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1、膀胱穿刺及导尿术后患者的健膀胱穿刺及导尿术后患者的健康宣教康宣教 1l1急性尿潴留导尿未成功者。l2需膀胱造口引流者。l3经穿刺采取膀胱尿液作检验及细菌培养。l4小儿、年老体弱不宜导尿者 膀胱穿刺术适应症23穿刺部位 耻骨联合中点上12cm处。4膀胱穿刺的健康宣教膀胱穿刺的健康宣教1.向病人介绍膀胱穿刺的目的与方法，取向病人介绍膀胱穿刺的目的与方法，取得病人及家属的配合得病人及家属的配合,并缓解紧张情绪并缓解紧张情绪. 2.鼓励病人多饮水鼓励病人多饮水,穿刺前膀胱必须充盈穿刺前膀胱必须充盈 。3.膀胱穿刺后，如未留置引流管，应及时膀胱穿刺后，如未留置引流管，应及时安排下安排下尿路梗阻尿路梗阻的
2、进一步处理，防止膀的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗胱充盈时针眼处尿外渗.切口不必缝合，切口不必缝合，拔出针头，按压针眼处拔出针头，按压针眼处23min盖上敷料，盖上敷料，用胶布固定用胶布固定. 5膀胱穿刺的健康宣教膀胱穿刺的健康宣教l4.如短期置管，拔管后造瘘口即闭合，无漏如短期置管，拔管后造瘘口即闭合，无漏尿；如长期置管，间隔尿；如长期置管，间隔24周换管一次，方周换管一次，方法简便；法简便；l5.带管期间，可定期夹管，训练膀胱；带管期间，可定期夹管，训练膀胱；l6.6.告知患者如果出现留置造瘘管感到持续排告知患者如果出现留置造瘘管感到持续排尿、排便欲望，或阵发性阴茎和会阴部剧痛尿、
3、排便欲望，或阵发性阴茎和会阴部剧痛等膀胱痉挛和膀胱三角区激惹等膀胱痉挛和膀胱三角区激惹, ,及时通知医及时通知医生生 。l7.膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗炎药物膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗炎药物,患者勿自行服抗生素或停药患者勿自行服抗生素或停药 6膀胱穿刺的健康宣教膀胱穿刺的健康宣教8.平时注意饮食禁忌辛辣刺激，戒烟酒，平时注意饮食禁忌辛辣刺激，戒烟酒，多饮水，适当身体锻炼，遵医嘱复查多饮水，适当身体锻炼，遵医嘱复查等等等等 7膀胱穿刺造瘘留置尿管8 l1.向病人解释导尿的目的和护理方法向病人解释导尿的目的和护理方法,并鼓并鼓励其主动参与护理励其主动参与护理.l2.保持尿道口清洁保持尿道口
4、清洁,女病人用消毒棉球或生女病人用消毒棉球或生理盐水棉球擦拭尿道口及外阴理盐水棉球擦拭尿道口及外阴,男病人擦拭男病人擦拭尿道口龟头及包皮尿道口龟头及包皮,每天每天12次次.l3.留置导尿的病人要保持引流通畅留置导尿的病人要保持引流通畅,避免导避免导尿管受压尿管受压扭曲扭曲堵塞等导致泌尿系统的堵塞等导致泌尿系统的感染感染.导尿术健康宣教导尿术健康宣教9导尿术健康宣教导尿术健康宣教l4.长期留置导尿的病人嘱其多饮水长期留置导尿的病人嘱其多饮水,每天应维每天应维持在持在2000ml以上以上,以达到自然冲洗尿路的目以达到自然冲洗尿路的目的的.l5.5.搬动病人时要将导尿管夹闭并妥善固定防搬动病人时要将
5、导尿管夹闭并妥善固定防止滑脱止滑脱, ,尿袋和尿管低于耻骨联合的位置尿袋和尿管低于耻骨联合的位置, ,避避免逆行感染免逆行感染. .10l6.6.长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管, ,以锻炼膀以锻炼膀胱括约肌胱括约肌l7.7.定期更换集尿袋和导尿管定期更换集尿袋和导尿管l8.8.告知患者如果出现尿痛告知患者如果出现尿痛, ,小便有絮状物等症状及小便有絮状物等症状及时通知医生时通知医生, ,并留取尿液做微生物病原学检测并留取尿液做微生物病原学检测. .导尿术健康宣教导尿术健康宣教11 美国国疾病控制中心推荐的实践原则是：美国国疾病控制中心推荐的实践原则是：应尽量减
6、少更换导尿管的次数，以避应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。时才更换。 研究发现一般硅胶导尿管在使用研究发现一般硅胶导尿管在使用3 34 4周周后才可能发生硬化现象。因此膀胱造后才可能发生硬化现象。因此膀胱造瘘管一般在瘘管一般在1 1个月左右更换个月左右更换1 1次。次。12。13知识缺乏l生活不能自理，需要他人协助和照顾的患者，尤生活不能自理，需要他人协助和照顾的患者，尤其置管后生活方式发生改变，不能保证每日清洗其置管后生活方式发生改变，不能保证每日清洗等。而且患者由于带管，不敢活动，拒绝每日的等。而且患者由于带管，不敢活
7、动，拒绝每日的外阴清洗，消毒，尿道口的分泌物不让及时清理，外阴清洗，消毒，尿道口的分泌物不让及时清理，更不敢洗澡，造成感染。更不敢洗澡，造成感染。l由于是长期留置尿管，甚至是终身带管由于是长期留置尿管，甚至是终身带管, , 所以就所以就不应该对患者的日常生活做成不便，在保护好造不应该对患者的日常生活做成不便，在保护好造瘘口的基础上允许患者洗澡，以淋浴为最佳。但瘘口的基础上允许患者洗澡，以淋浴为最佳。但考虑到老年患者较多，也允许洗盆浴考虑到老年患者较多，也允许洗盆浴. .患者沐浴或患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中入水中 1415
