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1、急性冠脉综合征心电图急性冠脉综合征心电图急性冠脉综合征(急性冠脉综合征(ACS) ACS是一组由急性是一组由急性心肌缺血引起的临床心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心综合征,包括急性心肌梗死(肌梗死(AMI)及不)及不稳定型心绞痛稳定型心绞痛(UA),其中),其中AMI又分为又分为ST段抬高的心段抬高的心肌梗死(肌梗死(STEMI)及)及非非ST段抬高的心肌梗段抬高的心肌梗死(死(NSTEMI)。)。 ACS的病理生理机制的病理生理机制覆盖在斑块上的覆盖在斑块上的内皮丧失内皮丧失 胶原暴露胶原暴露血小板粘附,聚集结合血小板粘附,聚集结合纤维蛋白原而变大纤维蛋白原而变大血栓形成血栓形成急性冠脉综
2、合征(ACS)分类分类ACSNSTEMI非非ST段抬高型段抬高型ACSSTEMIST段抬高型段抬高型UA非非ST段抬高型段抬高型UAST段抬高型段抬高型ACSSTEMINSTEMIQ波心梗波心梗非非Q波心梗波心梗透壁心梗透壁心梗心内膜下心梗心内膜下心梗急诊诊断住院诊断病理诊断ST段抬高型段抬高型ACS处理处理nSTEMI 急诊急诊PCI vs 溶栓溶栓 ? 抗血小板、抗凝抗血小板、抗凝 稳定斑块、强化降脂稳定斑块、强化降脂 降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量 预防及治疗并发症预防及治疗并发症nST段抬高型心绞痛 解除冠脉痉挛解除冠脉痉挛 抗血小板、抗凝抗血小板、抗凝 稳定斑块、强化降脂稳定斑块、强化降脂 降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量 非非ST段抬高型段抬高型ACS胸痛时胸痛时缓解后缓解后处理处理n 抗血小板、抗凝抗血小板、抗凝n 稳定斑块、强化降脂稳定斑块、强化降脂n 降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量n 持续扩张冠脉持续扩张冠脉抗栓不溶栓抗栓不溶栓小结小结1、深入了解急性冠脉综合征、深入了解急性冠脉综合征病理生理基础病理生理基础;2、急性冠脉综合征心电图需要动态观察、急性冠脉综合征心电图需要动态观察(不止一份心电图不止一份心电图););3、学会快速评价、学会快速评价冠脉重建冠脉重建治疗适应症;治疗适应症;4、硝甘可以用,但不是第一位的。、硝甘可以用,但不是第一位的。谢谢大家!