医学专题—掌握氧气吸入疗法35623

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1、CompanyLOGO常用(chn yn)(chn yn)抢救技术第一页，共四十页。学学习习( (x xu ux x) )目目标标1 1、掌握掌握(zhngw)(zhngw)(zhngw)(zhngw)氧气吸入疗法氧气吸入疗法2 2、掌握掌握吸痰法吸痰法第二页，共四十页。Company Logo吸吸 氧氧 法法112学学习习( (x xu ux x) )内内容容吸吸 痰痰 法法第三页，共四十页。什么什么(shn me)(shn me)是是呼吸呼吸J机体机体与与外界环境外界环境之之间的气体交换过程间的气体交换过程 J包括：包括：外呼吸外呼吸(hx)(hx)(hx)(hx) 气体的运输气体的运输

2、内呼吸内呼吸第四页，共四十页。Company Logo组织不能组织不能得到足够的氧得到足够的氧或不能或不能充分利用氧充分利用氧，组织的组织的代谢、功能、甚至形态结构代谢、功能、甚至形态结构都可能发生都可能发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)异常变化异常变化, ,这一过程称为缺氧。这一过程称为缺氧。什么什么(shn me)(shn me)是是缺氧缺氧第五页，共四十页。是临床上针对缺氧的一种治疗(zhlio)(zhlio)方法，即通过吸入氧气，提高血氧含量和动脉血氧饱和度，纠正各种原因造成的缺氧状态。什么什么(shn me)(shn me)是氧气吸入是氧气吸入疗法疗法第六页

3、，共四十页。v 低张性缺氧(qu (qu yn)yn)v 血液性缺氧v 循环性缺氧v 组织性缺氧（一）缺氧（一）缺氧(qu yn)(qu yn)的分类和氧疗的作的分类和氧疗的作用用M轻度(qn d)(qn d)缺氧血症M中度缺氧血症M重度缺氧血症1.1.缺氧的临床分类缺氧的临床分类2.2.缺氧的症状分类缺氧的症状分类第七页，共四十页。程度程度程度程度 紫绀紫绀紫绀紫绀 呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难 神志神志神志神志 POPOPOPO2 2 2 2 PaCO PaCO PaCO PaCO2 2 2 2 吸氧吸氧吸氧吸氧 轻轻 轻轻 不明显不明显 清楚清楚 6.6-9.3 6.6-9.3 6.

4、6 6.6 不吸或低不吸或低 中中 明显明显 明显明显 正常或烦躁正常或烦躁 4.6-6.6 4.6-6.6 9.3 9.3 需要需要 重重 显著显著 三凹征三凹征 昏迷或半昏迷昏迷或半昏迷 4.64.6 12.0 12.0 绝对适应绝对适应临床表现临床表现血气血气(xuq)分析分析氧疗的指征氧疗的指征 第八页，共四十页。根据浓度低浓度中等浓度高浓度高压氧 氧浓度氧浓度氧浓度氧浓度(nngd)(nngd)(nngd)(nngd)（% % % %）= 21+4= 21+4= 21+4= 21+4氧流量（氧流量（氧流量（氧流量（L/minL/minL/minL/min） 40%40%40%40%，

5、用于低氧血症伴，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴COCOCOCO2 2 2 2潴留潴留潴留潴留(zhli)(zhli)(zhli)(zhli)者者者者一般一般一般一般1-2L/min1-2L/min1-2L/min1-2L/min40%-60%40%-60%40%-60%40%-60%用于血红蛋白用于血红蛋白用于血红蛋白用于血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)浓度很低或心浓度很低或心浓度很低或心浓度很低或心排血量不足者排血量不足者排血量不足者排血量不足者60%60%60%60%用于单纯缺氧无用于单纯缺氧无用于单纯

6、缺氧无用于单纯缺氧无COCOCOCO2 2 2 2潴留者潴留者潴留者潴留者氧疗的种类氧疗的种类第九页，共四十页。1. 氧气(yngq)筒、氧气(yngq)表供氧的装置供氧的装置(zhungzh)(zhungzh)1.氧气(yngq)(yngq)筒、氧气(yngq)(yngq)表装置第十页，共四十页。2. 氧气(yngq)枕供氧的装置供氧的装置(zhungzh)(zhungzh)2.氧气(yngq)(yngq)枕第十一页，共四十页。供氧的装置供氧的装置(zhungzh)(zhungzh)3.氧气(yngq)(yngq)管道化装置第十二页，共四十页。4. 高压氧舱供氧的装置供氧的装置(zhungz

7、h)(zhungzh)4.高压氧舱第十三页，共四十页。1.1.鼻导管鼻导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)法法单侧供氧的方法供氧的方法(fngf)(fngf)第十四页，共四十页。双侧1.1.鼻导管鼻导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)法法供氧的方法供氧的方法(fngf)(fngf)第十五页，共四十页。2.2.鼻塞鼻塞(b (b (b (b si)si)si)si)法法供氧的方法供氧的方法(fngf)(fngf)第十六页，共四十页。3.3.面罩面罩(minzho)(minzho)(minzho)(minzho)法法供氧的方法供氧的方法(fngf)(

8、fngf)第十七页，共四十页。口鼻处1-3cm1-3cm4.4.漏斗漏斗(ludu)(ludu)(ludu)(ludu)法（口罩法）法（口罩法）供氧的方法供氧的方法(fngf)(fngf)第十八页，共四十页。5.5.头罩头罩(tu zho)(tu zho)(tu zho)(tu zho)法法供氧的方法供氧的方法(fngf)(fngf)第十九页，共四十页。6.6.氧气氧气(yngq)(yngq)(yngq)(yngq)帐帐法法供氧的方法供氧的方法(fngf)(fngf)第二十页，共四十页。主要(zhyo)(zhyo)步骤单侧鼻导管给氧法装表给氧停氧第二十一页，共四十页。放放放放气气气气如何(rh

9、)(rh)装表单侧鼻导管给氧法吹尘装表接瓶检查(jinch)(jinch)湿化瓶内溶液湿化瓶内溶液湿化瓶内溶液湿化瓶内溶液(rngy)(rngy)种类、种类、种类、种类、量量量量一般情况：冷开水或蒸馏一般情况：冷开水或蒸馏急性肺水肿：急性肺水肿：20-3020-30乙醇乙醇量：量：1/31/31/21/2满满 第二十二页，共四十页。如何(rh)(rh)插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接(linji)(linji)导管调节流量清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔接管接管接管接管调流量调流量调流量调流量轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧(qu yn)(qu yn)(qu yn)(qu yn)：1-2/ 1

10、-2/ 1-2/ 1-2/ minminminmin中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：2-4/ min2-4/ min2-4/ min2-4/ min重度缺氧：重度缺氧：重度缺氧：重度缺氧：4-6/ min4-6/ min4-6/ min4-6/ min第二十三页，共四十页。如何(rh)(rh)插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量(liling)(liling)比量湿润插管固定湿润湿润湿润湿润量长度量长度量长度量长度固定固定固定固定为何要先调节(tioji)(tioji)流量后插管第二十四页，共四十页。交待注意事项、整理交待注意事项、整理交待注意事项、整理交待注意事项、整理单侧鼻

11、导管给氧法如何(rh)(rh)交待1. 1.不要自己调节流量不要自己调节流量2. 2.注意注意(zh y)(zh y)用氧安全用氧安全3.3.注意保持用氧效果注意保持用氧效果第二十五页，共四十页。记录记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸呼吸(hx)(hx)内科内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何(rh)(rh)记录开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期时间时间流量流量签名签名日期日期时间时间签名签名4-194-1914 14：3030 3L/min3L/min 李丽李丽第二十六页，

12、共四十页。 分离分离(fnl)(fnl)鼻导鼻导管管 调节流量调节流量 连接鼻导管 记录记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别(xngbi)(xngbi) 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何(rh)(rh)中途调节流量开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期时间时间流量流量签名签名日期日期时间时间签名签名4-194-1914 14：30302L/min2L/min李丽李丽18 18：3030 4L/min4L/min刘芳刘芳第二十七页，共四十页。拔鼻导管(dogun)(dogu

13、n)关闭氧气及时记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别(xngbi)(xngbi) 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何(rh)(rh)停氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期时间时间流量流量签名签名日期日期时间时间签名签名4-194-1914 14：30302L/min2L/min李丽李丽18 18：3030 4L/min4L/min刘芳刘芳 4-254-250909：0000 李丽李丽第二十八页，共四十页。1.安全用氧2.带氧插管、带氧拔管3.氧疗的监护4.用物定期更换(

14、gnhun)(gnhun)5.氧气筒内氧气不可用尽6.悬挂标志第二十九页，共四十页。 吸痰法概述吸痰法概述吸痰法概述吸痰法概述(i (i (i (i sh)sh)sh)sh)是利用机械(jxi)(jxi)吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义(dngy)(dngy)2.适应证?不能有效咳嗽排痰者第三十页，共四十页。1. 电动(din dn)(din dn)吸引器2. 中心吸引装置3. 注射器 吸痰的方法吸痰的方法吸痰的方法吸痰的方法(fngf)(fngf)(fngf)(fngf)第三十一页，共四十页。右手轻送、提升、旋转切忌导管

15、(dogun)(dogun)上下提插左手将导管(dogun)(dogun)末端反折检查并调节(tioji)(tioji)负压成人：成人：0.04-0.053MPa0.04-0.053MPa小儿：小儿：0.04MPa0.04MPa第三十二页，共四十页。注意事项注意事项必要时吸痰消毒、保养机器： 储液瓶内吸痰前放消毒液储液瓶内吸痰前放消毒液 吸出液及时倾倒，不应超过瓶的吸出液及时倾倒，不应超过瓶的2 23 3 机器连续机器连续(linx)(linx)(linx)(linx)使用不超过使用不超过2h2h吸痰原则：无菌、无创、快速、有效无菌、无创、快速、有效第三十三页，共四十页。课 堂 练 习A3 3

16、型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查房时发收入院，护士查房时发收入院，护士查房时发收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析(fnx)(fnx)(fnx)(fnx)显示：显示：显示：显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。1.1.1.1.根

17、据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为A.A.A.A.极轻度极轻度极轻度极轻度B.B.B.B.轻度轻度轻度轻度C.C.C.C.中度中度中度中度D.D.D.D.重度重度重度重度E.E.E.E.极重度极重度极重度极重度第三十四页，共四十页。课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查房时收入院，护士查房时收入院，护士查房时收入院

18、，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。2.2.2.2.该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式(fngsh)(fngsh)(fngsh)(fngsh)A.A.A.A.低浓度、高流量持续给氧低浓度、高流量持续给氧低浓度、高流量持续给

19、氧低浓度、高流量持续给氧B.B.B.B.高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧C.C.C.C.低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧D.D.D.D.低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧E.E.E.E.高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧第三十五页，共四十页。课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性脑病肺性

20、脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查房时收入院，护士查房时收入院，护士查房时收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。3.3.3.3.该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作方法该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作方法该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作

21、方法该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作方法正确的是正确的是正确的是正确的是A.A.A.A.插管时打开插管时打开插管时打开插管时打开(d ki)(d ki)(d ki)(d ki)吸引负压吸引负压吸引负压吸引负压B.B.B.B.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液C.C.C.C.吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转D.D.D.D.一次吸痰不超过一次吸痰不超过一次吸痰不超过一次吸痰不超过30s30s30s30sE.E.E.E

22、.吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用第三十六页，共四十页。课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查房时收入院，护士查房时收入院，护士查房时收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气(xuq)(xuq)(xuq)(xuq)分析显示：分析显示：分析显示：分析显示：

23、PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。4.4.4.4.经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先A.A.A.A.关总开关关总开关关总开关关总开关B.B.B.B.关流量表关流量表关流量表关流量表C.C.C.C.取下湿化瓶取下湿化瓶取下湿化瓶取下湿化瓶D.D.D.D.拔出鼻导管拔出鼻导管拔出鼻导管拔出鼻导管E.E.E.E.拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头第三十七页，共四十页。课 后 作 业预习预习(yx)(yx)(yx)(yx) P P390390398398： 临终护理临终护理第三十八页，共四十页。第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结常用抢救技术。吸 氧 法。吸 痰 法。组织不能得到足够的氧或不能充分利用氧，。组织的代谢、功能、甚至(shnzh)形态结构。（一）缺氧的分类和氧疗的作用。程度 紫绀 呼吸困难 神志 PO2 PaCO2 吸氧。中 明显 明显 正常或烦躁 4.6-6.6 9.3 需要。重 显著 三凹征 昏迷或半昏迷 4.6 12.0 绝对适应。课 后 作 业第四十页，共四十页。