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1、托幼机构的环境卫生托幼机构的环境卫生与与预防性消毒预防性消毒枣庄市妇幼保健院枣庄市妇幼保健院 侯钦松侯钦松托幼机构环境卫托幼机构环境卫生生 1 1、 建筑卫生建筑卫生 2 2、用具设备、用具设备卫生卫生 目录目录托幼机构性消毒托幼机构性消毒 1、预防性消毒、预防性消毒2、终末消毒、终末消毒 托幼机构建筑卫生托幼机构建筑卫生1幼儿园园址的选择主要有以下四个标准（见图1）。 一、园址的选择 图1 园址的选择幼儿园布局的四个要求。 二、园内布局要求园内布局园内布局 要要 求求 主体建筑主体建筑 主体建筑物最好南北朝向。每班应有一套基本用主体建筑物最好南北朝向。每班应有一套基本用房，以活动室为主，相互
2、连接，并有自己的出入口，房，以活动室为主，相互连接，并有自己的出入口，这样既有利于管理又便于在传染病流行时隔离患者，这样既有利于管理又便于在传染病流行时隔离患者，控制传染源以及意外情况下的及时疏散。为了便于幼控制传染源以及意外情况下的及时疏散。为了便于幼儿开展各种活动，幼儿园的建筑物以儿开展各种活动，幼儿园的建筑物以2 23 3层为宜层为宜 附属建筑附属建筑 附属建筑如教师用房、隔离室、医务室、厨房、附属建筑如教师用房、隔离室、医务室、厨房、贮藏室等最好与主体建筑分开。要注意排除各种不安贮藏室等最好与主体建筑分开。要注意排除各种不安全因素，如房门不要做成落地玻璃门，这样避免意外全因素，如房门不
3、要做成落地玻璃门，这样避免意外事故的发生事故的发生 二、园内布局要求园内布局园内布局 要要 求求 运动场地运动场地 幼儿园每班都应有单独的、靠近活动室的户外活幼儿园每班都应有单独的、靠近活动室的户外活动场地，场地上可设沙坑及各种游戏设备。各班的动场地，场地上可设沙坑及各种游戏设备。各班的户外活动场地之间应用绿篱隔开，以便在传染病流户外活动场地之间应用绿篱隔开，以便在传染病流行期间实行隔离。园内最好设有公用的活动场地，行期间实行隔离。园内最好设有公用的活动场地，以便全园组织活动时使用以便全园组织活动时使用 。场地应为弹性地面。场地应为弹性地面。绿化带绿化带 幼儿园应有充分的绿化面积。理想标准是达
4、到全幼儿园应有充分的绿化面积。理想标准是达到全园总面积的园总面积的40%-50%40%-50%。校园四周应种植高大的乔木。校园四周应种植高大的乔木和灌木，园内种植草坪和花。和灌木，园内种植草坪和花。1、每个班级应有一套单独使用的房间，组成独立的单元。以活动室为主，盥洗室、厕所与其相通，每班都有出口，利于隔离。 三、幼儿园各室配置的卫生要求 图1 幼儿园以班为单位的房屋设计 2.注意用电安全。3.墙角及各种用具应避免棱角。4.门以开放式为佳。 1.活动室的四个卫生要求。三、房舍卫生要求 图2 活动室的卫生要求 2、卧室的卫生要求、卧室的卫生要求 1.1.寄宿制幼儿园或有条件的幼儿园应设专门的儿寄
5、宿制幼儿园或有条件的幼儿园应设专门的儿童卧房。童卧房。 2. 2.为了避免幼儿在卧床生病期间相互接触或感染，为了避免幼儿在卧床生病期间相互接触或感染，也为了便于保育人员的巡视和护理，床头及两行床铺也为了便于保育人员的巡视和护理，床头及两行床铺之间应保持一定的距离。之间应保持一定的距离。 3. 3.最好铺设地板，有利于保温、防潮和打扫。卧最好铺设地板，有利于保温、防潮和打扫。卧室的其他卫生要求与活动室相同。室的其他卫生要求与活动室相同。三、房舍卫生要求 3、盥洗室和厕所的卫生要求、盥洗室和厕所的卫生要求厕所内可设大便池25个，小便池1个，小班幼儿可使用便盆。厕所必须通风良好，避免臭气直接进入活动
6、室或卧室。盥洗室一般设在厕所与活动室及卧室之间，室内设盥洗台和6-8个水龙头，盥洗台最好设在室中央，避免洗涤时的拥挤和保持墙壁的清洁。每人的盥洗用具应分开使用，挂毛巾的架子要注意使每条毛巾之间有一定的距离，避免互相接触。 三、房舍卫生要求 四、室内的采光和照明（一） 自然采光：以太阳为光源。活动室的自然采光的卫生要求：桌面和黑板有足够的照度照度分布均匀；避免眩光的产生。影响室内采光状况的指标：1.1.玻地面积比（不低于玻地面积比（不低于1:61:6）2.2.室深系数（单侧采光，不低于室深系数（单侧采光，不低于1:21:2；双侧采光，不；双侧采光，不低于低于1:41:4）3.3.有无室外遮挡物（
7、建筑物至活动室之间的距离不有无室外遮挡物（建筑物至活动室之间的距离不小于该建筑物高度的小于该建筑物高度的2 2倍）倍）4.4.窗玻璃的清洁程度窗玻璃的清洁程度5.5.颜色的深浅（墙壁刷成白色，家具宜用浅色）颜色的深浅（墙壁刷成白色，家具宜用浅色）6.6.建筑物朝向建筑物朝向（二）人工照明（二）人工照明利用人工光源获得光线。利用人工光源获得光线。五、室内的通风和采暖（一）通风1.自然通风（1）活动室及卧室设气窗（2）合理的开窗换气制度（3）室内墙壁设自然抽出式通风管道2.人工通风 在自然通风的情况下，室内气温仍然到达30度，应采取人工通风。（二）取暖1.集中式采暖蒸汽式取暖：易引起烫伤；室内温度
8、波动大。热水式取暖：室内温度波动小，活动室宜采用集中式热水取暖。2.局部式采暖一、家具的卫生幼儿在幼儿园里，绝大部分时间是在幼儿在幼儿园里，绝大部分时间是在课桌椅上度过的。合适的桌椅有助于培养课桌椅上度过的。合适的桌椅有助于培养幼儿良好的姿势，防止脊柱弯曲，保护视幼儿良好的姿势，防止脊柱弯曲，保护视力，防止疲劳，有利于幼儿的生长发育。力，防止疲劳，有利于幼儿的生长发育。（一）椅子（一）椅子椅子是否适合幼儿的身材要看椅高、椅子是否适合幼儿的身材要看椅高、椅深、椅宽和椅背是否合适。注意：幼儿椅深、椅宽和椅背是否合适。注意：幼儿坐的椅子不宜太重，以便于幼儿的搬动。坐的椅子不宜太重，以便于幼儿的搬动。
9、 1 托幼机构用具设备卫生 （二）桌子 幼儿用的桌子必须与椅子相配套，使桌椅间的高度差（表26）、距离都相适宜。并注意桌子本身的结构和大小。 表 幼儿园桌椅的标准 椅高椅高与小腿高相适应与小腿高相适应椅深椅深大腿的后大腿的后2/3-3/42/3-3/4置于椅面上置于椅面上 椅宽椅宽比儿童的骨盆宽比儿童的骨盆宽5-65-6厘米厘米椅靠背椅靠背靠背向后倾斜靠背向后倾斜33到到44，上缘，上缘高于肩胛骨下角之下高于肩胛骨下角之下桌椅高差桌椅高差儿童坐高的儿童坐高的1/31/3桌下净空桌下净空一般不设抽屉或横木一般不设抽屉或横木桌面桌面宽度不小于书写时两肘之宽度不小于书写时两肘之间的距离，前后尺寸约等
10、间的距离，前后尺寸约等于前臂加手长。于前臂加手长。桌椅距离桌椅距离椅坐距离最好有椅坐距离最好有4 4厘米的厘米的负距离，椅背距离：要有负距离，椅背距离：要有3-53-5厘米的自由距离。厘米的自由距离。卧室内每个幼儿有一张小床，长度略长于其身长，宽度约为幼儿肩宽的2倍（约70cm）。床不应太高，以便培养幼儿收拾床铺的习惯。幼儿床必须坚固稳定，不宜采用弹簧床、双层床。床与床之间有一定距离，便于教师的照顾和管理。（三）儿童床（四）橱柜活动室和卧室内可适当设置些橱柜，但不宜设置过多的家具，以免影响幼儿活动的空间与安全。各种橱柜的高度要与幼儿身高相适应，深度约相当于幼儿的手臂长。橱柜不应有尖锐的棱角。
11、（一）玩具卫生 选选购购玩玩具具时时，要要考考虑虑到到玩玩具具的的材材料料无无毒毒、安全、应便于洗涤和消毒。安全、应便于洗涤和消毒。通通常常以以塑塑料料玩玩具具为为好好，其其表表面面光光滑滑，不不易易污污染染，又又容容易易消消毒毒。布布玩玩具具、毛毛皮皮制制的的玩玩具具易易污污染，又不易消毒，幼儿园不宜购置。染，又不易消毒，幼儿园不宜购置。其其次次注注意意玩玩具具上上的的涂涂料料不不能能含含有有铅铅、砷砷、汞汞等等有有毒毒物物质质，此此外外，还还要要注注意意玩玩具具的的表表面面必必须须无无锐锐利利的的尖尖角角，以以免免刺刺伤伤幼幼儿儿。口口琴琴类类的的玩玩具具不不卫生，极易传播疾病，就不宜在幼
12、儿园里使用。卫生，极易传播疾病，就不宜在幼儿园里使用。玩玩具具的的大大小小、重重量量要要适适合合幼幼儿儿的的体体力力。玩玩具应经常保洁和定期消毒。具应经常保洁和定期消毒。二、文具、教具及玩具的卫生 黑板应平坦，不反光。写在黑板上的字要使幼儿黑板应平坦，不反光。写在黑板上的字要使幼儿都能看得清楚。最好选用无尘粉笔。少用彩色粉笔，都能看得清楚。最好选用无尘粉笔。少用彩色粉笔，因为彩色粉笔中多含有毒物质。因为彩色粉笔中多含有毒物质。（二）文具、教具卫生1.黑板幼儿读物的文字、插图及符号要大幼儿读物的文字、插图及符号要大而清晰，文字与纸张之间在色调上要有而清晰，文字与纸张之间在色调上要有明显的对比。纸
13、张要耐用，不易破损，明显的对比。纸张要耐用，不易破损，纸面要平坦、字去掉光滑，而又不反光。纸面要平坦、字去掉光滑，而又不反光。书籍及重量适于幼儿使用。书籍及重量适于幼儿使用。过脏过破的图书不宜继续使用。过脏过破的图书不宜继续使用。 2、文具2、文具幼儿应选用不含有毒色素或有毒物质的铅笔、蜡笔、绘画颜料、墨水等。铅笔杆上所涂颜色上应有不脱落、不溶于水的透明漆膜。铅笔芯不宜太硬，否则字迹太浅，易造成幼儿视力疲劳。3.3.背包背包 双肩背包最为适宜，书包的重量一般不超过儿双肩背包最为适宜，书包的重量一般不超过儿童体重的童体重的1/101/10。（三）体育设备卫生体育用具：适合学前儿童身心发展特点；坚
14、固、耐用、安全，便于修理和保养；大型体育器械一般安置在草坪上，并有专门的防护措施。体育活动场地：以草地或泥地为宜，不得留有玻璃、石块、碎砖、木桩等会给儿童带来损伤的异物。3 消毒的目的与意义一 消毒的目的与意义：托幼机构是儿童聚集度高、接触密切的场所，有设施和用具公用的特点，因此，托幼机构的室内空气质量及有关公用设施和用具的卫生质量与他们的健康密切相关，并关系到千家万户的家庭幸福，做好学校和托幼机构预防性消毒工作，同时加强健康教育，使他们具备较强的卫生意识，养成良好的卫生习惯，对防止疾病的传播有着极其重要的意义。 消毒学是一门研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论、药物、
15、器械与方法的科学。切断传播途径预防和控制托幼机构传染病的流行保障师生健康二 消毒工作法律法规中华人民共和国传染病防治法第六条： 国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。消毒管理办法第十一条第十一条托幼机构应当健全和执行消毒管理制度，对室内空气、餐（饮）具、毛巾、玩具和其他幼儿活动的场所及接触的物品定期进行消毒。第三十九条：第三十九条：县级以上卫生行政部门对消毒工作行使下列监督管理职权：（一）对有关机构、场所和物品的消毒工作进行监督检查；第四十八条：第四十八条：有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令
16、其限期改正，可以处5000元以下的罚款；造成感染性疾病发生的，可以处5000元以上20000元以下的罚款：（一）消毒后的物品未达到卫生标准和要求的；托儿所幼儿园卫生保健管理办法 第五条：卫生监督执法机构应当依法对 托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。中小学幼儿园安全管理办法 第九条卫生部门对学校安全工作履行下列职责： （一）检查、指导学校卫生防疫和卫生保健工作，落实疾病预防控制措施； （二）监督、检查学校食堂、学校饮用水和游泳池的卫生状况。 托幼机构应建立、健全各项规章制度，包括室内外环境保洁制度、消毒制度、日常卫生管理制度、预防性消毒制度、消毒效果监测制度、病儿消毒隔离
17、制度、突发公共卫生事件的应急处理制度、传染病应急处理制度等。 各级各类托儿所、幼儿园应建立、健全各项规章制度，并将制度的执行情况记录在册备查。三 技术措施技术措施一、空气消毒一、空气消毒（一）自然通风 通风是一种自然消除空气微生物的有效方法，能在短时间内使大气中的新鲜空气替换室内的污秽空气，减少空气中微生物的数量。托幼机构有资料报告80m3的房间，在无风的条件下室内外温差为15时，11min能换气一次。学校、托幼机构应分别在不同情况下进行有组织的通风换气。 在春秋季应开窗上课有利空气流通，冬季和使用空调的室内应在课间休息时打开门窗通风换气。对宿舍、办公室、图书馆、实验室、电脑室、食堂、会议室、
18、体育馆等应尽可能采用自然通风，每日至少通风12次。 如空气污染严重，不宜采用自然通风如空气污染严重，不宜采用自然通风方法。方法。 （二）机械通风 1根据室内容积合理安装换气扇，使新风量满足20-30 m3/h人的要求。 2选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒机。可采用涡流式通风，一般采用中效过滤器，对微生物的阻留率可达40%90%，所需滤器较小，滤速较快，设备与维修费用较低；层流式通风，一般送风量较大，对微生物的阻留率可高达99%以上，但设备的运转费用高。机械通风装置必须定期清洗或更换滤料。3.采用紫外线照射消毒或化学消毒剂消毒（1）紫外线照射消毒 在无人的情况下定期消毒12次，每次
19、作用时间60min。安装要求：每30m3安装30W灯管1支，高度2.5m左右，开关应安装在不易触摸到的位置，确保安全。（一般紫外线灯使用寿命1000个小时）（2）喷雾消毒 中草药空气清新剂消毒，用量按说明书规定。化学消毒剂消毒时用0.5%的过氧乙酸7ml/m3加热熏蒸20min，或用有效氯为1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂按20ml/m3喷雾，作用时间30min以上，开窗通风后方可使用。对易腐蚀的物品须用清水擦拭，以免残的留消毒剂腐蚀物品。 二、二、 物品及物体表面消毒物品及物体表面消毒 在传染病流行时期从预防为主的目的出发，原则上讲，凡是公用物品的某些部位或物品表面
20、被污染或可能被污染都应当进行消毒。（每周消毒一次） 1托幼机构的玩具消毒 塑料玩具，绒毛玩具可用0.2%过氧乙酸或有效氯为500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L二氧化氯浸泡30min。消毒后要用清水洗净残留消毒剂。金属及不易浸泡的玩具，可用75%酒精棉球擦拭。（每周消毒一次） 2物体表面消毒：应对公共物体表面进行消毒，尽可能防止通过物体表面引起的疾病的传播。课桌椅、走廊、电梯间、餐桌椅、楼梯扶手、体育器材、墙壁、地面等，可用0.1%0.2%过氧乙酸溶液或有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒或擦拭，作用时间不少于60min，然后用清水冲洗或擦拭。电脑键盘和
21、鼠标可用75%酒精棉球擦拭。 三三、饮水机消毒水机消毒 定期对饮水机内部结构进行消毒。用有效氯为500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂或200mg/L500mg/L二氧化氯进行浸泡消毒(将消毒液充盈于整个水路系统)，作用30min后清水冲洗，出水手柄和出口阀出水口定期用75%酒精棉球擦拭消毒，作用35min。四四、衣服和被褥、毛巾等、衣服和被褥、毛巾等纺织品消毒品消毒 衣物、被褥、毛巾等要勤洗勤晒。如有传染病患者或疑似患者时可用热力消毒，煮沸1530min，或流通蒸汽消毒2030min(温度为100)。不能经高温消毒的毛、涤、绒等类衣物可用化学消毒剂浸泡。如有效氯为500mg/L的含氯消毒
22、剂、0.2%过氧乙酸等，浸泡30min后用清水洗净，晾晒。 衣物、被褥、毛巾等要勤洗勤晒。如有传染病患者或疑似患者时可用热力消毒，煮沸1530min， 或 流 通 蒸 汽 消 毒 20 30min(温 度 为100)。不能经高温消毒的毛、涤、绒等类衣物可用化学消毒剂浸泡。如有效氯为500mg/L的含氯消毒剂、0.2%过氧乙酸等，浸泡30min后用清水洗净，晾晒。五、供五、供风设备和通和通风管道的消毒管道的消毒 （1）在供风设备和通风管道中安装嘉力达长效抗菌过滤器（有效期3-5年），能有效的降低室内空气中的可吸入颗粒物和微生物，配以在风管内或过滤器的前端加装无臭氧紫外线灯管，抑菌率达到90%以上
23、。冷却盘管和冷凝水盘因有冷凝水滞留，并长期暴露在空中，积累了大量的尘埃，同样是微生物的滋生场所。可在冷却盘管和冷凝水盘的表面喷涂抗菌剂能有效地抑制微生物生长，也可用有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭。空调过滤网可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸浸泡或擦拭，用清水冲洗或擦净。六、六、卫生生间、厕所消毒所消毒1 必须有良好的自然通风或排风设施，及时排出污秽空气，保持空气清新。2设置足够的水龙头，备有肥皂或洗手液，便后流水洗手。3便池必须不间断流水冲洗，便池内应无排泄物。4地面、墙面、便池、洗手池水龙头等用有效氯为1000mg/L1500mg/L含氯消毒剂
24、或0.5%过氧乙酸喷洒或冲洗擦拭（大理石地面不能用过氧乙酸消毒）。七、手的清洗消毒七、手的清洗消毒 饭前便后及外出回来，必须肥皂或洗手液流水洗手。当手被病原微生物污染可用消毒湿巾擦拭或用75%酒精、0.5%碘伏或0.5%洗必泰醇溶液擦拭，作用13min。生卫手天天 使使 的的 手手魔魔 鬼鬼 的的 手手手卫生手卫生儿童洗手儿童洗手入园入厕前后就餐饮水前工作人员洗手工作人员洗手接触幼儿及其用品前更换尿布后处理粪便后配餐前等注意事项注意事项应应注注意意清清洗洗指指甲甲、指指尖尖、指指甲甲缝缝和和指指关关节节等等部位。部位。注意彻底清洗戴戒指等注意彻底清洗戴戒指等饰物饰物的部位。的部位。注意随时注意随时清洁水龙头清洁水龙头。注意注意干手方式，防止再次污染干手方式，防止再次污染。八、学八、学习用具消毒用具消毒书包和纸质物品可放在阳光下暴晒自然除菌，文具可用75%酒精或0.1%0.2%过氧乙酸、500mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用时间30min。耐腐蚀的可浸泡，浸泡时间30min，然后洗净。九、餐具消毒九、餐具消毒食品卫生中已详述！
