全膝关节置换术后的康复

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1、2024/9/7全膝关节置换术康复全膝关节置换术康复2024/9/7知识要求膝关节的解剖膝关节的生物力学TKA的发展史TKA术后的康复治疗流程TKA术后康复治疗的出院指导2024/9/7膝关节解剖膝关节 髌股关节 胫股关节2024/9/7髌股关节2024/9/7胫股关节2024/9/7膝关节的解剖膝关节：最复杂前、后交叉韧带内、外侧半月板胫、腓侧韧带横韧带2024/9/7ACL/PCL的作用ACLACL防止胫骨过度前移防止胫骨过度前移PCLPCL防止胫骨过度后移防止胫骨过度后移2024/9/7内、外侧半月板半月板的作用 润滑作用 适合关节面 吸收震荡 稳定膝关节2024/9/7胫、腓侧韧带MC

2、LMCL防止胫骨过度外翻防止胫骨过度外翻LCLLCL防止胫骨多度内翻防止胫骨多度内翻2024/9/7作用膝关节肌肉解剖前群股四头肌是人体最大的肌肉起点：骨直肌髂前下棘骨中肌股骨体前面骨内侧肌股骨粗线内侧唇骨外侧肌股骨粗线外侧唇止点：胫骨粗隆作用：屈髋、伸膝2024/9/7作用膝关节肌肉解剖后群：股二头肌起点：长头坐骨结节短头股骨粗线外侧唇上半部止点：腓骨头功能：屈膝2024/9/7膝关节周围的肌肉阔筋膜张肌鹅足半腱肌骨薄肌缝降肌2024/9/7膝关节的生物力学膝关节的负荷静态的受力（双足着地）0.43倍单足2倍行走3.02倍上楼则达4.25倍冠状位一足站立的重心膝关节内侧2024/9/7胫骨关

3、节活动范围2024/9/7膝关节的生物力学胫股关节的生物力学髌股关节的生物力学2024/9/7膝关节的力学稳定正常：骨性结构、半月板、韧带等置换后：缺如：半月板、韧带、滑囊等2024/9/7定义全膝关节置换术（Total KneeReplacement,TKA） 是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能2024/9/7人工关节结构2024/9/7TKA的目的缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能2024/9/7TKA的适应症严重的OA、RA、创伤性关节炎负重或活动是疼痛，影响日常生活广泛的关节软组织损坏，关节间隙狭窄显著的关节畸形（内、外翻）功能受

4、限或屈曲畸形保守治疗无效强直性脊柱炎、肿瘤、结核术后等2024/9/7康复评定软组织-肿胀、粘连疼痛-VAS髌骨活动度ROM肌力-股四头肌、股二头肌ADL2024/9/7康复目标ROM-120下楼梯-87106（楼梯高度）椅子坐起-90穿袜子-115120肌力4级5级步行稳定、安全2024/9/7康复治疗成功的术后康复应从术前开始肌力训练关节活动度训练患者教育2024/9/7康复治疗（1-4周）2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗（4-8周）2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7康复治疗2024/9/7出院的康复指导家居运动沙包锻炼肌力单车活动保持活动度忠告和教育减少关节负荷保持正确姿势、减少损伤2024/9/7出院后禁忌事项不要蹲或跪在地上绝对不要跑步和跳跃不要快行步