《波依定——适合老年患者的CCB(城市会)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《波依定——适合老年患者的CCB(城市会)（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、蜀猿羌它迹棚尤媚固上田炼洗禁燎柔迅殖厩泻须右倾拙告咱穿鳖类滥皱捧波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定波依定适合老年患者的适合老年患者的CCB鲤败录帮陕锁嘱骚涪袜谬擎府厢浊姬裹磋搪喻通足揩已绷儿醉朗汗澜木汛波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)内内内内 容容容容老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略波依定波依定波依定波依定适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的适合老年高血压患
2、者的适合老年高血压患者的CCBCCB虱惟撒鱼佩饵矫战注型痴蔽窑少晃避矢世澈士慧教秽谐够潜透签椿钢夯捆波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)我国人口老龄化日趋严重我国人口老龄化日趋严重我国人口老龄化日趋严重我国人口老龄化日趋严重WHO公布的数据显示公布的数据显示World Population Prospects: The 2006 Revision (2007)中国中国65岁人群占总人口的比例岁人群占总人口的比例(%)溪赐岳季赠印舆摄锅昌惰漏鲍敷涎烹蔡蜘咽顺仙推蜗诞椅含铜祝散领度钠波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)高血压是
3、最常见老年疾病高血压是最常见老年疾病高血压是最常见老年疾病高血压是最常见老年疾病高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活病死率升高的主要危险
4、因素之一，严重影响老年人的生活病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量。质量。质量。质量。老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患者相比，其具有一定的特殊性，成为了高血压的一种特殊者相比，其具有一定的特殊性，成为了高血压的一种特殊者相比，其具有一定的特殊性，成为了高血压的一种特殊者相比，其具有一定的特殊性，成为了高血压的一种特殊类型。类型。类型。类型。20032003年年年年JNC-7JNC-7、20042004年年年年J
5、SHJSH以及以及以及以及20072007年年年年ESC/ESHESC/ESH指南均指南均指南均指南均对老年高血压的防治作了重要的论述。对老年高血压的防治作了重要的论述。对老年高血压的防治作了重要的论述。对老年高血压的防治作了重要的论述。 扩丈陶译跪锋哀加驻熬呵铲螟嘛绑蹦粤总柒两伤因辗爸缩勋来叠饼臻尝厦波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)高血压控制率随着患者年龄增长而降低高血压控制率随着患者年龄增长而降低高血压控制率随着患者年龄增长而降低高血压控制率随着患者年龄增长而降低Framingham心脏研究心脏研究Franklin S, et al. Circula
6、tion 1999;100:354-60. 80岁岁血压控制率（血压控制率（%）28%23%38%0%10%20%30%40%50%*SBP140mmHg和和/或或DBP90mmHg高血压高血压*患病率（患病率（%）93%100%60岁岁80岁左右岁左右80岁岁75%27%0%20%40%60%80%*SBP140mmHg和和/或或DBP90mmHg秧燕侈只蠕遂疟锥贼但缠肘羹韶袜岗市杯懒盲赵尼睦买走页亦减旬篓蹦砒波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年高血压的诊断与治疗中国专家共识老年高血压的诊断与治疗中国专家共识老年高血压的诊断与治疗中国专家共识老年高血压
7、的诊断与治疗中国专家共识老年高血压的临床特点：老年高血压的临床特点：老年高血压的临床特点：老年高血压的临床特点： 收缩压增高为主收缩压增高为主收缩压增高为主收缩压增高为主 脉压增大脉压增大脉压增大脉压增大 血压波动大血压波动大血压波动大血压波动大 容易发生体位性低血压容易发生体位性低血压容易发生体位性低血压容易发生体位性低血压 常见血压昼夜节律异常常见血压昼夜节律异常常见血压昼夜节律异常常见血压昼夜节律异常 常与多种疾病并存，并发症多常与多种疾病并存，并发症多常与多种疾病并存，并发症多常与多种疾病并存，并发症多老年高血压的诊断与治疗老年高血压的诊断与治疗20082008中国专家共识中国专家共识
8、抹丹雕炎阔费阑夫盆钎小威府还仪霸白肥啡铜液祥秒谜仲殴衔聪经瑶谱烃波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年人常患疾病心脑血管疾病老年人常患疾病心脑血管疾病老年人常患疾病心脑血管疾病老年人常患疾病心脑血管疾病于普林，王建生；中华流行病学杂志于普林，王建生；中华流行病学杂志2003 年年1 月第月第24 卷第卷第1 期期2000年我国年我国60岁以上老年人口死因顺位岁以上老年人口死因顺位城市城市农村农村合计合计顺位顺位疾病名称疾病名称死亡率死亡率（/10万）万）顺位顺位疾病名称疾病名称死亡率死亡率（/10万）万）顺位顺位疾病名称疾病名称死亡率死亡率（/10万）万）
9、1脑血管病脑血管病808.461呼吸系统疾病呼吸系统疾病1122.561呼吸系统疾病呼吸系统疾病986.772恶性肿瘤恶性肿瘤781.712脑血管病脑血管病901.952脑血管病脑血管病881.093心脏病心脏病654.083恶性肿瘤恶性肿瘤638.083恶性肿瘤恶性肿瘤670.124呼吸系统疾病呼吸系统疾病513.894心脏病心脏病552.234心脏病心脏病574.965糖尿病糖尿病107.355伤害和中毒伤害和中毒161.935伤害和中毒伤害和中毒145.74教糊树蝇寥兹翘拳削儒史蜒初部殿溺险蛮订鹤狗妥煤辜迫率蛹珐辱娱以鬃波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市
10、会)收缩压收缩压160 mmHg的超老龄患者是否的超老龄患者是否应进行降压治疗？应进行降压治疗？高龄人群的降压治疗能否显著降低高龄人群的降压治疗能否显著降低 心血管事件的发生，提供显著的获益？心血管事件的发生，提供显著的获益？耻娘虫诗碧吩耕那叔缓溢我免肠清苹旗署惠碌丈箍颊慌壬斤簧盗育酒授沤波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HYVETHYVET研究研究研究研究设计设计设计设计一项国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究一项国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究一项国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究一项国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究主要终点：
11、所有卒中（致死和非致死性）主要终点：所有卒中（致死和非致死性）主要终点：所有卒中（致死和非致死性）主要终点：所有卒中（致死和非致死性）入选患者：入选患者：(n=3845)年龄年龄80岁岁收缩压收缩压160 -199mmHg + 舒张压舒张压110 mmHg征得同意征得同意 安慰剂安慰剂吲达帕胺吲达帕胺 SR 1.5 mg+ 培哚普利培哚普利2 mg+ 培哚普利培哚普利4 mg安慰剂安慰剂+ 安慰剂安慰剂+ 安慰剂安慰剂M-2M-1M0M3M6M9 M12M18M24M60目标血压：目标血压：150/80 mmHgThe HYVET Study Group.N Engl J Med 2008;
12、358: 1887-98.臂她象抉殿杖梆僵还奢耗撑凄乃兆咳归涕留贪准携札燎钥案食辙偶垃况哉波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HYVETHYVET研究研究研究研究卒中卒中卒中卒中30%0 1 2 3 4安慰剂组安慰剂组N= 1912活性治疗组活性治疗组N= 1933P=0.055876543210随访时间（年）随访时间（年）事件数事件数/100名患者名患者所有卒中所有卒中事件数事件数/100名患者名患者0 1 2 3 439%致死性卒中致死性卒中P=0.046随访时间（年）随访时间（年）543210The HYVET Study Group.N Engl J
13、 Med 2008; 358: 1887-98.烈范抵势莆竖趋仑供炮飘停薛巩秘熄扛团洗豪授瘫琵驰许蛹窘缀席卡叫喳波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HYVETHYVET研究研究研究研究意向治疗分析意向治疗分析意向治疗分析意向治疗分析020.50.20.195% CIHR(0.53, 0.82)0.66(0.22, 0.58)0.36(0.42, 1.19)0.71(0.60, 1.01)0.77(0.62, 1.06)0.81(0.65, 0.95)0.79(0.38, 0.99)0.61(0.49, 1.01)0.70CV 事件事件心力衰竭心力衰竭心源性死
14、亡心源性死亡CV 死亡死亡NCV/未知的死因未知的死因全因死亡全因死亡卒中死亡卒中死亡所有卒中所有卒中有利于活性治疗组有利于活性治疗组有利于安慰剂组有利于安慰剂组The HYVET Study Group.N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.套瓶法肖写争林灭鬃竭讼泰菏溶谐庄随蔓犁梨榜炉睛汛试村饭旱姨茶卤观波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HYVETHYVET研究研究研究研究符合方案数据分析符合方案数据分析符合方案数据分析符合方案数据分析HR95% CIP所有卒中所有卒中- 34%0.46 - 0.950.025总体死亡率体死亡率
15、- 28%0.59 - 0.880.001致死性卒中致死性卒中- 45%0.33 - 0.930.021心血管死亡心血管死亡- 27%0.55 - 0.970.029心力衰竭心力衰竭- 72%0.17 - 0.480.001心血管事件心血管事件- 37%0.51 - 0.710.001The HYVET Study Group.N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.戈恒骋炼坟曙罢统乔止澈浊赂贷兽伙神肿挟串打咆巧方腕鼎耕砒享桂捞朴波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HYVETHYVET研究研究研究研究结论结论结论结论降压治疗可降低高龄
16、人群的卒中死亡率和总体死亡率降压治疗可降低高龄人群的卒中死亡率和总体死亡率降压治疗可降低高龄人群的卒中死亡率和总体死亡率降压治疗可降低高龄人群的卒中死亡率和总体死亡率降压治疗降低心力衰竭和心血管事件复合终点的发生降压治疗降低心力衰竭和心血管事件复合终点的发生降压治疗降低心力衰竭和心血管事件复合终点的发生降压治疗降低心力衰竭和心血管事件复合终点的发生为高龄人群提供大量和显著的获益为高龄人群提供大量和显著的获益为高龄人群提供大量和显著的获益为高龄人群提供大量和显著的获益获益在治疗早期就可看见获益在治疗早期就可看见获益在治疗早期就可看见获益在治疗早期就可看见The HYVET Study Group
17、.N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.碱赴犬渴豁档团绚察鸽玫冗饥淆怨娃件婚袱素缅纹呀非撞馅硅博吩沿厩扭波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)内内内内 容容容容老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略波依定波依定波依定波依定适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的CCBCCB澄早处校窜肩露癣涯颁芦勒粘青帆龚镐悸克槛鹃内两赛填锡宽泣擦絮茂瑶波依定适合老年患
18、者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)日本老年高血压指南：日本老年高血压指南：日本老年高血压指南：日本老年高血压指南：无伴并发症的老年高血压患者的治疗流程无伴并发症的老年高血压患者的治疗流程无伴并发症的老年高血压患者的治疗流程无伴并发症的老年高血压患者的治疗流程Hypertens Res 2003; 26: 136改善生活方式改善生活方式长效长效CCBACEI或或ARB低剂量利尿剂低剂量利尿剂ACEI或或ARB低剂量低剂量利尿剂利尿剂长效长效CCB低剂量低剂量利尿剂利尿剂长效长效CCBACEI或或ARB长效长效CCB+ACEI或或ARB+低剂量利尿剂低剂量利尿剂或或或或或第一
19、步（如果降压不充分或不耐受建议可以转换其它药物治疗）(2-3个月或以上)第二步(2-3个月或以上)第三步独看董浦秽萍恒勿场焚朔艘阔柒沦堵帐膊麦筑笋馆峰休洱肋斋削神膝求粹波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)日本老年高血压指南：日本老年高血压指南：日本老年高血压指南：日本老年高血压指南：伴并发症的老年高血压患者的治疗选择伴并发症的老年高血压患者的治疗选择伴并发症的老年高血压患者的治疗选择伴并发症的老年高血压患者的治疗选择Hypertens Res 2003; 26: 136：合适的选择；：合适的选择；：谨慎应用；：谨慎应用；：禁忌应用。：禁忌应用。并发症并发症双
20、氢吡啶双氢吡啶类类CCBACEI/ARB利尿剂利尿剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂脑血管疾病，慢性期脑血管疾病，慢性期缺血性心脏病缺血性心脏病心力衰竭心力衰竭糖尿病糖尿病高血脂高血脂痛风痛风慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病闭塞性动脉硬化闭塞性动脉硬化骨质疏松骨质疏松前列腺肥大初期前列腺肥大初期拇斤韶看渤燥哎结击磐废里石咆出理陀谍魁白浅如氟再弄娃捷芒行肺察串波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年患者的抗高血压治疗推荐（一）老年患者的抗高血压治疗推荐（一）老年患者的抗高血压治疗推荐（一）老年患者的抗高血压治疗推荐（一）在在在在6060岁以上的收缩期岁以上的收缩期岁以上的
21、收缩期岁以上的收缩期- -舒张期高血压或单纯收缩期高血压患者中舒张期高血压或单纯收缩期高血压患者中舒张期高血压或单纯收缩期高血压患者中舒张期高血压或单纯收缩期高血压患者中进行的随机试验显示，降压治疗可以显著降低心血管疾病发病进行的随机试验显示，降压治疗可以显著降低心血管疾病发病进行的随机试验显示，降压治疗可以显著降低心血管疾病发病进行的随机试验显示，降压治疗可以显著降低心血管疾病发病率和死亡率率和死亡率率和死亡率率和死亡率遵循一般的指南，药物治疗应以噻嗪类利尿剂、遵循一般的指南，药物治疗应以噻嗪类利尿剂、遵循一般的指南，药物治疗应以噻嗪类利尿剂、遵循一般的指南，药物治疗应以噻嗪类利尿剂、CCB
22、CCB、ARBARB、ACEIACEI和和和和 阻滞剂作为初始治疗阻滞剂作为初始治疗阻滞剂作为初始治疗阻滞剂作为初始治疗. . 特别针对单纯收缩期高血压的特别针对单纯收缩期高血压的特别针对单纯收缩期高血压的特别针对单纯收缩期高血压的试验显示可从利尿剂和试验显示可从利尿剂和试验显示可从利尿剂和试验显示可从利尿剂和CCBCCB治疗中获益，但其他试验的亚组分治疗中获益，但其他试验的亚组分治疗中获益，但其他试验的亚组分治疗中获益，但其他试验的亚组分析同样显示析同样显示析同样显示析同样显示ARBARB的疗效的疗效的疗效的疗效因为不良效应几率比较大，尤其是在老老年和虚弱的个体中，因为不良效应几率比较大，尤
23、其是在老老年和虚弱的个体中，因为不良效应几率比较大，尤其是在老老年和虚弱的个体中，因为不良效应几率比较大，尤其是在老老年和虚弱的个体中，初始剂量和随后的剂量调整应缓慢增加初始剂量和随后的剂量调整应缓慢增加初始剂量和随后的剂量调整应缓慢增加初始剂量和随后的剂量调整应缓慢增加Mancia G., et al. J Hypertens. 2007;25(6):1105-87.辖菊豫燥蝶九特诀渣钳膝汛耻氮氨栓洞载吕窟蝎劳厄翔鳃剐雕逆炉潞皂宣波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年患者的抗高血压治疗推荐（二）老年患者的抗高血压治疗推荐（二）老年患者的抗高血压治疗推荐（
24、二）老年患者的抗高血压治疗推荐（二）目标血压与较年轻的患者相同，即目标血压与较年轻的患者相同，即目标血压与较年轻的患者相同，即目标血压与较年轻的患者相同，即 140/90mmHg 140/90mmHg 或以下（如或以下（如或以下（如或以下（如可耐受）可耐受）可耐受）可耐受）. . 许多老年患者需要许多老年患者需要许多老年患者需要许多老年患者需要2 2种或更多的药物联合以控制血压种或更多的药物联合以控制血压种或更多的药物联合以控制血压种或更多的药物联合以控制血压，并且收缩压降至并且收缩压降至并且收缩压降至并且收缩压降至 140mmHg 140mmHg 尤其困难尤其困难尤其困难尤其困难药物治疗应针
25、对老年人常见的危险因素、靶器官损害和相关的药物治疗应针对老年人常见的危险因素、靶器官损害和相关的药物治疗应针对老年人常见的危险因素、靶器官损害和相关的药物治疗应针对老年人常见的危险因素、靶器官损害和相关的心血管、非心血管疾病心血管、非心血管疾病心血管、非心血管疾病心血管、非心血管疾病. . 因为体位性低血压风险的增加，血压因为体位性低血压风险的增加，血压因为体位性低血压风险的增加，血压因为体位性低血压风险的增加，血压测量应一直在直立位进行测量应一直在直立位进行测量应一直在直立位进行测量应一直在直立位进行对于对于对于对于8080岁及岁及岁及岁及8080岁以上的患者，降压治疗可获益的论据至今仍未岁
26、以上的患者，降压治疗可获益的论据至今仍未岁以上的患者，降压治疗可获益的论据至今仍未岁以上的患者，降压治疗可获益的论据至今仍未有定论使。但是，当患者到达有定论使。但是，当患者到达有定论使。但是，当患者到达有定论使。但是，当患者到达8080岁的时候，没有理由终止有效岁的时候，没有理由终止有效岁的时候，没有理由终止有效岁的时候，没有理由终止有效的、耐受性好的治疗的、耐受性好的治疗的、耐受性好的治疗的、耐受性好的治疗Mancia G., et al. J Hypertens. 2007;25(6):1105-87.汉寡赎伦趋洁陕贝涯忙詹占吮淳耀巍皇铬苫愁棉远娘倡垂酪艰癌靳严十掏波依定适合老年患者的CC
27、B(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年高血压合并其他疾病降压药物的选择（一）（一）（一）（一）老年高血压合并疾病老年高血压合并疾病推荐用药推荐用药老年高血压合并冠心病老年高血压合并冠心病血压控制的目标为血压控制的目标为130/80mmHg130/80mmHg。如无禁忌证，应使用如无禁忌证，应使用-受体阻滞剂和受体阻滞剂和ACEI ACEI ；对于血压难以控制的冠心病患者，可使用对于血压难以控制的冠心病患者，可使用长效长效CCBCCB。对于稳定型心绞痛伴心力衰竭的患者，可选择
28、对于稳定型心绞痛伴心力衰竭的患者，可选择非洛地平非洛地平缓释片缓释片及氨氯地平。及氨氯地平。 老年高血压合并心力衰竭老年高血压合并心力衰竭慢性心力衰竭的患者应用慢性心力衰竭的患者应用ACEIACEI、-受体阻滞剂及利尿受体阻滞剂及利尿剂治疗如果不能使血压达标，可加用二氢吡啶类剂治疗如果不能使血压达标，可加用二氢吡啶类CCBCCB非非洛地平洛地平或氨氯地平。或氨氯地平。老年高血压合并房颤老年高血压合并房颤合并阵发性房颤的高血压患者应用合并阵发性房颤的高血压患者应用ACEI ACEI 或或ARBARB治疗；治疗；对于持续性房颤的高血压患者，对于持续性房颤的高血压患者，-受体阻滞剂及非二受体阻滞剂及
29、非二氢吡啶类氢吡啶类CCBCCB有助于控制心室率。有助于控制心室率。Mancia G, et al.J Hypertens. 2007 Jun;25(6):1105-87遇智贿矗酣饺纳各棱涟厘篆士纸户凭憎疗求雏冀谴充咽问柞访影燥忘隧筒波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年高血压合并其他疾病降压药物的选择（二）（二）（二）（二）老年高血压合并疾病老年高血压合并疾病推荐用药推荐用药老年高血压合并糖尿病老年高血压合并糖尿病血压控制的目标为血压控制的目标为1
30、30/80mmHg。ARB或或ACEI在降压的同时，具有改善糖代谢、改善血管内在降压的同时，具有改善糖代谢、改善血管内皮功能、减少尿微量白蛋白作用，有利于延缓糖尿病肾病皮功能、减少尿微量白蛋白作用，有利于延缓糖尿病肾病的发生。应作为高血压合并糖尿病的首选药物。的发生。应作为高血压合并糖尿病的首选药物。长效长效CCB对代谢无不良影响，也适用于糖尿病患者。对代谢无不良影响，也适用于糖尿病患者。老年高血压合并肾功能老年高血压合并肾功能不全不全肾功能不全与心血管事件的风险密切相关，应严格将血压肾功能不全与心血管事件的风险密切相关，应严格将血压控制在控制在130/80mmHg以内，尽可能减少蛋白尿。为达
31、到以内，尽可能减少蛋白尿。为达到降压目标，常需联合使用多种药物，包括袢利尿剂。降压目标，常需联合使用多种药物，包括袢利尿剂。首选首选ARB、ACEI治疗用于降低蛋白尿，改善肾功能，延缓治疗用于降低蛋白尿，改善肾功能，延缓肾功能不全进展，减少终末期肾病。肾功能不全进展，减少终末期肾病。Mancia G, et al.J Hypertens. 2007 Jun;25(6):1105-87膜呢钻接韧要店产靡硼弛涤焙苗惮合婆胎阜馒此解撵艾想冒乎臭狱棋阶牢波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年高血压合并其他疾病降压药物的选择老年高
32、血压合并其他疾病降压药物的选择老年高血压合并其他疾病降压药物的选择（三）（三）（三）（三）老年高血压特殊人群老年高血压特殊人群推荐用药推荐用药老年高血压合并脑卒中老年高血压合并脑卒中急性脑梗死急性脑梗死72小时内降压治疗应慎重，现有指南建议血小时内降压治疗应慎重，现有指南建议血压过高压过高(SBP200mmHg)时或病情稳定后再进行降压治疗，时或病情稳定后再进行降压治疗，SBP如需降至如需降至180mmHg以内，以内，24小时的降压幅度应小时的降压幅度应15%。急性脑出血急性脑出血SBP180mmHg时应给予降压治疗，目标血时应给予降压治疗，目标血压为压为160/90 mmHg。有脑卒中、有脑
33、卒中、TIA病史者，应评估脑血管病变的情况，如无病史者，应评估脑血管病变的情况，如无禁忌证，在保障脑供血的前提下，初始治疗可选择一种禁忌证，在保障脑供血的前提下，初始治疗可选择一种降压药或联合应用降压药，逐步将血压控制在较理想水降压药或联合应用降压药，逐步将血压控制在较理想水平（平（130/80mmHg）。）。伴有双侧颈动脉伴有双侧颈动脉70%狭窄时降压治疗应慎重（收缩压一狭窄时降压治疗应慎重（收缩压一般不应低于般不应低于150mmHg）。）。 Mancia G, et al.J Hypertens. 2007 Jun;25(6):1105-87嘎盆楚凸糙洼菏倍郝掷瑟灌豁抖叔怯彬茂汗标钡齿短伤
34、绽慢权血瘩潞岩橇波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)内内内内 容容容容老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略老年高血压治疗策略波依定波依定波依定波依定适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的CCBCCB婪沛晕饶博姐褥窜琴帜靖伺读互汕恋昭反误卜概跃埋竟拱俭匪砂瓢侵分瓦波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)2007 ESH/ESC2007 ESH/ESC指南推荐指
35、南推荐指南推荐指南推荐钙拮抗剂的强适应证钙拮抗剂的强适应证钙拮抗剂的强适应证钙拮抗剂的强适应证二氢吡啶类：二氢吡啶类：二氢吡啶类：二氢吡啶类：单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压( (老年人老年人老年人老年人) )心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚颈动脉颈动脉颈动脉颈动脉/ /冠脉粥样硬化冠脉粥样硬化冠脉粥样硬化冠脉粥样硬化妊娠妊娠妊娠妊娠黑人高血压患者黑人高血压患者黑人高血压患者黑人高血压患者维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米/ /地尔硫卓：地尔硫卓：地尔硫卓：地尔硫卓：心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化
36、颈动脉粥样硬化室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速Mancia G, et al.J Hypertens. 2007 Jun;25(6):1105-87辈绕镇筑疾簧柏娘封焕嘿怔迸鼻祥找涉三叶魔客嗜掀骋聚钞垢橙恨菊言吩波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)2007 ESH/ESC2007 ESH/ESC指南指南指南指南: :合理的降压联合治疗方案合理的降压联合治疗方案合理的降压联合治疗方案合理的降压联合治疗方案-阻滞剂阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶抑制剂抑制剂-阻滞剂阻滞剂血管紧张素受体拮抗剂血
37、管紧张素受体拮抗剂Journal of Hypertension 2007, 25:11051187.硅瞎盅做反珠昭盾恍脖遂荒沙痛寅癸滑筏蕊骑森眨伎面缅嚎茫沂氯汝祥撤波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定波依定波依定波依定适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的适合老年高血压患者的CCBCCB老年高血压的诊断与治疗老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识中国专家共识老年高血压的诊断与治疗老年高血压的诊断与治疗20082008中国专家共识中国专家共识推荐推荐长效、血管选择性较高的长效、血管选择性较高的CCBCCB作为老年高血压患者降压
38、治疗的基本药物作为老年高血压患者降压治疗的基本药物降低心脑血管终点事件降低心脑血管终点事件有效治疗老年高血压有效治疗老年高血压 合适的半衰期，安全性更好合适的半衰期，安全性更好高度血管选择性高度血管选择性降压达标降压达标老年患者依从性更好老年患者依从性更好波依定板荣殃留咨身岁沪典牢珊战档吐重擅臆杂刻厚罗逼杂斯狙迟涟煎峡论报耘波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定波依定波依定波依定有效治疗老年高血压有效治疗老年高血压有效治疗老年高血压有效治疗老年高血压佣桑总肘胜娜暮表社武鲸倚磕计肺锑涵斯傻减灵巷翔橇台船虾喉经邵街牟波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定
39、适合老年患者的CCB(城市会)中国临床研究中国临床研究国际临床研究国际临床研究长长效效CCB 波依定波依定缓释片缓释片HOT-CHINA/FEVER/FACTSHOT V-HeFT 氨氯地平氨氯地平VALUE/ASCOT等等 硝苯地平控释片硝苯地平控释片INSIGHT/ACTION等等短短效效CCB 硝苯地平平片硝苯地平平片STONE/CNIT16项荟萃分析项荟萃分析 尼群地平尼群地平Syst-ChinaSyst-Eur/MOSES 波依定波依定波依定波依定 唯一拥有中国高龄患者降压治疗唯一拥有中国高龄患者降压治疗唯一拥有中国高龄患者降压治疗唯一拥有中国高龄患者降压治疗循证医学证据的长效循证医
40、学证据的长效循证医学证据的长效循证医学证据的长效CCBCCB纶涣瞩炽灸滇播剖锣成距懈统茁岭镇采货辣呜奇休烽异又惋蜒漓啸辱凿恢波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HOT-CHINAHOT-CHINA研究亚组研究亚组研究亚组研究亚组亚组一：老年单纯收缩期高血压亚组（亚组一：老年单纯收缩期高血压亚组（亚组一：老年单纯收缩期高血压亚组（亚组一：老年单纯收缩期高血压亚组（n=5003n=5003n=5003n=5003例）例）例）例）亚组二：高龄老年高血压亚组（亚组二：高龄老年高血压亚组（亚组二：高龄老年高血压亚组（亚组二：高龄老年高血压亚组（n=3050n=3050
41、n=3050n=3050例）例）例）例）刘力生等刘力生等. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志2004;32(4):291-4. 谢枝溢梳略包挂口磐兹盲蔗匠艇拜心蛙擒欺磊仪刁悼煤震匙惩躁竞瓦白隧波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HOTHOTCHINACHINA研究治疗方案研究治疗方案研究治疗方案研究治疗方案第一步第一步第二步第二步第三步第三步第四步第四步第五步第五步波依定波依定5mg波依定波依定5mg+25mg 倍他乐克倍他乐克/低剂量低剂量ACEI波依定波依定10mg+ 25mg 倍他乐克倍他乐克/低剂量低剂量ACEI波依定波依定10mg+50mg 倍他乐
42、克倍他乐克/高剂量高剂量ACEI波依定波依定10mg+ 50mg 倍他乐克倍他乐克/高剂量高剂量ACEI+低剂量其他降压药低剂量其他降压药(受体阻滞剂受体阻滞剂/ACE抑制剂抑制剂)/利尿剂利尿剂 *治疗二周目标血压治疗二周目标血压DBP仍大于仍大于90mmHg*刘力生等刘力生等. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志2004;32(4):291-4. 洼冠砧宾才迁应毗烫弹贫还挽唤隅腔屠迪丑急斜你禹咏体衷烈盒君耶缅熬波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年患者采用老年患者采用老年患者采用老年患者采用HOTHOT五步治疗方案中第一、二步治疗五步治疗方案中第一、二步
43、治疗五步治疗方案中第一、二步治疗五步治疗方案中第一、二步治疗血压达标率高（血压达标率高（血压达标率高（血压达标率高（1010周）周）周）周）达标率百分比（）达标率百分比（）83.3891.286.20102030405060708090100总体人群总体人群（n=53040 ）老年单纯收缩期亚组老年单纯收缩期亚组（n=5003）高龄高血压亚组高龄高血压亚组（n=3050）刘力生等刘力生等. 中华心血管病杂志中华心血管病杂志2004;32(4):291-4. 脂庙将彼值脑夜晨烃汰琐礁规票戈豺便脖羞琅隧竞目谴郊搽阐痞细瀑篷贡波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)中
44、国高龄患者降压治疗的研究中国高龄患者降压治疗的研究中国高龄患者降压治疗的研究中国高龄患者降压治疗的研究HOT-CHINAHOT-CHINA研究老老年亚组分析研究老老年亚组分析研究老老年亚组分析研究老老年亚组分析研究目的：研究目的：研究目的：研究目的： 评价评价评价评价“高血压最佳治疗高血压最佳治疗高血压最佳治疗高血压最佳治疗(HOT-Plendil)(HOT-Plendil)方案方案方案方案”在中国老老年原发性在中国老老年原发性在中国老老年原发性在中国老老年原发性高血压病人中的高血压病人中的高血压病人中的高血压病人中的1010周降压疗效周降压疗效周降压疗效周降压疗效 评价评价评价评价HOT-P
45、lendilHOT-Plendil方案在中国老老年原发性高血压病人中的安全性方案在中国老老年原发性高血压病人中的安全性方案在中国老老年原发性高血压病人中的安全性方案在中国老老年原发性高血压病人中的安全性和耐受性和耐受性和耐受性和耐受性入选人群入选人群入选人群入选人群 80908090岁，平均年龄岁，平均年龄岁，平均年龄岁，平均年龄82.59 2.5282.59 2.52岁，岁，岁，岁， n=3050 n=3050 高血压分期高血压分期例数例数%I 期期 38412.59II 期期 1212 39.74III期期 86728.43ISH 58719.25擞缉特搞鞠诽刚赋杆劲玉悠手胳暴病负乡炬幂搀
46、泄搏以常卷云讹慎拉厩屎波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HOTHOT研究显示：波依定研究显示：波依定研究显示：波依定研究显示：波依定控制老年高血压患者控制老年高血压患者控制老年高血压患者控制老年高血压患者血压较血压较血压较血压较6565岁以下的患者更显著岁以下的患者更显著岁以下的患者更显著岁以下的患者更显著 Alberto Zanchetti, Lennart Hansson et al，Journal of Hypertension 2001, 19:1149-1159 65岁岁65岁岁n=5987n=12803波依定：波依定：5-10mg/天天部分联合
47、血管紧张素转部分联合血管紧张素转换酶抑制剂或换酶抑制剂或阻滞剂阻滞剂观察时间：观察时间：3.8年年达标血压：达标血压：收缩压收缩压140mmHg舒张压舒张压90mmHg*p0.0001-23-29.2-21.9-27.5-35-30-25-20-15-10-50血压下降幅度（血压下降幅度（mmHg）收缩压收缩压*舒张压舒张压筋赌情飞买鹤激疼宵双矩育域韵凄企贺柠堑晰逾树班木溃衙优焰詹勉裔议波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)1年随机双盲安慰剂对照观察年随机双盲安慰剂对照观察-14Black HR Hypertension.2001;38:1118-1123波依
48、定波依定波依定波依定有效治疗老年有效治疗老年有效治疗老年有效治疗老年1 1期收缩性高血压期收缩性高血压期收缩性高血压期收缩性高血压-16*平均收缩压谷值变化平均收缩压谷值变化 (mmHg)* P0.01安慰剂安慰剂 n=86波依定波依定 n=85血压变化值（血压变化值（mmHg）02-2-4-6-8-10-12收缩压收缩压舒张压舒张压*8W16W24W38W-14-12-10-8-6-4-20*52W膝顿宅蝎逗节丰源乃诀驱龋汪抬儒蜀蹋曝闪蓑呀霹呆涤镀溪茧柬拉咬梨檬波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定波依定波依定波依定与氨氯地平相同的降压疗效与氨氯地平相
49、同的降压疗效与氨氯地平相同的降压疗效与氨氯地平相同的降压疗效血压控制达标率（）血压控制达标率（）P0.210080604020083.887.8波依定波依定组组平均用量平均用量5.5mg氨氯地平组氨氯地平组平均用量平均用量7.3mgn =535名名65岁以岁以上老年高血压患者上老年高血压患者Schaefer RM. Int J Clin Pract.1998 Sep;52(6):381-6注：该试验中波依定组药物用量低于氨氯地平组注：该试验中波依定组药物用量低于氨氯地平组计笺盆敝稿高整壮举吃殉最舞扒苔炒氧荣眷限昂栋钒悬讣竞染摘朗珠挖爷波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CC
50、B(城市会)波依定波依定波依定波依定合适的半衰期，安全性更好合适的半衰期，安全性更好合适的半衰期，安全性更好合适的半衰期，安全性更好伞眩侥言猩抛表素榨溉隧纫盅拂摇耘俐疟疥深另卤瘟操吐锈郎骂考差辐遂波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年人的药物代谢特点老年人的药物代谢特点老年人的药物代谢特点老年人的药物代谢特点6565岁以上老年人肝脏血流量仅青年人的岁以上老年人肝脏血流量仅青年人的岁以上老年人肝脏血流量仅青年人的岁以上老年人肝脏血流量仅青年人的40-50%40-50%，且，且，且，且功能性肝细胞减少，使药物代谢降低功能性肝细胞减少，使药物代谢降低功能性肝细胞
51、减少，使药物代谢降低功能性肝细胞减少，使药物代谢降低老年人应用经肝脏代谢的药物，可因代谢缓慢使血药老年人应用经肝脏代谢的药物，可因代谢缓慢使血药老年人应用经肝脏代谢的药物，可因代谢缓慢使血药老年人应用经肝脏代谢的药物，可因代谢缓慢使血药浓度增高而出现更多的副作用浓度增高而出现更多的副作用浓度增高而出现更多的副作用浓度增高而出现更多的副作用药物半衰期长易引起蓄积，致不良反应增加药物半衰期长易引起蓄积，致不良反应增加药物半衰期长易引起蓄积，致不良反应增加药物半衰期长易引起蓄积，致不良反应增加寞顶灰喊滥煮臼污伦断反坐陪悉天裳递寿发嫉崔唬仑满攀沮纬染繁淖偷邻波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适
52、合老年患者的CCB(城市会)退湾习了胡恳喳批侯幕粒硒绷立腻卖羔骸彦睹镑届烯康烧谨摊跺隧怂颓沼波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定波依定波依定波依定合适的半衰期合适的半衰期合适的半衰期合适的半衰期与氨氯地平在老年人中半衰期的比较与氨氯地平在老年人中半衰期的比较波依定波依定半衰期短于氨氯地平，不易发生药物蓄积半衰期短于氨氯地平，不易发生药物蓄积Edgar B et al. Drugs. 1987; 34 Suppl 3: 16-2736690 20 40 60 80小时小时波依定波依定氨氯地平氨氯地平醚挤擞匆十阂他爹沾窥涝乏脑迹变少朱蓟委弄领赫虞卞疏糜炳跌
53、焦汰俯螟波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定波依定波依定波依定治疗老年高血压患者，治疗老年高血压患者，治疗老年高血压患者，治疗老年高血压患者，副作用更少副作用更少副作用更少副作用更少新近发生的血管扩张性不良事件新近发生的血管扩张性不良事件波依定波依定副作用发生率低于氨氯地平，更适合老年患者副作用发生率低于氨氯地平，更适合老年患者Schaefer RM. Int J Clin Pract.1998 Sep;52(6):381-6外周水肿外周水肿 潮红潮红/潮热潮热发生率（发生率（%）302010014.7%26.4%6.8%11.9%P=0.001波依定
54、组波依定组5-10mgn=265氨氯地平组氨氯地平组10mgn=269N=535例例65岁岁以上的老年高以上的老年高血压患者血压患者泥启神峨驶馁慧扼淖竞俯泣逝盅疗勇祭钡朝愁氢溢糜输仇奢偷倘醋父赞竞波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老老年高血压患者不良反应发生率低老老年高血压患者不良反应发生率低老老年高血压患者不良反应发生率低老老年高血压患者不良反应发生率低波依定波依定不良反应发生率随用药时间延长而减少不良反应发生率随用药时间延长而减少00.511.522.533.54第第2周周第第4周周第第6周周第第8周周第第10周周不良反应发生率（不良反应发生率（%）老
55、老年高血压患者老老年高血压患者 3008 2986 2957 2832 2722老年单纯收缩期老年单纯收缩期 4934 4887 4847 4581 4379高血压患者高血压患者如忿颅樱醇奈橙粕令鲤几淘炒啸堪浑蚁顷籽邀赶气孩勃甚泞艺矫陛聘硷渗波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HOTHOT研究中的患者依从性研究中的患者依从性研究中的患者依从性研究中的患者依从性Ruilope LM, et al. HOT study. J Am Soc Nephrol,2001,12(2):218-225 年龄（岁）年龄（岁）依从率（）依从率（）93.59494.59595.
56、59696.59797.594.9895.9496.9796.9818596079808485波依定波依定治疗，老年患者依从性更高治疗，老年患者依从性更高慨机曲下糜艘鬼铆头磷畏醛融囱诊曾阶玖广淡不党挪芳畅倪戈寞某禁押擂波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定波依定波依定波依定高度血管选择性，有效降低心脑血管事件高度血管选择性，有效降低心脑血管事件高度血管选择性，有效降低心脑血管事件高度血管选择性，有效降低心脑血管事件敛胡纤盐咒闸避秸肃廷头稠代呈悸恨冈序吟污夫页庐息邱菱宿懦此扬酒顿波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)15药
57、物药物200对照对照左室舒张末压左室舒张末压mm HgKoolen JJ, van Wezel HB, Pick J, et al. Am J Cardiol, 1994, 74:730-32 非洛地平非洛地平 0.1 mg (n = 10)硝苯地平硝苯地平0.2 mg (n = 10)药物药物30001500对照对照左室收缩性左室收缩性左室左室dp/dtmax mmHg/s冠脉内应用波依定冠脉内应用波依定冠脉内应用波依定冠脉内应用波依定不影响左室功能，但应用不影响左室功能，但应用不影响左室功能，但应用不影响左室功能，但应用硝苯地平会使其受损硝苯地平会使其受损硝苯地平会使其受损硝苯地平会使其受
58、损录舷刑涕元序矿钧定姨宰子佰纹厨红坦童窘斧哆现艳卸瞅撕陪梭级虏探它波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)老年高血压的治疗目标老年高血压的治疗目标保护靶器官，即最大限度地降低心保护靶器官，即最大限度地降低心血管事件和死亡的总风险血管事件和死亡的总风险老年高血压的诊断与治疗中国专家共识老年高血压的诊断与治疗中国专家共识老年高血压的诊断与治疗中国专家共识老年高血压的诊断与治疗中国专家共识老年高血压的诊断与治疗老年高血压的诊断与治疗20082008中国专家共识中国专家共识凉邵无奔晕于野阐匠鸟搏痹巴陈啤孙赂根刀倍攀樟伸州宗楞干目辅冉凄条波依定适合老年患者的CCB(城市会
59、)波依定适合老年患者的CCB(城市会)高度血管选择性高度血管选择性高度血管选择性高度血管选择性CCB:CCB:减少终点事件疗效确切减少终点事件疗效确切减少终点事件疗效确切减少终点事件疗效确切1. Drugs 1985;29 (Suppl. 2):46-58; 2. J Hypertens.1997;15:1337-44; 3. Lancet. 2000;356:359-65; 4. Circulation. 1995;92:1326-31;5. Lancet 2004;364:849-57 ; 6. JAMA. 2004 Nov 10;292(18):2217-25. ; 7. J Hyper
60、tens. 2005;23:2157-72.掇寞铬磨强硫脓枉得痒坦效叠孔稠扬瞥答惺八息哥拟匿棉卤笨脉沂按镊株波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)HOTHOT研究：波依定研究：波依定研究：波依定研究：波依定降低高血压患者的心肌梗降低高血压患者的心肌梗降低高血压患者的心肌梗降低高血压患者的心肌梗死及脑卒中发生率死及脑卒中发生率死及脑卒中发生率死及脑卒中发生率Zanchetti A et al.J Hypertens. 2001 Apr;19(4):819-25. 预期预期观察观察N1879011. 0*11.4*22.8*心梗卒中心梗卒中中度危险中度危险心梗卒中
61、心梗卒中高度危险高度危险心梗卒中心梗卒中极高度危险极高度危险0510152025303540事件数（事件数（1000患者患者-年）年）风险分级根据风险分级根据WHO/ISH风险分层进行风险分层进行*治疗绝对效应，为预期的事件发生数治疗绝对效应，为预期的事件发生数-实际观察到的事件发生数实际观察到的事件发生数癣冬荡锐益几掀兔幸级湖骸乞熏眩鲤阻晚冕臭诡离可橱锚颈咨田伟乒鞠梆波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)小小小小 结结结结老年高血压常并发心脑血管疾病，有效降压势在必行老年高血压常并发心脑血管疾病，有效降压势在必行老年高血压常并发心脑血管疾病，有效降压势在必行
62、老年高血压常并发心脑血管疾病，有效降压势在必行长效二氢吡啶类长效二氢吡啶类长效二氢吡啶类长效二氢吡啶类CCBCCB做为老年高血压降压治疗的一线做为老年高血压降压治疗的一线做为老年高血压降压治疗的一线做为老年高血压降压治疗的一线用药，备受权威指南推荐用药，备受权威指南推荐用药，备受权威指南推荐用药，备受权威指南推荐波依定波依定波依定波依定：高度血管选择性长效：高度血管选择性长效：高度血管选择性长效：高度血管选择性长效CCB,CCB,有效治疗老年高有效治疗老年高有效治疗老年高有效治疗老年高血压，保护心脑作用明确血压，保护心脑作用明确血压，保护心脑作用明确血压，保护心脑作用明确韧影稻票蜗郴拎振捅远罩砒替堆密漏歇杰坐礼掩巾蹋剧服级压膜整屡单爽波依定适合老年患者的CCB(城市会)波依定适合老年患者的CCB(城市会)
