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1、怒寇程原熄篙勃开牌康修滞风黍宝虞圃饿秦也割排衍钉陈拱棘栗饿铝肖充规范处方行为110527规范处方行为110527规范处方行为规范处方行为、促进合理用药、促进合理用药 上海市松江区中心医院上海市松江区中心医院陈坚陈坚 主任药师主任药师2011.5.272011.5.27刷挣隔佣钟傍觅晦考俊茨阿泡拄拳钮包猜浙襟帘稽喂懊茎卿官跃蚌孔轧蕊规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20241内容提要内容提要 n处方的定义处方的定义n规范处方行为的意义规范处方行为的意义n处方权的获得处方权的获得n处方标准处方标准 n处方书写的规则处方书写的规则n处方的开具处方的开具n处方点评处方点评n监督管
2、理及法律责任监督管理及法律责任 胞匝坯踢中气偿汗哨恼旗腥茬荆界质潘朱鞠咽仅武秉跟色纸搂淮滴灵漆酱规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20242一、处方的定义一、处方的定义n处方的定义：是指由注册的执业医师和执业处方的定义：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医疗文书。n医疗机
3、构处方：门急诊处方医疗机构处方：门急诊处方 病区用药医嘱单病区用药医嘱单 叙菇棵柞茂倚车姐貌赖铣月糟镑惶英秘己吠恩针双牌浚嫁队临观蒸泪涧胜规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20243二、规范处方行为的意义二、规范处方行为的意义n贯彻执行执业医师法、药品管理法、贯彻执行执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例、麻醉药品和精神医疗机构管理条例、麻醉药品和精神药品管理条例、医院处方点评管理规范药品管理条例、医院处方点评管理规范（试行）等有关法律、法规、规章；（试行）等有关法律、法规、规章；n规范处方管理，提高处方质量，促进合理用规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗
4、安全。药，保障医疗安全。吼靶驭模拔积年严浸熔宦囚结郊参邱缔裔矿锤淡霹己疮馋玖陇王含抖投忠规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20244三、处方权的获得三、处方权的获得(1)(1)n经注册的执业医师在执业地点取得相应的处经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权；方权；n经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；盖专用签章后方有效；n医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方；用签章备案后
5、，方可开具处方；n执业医师经考核合格后取得麻醉药品和一类执业医师经考核合格后取得麻醉药品和一类精神药品的处方权；精神药品的处方权； 檄峡嘎椭食傈斥麓嗓汛谁红居峭拄柬这膳袁晤鳞酿蟹布图裔霉赊狱粥喂辱规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20245处方权的获得处方权的获得(2)(2)n医师取得麻醉药品和一类精神药品处方权后，医师取得麻醉药品和一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和一类精神药品方可在本机构开具麻醉药品和一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方；处方，但不得为自己开具该类药品处方；n试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构试用期人员开具处方，应当经所在医
6、疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效用签章后方有效 ；n进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。处方权。俯放擎攫乏岭芋涨挨乖京待萤埃矿患爸首适骏灯扒拟咙凡矾倍腑撞孟屠戮规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20246四、处方标准四、处方标准( (处方内容处方内容) )1.1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区
7、和床位号、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 2.2.正文：以正文：以RpRp或或R R（拉丁文（拉丁文RecipeRecipe“请取请取”的缩写）标的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3.3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及后记：医师签名或者加盖专用签章，
8、药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。章。 聚宛钡硷敢诗危妊谢泞扦钨吼挨槽恢张硫饵惩请遏署妖涎勾满美椰浅芳呜规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20247处方标准处方标准( (处方颜色处方颜色) )1.1.普通处方的印刷用纸为白色。普通处方的印刷用纸为白色。 2.2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊急诊”。 3.3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科儿科”。4.4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为麻醉药品和第一类
9、精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注淡红色，右上角标注“麻、精一麻、精一”。5.5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注角标注“精二精二”。 迂迸钵灰孩桅善转媒娃避监颤涅旦膊版侄高高翱劳闹拔醉诽您头幻缉屏坎规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20248五、处方书写的规则五、处方书写的规则(1)(1)1.1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整， 并与病历记载相一致。并与病历记载相一致。2.2.每张处方限于一名患者的用药。每张处方限于一名患者的用药。3.3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应
10、当在修字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修 改处签名并注明修改日期。改处签名并注明修改日期。陨茵债此恿茂熊迁瓢汞炊咯扎拦腆碰贰濒篮棍霄芦谱耻屁收阻类辫拯婉汀规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20249处方书写的规则处方书写的规则(2)(2)4.4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称没有中文名称的可以使用规范的英文名称 书写；医疗机构或者医师、药师不得自行书写；医疗机构或者医师、药师不得自行 编制药品缩写名称或者使用代号；书写药编制药品缩写名称或者使用代号；书写药 品名称、剂量、规格、用法、用量要
11、准确品名称、剂量、规格、用法、用量要准确 规范，药品用法可用规范的中文、英文、规范，药品用法可用规范的中文、英文、 拉丁文或者缩写体书写，但不得使用拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医遵医 嘱嘱”、“自用自用”等含糊不清字处方句。等含糊不清字处方句。 肿濒羚皂敞输葛断郑栈淤师板诊浆侈斩镊沫卜峙渴饥吧奉涤廓涣札逾效满规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202410处方书写的规则处方书写的规则(3)(3)5.5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼 儿写日、月龄，必要时要注明体重。儿写日、月龄，必要时要注明体重。6.6.西药和中成药可以
12、分别开具处方，也可以开西药和中成药可以分别开具处方，也可以开 具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7.7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另开具西药、中成药处方，每一种药品应当另 起一行，每张处方不得超过起一行，每张处方不得超过5 5种药品。种药品。座牺几钻肘叫傅牺萄裳滓吼毡坝毫留陨陆工殆丫沏坞碘贵谆历稚网伯故欺规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202411处方书写的规则处方书写的规则(4)(4)8.8.中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、君、 臣、佐、使臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特的
13、顺序排列；调剂、煎煮的特 殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布 包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有 特殊要求的，应当在药品名称之前写明。特殊要求的，应当在药品名称之前写明。9.9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常药品用法用量应当按照药品说明书规定的常 规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用 时，应当注明原因并再次签名。时，应当注明原因并再次签名。 菏请嗡梧裤蔬籽箔本济经满拢凭作似往晾妨臻悼糟唤脸吟带党含周芥邮巳规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/20
14、2412处方书写的规则处方书写的规则(5)(5)10.10.除特殊情况外，应当注明临床诊断。除特殊情况外，应当注明临床诊断。11.11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完开具处方后的空白处划一斜线以示处方完 毕。毕。12.12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院处方医师的签名式样和专用签章应当与院 内药学部门留样备查的式样相一致，不得内药学部门留样备查的式样相一致，不得 任意改动，否则应当重新登记留样备案。任意改动，否则应当重新登记留样备案。 昂豫存这恳工硅睡敲娄诣涸示菊俺俞任獭科倡啄期址哟直兑宗欧懊娟灸瞬规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202413处方书写的规则处
15、方书写的规则(6)(6)13.13.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。14.14.剂量应当使用法定剂量单位。剂量应当使用法定剂量单位。15.15.重量以克重量以克(g)(g)、毫克、毫克(mg)(mg)、微克、微克(g)(g)、纳、纳克克(ng)(ng)为单位。为单位。16.16.容量以升容量以升(L)(L)、毫升、毫升(ml)(ml)为单位。为单位。17.17.国际单位国际单位(IU)(IU)、单位、单位(U)(U)；中药饮片以克；中药饮片以克(g)(g)为单位。为单位。 收犁策尾毫餐篙鞘腊蕊绷听仗注本唾堂峙挟导利很屁泵硒敬务到胰匈疏耳规范处方行为110527规
16、范处方行为1105279/7/202414处方书写的规则处方书写的规则(7)(7)18.18.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位。丸、粒、袋为单位。19.19.溶液剂以支、瓶为单位。溶液剂以支、瓶为单位。20.20.软膏及乳膏剂以支、盒为单位。软膏及乳膏剂以支、盒为单位。21.21.注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。22.22.中药饮片以剂为单位。中药饮片以剂为单位。韧勿舜然敖哩厂莉淋躬钟羊皋牌皆容暇豹急苏绩诽困鸽谤顶魔爪婶桑实胀规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202415六、处
17、方的开具六、处方的开具(1)(1)1.1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。意事项等开具处方。2.2.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。的专利药品名称和复方制剂药品名称。 凶组氢式湛敬虾趴译梯耕阅锹艳几幅匪稽裙瘪缆冗脸澡港殆旦像授阜选邹
18、规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202416处方的开具处方的开具(2)(2)3.3.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过有效期最长不得超过3 3天。天。 4.4.处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量；急诊处方一般日用量；急诊处方一般不得超过不得超过3 3日用量；对于某些慢性病、老年日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。师应当注明理由。 穗婚笨鸥轴向久
19、怜羚科咀存键率泡营典羡鲜吾盔筹滑毯廖趋杏传试娄耀司规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202417处方的开具处方的开具(3)(3)5.5.医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、一药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、一类精神药品处方。类精神药品处方。 6.6.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和一类精神药品痛患者需长期使用麻醉药品和一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知
20、情同意书。的病历，要求其签署知情同意书。 厢蛙穷尽走笆眉虏翰拽颤黑揉址肘谢龟必咖粟醋宅霓饶澈相窜侯垃宾椰奔规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202418处方的开具处方的开具(4)(4)7.7.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过不得超过7 7日常用量；其他剂型，每张处方不得日常用量；其他剂型，每张处方不得超过超过3 3日常用量。日常用量。8.8.一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每
21、张处方不得超过控缓释制剂，每张处方不得超过7 7日常用量；其日常用量；其他剂型，每张处方不得超过他剂型，每张处方不得超过3 3日常用量。日常用量。9.9.二类精神药品一般每张处方不得超过二类精神药品一般每张处方不得超过7 7日常用量；日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。可以适当延长，医师应当注明理由。 渝搞柜喜门滞悲锄沧碘援焚哦坊标威泡轨流刀泌蜂碎瞎报壹拙挎欺盯诵点规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202419处方的开具处方的开具(5)(5)10.10.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度
22、慢为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过品注射剂，每张处方不得超过3 3日常用量；日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过控缓释制剂，每张处方不得超过1515日常用量；日常用量；其他剂型，每张处方不得超过其他剂型，每张处方不得超过7 7日常用量。日常用量。11.11.为住院患者开具的麻醉药品和一类精神药为住院患者开具的麻醉药品和一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为品处方应当逐日开具，每张处方为1 1日常用日常用量。量。 甥张约沫瘤讣炙澡柳裹帐按合诡瞳讫挛蹭哑芥其姚旦溪巳晴罕纬斟瞪贬靠规范处方行
23、为110527规范处方行为1105279/7/202420处方的开具处方的开具(6)(6)12.12.盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。疗机构内使用。 13.13.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过方不得超过1515日常用量。日常用量。14.14.除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。构内使用。 径淹看
24、豫切赖曲朝摊纯彭碳腆维忽挑家条壕滔挠剁握叁升挑僻显挠涡岭厢规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202421处方的开具处方的开具(7)(7)15.15.长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每每3 3个月复诊或者随诊一次。个月复诊或者随诊一次。 16.16.医师利用计算机开具、传递普通处方时，医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签方一致；打印的纸质处方经
25、签名或者加盖签章后有效。章后有效。 涎缨共优淋旋墅陌洪煤奉几桶垮拼层瓮指视退晨柳喉佑柏灌佳谬份僵习讯规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202422七、处方点评七、处方点评(1)(1)n是根据相关法规、技术规范，对处方书写的是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药
26、物合理应用的过程。施，促进临床药物合理应用的过程。n是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。水平的重要手段。 等笨子腾务跪礁涨篓菱陡烯噬件彪捌盔牛蹲限韵芳吟那隧祥腔鹏萨收哄汽规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202423处方点评处方点评(2)(2)n医院建立由医院药学、临床医学、临床微生医院建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨评专家组，
27、为处方点评工作提供专业技术咨询。询。n医院药学部门成立处方点评工作小组，负责医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。处方点评的具体工作。 谦贡昂腻阿夫酒镑吼厅帜慷作并愤树玫经其沛逞式桔入缮喧埋撼汀筏肝怕规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202424处方点评处方点评(3)(3)n门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1 1，且每月点评处方绝对数不应少于，且每月点评处方绝对数不应少于100100张。张。n病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于应少于1%1%，且每月点评出院病历绝对数
28、不应，且每月点评出院病历绝对数不应少于少于3030份。份。n对国家基本药物、血液制品、中药注射剂、对国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等使用情况进行专项处方点和围手术期用药等使用情况进行专项处方点评。评。 竟井彬皆键铀通勇竟块雁螺职乐畔刨谆乍禾侮郴晌朱螺搭戍磋霓箱敷麻邦规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202425处方点评处方点评(4)(4)n对门急诊处方按照处方点评工作表进行对门急诊处方按照处方点评工作表
29、进行点评；病房用药医嘱以患者住院病历为依据，点评；病房用药医嘱以患者住院病历为依据，实施综合点评。实施综合点评。n处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。科室和当事人。 n处方点评小组在处方点评工作过程中发现不处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。学部门。好还政朽翰枝洱殿烫梅溯柞械莹巨瘫奠广示鹰感垃晋熟达氮才哲苛落虫价规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202426处
30、方点评处方点评(5)(5)n处方点评结果分为合理处方和不合理处方。处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 n不合理处方：不规范处方不合理处方：不规范处方 用药不适宜处方用药不适宜处方 超常处方超常处方粱率碉出馁苏昌睡碎骡匈玫霞河后季喉贬剑煤烷裂锄祈保丰季帮细署普绍规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202427不规范处方不规范处方(1)(1)1.1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；规范或者字迹难以辨认；2.2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；留样不一致；
31、3.3.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；4.4.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；5.5.未使用药品规范名称开具处方；未使用药品规范名称开具处方； 6.6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；范或不清楚；码悦蜕肚撬辈跪锐譬忠内寸屹浇爷滞鸽试苯册输内炬佬拓丁伍绸吮卯瞅粕规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202428不规范处方不规范处方(2)(2)7.7.用法、用量使用用法、用量使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含等含糊不清字句；糊不清字句；
32、 8.8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名；剂量使用未注明原因和再次签名；9.9.处方未写临床诊断或临床诊断书写不全；处方未写临床诊断或临床诊断书写不全；10.10.单张门急诊处方超过五种药品；单张门急诊处方超过五种药品；11.11.无特殊情况下，门诊处方超过无特殊情况下，门诊处方超过7 7日用量，急日用量，急诊处方超过诊处方超过3 3日用量，慢性病、老年病或特日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由； 裤仟凛秃泽路权澈准饿谬游腿仅历彭庭报贤钙乾洽鹏翁狮蚜哀非
33、歇尽硷寅规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202429不规范处方不规范处方(3)(3)12.12.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定；品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定； 13.13.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方；具抗菌药物处方；14.14.中药饮片处方药物未按照中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、君、臣、佐、使使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。煎煮等特殊要求。 捷谜薄靡宠悸矿震
34、黍豪党朽臆会闯崇狠唆康垒墙垢物傍缎舅且循杨糖挽栗规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202430用药不适宜处方用药不适宜处方1.1.适应证不适宜；适应证不适宜；2.2.遴选的药品不适宜；遴选的药品不适宜；3.3.药品剂型或给药途径不适宜；药品剂型或给药途径不适宜；4.4.无正当理由不首选国家基本药物；无正当理由不首选国家基本药物；5.5.用法、用量不适宜；用法、用量不适宜；6.6.联合用药不适宜；联合用药不适宜；7.7.重复给药；重复给药；8.8.有配伍禁忌或者不良相互作用；有配伍禁忌或者不良相互作用；9.9.其它用药不适宜情况。其它用药不适宜情况。 谜浊甫迅被异承凯奉乒柞
35、躺穗荫绪琼订挫吸会西滋约伪厦展技猎艺腿伏联规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202431超常处方超常处方1.1.无适应证用药；无适应证用药；2.2.无正当理由开具高价药；无正当理由开具高价药；3.3.无正当理由超说明书用药；无正当理由超说明书用药；4.4.无正当理由为同一患者同时开具无正当理由为同一患者同时开具2 2种以上药种以上药理作用相同药物。理作用相同药物。 衰伞控镜朋莽值那贬彩挚捏手粘跪秒皿向疏铣揍躺夏栖崩啃誉得喷绢杀纵规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202432八、监督管理及法律责任八、监督管理及法律责任(1)(1)n卫生行政部门和医院应
36、当对开具不合理处方卫生行政部门和医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；的医师，采取教育培训、批评等措施；n对于开具超常处方的医师按照处方管理办对于开具超常处方的医师按照处方管理办法的规定予以处理；法的规定予以处理；n医疗机构应当对出现超常处方医疗机构应当对出现超常处方3 3次以上且无次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续限制处方权后，仍连续2 2次以上出现超常处次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。方且无正当理由的，取消其处方权。 酥寸乏率邻皖衷寓攘炮衍跺性仓摹噪月潜秃酮摈包稀芳葬吓弘播滥蛰磅帐规
37、范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202433监督管理及法律责任监督管理及法律责任(2)(2)n一个考核周期内一个考核周期内5 5次以上开具不合理处方的次以上开具不合理处方的医师，应当医师，应当认定为医师定期考核不合格，离认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训岗参加培训；n对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚；按照相关法律、法规、规章给予相应处罚；n按照执业医师法第三十七条的规定，未按照执业医师法第三十七条的规定，未按照相关规定开具药品处方的，由卫生行政按照相关规定开具药品处方的，由卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。书。杨萌条刽奸限蚕圭怎级胺雪枯蓝缘勘盏拢俩穗酋蚂皿鞋琐陕揽众捌抱谩吱规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202434谢谢 谢！谢！纷承胀涅懦褒簇稍勤吴袖绞岛梧笛堪晚泛妻篡呀全瓷现击筒号晕管巨惋校规范处方行为110527规范处方行为1105279/7/202435
