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1、第二讲第二讲 健康危险因素健康危险因素健康管理：针对健康需求对健康资源进健康管理：针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。程。健康管理的手段是对健康风险因素进健康管理的手段是对健康风险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，对行分析，对健康风险进行量化评估，对健康风险因素进行干预，或对干预过程健康风险因素进行干预，或对干预过程进行监督指导。进行监督指导。回顾回顾了解你了解你的健康的健康健康及疾病健康及疾病风险性评估风险性评估健康干预健康干预123健康管理三个基本步骤健康管理三个基本步骤一、健康危险因素概论一、健康危险因素概论1、概念：健康危
2、险因素（、概念：健康危险因素（healthrisk）：）：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。的因素。12生活方式生活方式卫生服务卫生服务环境因素环境因素遗传因素遗传因素健康危险因素健康危险因素 2、健康危险因素分类：、健康危险因素分类：根据来源分类：根据来源分类：环境因素：环境因素：包括包括自然环境自然环境中生物、物理和中生物、物理和化学因素化学因素,社会环境社会环境中政治、经济、文化教育、中政治、经济、文化教育、就业、家庭及各类生活事件等因素。就业、家庭及各类生活事件等因
3、素。行为生活方式因素：行为生活方式因素：包括营养、风俗习惯、包括营养、风俗习惯、嗜好嗜好(吸烟、酗酒吸烟、酗酒)、交通工具、交通工具(如汽车所带来的如汽车所带来的车祸车祸)、体育锻炼、精神状态等。、体育锻炼、精神状态等。生物遗传因素：生物遗传因素：从亲代遗传的体形特征、从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能等。生理特征、代谢类型、行为本能等。卫生保健因素：卫生保健因素：社会的医疗卫生设施和制社会的医疗卫生设施和制度及其利用。度及其利用。环境因素环境因素占占17%医疗卫医疗卫生服务生服务因素占因素占8%生物遗生物遗传因素传因素占占15%行为生活行为生活方式占方式占60%世界卫生组织世
4、界卫生组织1991年的调查显示年的调查显示 根据疾病预防和健康管理分类：根据疾病预防和健康管理分类：可控（变）的健康危险因素：可控（变）的健康危险因素：行为生活方式因素、卫生保健因素中的利行为生活方式因素、卫生保健因素中的利用。用。不可控（变）的健康危险因素：不可控（变）的健康危险因素：环境因素、生物遗传因素、卫生保健因素环境因素、生物遗传因素、卫生保健因素中的社会的医疗卫生设施和制度中的社会的医疗卫生设施和制度环境：环境：就是指以人为主体的外部世界，或围绕人就是指以人为主体的外部世界，或围绕人们的客观事物的总和。们的客观事物的总和。包括自然环境和社会环境。包括自然环境和社会环境。 原生环境原
5、生环境次生环境次生环境自然环境天然形成的自然环天然形成的自然环境，如空气、水、境，如空气、水、土壤等土壤等由于工农业生产和人由于工农业生产和人群聚居等对自然所施群聚居等对自然所施加的额外影响，引起加的额外影响，引起人类生存条件的改变。人类生存条件的改变。大气污染对健康的危害大气污染对健康的危害 干净清洁的空气，按其体积计算，在标准状态下，氮干净清洁的空气，按其体积计算，在标准状态下，氮气占气占78.08，氧气占，氧气占20.94，氩气占，氩气占0.93，二氧化，二氧化碳占碳占0.03，其他气体体积微乎其微。，其他气体体积微乎其微。各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山爆各种自然的变化会引
6、起大气成分的变化，例如火山爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输的变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输的迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类也迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康及动植当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康及动植物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受到物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受到了污染。了污染。大气
7、污染物的来源大气污染物的来源（1）工业：烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化）工业：烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化合物、卤化物、碳化合物等。合物、卤化物、碳化合物等。（2）生活炉灶与采暖锅炉：灰尘、二氧化硫、二氧化）生活炉灶与采暖锅炉：灰尘、二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳等碳、一氧化碳等（3）交通运输：汽车、火车、飞机、轮船排放的污染）交通运输：汽车、火车、飞机、轮船排放的污染物，如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，物，如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，前三种物质危害性很大。前三种物质危害性很大。大气污染物对人体的危害大气污染物对人体的危害n呼吸道疾病与生理机能障碍。
8、如慢性支气管炎、支呼吸道疾病与生理机能障碍。如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。 n眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。1952年年12月月58日英国伦敦发日英国伦敦发生的煤烟雾事件死亡生的煤烟雾事件死亡4000人人 噪声污染对人体的危害噪声污染对人体的危害凡是干扰人们休息、学习和工作即凡是干扰人们休息、学习和工作即不需要的声音都称为噪声。不需要的声音都称为噪声。 当噪声对人及周围环境产生不良影当噪声对人及周围环境产生不良影响时就形成噪声污染。响时就形成噪声污染。噪声污染源噪声污染源 n交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声
9、；交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；n工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；n建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会噪建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会噪声：声：n包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。音。噪声的危害噪声的危害n噪声不仅会影响听力，而且还对人的心血噪声不仅会影响听力，而且还对人的心血管系统、神经系统、内分泌系统产生不利管系统、神经系统、内分泌系统产生不利影响，所以有人称噪声为影响，所以有人称噪声为“致人死命的慢致人死命的慢性毒药性毒药”。n（1）干扰休息和睡眠、影响工作
10、效率）干扰休息和睡眠、影响工作效率休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康的必要条件。但噪声使人不得安宁，难以休息和入睡。的必要条件。但噪声使人不得安宁，难以休息和入睡。心态紧张，呼吸急促，脉搏跳动加剧，大脑兴奋不止，心态紧张，呼吸急促，脉搏跳动加剧，大脑兴奋不止，感到疲倦，四肢无力，影响到工作和学习，久而久之，感到疲倦，四肢无力，影响到工作和学习，久而久之，就会得神经衰弱症，表现为失眠、耳鸣、疲劳。就会得神经衰弱症，表现为失眠、耳鸣、疲劳。人进入睡眠之后，即使是人进入睡眠之后，即使是4050分贝较轻的噪声干分贝较轻的噪声干扰，也会从熟睡状态变成
11、半熟睡状态。人在熟睡状态时，扰，也会从熟睡状态变成半熟睡状态。人在熟睡状态时，大脑活动是缓慢而有规律的，能够得到充分的休息；而大脑活动是缓慢而有规律的，能够得到充分的休息；而半熟睡状态时，大脑仍处于紧张、活跃的阶段，这就会半熟睡状态时，大脑仍处于紧张、活跃的阶段，这就会使人得不到充分的休息和体力的恢复。使人得不到充分的休息和体力的恢复。 噪声的危害噪声的危害 n（2）损伤听觉器官）损伤听觉器官强的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、听力强的噪声可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、听力损伤。据测定，超过损伤。据测定，超过115分贝的噪声还会造成耳聋。据临分贝的噪声还会造成耳聋。据临床医学统计，若
12、在床医学统计，若在80分贝以上噪音环境中生活，造成耳聋分贝以上噪音环境中生活，造成耳聋者可达者可达50。噪声对儿童身心健康危害更大。家庭噪音是造成儿童噪声对儿童身心健康危害更大。家庭噪音是造成儿童聋哑的病因之一。因儿童发育尚未成熟，各组织器官十分聋哑的病因之一。因儿童发育尚未成熟，各组织器官十分娇嫩和脆弱，不论是体内的胎儿还是刚出世的孩子，噪声娇嫩和脆弱，不论是体内的胎儿还是刚出世的孩子，噪声均可损伤听觉器官，使听力减退或丧失。据统计，当今世均可损伤听觉器官，使听力减退或丧失。据统计，当今世界上有界上有7000多万耳聋者，其中相当部分是由噪声所致。多万耳聋者，其中相当部分是由噪声所致。噪声的危
13、害噪声的危害 （3）损伤视觉器官）损伤视觉器官试验表明：当噪声强度达到试验表明：当噪声强度达到90分贝时，人的视觉细胞分贝时，人的视觉细胞敏感性下降，识别弱光反应时间延长；敏感性下降，识别弱光反应时间延长；噪声达到噪声达到95分贝时，有分贝时，有40的人瞳孔放大，视模糊；的人瞳孔放大，视模糊；而噪声达到而噪声达到115贝时，多数人的眼球对光亮度的适应都有贝时，多数人的眼球对光亮度的适应都有不同程度的减弱。不同程度的减弱。长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时，噪声还会使色觉、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同
14、时，噪声还会使色觉、视野发生异常。调查发现噪声对红、蓝、白三色视野缩小视野发生异常。调查发现噪声对红、蓝、白三色视野缩小80。噪声的危害噪声的危害 噪声的危害噪声的危害 （4）对人体的生理影响）对人体的生理影响.噪声作用于中枢神经系统，可使大脑皮层的兴奋和抑制失调，噪声作用于中枢神经系统，可使大脑皮层的兴奋和抑制失调，出现头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、注意出现头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、注意力不集中等症状，严重者可产生精神错乱。力不集中等症状，严重者可产生精神错乱。噪声可引起植物神经系统功能紊乱，表现在血压升高或降低，噪声可引起植物神经系统功能紊乱，表现在
15、血压升高或降低，心率改变，心脏病加剧。噪声会使人唾液、胃液分泌减少，胃酸心率改变，心脏病加剧。噪声会使人唾液、胃液分泌减少，胃酸降低，胃蠕动减弱，食欲不振，引起胃溃疡。降低，胃蠕动减弱，食欲不振，引起胃溃疡。噪声对人的内分泌机能也会产生影响，如：导致女性性机能紊噪声对人的内分泌机能也会产生影响，如：导致女性性机能紊乱，月经失调，流产率增加等。乱，月经失调，流产率增加等。噪声对儿童的智力发育也有不利影响。在噪声环境下生活的儿噪声对儿童的智力发育也有不利影响。在噪声环境下生活的儿童，智力发育水平要比安静条件下的儿童低童，智力发育水平要比安静条件下的儿童低20。噪声对人的心理影响主要是使人烦恼、激动
16、、易怒。噪声对人的心理影响主要是使人烦恼、激动、易怒。放射性污染的危害放射性污染的危害污染源污染源：(1)原子能工业排放的废物原子能工业排放的废物(2)科研放射性科研放射性(3)核武器试验的沉降物核武器试验的沉降物(4)医疗放射性医疗放射性2011年4月，日本福岛核电站因地震发生核原料泄漏事故，大量含有核原料的污水被排放入周围海水中，使当地渔业受到重创，并引发了一场严重的环境危机。放射性污染的危害放射性污染的危害 放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。短时间内受到大剂量的射线、短时间内受到大剂量的射线、射线和中子射线和中子的全身照射，会产生急性损伤。轻者有脱毛、感的全
17、身照射，会产生急性损伤。轻者有脱毛、感染等症状。当剂量更大时，出现腹泻、呕吐等肠染等症状。当剂量更大时，出现腹泻、呕吐等肠胃损伤。胃损伤。在极高的剂量照射下，发生中枢神经损伤至直在极高的剂量照射下，发生中枢神经损伤至直死亡。中枢神经症状主要有无力、怠倦、无欲、死亡。中枢神经症状主要有无力、怠倦、无欲、虚脱、昏睡等，严重时全身肌肉震颤而引起癫痫虚脱、昏睡等，严重时全身肌肉震颤而引起癫痫样痉挛。样痉挛。切尔贝诺事件社会因素社会因素社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系列与生产力和生产关系有密切联系的因素，即以列与生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力
18、发展水平为基础的经济经济状况、社会保生产力发展水平为基础的经济经济状况、社会保障、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系障、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保障功能以及社会文明等。保障功能以及社会文明等。1、人人口口越越多多、增增长长越越快快，所所需需要要的的费费用用就就越越多多，能能够够用用于于生生产产的的费费用用和和人人均均占占有有的的消消费费资资料料就就越越少少，因因此此能能用用于于医医疗疗领领域域的的消消费费资资料料就就相相应应的的减减少少。因因而而导导致致人人均均分分配配的的医医疗疗资源不足，最
19、终影响人民的生活水平和健康水平。资源不足，最终影响人民的生活水平和健康水平。2、人人口口过过多多和和过过快快增增长长导导致致生生态态环环境境遭遭到到严严重重破破坏坏，加加剧剧人人口口与与环环境境资资源源之之间间的的矛矛盾盾，将将直直接接或或间间接接的的影影响响到到人人类类健康。健康。3、人人口口过过多多，基基础础教教育育和和基基础础设设施施不不足足，许许多多人人不不能能接接受受良良好好的的教教育育，因因此此，人人们们对对疾疾病病与与健健康康的的认认识识不不够够，整整体体素质不高，环境意识薄弱素质不高，环境意识薄弱社会因素对健康的影响社会因素对健康的影响经济发展对人群的健康经济发展对人群的健康
20、表表1 1997年中国主要年中国主要卫生状况指生状况指标与国与国际间的比的比较平均期平均期望寿命望寿命(岁)婴儿死儿死亡率亡率()5岁以下儿以下儿童死亡率童死亡率()年年龄别、性、性别标化死亡化死亡率率()人均国民生人均国民生产总值(美元美元1995)全世界全世界发达国家达国家发展中国家展中国家中国中国6674657057136238751783408885689877734880182951125620分分类主要死因主要死因传染病死亡染病死亡比比婴儿亡率儿亡率平均期望寿命平均期望寿命代表地区和国家代表地区和国家急性急性传染病、寄生虫病、染病、寄生虫病、上呼吸道感染、上呼吸道感染、营养不良养不
21、良5010060几内几内亚、乍得、乍得、安哥拉、阿富汗、安哥拉、阿富汗、越南越南II感染性疾病逐感染性疾病逐渐下降、慢下降、慢性病性病(非生物性非生物性)逐逐渐上升，上升，形成二者并存之形成二者并存之势10506565委内瑞拉、秘委内瑞拉、秘鲁、多、多米尼米尼亚、斯里、斯里兰卡、卡、毛里求斯毛里求斯III慢性非慢性非传染病与一定呼吸染病与一定呼吸系病系病370冰冰岛、香港、北、香港、北爱尔尔兰、尔尔士、新加坡士、新加坡IV意外死亡及糖尿病等慢性意外死亡及糖尿病等慢性退行性疾病退行性疾病I570瑞典、法国、德国、瑞典、法国、德国、波波兰、澳大利、澳大利亚 表表2四类主要死亡原因及其代表国家四类主
22、要死亡原因及其代表国家表表3人口自然增长率的类型人口自然增长率的类型类型型出生率出生率()死亡率死亡率()平均寿平均寿命命(岁)平均每人年平均每人年产值收入收入(美元美元)平均每日平均每日摄入量入量(Cal)代表国家代表国家IaIbIIaIIbIIIaIIIbIVaIVb5040403620251819161712一一142515787676710一一121240506565男男70女女73男男70女女76男男60女女75男男68女女741001501000一一15001000一一25001500一一3900490075004000-6500530074002002000-22002400-2
23、5002400-25002600-29002500-32003100-32003300-3300埃塞俄比埃塞俄比亚、孟加拉、孟加拉缅甸、印度甸、印度墨西哥、墨西哥、苏里南里南巴拿巴拿马、委内瑞拉、委内瑞拉以色列、塞浦路斯以色列、塞浦路斯日本、加拿大日本、加拿大法国、英国法国、英国奥地利、德国奥地利、德国说明：说明：1、改善了居民的营养状况，从而提高了人群的健康水、改善了居民的营养状况，从而提高了人群的健康水平；平；2、改善了居民的生活与生产环境，从而提高了人群的、改善了居民的生活与生产环境，从而提高了人群的健康水平健康水平3、增加了医疗事业的投入，提高了医疗技术水平和医、增加了医疗事业的投入，
24、提高了医疗技术水平和医疗服务条件，从而提高了人群的健康水平。疗服务条件，从而提高了人群的健康水平。表表42003年卫生部门医院住院病人前十位疾病构成年卫生部门医院住院病人前十位疾病构成IICD10)顺序序市市City县County疾病种疾病种类Disease构成构成疾病种疾病种类Disease构成构成12345678910损伤、中毒和外因、中毒和外因妊娠、分娩和妊娠、分娩和产褥期病褥期病呼吸系病呼吸系病消化系消化系Diseases of the Digestive泌尿生殖系病泌尿生殖系病脑血管血管传染病和寄生虫病染病和寄生虫病 缺血性心缺血性心脏病病 肌肉骨骼系肌肉骨骼系统和和结缔组织病病合合
25、计16871305128112627155624883773492758301损伤、中毒和外因、中毒和外因妊娠、分娩和妊娠、分娩和产褥期褥期呼吸系病呼吸系病消化系病消化系病Digestive泌尿生殖系病泌尿生殖系病脑血管血管恶性性肿瘤瘤缺血性心缺血性心脏病病 良性良性肿瘤瘤合合计18131526151114795075013912151851718299表表52003年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位位市市City县County死亡原因死亡原因Cause死亡死亡专率率Death Rate 1/100000构成构成死亡原因死亡原因Cause死
26、亡死亡专率率Death Rate 1/100000构成构成12345678910恶性性肿瘤瘤脑血管病血管病呼吸系病呼吸系病心心脏病病损伤及中毒及中毒消化系病消化系病内分泌内分泌营养养和代和代谢疾病疾病泌尿生殖系病泌尿生殖系病神神经系病系病围生期病生期病(110万活万活1345410540772976233255193114057084811621425471995146314436163662661340.910.89恶性性肿瘤瘤脑血管病血管病呼吸系病呼吸系病心心脏病病损伤及中毒及中毒消化系病消化系病内分泌内分泌营养养和代和代谢疾疾病病泌尿生殖系病泌尿生殖系病肺肺结核核围生期病生期病(110万
27、活万活956889897086455321541052145371741737217252823751872120356927835618911011l合合计903合合计 959l表表6中国城市前五位死因顺位的变化情况中国城市前五位死因顺位的变化情况顺位位195719631975死亡率死亡率(110万万)构成构成比比()死亡死亡率率(110万万)构成比构成比()死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()12345呼吸系呼吸系统疾病疾病传染病染病消化系消化系统疾病疾病心血管疾病心血管疾病脑血管疾病血管疾病1203111252147239.0169154736655呼吸系呼吸系统疾疾病病传染病染病
28、恶性性肿瘤瘤脑血管疾病血管疾病心血管疾病心血管疾病64657546136936112.0107866967脑血管疾病血管疾病恶性性肿瘤瘤呼吸系呼吸系统疾疾病病心血管疾病心血管疾病传染病染病12711115109869234321618818611758顺位位19852000死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()死亡率死亡率(110万万)构成比构成比()12345心血管疾病心血管疾病脑血管疾病呼血管疾病呼恶性性肿瘤瘤吸系吸系统疾病疾病消化系消化系统疾病疾病13104117521138650852334232920982032908417恶性性肿瘤瘤脑血管疾病血管疾病心血管疾病心血管疾病呼吸系
29、呼吸系统疾病疾病损伤、中毒、中毒146611279610665799235572438212817741329591心理因素心理因素心理因素是运动、变化着的心理过程，包括人的感心理因素是运动、变化着的心理过程，包括人的感觉、知觉和情绪等觉、知觉和情绪等 中医致病的中医致病的“内因内因”：以喜、怒、忧、思、：以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度。悲、恐、惊七情过度。人的心理因素：象紧张、兴奋、沮丧、恐惧、人的心理因素：象紧张、兴奋、沮丧、恐惧、期待、高兴、热烈、冷漠、积极、消极、肯期待、高兴、热烈、冷漠、积极、消极、肯定、否定、怀疑、信任、尊敬、鄙视等等。定、否定、怀疑、信任、尊敬、鄙视等等。富
30、士康跳楼富士康跳楼老年抑郁症冠心病心身疾病 心理暗示对于人的健康非常重要。心理暗示对于人的健康非常重要。古人云：良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。古人云：良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。医生有三大法宝：药物、手术刀和语言医生有三大法宝：药物、手术刀和语言18世纪著名的外科医生亨特世纪著名的外科医生亨特东北病人东北病人颈椎病人颈椎病人生物遗传因素生物遗传因素梅艳芳宫颈癌，宫颈癌，40岁去岁去世，梅艳芳世，梅艳芳与其胞姐梅爱芳也是宫颈癌，好莱坞知名女星安吉丽娜好莱坞知名女星安吉丽娜朱莉已经接受预防性的双朱莉已经接受预防性的双乳房切除术，以降低患癌乳房切除术，以降低患癌症的风险。症的风险。死亡魔咒江西
31、南昌的祝先生江西南昌的祝先生 阜阳女孩一家三人猝死阜阳女孩一家三人猝死舞蹈病舞蹈病行为生活方式因素行为生活方式因素生活方式是个人或群体在长期的社会化进程中生活方式是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式形成的一种行为倾向或行为模式,这种行为模式这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。下形成的。心脏病、中风、癌症是世界各国导致死亡的最主要心脏病、中风、癌症是世界各国导致死亡的最主要原因。原因。100亿美元亿美元平均寿命增加一年平均寿命增
32、加一年经常锻炼、不吸烟、少饮酒、合理饮食，几乎不花经常锻炼、不吸烟、少饮酒、合理饮食，几乎不花分文就能期望平均寿命增加分文就能期望平均寿命增加11年。年。10项现代办公室人群不健康的生活方式：项现代办公室人群不健康的生活方式：（1）极度缺乏体育锻炼；）极度缺乏体育锻炼；（2）有病不求医；）有病不求医；（3）缺乏主动体检；）缺乏主动体检；（4）不吃早餐；）不吃早餐；（5）与家人缺少交流；）与家人缺少交流；（6）长时间处在空调环境中；）长时间处在空调环境中；（7）常坐不动；）常坐不动；（8）不能保证睡眠时间；）不能保证睡眠时间；（9）面对电脑过久；）面对电脑过久；（10）三餐饮食无规律。）三餐饮食
33、无规律。不良的生活方式在常见的死因中所起的作用不良的生活方式在常见的死因中所起的作用死因死因不良不良生活方式生活方式不良的不良的环境因素环境因素不良不良遗传因素遗传因素不良不良医疗条件医疗条件心脏病心脏病癌症癌症中风中风车祸车祸其他意外事故其他意外事故流感流感/肺炎肺炎糖尿病糖尿病肝硬化肝硬化自杀自杀他杀他杀总计总计5437506951233470606351924221831200935351925292114396018222012107121418638010卫生服务因素卫生服务因素 医疗卫生服务因素指的是医疗卫生系统中影医疗卫生服务因素指的是医疗卫生系统中影响健康的因素，包括预防、医疗
34、及康复方面的因响健康的因素，包括预防、医疗及康复方面的因素。素。医疗水平低、误诊、漏诊、医务人员数量少、医疗水平低、误诊、漏诊、医务人员数量少、质量差、初级卫生保健网不健全、重治疗轻预防、质量差、初级卫生保健网不健全、重治疗轻预防、重城市轻农村、缺少康复机构、不良医患关系等重城市轻农村、缺少康复机构、不良医患关系等都是不利于健康的因素。都是不利于健康的因素。医疗卫生服务医疗卫生服务 卫生专业人员所提供的卫生专业人员所提供的卫生服务，如卫生防疫、卫生服务，如卫生防疫、环境保护、计划生育和环境保护、计划生育和健康教育等机构提供的健康教育等机构提供的服务服务。其特点是卫生工。其特点是卫生工作者对人群
35、（主要是健作者对人群（主要是健康人群）的服务；康人群）的服务； 公共卫生服务公共卫生服务 包括医院和卫生所（站）包括医院和卫生所（站）提供的服务，其特点是医提供的服务，其特点是医生对患病个体的服务。生对患病个体的服务。医疗服务医疗服务 1、预防保健系统欠缺，使全世界每年有大批儿童死于、预防保健系统欠缺，使全世界每年有大批儿童死于可以预防的传染病。可以预防的传染病。2、医源性疾病如滥用药物和交叉感染等也可给人类带、医源性疾病如滥用药物和交叉感染等也可给人类带来灾难。来灾难。3、值得提出的是由于世界各国的社会发展和经济制度、值得提出的是由于世界各国的社会发展和经济制度不同，卫生资源的拥有、分配和利
36、用差别悬殊。发展中不同，卫生资源的拥有、分配和利用差别悬殊。发展中国家的卫生资源严重短缺。国家的卫生资源严重短缺。4、在卫生人力方面，世界各地同样存在显著差别。在、在卫生人力方面，世界各地同样存在显著差别。在一个国家内的分布亦不公正，发展中国家更为严重，大一个国家内的分布亦不公正，发展中国家更为严重，大约约3/4的医生在城市，而那里人口仅占的医生在城市，而那里人口仅占1/4。在某些发达。在某些发达国家，城市里大量医生失业，而农村缺少医生。国家，城市里大量医生失业，而农村缺少医生。发展中国家政府的卫生经费大部分用于城市医发展中国家政府的卫生经费大部分用于城市医院，这些医院有先进设备和训练有素的医
37、生，而广院，这些医院有先进设备和训练有素的医生，而广大农村和城市贫民区则由于缺少最基本的卫生服务，大农村和城市贫民区则由于缺少最基本的卫生服务，造成大量可以预防或治愈的疾病的病人死亡。造成大量可以预防或治愈的疾病的病人死亡。世界每年有世界每年有1500万万5岁以上儿童死亡，岁以上儿童死亡，93%发发生于发展中国家，其中急性腹泻和呼吸道感染是主生于发展中国家，其中急性腹泻和呼吸道感染是主要死亡原因。这些疾病绝大部分是可以避免死亡的。要死亡原因。这些疾病绝大部分是可以避免死亡的。危害人类健康的十大健康危险因素危害人类健康的十大健康危险因素（WHO）体重过轻体重过轻：不少母亲和儿童缺乏食粮，在不少母
38、亲和儿童缺乏食粮，在2000年造成年造成340万人死亡。在贫穷国家，约万人死亡。在贫穷国家，约1.7亿人营养亿人营养不良，当中每年有超过不良，当中每年有超过300万人死亡。万人死亡。不安全的性行为不安全的性行为：在：在2000年导致年导致290万人死亡，万人死亡，主要是透过感染艾滋病毒引致。在非洲，绝大多数主要是透过感染艾滋病毒引致。在非洲，绝大多数人染上艾滋病毒是由于不安全性行为引致，以撒哈人染上艾滋病毒是由于不安全性行为引致，以撒哈拉沙漠以南地区最多人受感染，当地的人均寿命只拉沙漠以南地区最多人受感染，当地的人均寿命只有有47岁。岁。高血压：高血压：高血压每年导致高血压每年导致710万人死
39、亡，占所有万人死亡，占所有死亡人数死亡人数13，62%的中风及的中风及49%的心脏病个案都的心脏病个案都与高血压有关。与高血压有关。 吸烟：吸烟：在在2000年共有年共有490万人因吸烟产生各种疾病而死亡，万人因吸烟产生各种疾病而死亡，占全球死亡人数的占全球死亡人数的8.8。酒精：酒精：酒精每年导致酒精每年导致180万人死亡，引起不同种类的癌症及万人死亡，引起不同种类的癌症及肝病。酒精亦是引致很多谋杀、车祸和自残身体等事件的一大肝病。酒精亦是引致很多谋杀、车祸和自残身体等事件的一大因素。因素。不洁食水及恶劣卫生情况不洁食水及恶劣卫生情况：每年有每年有170万人因使用差质水万人因使用差质水源及生
40、活在恶劣环境下死亡，而大多数腹泻症状也与此有关。源及生活在恶劣环境下死亡，而大多数腹泻症状也与此有关。缺铁：缺铁：铁质不足导致每年全球铁质不足导致每年全球80万人死亡。万人死亡。室内烟雾：室内烟雾：在贫穷国家，木材及煤炭等固体燃料依然在煮在贫穷国家，木材及煤炭等固体燃料依然在煮食及取暖时广泛使用，室内烟雾引致食及取暖时广泛使用，室内烟雾引致357的呼吸道感染，的呼吸道感染，22的长期肺病及的长期肺病及1.5的各类癌症。的各类癌症。高胆固醇：高胆固醇：胆固醇过高每年导致胆固醇过高每年导致440万人死亡，并引致万人死亡，并引致18的心血管病。的心血管病。肥胖：肥胖：在一些中至高收入的国家，有在一些
41、中至高收入的国家，有10亿成人估计身体过亿成人估计身体过重，在北美及欧洲地区，每年有超过重，在北美及欧洲地区，每年有超过50万人因过度肥胖所引起万人因过度肥胖所引起的疾病死亡。的疾病死亡。 3、健康危险因素的特点、健康危险因素的特点（1）潜伏期长：）潜伏期长：人群长期、反复接触危险因素人群长期、反复接触危险因素之后才能发生疾病，而且潜伏期不易确定。潜伏期延之后才能发生疾病，而且潜伏期不易确定。潜伏期延长使危险因素与疾病之间的因果联系不易被确定，给长使危险因素与疾病之间的因果联系不易被确定，给疾病预防工作带来一定困难。由于经过长时间接触暴疾病预防工作带来一定困难。由于经过长时间接触暴露因素以后才
42、发生疾病，同样又为危险因素干预提供露因素以后才发生疾病，同样又为危险因素干预提供了机会。了机会。（2）联合作用明显）联合作用明显多种危险因素同时存在，可以明显增强致病危险多种危险因素同时存在，可以明显增强致病危险性。如吸烟者同时接触石棉和其他有害金属粉尘，肺性。如吸烟者同时接触石棉和其他有害金属粉尘，肺癌的发病概率要比单纯吸烟者增加几倍或十几倍。高癌的发病概率要比单纯吸烟者增加几倍或十几倍。高血脂是冠心病发病的诱发因素，加上高血压引起血管血脂是冠心病发病的诱发因素，加上高血压引起血管内膜损伤促使脂质在血管内膜沉积加剧了冠心病发病内膜损伤促使脂质在血管内膜沉积加剧了冠心病发病概率。概率。 （3）
43、特异性弱）特异性弱危险因素对健康的作用，往往是一种危险因素与危险因素对健康的作用，往往是一种危险因素与多种疾病有联系，也可能是多种危险因素引起一种慢多种疾病有联系，也可能是多种危险因素引起一种慢性病。如吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管系统性病。如吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管系统疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。食物中纤维素疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。食物中纤维素减少，是结肠癌、糖尿病和冠心病的危险因素。冠心减少，是结肠癌、糖尿病和冠心病的危险因素。冠心病发生又与高脂饮食、盐摄入量过多、吸烟、紧张和病发生又与高脂饮食、盐摄入量过多、吸烟、紧张和静坐作业方式和肥胖等多种因素有关。静坐
44、作业方式和肥胖等多种因素有关。（4）广泛存在）广泛存在危险因素广泛存在于人们日常生活之中，还没有危险因素广泛存在于人们日常生活之中，还没有引起人们的足够重视。社会心理因素、环境危险因素引起人们的足够重视。社会心理因素、环境危险因素和行为生活方式中存在的危险因素，往往是潜在的、和行为生活方式中存在的危险因素，往往是潜在的、不明显的、需要经过长期暴露才能产生明显危害作用，不明显的、需要经过长期暴露才能产生明显危害作用，这就增加了人们认识危险因素的困难程度。这就增加了人们认识危险因素的困难程度。4、人应该活多少岁？、人应该活多少岁？生命有限，在良好生活条件下，人的正常寿生命有限，在良好生活条件下，人
45、的正常寿命应是多少？有多种学说。命应是多少？有多种学说。哺乳动物寿命哺乳动物寿命:生长期的生长期的57倍倍人的生长期人的生长期:2025岁岁人的寿命人的寿命:最短最短100岁，最长岁，最长175岁岁公认人的寿命正常为公认人的寿命正常为120岁。岁。夏秦汉东汉唐宋清.中国历朝历代人口平均寿命一览表中国历朝历代人口平均寿命一览表 现代对老年的认识：现代对老年的认识：6070岁准老年期岁准老年期7580岁老年岁老年90岁以上为长寿岁以上为长寿世界上的高龄寿星举例n英国的弗姆英国的弗姆卡因：卡因：209岁，经历了英国的岁，经历了英国的12个朝代。个朝代。n南美妇人玛卡兰珠：南美妇人玛卡兰珠：203岁岁
46、n匈牙利的约翰：匈牙利的约翰：173岁，其妻子岁，其妻子164岁岁n西汉音乐师窦公：西汉音乐师窦公：180岁岁 n东汉养生家封君达东汉养生家封君达“年百岁，视之如三十人年百岁，视之如三十人”。n东汉皇甫隆东汉皇甫隆“年出百岁，而体力不衰，耳目年出百岁，而体力不衰，耳目聪明，颜色和悦聪明，颜色和悦”。n唐唐孙思邈：孙思邈：101岁。岁。n当代原佛教长老吴青云：当代原佛教长老吴青云：142岁骑自行车。岁骑自行车。 人类为什么没能活到理论年龄？人类为什么没能活到理论年龄？当今社会的普遍现象：当今社会的普遍现象：提前得病，提前残废，提前死亡。提前得病，提前残废，提前死亡。我们被各类健康危险因素十面埋伏
47、：我们被各类健康危险因素十面埋伏： 环境污染，环境污染，烟草危害，烟草危害， 不安全的食品，不安全的食品， 假药伪劣药，假药伪劣药， 工作中的压力，工作中的压力， 个人生活中的感情瓜葛，个人生活中的感情瓜葛， 家庭的负担，家庭的负担，二、健康相关行为与健康二、健康相关行为与健康健康相关行为健康相关行为是指与健康和疾病有关的行是指与健康和疾病有关的行为，可分为促进健康的行为和危害健康的行为，可分为促进健康的行为和危害健康的行为两大类。为两大类。促进健康的行为促进健康的行为是指人们不论在何种健康是指人们不论在何种健康状态下，为了保护、促进和维持其自身的健状态下，为了保护、促进和维持其自身的健康而采
48、取的积极行为。康而采取的积极行为。危害健康的行为危害健康的行为是指能致疾病产生和加重是指能致疾病产生和加重的不良行为，它偏离个人、他人和社会的期的不良行为，它偏离个人、他人和社会的期望。望。 健康相关行为的生态模式健康相关行为的生态模式(一一)促进健康行为促进健康行为个体或团体的客观上有利于自身和他人健康个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。的行为。分类：分类：日常健康行为；避开环境危害行为；日常健康行为；避开环境危害行为；戒除不良嗜好；预警行为；合理利用卫生服务。戒除不良嗜好；预警行为；合理利用卫生服务。特点：特点：有利性；规律性；和谐性；一般性；有利性；规律性；和谐性；一般性；适宜
49、性。适宜性。促进健康行为的促进健康行为的特点特点 表表 现现 行行 为为有利性有利性有益于自身、他人和整个有益于自身、他人和整个社会的健康社会的健康 如不抽烟如不抽烟 规律性规律性行为表现规律有恒，不是行为表现规律有恒，不是偶然行为偶然行为 定时定量进定时定量进餐餐 和谐性和谐性根据环境调整自身行为使根据环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐之与其所处的环境和谐 选择运动项选择运动项目目 一致性一致性个体外显行为与其内在的个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾心理情绪一致，无矛盾 适宜性适宜性行为的强度能理性地控制行为的强度能理性地控制 美国美国7000人人5.5年研究认为年研究认为:人们
50、坚持人们坚持7项简单的日常行为，项简单的日常行为，就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。每日正常而规律的三餐，避免零食每日正常而规律的三餐，避免零食每天吃早餐每天吃早餐每周每周2-32-3次的适量运动次的适量运动适当的睡眠（每晚适当的睡眠（每晚7-87-8时）时）保持适当体重保持适当体重不吸烟不吸烟不饮酒或少饮酒不饮酒或少饮酒（二）常见的危害健康的行为生活方式（二）常见的危害健康的行为生活方式1不合理的饮食行为与习惯不合理的饮食行为与习惯 2吸烟吸烟 3酗酒酗酒 4缺乏运动缺乏运动 5吸毒吸毒 6不良性行为不良性行为 7医疗行为医疗行为 与生活方式密切相关
51、的慢性病患病率与生活方式密切相关的慢性病患病率2002与与1992/1991年年比较比较2012超重超重17.5%上升上升39%23.9%肥胖肥胖5.7%上升上升97%10.5%高血压高血压18.8%上升上升31%24.0%糖尿病糖尿病2.6%4.5%目前有血脂异常、高血压患者各目前有血脂异常、高血压患者各1.6亿亿体重与慢性病患病率的关系体重与慢性病患病率的关系高血压高血压糖尿病糖尿病低体重低体重14.2%1.1%正常体重正常体重15.0%3.4%超重超重42.0%7.7%肥胖肥胖59.6%11.4%导致全球主要疾病负担原因的导致全球主要疾病负担原因的1010大危险因素大危险因素 进进 化化
52、人人 类类基基 因因环境环境 （三）改变基因还是改变行为？（三）改变基因还是改变行为？人类生活方式和基因的改变人类生活方式和基因的改变n狩猎游牧：狩猎游牧：400万年万年n农业文明：农业文明：1万年万年n工业革命：工业革命：200年年n数字信息：数字信息：1020年？年？基因变异率：基因变异率：0.5%0.5%百万年百万年人类的基因停留在石器时态人类的基因停留在石器时态人类的祖先与现代人的生活方式人类的祖先与现代人的生活方式人类祖先人类祖先现代人现代人饮食饮食油脂少、维生素多、纤油脂少、维生素多、纤维素多、热能少维素多、热能少油脂多、维生素少、纤油脂多、维生素少、纤维素少、热能高维素少、热能高
53、体力活动体力活动多多少少不良嗜好不良嗜好？越来越多越来越多睡眠睡眠日落息，日出做日落息，日出做不规律、不足不规律、不足心理状态心理状态宁和、恬静宁和、恬静紧张、压力紧张、压力环境环境洁净洁净污染污染现代生活方式带来的健康问题现代生活方式带来的健康问题急性传染性疾病减少急性传染性疾病减少慢性非传染性疾病增多慢性非传染性疾病增多高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、癌症、肥胖症等病、癌症、肥胖症等适度体力活动适度体力活动n心血管功能改善心血管功能改善10%-30%n冠心病危险减少冠心病危险减少50%n高血压危险减少高血压危险减少30%n肥胖的危险性减少肥胖的危险性减少
54、50%n血压下降血压下降6-7mmHgn预防了预防了46%的糖耐量减低的糖耐量减低医学选择：基因治疗医学选择：基因治疗干预环境？干预环境？改变基因改变基因商业效益商业效益改变生活方式改变生活方式廉价、社会效益廉价、社会效益基因基因表型表型环境环境生活方式比基因更容易改变！生活方式比基因更容易改变！n？寿命？寿命人人5猫猫5老鼠老鼠25果蝇果蝇n？同卵双胞胎？同卵双胞胎老年痴呆发病时间相差老年痴呆发病时间相差多年多年基因知多少？现代基因知多少？现代生物学不能解释：生物学不能解释：改变基因的梦与现实改变基因的梦与现实n基因治疗有效基因治疗有效单基因病单基因病n冠心病、肥胖、高血压、冠心病、肥胖、高
55、血压、糖尿病等涉及：糖尿病等涉及：多基因多基因多环境因素多环境因素冠心病冠心病遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 ？基因数量基因数量:28,000-34,700其中在心血管系统表达其中在心血管系统表达其中在心血管系统表达其中在心血管系统表达: :20,930-27160遗传因素遗传因素载脂蛋白基因系列载脂蛋白基因系列脂蛋白基因系列脂蛋白基因系列血管紧张肽原酶血管紧张肽原酶- -血管紧张肽基因系列血管紧张肽基因系列细胞因子和黏附分子基因系列细胞因子和黏附分子基因系列凝血和纤维蛋白溶解系统基因系列凝血和纤维蛋白溶解系统基因系列 三、可控的疾病危险因素与健康改善三、可控的疾病危险因素与健康改善可控（
56、变）的健康危险因素：可控（变）的健康危险因素：指通过干指通过干预措施能有效控制或减少的因素，这些因素预措施能有效控制或减少的因素，这些因素主要是行为生活方式因素、卫生保健因素中主要是行为生活方式因素、卫生保健因素中的利用医疗服务的因素等。在前述的的利用医疗服务的因素等。在前述的“危害危害人类健康的十大健康危险因素人类健康的十大健康危险因素”几乎都是可几乎都是可控的危险因素。控的危险因素。健康管理和临床预防服务就是针对可控健康管理和临床预防服务就是针对可控危险因素开展工作。危险因素开展工作。 研究发现，采取健康的生活方式可减少研究发现，采取健康的生活方式可减少80的冠的冠心病、心病、90的的型糖
57、尿病、型糖尿病、55的高血压和的高血压和13的的肿瘤的发生。这说明，不良的生活方式在慢性病发病肿瘤的发生。这说明，不良的生活方式在慢性病发病或患病风险中起主要贡献。或患病风险中起主要贡献。研究表明，对于心脑血管病、糖尿病及癌症等慢研究表明，对于心脑血管病、糖尿病及癌症等慢性病有些可控危险因素是共同的：如体力活动不足、性病有些可控危险因素是共同的：如体力活动不足、不合理的膳食、血脂异常、高血压、超重和肥胖、吸不合理的膳食、血脂异常、高血压、超重和肥胖、吸烟及饮酒。烟及饮酒。美国美国Ezzati等对全球疾病负担的主要危险因素综等对全球疾病负担的主要危险因素综合研究显示，这上述合研究显示，这上述7种
58、危险因素引起的慢性病和伤种危险因素引起的慢性病和伤害构成了发展中国家和发达国家最主要的疾病负担和害构成了发展中国家和发达国家最主要的疾病负担和健康损失。健康损失。 哈佛公共卫生学院的一项综合性研究显示，哈佛公共卫生学院的一项综合性研究显示，在世界范围中低收入国家，癌症最主要的危在世界范围中低收入国家，癌症最主要的危险因素是吸烟、饮酒及维生素摄入不足；在险因素是吸烟、饮酒及维生素摄入不足；在高收入国家最主要的危险因素是吸烟、饮酒、高收入国家最主要的危险因素是吸烟、饮酒、超重及肥胖。并且显示世界上超重及肥胖。并且显示世界上21的癌症是的癌症是由吸烟引起的，由吸烟引起的，5是由饮酒和维生素摄入不是由
59、饮酒和维生素摄入不足引起的足引起的。很多证据都已经从不同角度证明了体力活很多证据都已经从不同角度证明了体力活动、饮食及成瘾性的行为动、饮食及成瘾性的行为(吸烟、饮酒吸烟、饮酒)等这些等这些危险因素构成的不健康的生活方式是慢性病危险因素构成的不健康的生活方式是慢性病的重要危险因素。的重要危险因素。 1、体力活动体力活动大量的研究表明，体力活动大量的研究表明，体力活动不足是各种不足是各种癌症、糖尿病、冠心病及高血压癌症、糖尿病、冠心病及高血压等慢性病的重要危险因素。等慢性病的重要危险因素。Tromso大学的一项大型研究证实体力活大学的一项大型研究证实体力活动不足是动不足是肺癌肺癌的危险因素。该研究
60、对的危险因素。该研究对81516名名男性与女性追踪观察男性与女性追踪观察19年发现，在控制吸烟年发现，在控制吸烟等混杂因素后，每周步行或骑车超过等混杂因素后，每周步行或骑车超过4h的男的男性患肺癌风险降低性患肺癌风险降低25。Tromso大学的一项大学的一项分析研究指出，在分析研究指出，在28项已发表的研究中有项已发表的研究中有14项显示体力活动可减少项显示体力活动可减少1070患前患前列腺列腺癌癌的风险。的风险。 Friedenreich和和Orenstein对对44项研究进项研究进行了总结分析，其中行了总结分析，其中32项显示经常从事体育活项显示经常从事体育活动的女性动的女性患乳腺癌患乳腺
61、癌风险平均减少风险平均减少30-40。哈佛大学的一项研究报告认为体力活动不哈佛大学的一项研究报告认为体力活动不足是患足是患肠癌肠癌最重要的危险因素，在最重要的危险因素，在51项研究中项研究中的的43项已经证明了那些经常从事体育活动的男项已经证明了那些经常从事体育活动的男性与女性其患性与女性其患直肠癌和结肠癌直肠癌和结肠癌的风险可降低的风险可降低40-50。 Manson等的研究表明，经常性体力活动是女性等的研究表明，经常性体力活动是女性糖尿病糖尿病发病的保护因素，该项研究对发病的保护因素，该项研究对87253名年龄名年龄在在3459岁的美国女性进行了岁的美国女性进行了8年的追踪观察，共年的追踪
62、观察，共新发新发1303名糖尿病人。整年龄因素后，每周至少进名糖尿病人。整年龄因素后，每周至少进行行1次体育活动的女性患糖尿病的相对危险度明显下次体育活动的女性患糖尿病的相对危险度明显下降降(RR=067)。Manson等的一项对美国男性的队列研究显示，等的一项对美国男性的队列研究显示，随着运动频率的增加，患糖尿病的相对危险度从随着运动频率的增加，患糖尿病的相对危险度从R=077(每周运动每周运动1次次)逐步减少到逐步减少到RR=062(每周每周运动运动24次次)及及RR=0.58(每周运动每周运动5次或次或5次以上次以上) 另一项总结性研究显示那些体力活动不足另一项总结性研究显示那些体力活动
63、不足的人患的人患冠心病冠心病的风险是那些经常进行体力活的风险是那些经常进行体力活动者的动者的2倍倍。Meta分析的结果显示经常性的体力活动分析的结果显示经常性的体力活动可平均将可平均将高血压减少高血压减少7.45.8mmHg。 2、饮食、饮食不良的饮食方式被认为是慢性病的危险因不良的饮食方式被认为是慢性病的危险因素已有多年，传统的以植物为基础的饮食已逐素已有多年，传统的以植物为基础的饮食已逐步被以动物为基础的高能量、高脂肪食品所取步被以动物为基础的高能量、高脂肪食品所取代。而很多研究显示这种西方化的饮食方式与代。而很多研究显示这种西方化的饮食方式与多种慢性病存在关联。多种慢性病存在关联。欧洲癌
64、症预防大会在欧洲癌症预防大会在1998年根据证据认为年根据证据认为纤维素的摄入量纤维素的摄入量(主要取决于膳食中蔬菜和水主要取决于膳食中蔬菜和水果的摄入量果的摄入量)是是肠癌和乳腺癌肠癌和乳腺癌的保护因素。一的保护因素。一项项764343名成人前瞻性队列研究显示，蔬菜名成人前瞻性队列研究显示，蔬菜摄入量最高人群患摄入量最高人群患肠癌肠癌的危险性在女性下降了的危险性在女性下降了40，在男性下降了，在男性下降了20。 哈佛哈佛VanDam等在一项等在一项42504名男性前瞻性研究名男性前瞻性研究中发现，摄入较多的水果、蔬菜、鱼类、家禽和全麦中发现，摄入较多的水果、蔬菜、鱼类、家禽和全麦可降低患可降
65、低患糖尿病糖尿病的风险的风险(RR=084)。同时，西方化。同时，西方化的饮食的饮食(摄入较多的红肉、高脂肪的奶制品、细粮、摄入较多的红肉、高脂肪的奶制品、细粮、糖和饭后甜点糖和饭后甜点)可增加患可增加患糖尿病糖尿病的风险的风险(RR=1.59)。西。西方化的饮食方式和体力活动不足同时暴露时风险进一方化的饮食方式和体力活动不足同时暴露时风险进一步增加步增加(RR=196)。流行病学和临床研究都已经证明膳食中的饱和脂流行病学和临床研究都已经证明膳食中的饱和脂肪及胆固醇、血清胆固醇与肪及胆固醇、血清胆固醇与冠心病冠心病死亡率有关联，而死亡率有关联，而蔬菜和水果的摄入可减少患蔬菜和水果的摄入可减少患
66、冠心病冠心病的风险。一项女性的风险。一项女性人群健康研究结果显示，膳食中纤维摄入量人群健康研究结果显示，膳食中纤维摄入量(主要是主要是蔬菜、水果与全麦的摄入量蔬菜、水果与全麦的摄入量)与冠心病的发病风险呈与冠心病的发病风险呈负相关负相关 3、吸烟、饮酒、吸烟、饮酒大量的科学研究从不同的角度大量的科学研究从不同的角度证明了吸烟是多种恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、冠证明了吸烟是多种恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。过量饮酒会使过量饮酒会使血压血压升高，并且会诱发胰腺炎、肝升高，并且会诱发胰腺炎、肝病、神经系统
67、疾病，引起交通、暴力问题等等。病、神经系统疾病，引起交通、暴力问题等等。20世纪世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致学研究证实，吸烟是导致肺癌肺癌的首要危险因素。肺癌的首要危险因素。肺癌死亡患者中，死亡患者中，87与吸烟与吸烟(包括被动吸烟包括被动吸烟)有关。男性有关。男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的820倍。吸烟与倍。吸烟与肺癌的发生呈剂量一效应关系，每日吸烟肺癌的发生呈剂量一效应关系，每日吸烟25支以上，支以上，肺癌发病率为肺癌发病率为22710万；万；524支为支为13910万；万；114支为支为7510万。万。
