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1、胶原蛋白海绵与临床胶原蛋白海绵与临床止血及填充止血及填充胶原蛋白组成及分布胶原蛋白组成及分布胶原蛋白组成及分布胶原蛋白组成及分布表表 18种不同类型胶原蛋白的组成、结构及组织分布种不同类型胶原蛋白的组成、结构及组织分布 胶原胶原亚基亚基染色体染色体亚基组成亚基组成分子聚集体组成分子聚集体组成组织分布组织分布功能功能117122大直径交叉条状纤维大直径交叉条状纤维骨、角膜、皮肤、肌腱骨、角膜、皮肤、肌腱支撑纤维支撑纤维2713肿瘤、皮肤肿瘤、皮肤11213小直径交叉条状纤维小直径交叉条状纤维透明软骨、玻璃体透明软骨、玻璃体支撑纤维支撑纤维1213小直径交叉条状纤维小直径交叉条状纤维皮肤、肺、动脉
2、、肾、子宫皮肤、肺、动脉、肾、子宫小的支撑纤维小的支撑纤维11313非纤维网状结构非纤维网状结构基底膜基底膜网状支架网状支架213122控制多功能的细胞控制多功能的细胞32123结合部位结合部位421245x1246x1239212212313或交叉小直径纤维、或交叉小直径纤维、或和或和型链形成分型链形成分子子结缔组织、大量存在结缔组织、大量存在血管化组织和角膜基质血管化组织和角膜基质小的支撑细胞周纤维小的支撑细胞周纤维可能是可能是型胶原分子型胶原分子的核心的核心12321212123念珠状小纤维念珠状小纤维除基底膜外的所有除基底膜外的所有结缔组织结缔组织可能是主要的胶原纤可能是主要的胶原纤维
3、和细胞界面维和细胞界面131 3锚定纤维锚定纤维皮肤的下基底层皮肤的下基底层固定表皮细胞在基质固定表皮细胞在基质下下12122非纤维网状结构非纤维网状结构培养内皮细胞、巩膜、培养内皮细胞、巩膜、后弹性层、软骨膜等透后弹性层、软骨膜等透明软骨、玻璃体明软骨、玻璃体16123FACIT 和和型胶原结合，并使型胶原结合，并使21型胶原纤维和软骨型胶原纤维和软骨3蛋白聚糖相互作用蛋白聚糖相互作用1613非纤维网状结构非纤维网状结构肥大软骨肥大软骨软骨成骨发育软骨成骨发育16123或小直径交叉纤维、或小直径交叉纤维、透明软骨、玻璃体透明软骨、玻璃体可能是可能是型胶原控制型胶原控制212或和或和型链形成分
4、子型链形成分子纤维直径的核心纤维直径的核心31613FACIT皮肤、胚胎腱、牙周韧带皮肤、胚胎腱、牙周韧带和和型胶原结合型胶原结合11013内皮细胞、表皮内皮细胞、表皮113可能是可能是FACIT胎儿皮肤和肌腱胎儿皮肤和肌腱可能与可能与型胶原相型胶原相似似1913成纤维细胞、子宫内膜成纤维细胞、子宫内膜1113FACIT心脏、肺、胰腺、胎盘心脏、肺、胰腺、胎盘1皮肤表皮和内皮连接皮肤表皮和内皮连接基底细胞与基质结合基底细胞与基质结合1肺、肝、肾肺、肝、肾注：注：FACIT为不连续三螺旋结构的纤维相关胶原蛋白为不连续三螺旋结构的纤维相关胶原蛋白胶原蛋白结构图解胶原蛋白结构图解胶原蛋白结构图解胶原
5、蛋白结构图解胶原蛋白的生理功能胶原蛋白的生理功能胶原蛋白的生理功能胶原蛋白的生理功能富含胶原的组织被认为是一种复合材料，即：高度定向的结富含胶原的组织被认为是一种复合材料，即：高度定向的结富含胶原的组织被认为是一种复合材料，即：高度定向的结富含胶原的组织被认为是一种复合材料，即：高度定向的结晶胶原纤维被包裹在非胶原的聚糖、糖蛋白和弹性蛋白的无定型晶胶原纤维被包裹在非胶原的聚糖、糖蛋白和弹性蛋白的无定型晶胶原纤维被包裹在非胶原的聚糖、糖蛋白和弹性蛋白的无定型晶胶原纤维被包裹在非胶原的聚糖、糖蛋白和弹性蛋白的无定型基质中。基质中。基质中。基质中。1-1 1-1 胶原纤维在肌腱和韧带中平行排列，以适
6、应高抗拉强度。胶原纤维在肌腱和韧带中平行排列，以适应高抗拉强度。胶原纤维在肌腱和韧带中平行排列，以适应高抗拉强度。胶原纤维在肌腱和韧带中平行排列，以适应高抗拉强度。1-2 1-2 胶原组织在皮肤中随机排列，以适应皮肤力学的各向异性胶原组织在皮肤中随机排列，以适应皮肤力学的各向异性胶原组织在皮肤中随机排列，以适应皮肤力学的各向异性胶原组织在皮肤中随机排列，以适应皮肤力学的各向异性和各延长性。和各延长性。和各延长性。和各延长性。1-3 1-3 胶原蛋白在软骨中形成大分子凝胶以使软骨维持形状并提胶原蛋白在软骨中形成大分子凝胶以使软骨维持形状并提胶原蛋白在软骨中形成大分子凝胶以使软骨维持形状并提胶原蛋
7、白在软骨中形成大分子凝胶以使软骨维持形状并提供关节的轴承受面。供关节的轴承受面。供关节的轴承受面。供关节的轴承受面。1-4 1-4 在其它各组织，如耳、鼻的形状等行使支撑功能等。在其它各组织，如耳、鼻的形状等行使支撑功能等。在其它各组织，如耳、鼻的形状等行使支撑功能等。在其它各组织，如耳、鼻的形状等行使支撑功能等。1 1 1 1物理和生物力学性能物理和生物力学性能物理和生物力学性能物理和生物力学性能2-1 2-1 静电学性能：分子内电荷给胶原纤维提供极大的稳定性。静电学性能：分子内电荷给胶原纤维提供极大的稳定性。静电学性能：分子内电荷给胶原纤维提供极大的稳定性。静电学性能：分子内电荷给胶原纤维
8、提供极大的稳定性。2-2 2-2 离子和大分子结合性能：分子上自由羧基有结合阳离子如钙的离子和大分子结合性能：分子上自由羧基有结合阳离子如钙的离子和大分子结合性能：分子上自由羧基有结合阳离子如钙的离子和大分子结合性能：分子上自由羧基有结合阳离子如钙的能力，同时大量的负电荷离子能与大分子（蛋白质、多糖等）结能力，同时大量的负电荷离子能与大分子（蛋白质、多糖等）结能力，同时大量的负电荷离子能与大分子（蛋白质、多糖等）结能力，同时大量的负电荷离子能与大分子（蛋白质、多糖等）结合。合。合。合。2-3 2-3 成纤维性：胶原分子能被诱导成多晶型形成头尾平行排列即：成纤维性：胶原分子能被诱导成多晶型形成头
9、尾平行排列即：成纤维性：胶原分子能被诱导成多晶型形成头尾平行排列即：成纤维性：胶原分子能被诱导成多晶型形成头尾平行排列即：头尾、尾尾、头头方向随机排列。头尾、尾尾、头头方向随机排列。头尾、尾尾、头头方向随机排列。头尾、尾尾、头头方向随机排列。2 2 2 2生理化学性能生理化学性能生理化学性能生理化学性能 3-1 3-1 止血性能：诱导血小板释放，聚集等，同时参与凝血瀑布止血性能：诱导血小板释放，聚集等，同时参与凝血瀑布止血性能：诱导血小板释放，聚集等，同时参与凝血瀑布止血性能：诱导血小板释放，聚集等，同时参与凝血瀑布3-2 3-2 细胞相互作用性能：（细胞相互作用性能：（细胞相互作用性能：（细
10、胞相互作用性能：（1 1）作为细胞生长的依附和支架）作为细胞生长的依附和支架）作为细胞生长的依附和支架）作为细胞生长的依附和支架 （2 2）诱导上皮细胞等增殖、分化和）诱导上皮细胞等增殖、分化和）诱导上皮细胞等增殖、分化和）诱导上皮细胞等增殖、分化和 （3 3）成纤维细胞的生长调节及反馈）成纤维细胞的生长调节及反馈）成纤维细胞的生长调节及反馈）成纤维细胞的生长调节及反馈3-3 3-3 免疫性能：低免疫性使异种异体用于患者免疫性能：低免疫性使异种异体用于患者免疫性能：低免疫性使异种异体用于患者免疫性能：低免疫性使异种异体用于患者 3 3 3 3生物学功能生物学功能生物学功能生物学功能 胶原蛋白在
11、组织修复中的作用胶原蛋白在组织修复中的作用胶原蛋白在组织修复中的作用胶原蛋白在组织修复中的作用生理性止血机制生理性止血机制生理性止血机制生理性止血机制2胶原促进因子XI的活化因子XII因子XIIa1胶原激活因子XII因子XI因子XIa因子IX因子IXa因子X因子Xa组织因子凝血酶凝血酶原纤维蛋白原纤维蛋白4胶原促进血小板释放颗粒，其中含纤维连接蛋白、因子XIII纤维连接蛋白3胶原从血小板中活化因子胶原蛋白与其止血材料的比较胶原蛋白与其止血材料的比较胶原蛋白与其止血材料的比较胶原蛋白与其止血材料的比较项项 目目凝血酶凝血酶明胶海绵明胶海绵纤维素制剂纤维素制剂纤维蛋白胶纤维蛋白胶胶原蛋白胶原蛋白组
12、组 成成激活的凝血激活的凝血酶酶胶原蛋白水胶原蛋白水解后的明胶解后的明胶纤维素纤维纤维素纤维纤维蛋白原、抑纤维蛋白原、抑肽酶、凝血酶和肽酶、凝血酶和氯化钙氯化钙纤维状的纤维状的胶原蛋白胶原蛋白止血速度止血速度吸收血量吸收血量粘合性粘合性压迫周围组织压迫周围组织延缓骨再生延缓骨再生促进组织再生的作用促进组织再生的作用无无无无无无无无有有组织相容性组织相容性好好一般一般一般一般好好好好有效时间有效时间有限定有限定无限定无限定无限定无限定无限定无限定无限定无限定操作使用操作使用复杂复杂简单简单简单简单复杂复杂简单简单价格价格高高一般一般低低高高稍高稍高表表 胶原蛋白与其他局部止血材料的比较胶原蛋白与
13、其他局部止血材料的比较 （一）（一）（一）（一） 胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验（二）（二）（二）（二） 胶原海绵对兔创伤表面的止血功能实验胶原海绵对兔创伤表面的止血功能实验胶原海绵对兔创伤表面的止血功能实验胶原海绵对兔创伤表面的止血功能实验（三）（三）（三）（三） 胶原海绵对胶原海绵对胶原海绵对胶原海绵对SDSD大鼠肝脏止血功能实验大鼠肝脏止血功能实验大鼠肝脏止血功能实验大鼠肝脏止血功能实验实实实实 验验验验 研研研研 究究究究表表表表 胶原溶液对血小板聚集功能的影响胶原溶液对血小板聚集
14、功能的影响胶原溶液对血小板聚集功能的影响胶原溶液对血小板聚集功能的影响胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验胶原溶液对血小板聚集功能的诱导实验诱导剂诱导剂浓度浓度(ml)血小板聚集率血小板聚集率1分钟分钟(1)5分钟分钟(1)最大聚集率最大聚集率(1)最大聚集时间最大聚集时间(秒秒)ADP0.5g36.1010.3555.5011.7l56.1610.44292.803.83胶原胶原0.0218.8910.4l71.0212.8472.1317.91269.3227.310.040.080.1P值值0.050.050.050.05
15、表表表表 不同浓度胶原溶液对血小板聚集功能影响不同浓度胶原溶液对血小板聚集功能影响不同浓度胶原溶液对血小板聚集功能影响不同浓度胶原溶液对血小板聚集功能影响 胶原浓度胶原浓度(ml)血小板聚集率血小板聚集率1分钟分钟5分钟分钟最大聚集率最大聚集率最大聚集时间最大聚集时间0.0219.310.0262.7416.2062.9416.07267.619.7l0.0421.689.8874.7014.0177.1812.64261.444.440.0820.1410.6275.0210.2875.7210.532806.600.113.3513.3676.589.6672.839.45268.2532
16、.54F值值 F 0.05 F 0.05 F 0.05 F 0.05胶原海绵对不同创面止血时间胶原海绵对不同创面止血时间胶原海绵对不同创面止血时间胶原海绵对不同创面止血时间( (秒秒秒秒) )胶原海绵对胶原海绵对胶原海绵对胶原海绵对 创伤表面的止血功能实验创伤表面的止血功能实验创伤表面的止血功能实验创伤表面的止血功能实验分分 组组胶原海绵胶原海绵明胶海绵明胶海绵P值值皮下出血组皮下出血组49.7515.21101.8826.730.05股静脉组股静脉组57.6019.05116.4015.000.05肝楔形切口肝楔形切口63.623.98108.7036.850.05胶原海绵对不同创面的平均出
17、血量胶原海绵对不同创面的平均出血量胶原海绵对不同创面的平均出血量胶原海绵对不同创面的平均出血量(g) (g) 分组分组胶原海绵胶原海绵明胶海绵明胶海绵P值值皮下出血组皮下出血组0.9560.2451.8260.3910.05肝楔形切口肝楔形切口1.3790.3522.3820.7300.05肝叶切除外用两种敷料即刻止血时间及出血量肝叶切除外用两种敷料即刻止血时间及出血量肝叶切除外用两种敷料即刻止血时间及出血量肝叶切除外用两种敷料即刻止血时间及出血量 胶原海绵对胶原海绵对胶原海绵对胶原海绵对SDSD小鼠肝脏止血功能实验小鼠肝脏止血功能实验小鼠肝脏止血功能实验小鼠肝脏止血功能实验胶原海绵胶原海绵明
18、胶海绵明胶海绵P值值时间时间(秒秒)57.215.479615.17 0.05出血量出血量(g)0.6680.3331.6550.280 0.05图图图图1 1 术后第术后第术后第术后第7 7天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（3.3403.340）下切片观察胶原蛋白海绵分解，炎性下切片观察胶原蛋白海绵分解，炎性下切片观察胶原蛋白海绵分解，炎性下切片观察胶原蛋白海绵分解，炎性细胞浸润。细胞浸润。细胞浸润。细胞浸润。图图图图2 2 术后第术后第术后第术后第7 7天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（3.3403.340）下切片观察明胶海绵降解少，内散在下切片观察明胶海绵降解
19、少，内散在下切片观察明胶海绵降解少，内散在下切片观察明胶海绵降解少，内散在炎性细胞浸润。炎性细胞浸润。炎性细胞浸润。炎性细胞浸润。图图图图5 5 术后第术后第术后第术后第1414天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（3.3403.340）下切片观察胶原蛋白海绵边缘炎性细下切片观察胶原蛋白海绵边缘炎性细下切片观察胶原蛋白海绵边缘炎性细下切片观察胶原蛋白海绵边缘炎性细胞浸润，肝细胞再生。胞浸润，肝细胞再生。胞浸润，肝细胞再生。胞浸润，肝细胞再生。图图图图6 6 术后第术后第术后第术后第1414天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（3.3403.340）下切片观察明胶海绵同肝组织
20、交界处下切片观察明胶海绵同肝组织交界处下切片观察明胶海绵同肝组织交界处下切片观察明胶海绵同肝组织交界处炎性细胞浸润，肝纤维组织再生，有炎性细胞浸润，肝纤维组织再生，有炎性细胞浸润，肝纤维组织再生，有炎性细胞浸润，肝纤维组织再生，有异物性肉芽肿形成。异物性肉芽肿形成。异物性肉芽肿形成。异物性肉芽肿形成。图图图图9 9 术后第术后第术后第术后第2020天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（天，高倍镜（3.3403.340）下切片观察胶原蛋白海绵大部分吸收，下切片观察胶原蛋白海绵大部分吸收，下切片观察胶原蛋白海绵大部分吸收，下切片观察胶原蛋白海绵大部分吸收，内有许多再生肝细胞。内有许多再生肝细胞。内有
21、许多再生肝细胞。内有许多再生肝细胞。图图图图10 10 术后第术后第术后第术后第2020天，高倍镜天，高倍镜天，高倍镜天，高倍镜(3.340)(3.340)下切片观察明胶海绵边缘肝组织纤维下切片观察明胶海绵边缘肝组织纤维下切片观察明胶海绵边缘肝组织纤维下切片观察明胶海绵边缘肝组织纤维化。化。化。化。1 1创面止血创面止血创面止血创面止血2 2创面愈合创面愈合创面愈合创面愈合3 3修复填充修复填充修复填充修复填充胶原蛋白临床应用胶原蛋白临床应用胶原蛋白临床应用胶原蛋白临床应用( (一一一一) ) 创面止血创面止血创面止血创面止血 胶胶胶胶原原原原蛋蛋蛋蛋白白白白海海海海绵绵绵绵可可可可用用用用于
22、于于于几几几几乎乎乎乎所所所所有有有有手手手手术术术术中中中中的的的的止止止止血血血血，各各各各种种种种创创创创面面面面的的的的止止止止血血血血，在在在在大大大大多多多多数数数数手手手手术术术术操操操操作作作作中中中中，一一一一般般般般用用用用1-21-2片片片片胶胶胶胶原原原原海海海海绵绵绵绵在在在在切切切切除除除除的的的的端端端端面面面面或或或或出出出出血血血血的的的的局局局局部部部部短短短短暂暂暂暂压压压压迫迫迫迫就就就就能能能能达达达达到到到到止止止止血血血血的的的的目目目目的的的的。举例简述如下：举例简述如下：举例简述如下：举例简述如下：胆胆胆胆囊囊囊囊切切切切除除除除手手手手术术术
23、术：术术术术中中中中最最最最困困困困难难难难的的的的操操操操作作作作可可可可能能能能就就就就是是是是将将将将胆胆胆胆囊囊囊囊从从从从肝肝肝肝脏脏脏脏的的的的胆胆胆胆囊囊囊囊床床床床上上上上剥剥剥剥离离离离下下下下来来来来，由由由由于于于于炎炎炎炎症症症症的的的的影影影影响响响响，胆胆胆胆囊囊囊囊常常常常与与与与胆胆胆胆囊囊囊囊床床床床粘粘粘粘连连连连紧紧紧紧密密密密，分分分分离离离离中中中中经经经经常常常常发发发发生生生生出出出出血血血血或或或或渗渗渗渗血血血血，严严严严重重重重的的的的会会会会因因因因渗渗渗渗血血血血不不不不止止止止导导导导致致致致术术术术后后后后愈愈愈愈合合合合缓缓缓缓慢慢
24、慢慢甚甚甚甚至至至至不不不不愈愈愈愈合合合合。在在在在许许许许多多多多医医医医院院院院的的的的临临临临床床床床实实实实践践践践中中中中，常常常常常常常常将将将将胶胶胶胶原原原原蛋蛋蛋蛋白白白白海海海海绵绵绵绵剪剪剪剪切切切切成成成成胆胆胆胆囊囊囊囊床床床床的的的的大大大大小小小小及及及及形形形形状状状状，或或或或者者者者直直直直接接接接使使使使用用用用50mm50mm50mm50mm大大大大小小小小的的的的2-32-3块块块块压压压压迫迫迫迫胆胆胆胆囊囊囊囊床床床床，均均均均能能能能在在在在短短短短时时时时间间间间内内内内起起起起着着着着明明明明显显显显的的的的止止止止血血血血效效效效果果果果
25、。另另另另外外外外，压压压压迫迫迫迫后后后后也也也也可可可可以以以以用用用用4 4号号号号线线线线将将将将胶胶胶胶原原原原海海海海绵绵绵绵固固固固定定定定到到到到创创创创面面面面上上上上，起起起起到到到到进进进进一一一一步步步步加加加加压压压压止止止止血血血血作作作作用用用用。一一一一般般般般5 5分分分分钟钟钟钟内内内内完完完完全全全全有有有有效效效效地地地地止止止止血血血血，术术术术后后后后引引引引流流流流液液液液中中中中没没没没有有有有发现活动性出血的迹象，亦无其他不良反应。发现活动性出血的迹象，亦无其他不良反应。发现活动性出血的迹象，亦无其他不良反应。发现活动性出血的迹象，亦无其他不良
26、反应。肝肝肝肝脏脏脏脏的的的的外外外外科科科科手手手手术术术术：胶胶胶胶原原原原蛋蛋蛋蛋白白白白海海海海绵绵绵绵也也也也被被被被广广广广泛泛泛泛应应应应用用用用于于于于肝肝肝肝裂裂裂裂伤伤伤伤的的的的修修修修补补补补术术术术，肝肝肝肝脏脏脏脏血血血血管管管管瘤瘤瘤瘤切切切切除除除除手手手手术术术术以以以以及及及及因因因因肝肝肝肝癌癌癌癌、肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化及及及及肝肝肝肝内内内内胆胆胆胆管管管管结结结结石石石石而而而而实实实实施施施施的的的的部部部部分分分分切切切切除除除除术术术术。胶胶胶胶原原原原海海海海绵绵绵绵不不不不仅仅仅仅对对对对较较较较难难难难止止止止血血血血的的的的肝肝肝肝创
27、创创创面面面面能能能能有有有有效效效效止止止止血血血血，而而而而且且且且能能能能保保保保护护护护肝脏创面，促进肝细胞再生和修复。肝脏创面，促进肝细胞再生和修复。肝脏创面，促进肝细胞再生和修复。肝脏创面，促进肝细胞再生和修复。 乳乳乳乳房房房房外外外外科科科科手手手手术术术术：乳乳乳乳房房房房手手手手术术术术有有有有这这这这些些些些特特特特点点点点，即即即即：手手手手术术术术创创创创面面面面大大大大，术术术术后后后后出出出出血血血血多多多多，常常常常常常常常导导导导致致致致切切切切口口口口内内内内血血血血肿肿肿肿，积积积积液液液液或或或或创创创创面面面面愈愈愈愈合合合合缓缓缓缓慢慢慢慢。胶胶胶胶
28、原原原原海海海海绵绵绵绵对对对对于于于于各各各各种种种种乳乳乳乳房房房房手手手手术术术术有有有有良良良良好好好好的的的的止止止止血血血血效效效效果果果果，即即即即：止止止止血血血血迅迅迅迅速速速速、吸吸吸吸收收收收渗渗渗渗出出出出，而而而而且且且且术术术术后后后后患患患患者者者者均没有切口内疼痛和血肿、积液的形成。均没有切口内疼痛和血肿、积液的形成。均没有切口内疼痛和血肿、积液的形成。均没有切口内疼痛和血肿、积液的形成。 总总总总之之之之，胶胶胶胶原原原原海海海海绵绵绵绵用用用用于于于于止止止止血血血血是是是是一一一一个个个个古古古古老老老老而而而而又又又又成成成成熟熟熟熟的的的的方方方方法法
29、法法，随随随随着着着着胶胶胶胶原原原原海海海海绵绵绵绵的的的的质质质质量量量量不不不不断断断断改改改改进进进进，胶胶胶胶原原原原海海海海绵绵绵绵能能能能更更更更快更有效地止血，并附有消炎、抑菌等功效。快更有效地止血，并附有消炎、抑菌等功效。快更有效地止血，并附有消炎、抑菌等功效。快更有效地止血，并附有消炎、抑菌等功效。 ( (二二二二) ) 创面愈合创面愈合创面愈合创面愈合1 1胶原海绵对兔创面愈合的实验研究胶原海绵对兔创面愈合的实验研究胶原海绵对兔创面愈合的实验研究胶原海绵对兔创面愈合的实验研究 实验动物：健康成熟新西兰永兔，体重实验动物：健康成熟新西兰永兔，体重实验动物：健康成熟新西兰永兔
30、，体重实验动物：健康成熟新西兰永兔，体重2.52.53.5kg3.5kg 材料：胶原海绵材料：胶原海绵材料：胶原海绵材料：胶原海绵/ /明胶海绵明胶海绵明胶海绵明胶海绵表表表表 实验组与对照组术后创面面积缩小实验组与对照组术后创面面积缩小实验组与对照组术后创面面积缩小实验组与对照组术后创面面积缩小创面面积创面面积(cm2)术后术后6天天术后术后10天天术后术后13天天实验组实验组19.274.4915.172.7311.321.54对照组对照组26.144.8020.194.4416.883.76P值值 0.05 0.05 0.55表表表表 实验组与对照组术后实验组与对照组术后实验组与对照组术
31、后实验组与对照组术后1515天新生皮肤宽度天新生皮肤宽度天新生皮肤宽度天新生皮肤宽度 新生皮肤向创面生长的距离新生皮肤向创面生长的距离(cm)实验组实验组0.790.15对照组对照组0.580.17P值值 0.05实验组在术后实验组在术后实验组在术后实验组在术后19192626天创面完全愈合，平均愈合天创面完全愈合，平均愈合天创面完全愈合，平均愈合天创面完全愈合，平均愈合时间：时间：时间：时间：22.552.0722.552.07天。对照组在天。对照组在天。对照组在天。对照组在21213232天愈合，平均愈天愈合，平均愈天愈合，平均愈天愈合，平均愈合时间：合时间：合时间：合时间：27.223.
32、9027.223.90天，两者天，两者天，两者天，两者P0.05P0.05。创面愈合天数的比较：创面愈合天数的比较：创面愈合天数的比较：创面愈合天数的比较： 实验组肉芽组织出现早而明显，用药后第二天即实验组肉芽组织出现早而明显，用药后第二天即实验组肉芽组织出现早而明显，用药后第二天即实验组肉芽组织出现早而明显，用药后第二天即可见大量肉芽组织，含有较多的新生毛细血管。纤维可见大量肉芽组织，含有较多的新生毛细血管。纤维可见大量肉芽组织，含有较多的新生毛细血管。纤维可见大量肉芽组织，含有较多的新生毛细血管。纤维母细胞出现早、密集、成熟快。而对照组，同时期肉母细胞出现早、密集、成熟快。而对照组，同时期
33、肉母细胞出现早、密集、成熟快。而对照组，同时期肉母细胞出现早、密集、成熟快。而对照组，同时期肉芽组织少，新生毛细血管少，纤维母细胞出现晚，数芽组织少，新生毛细血管少，纤维母细胞出现晚，数芽组织少，新生毛细血管少，纤维母细胞出现晚，数芽组织少，新生毛细血管少，纤维母细胞出现晚，数目少，成熟亦明显迟于实验组。目少，成熟亦明显迟于实验组。目少，成熟亦明显迟于实验组。目少，成熟亦明显迟于实验组。光镜组织学检查：光镜组织学检查：光镜组织学检查：光镜组织学检查：电镜下见实验组成纤维细胞体积较大，细胞核欠电镜下见实验组成纤维细胞体积较大，细胞核欠电镜下见实验组成纤维细胞体积较大，细胞核欠电镜下见实验组成纤维
34、细胞体积较大，细胞核欠规则，部分可见核仁边集，胞内有丰富的粗面内质网规则，部分可见核仁边集，胞内有丰富的粗面内质网规则，部分可见核仁边集，胞内有丰富的粗面内质网规则，部分可见核仁边集，胞内有丰富的粗面内质网及高尔基体，线粒体数量多、大，嵴明显。同期对照及高尔基体，线粒体数量多、大，嵴明显。同期对照及高尔基体，线粒体数量多、大，嵴明显。同期对照及高尔基体，线粒体数量多、大，嵴明显。同期对照组，成纤维细胞较细小，胞核小，规则，核仁居中，组，成纤维细胞较细小，胞核小，规则，核仁居中，组，成纤维细胞较细小，胞核小，规则，核仁居中，组，成纤维细胞较细小，胞核小，规则，核仁居中，胞内粗面内质网稀少；线粒体
35、数目少，体积小，嵴不胞内粗面内质网稀少；线粒体数目少，体积小，嵴不胞内粗面内质网稀少；线粒体数目少，体积小，嵴不胞内粗面内质网稀少；线粒体数目少，体积小，嵴不明显，高尔基体数目少。明显，高尔基体数目少。明显，高尔基体数目少。明显，高尔基体数目少。 电镜观察：电镜观察：电镜观察：电镜观察： 2 2胶原蛋白的人体临床应用胶原蛋白的人体临床应用胶原蛋白的人体临床应用胶原蛋白的人体临床应用上海市第六人民医院上海市第六人民医院上海市第六人民医院上海市第六人民医院病种：大面积皮肤缺损、软组织缺损、开放性骨折、病种：大面积皮肤缺损、软组织缺损、开放性骨折、病种：大面积皮肤缺损、软组织缺损、开放性骨折、病种：
36、大面积皮肤缺损、软组织缺损、开放性骨折、骨缺损、慢性骨髓炎骨缺损、慢性骨髓炎骨缺损、慢性骨髓炎骨缺损、慢性骨髓炎例数例数例数例数3131例，平均年龄例，平均年龄例，平均年龄例，平均年龄38.938.9岁岁岁岁(19-84(19-84岁岁岁岁) )，平均用药，平均用药，平均用药，平均用药 15.315.3天天天天(7-28(7-28天天天天) ) 平均随访平均随访平均随访平均随访18.618.6天天天天(7-45(7-45天天天天) )。表表表表 医用胶原蛋白海绵临床实验结果统计医用胶原蛋白海绵临床实验结果统计医用胶原蛋白海绵临床实验结果统计医用胶原蛋白海绵临床实验结果统计类类 型型例数例数显示
37、效果显示效果(创面缩小度创面缩小度)显效率显效率()020较差较差2150良良大于大于50佳佳佳良佳良+佳佳/例数例数大面积皮肤缺损大面积皮肤缺损814387.5软组织缺损软组织缺损7052100.0开放性骨折开放性骨折1224683.3骨缺损骨缺损311166.7慢性骨髓炎慢性骨髓炎110.0总总 计计315141283.91 1胶原海绵对血管性溃疡的治疗作用胶原海绵对血管性溃疡的治疗作用胶原海绵对血管性溃疡的治疗作用胶原海绵对血管性溃疡的治疗作用表表表表 不同类型血管性溃疡的临床表现不同类型血管性溃疡的临床表现不同类型血管性溃疡的临床表现不同类型血管性溃疡的临床表现 病变名称病变名称病变名
38、称病变名称发病原因发病原因发病原因发病原因易发部位易发部位易发部位易发部位主要症状主要症状主要症状主要症状动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化性溃疡性溃疡性溃疡性溃疡动脉硬化性动脉硬化性动脉硬化性动脉硬化性病变病变病变病变下肢脚趾下肢脚趾下肢脚趾下肢脚趾间隙性跛行，皮肤温度降低；间隙性跛行，皮肤温度降低；间隙性跛行，皮肤温度降低；间隙性跛行，皮肤温度降低；晚上休息时疼痛，倾斜体位时晚上休息时疼痛，倾斜体位时晚上休息时疼痛，倾斜体位时晚上休息时疼痛，倾斜体位时疼痛缓解，缺血时加重；溃疡疼痛缓解，缺血时加重；溃疡疼痛缓解，缺血时加重；溃疡疼痛缓解，缺血时加重；溃疡可呈椭圆形或卵圆形，可呈椭圆形或卵圆形
39、，可呈椭圆形或卵圆形，可呈椭圆形或卵圆形，4 45cm5cm不等。不等。不等。不等。( (三三三三) ) 修复填充修复填充修复填充修复填充栓塞性脉管栓塞性脉管栓塞性脉管栓塞性脉管炎性溃疡炎性溃疡炎性溃疡炎性溃疡脉管炎脉管炎脉管炎脉管炎脚趾甲周部位脚趾甲周部位脚趾甲周部位脚趾甲周部位无间隙性跛行，有皮肤温度降无间隙性跛行，有皮肤温度降无间隙性跛行，有皮肤温度降无间隙性跛行，有皮肤温度降低、过敏样表现伴周围皮肤紫低、过敏样表现伴周围皮肤紫低、过敏样表现伴周围皮肤紫低、过敏样表现伴周围皮肤紫绀；休息时疼痛，倾斜体位或绀；休息时疼痛，倾斜体位或绀；休息时疼痛，倾斜体位或绀；休息时疼痛，倾斜体位或屈曲大
40、腿时疼痛缓解。屈曲大腿时疼痛缓解。屈曲大腿时疼痛缓解。屈曲大腿时疼痛缓解。静脉淤血性静脉淤血性静脉淤血性静脉淤血性溃疡溃疡溃疡溃疡慢性静脉慢性静脉慢性静脉慢性静脉供血不足供血不足供血不足供血不足内踝、外踝和内踝、外踝和内踝、外踝和内踝、外踝和足背部足背部足背部足背部自发性产生或外伤引起；病灶自发性产生或外伤引起；病灶自发性产生或外伤引起；病灶自发性产生或外伤引起；病灶大小不一，可达到几个厘米。大小不一，可达到几个厘米。大小不一，可达到几个厘米。大小不一，可达到几个厘米。血液流变学血液流变学血液流变学血液流变学溃疡溃疡溃疡溃疡血液系统血液系统血液系统血液系统病变病变病变病变双侧小腿的下双侧小腿的
41、下双侧小腿的下双侧小腿的下1/31/3处处处处无疼痛；溃疡边界清楚，易反无疼痛；溃疡边界清楚，易反无疼痛；溃疡边界清楚，易反无疼痛；溃疡边界清楚，易反复发作同时伴有出血表现以及复发作同时伴有出血表现以及复发作同时伴有出血表现以及复发作同时伴有出血表现以及周围皮肤营养不良。周围皮肤营养不良。周围皮肤营养不良。周围皮肤营养不良。淋巴管性溃疡淋巴管性溃疡淋巴管性溃疡淋巴管性溃疡淋巴水肿淋巴水肿淋巴水肿淋巴水肿淋巴水肿部位淋巴水肿部位淋巴水肿部位淋巴水肿部位无疼痛；溃疡底部缺乏坏无疼痛；溃疡底部缺乏坏无疼痛；溃疡底部缺乏坏无疼痛；溃疡底部缺乏坏死，范围较大，可有多量死，范围较大，可有多量死，范围较大，
42、可有多量死，范围较大，可有多量的渗出液，颜色苍白。的渗出液，颜色苍白。的渗出液，颜色苍白。的渗出液，颜色苍白。高血压性溃疡高血压性溃疡高血压性溃疡高血压性溃疡高血压，高血压，高血压，高血压，尤其是舒尤其是舒尤其是舒尤其是舒张压高张压高张压高张压高双侧小腿外侧，双侧小腿外侧，双侧小腿外侧，双侧小腿外侧，常局限在小腿常局限在小腿常局限在小腿常局限在小腿的下的下的下的下1/31/3处处处处好发于好发于好发于好发于40406060岁的女性病岁的女性病岁的女性病岁的女性病人；轻微外伤可导致血性人；轻微外伤可导致血性人；轻微外伤可导致血性人；轻微外伤可导致血性疱疹，疱疹破裂就出现溃疱疹，疱疹破裂就出现溃疱
43、疹，疱疹破裂就出现溃疱疹，疱疹破裂就出现溃疡；溃疡有浅表干净的边疡；溃疡有浅表干净的边疡；溃疡有浅表干净的边疡；溃疡有浅表干净的边缘，基底苍白；病程长，缘，基底苍白；病程长，缘，基底苍白；病程长，缘，基底苍白；病程长，易反复。易反复。易反复。易反复。脉管炎性溃疡脉管炎性溃疡脉管炎性溃疡脉管炎性溃疡胶原性疾病胶原性疾病胶原性疾病胶原性疾病小腿的前面小腿的前面小腿的前面小腿的前面溃疡呈圆形，较深，边界溃疡呈圆形，较深，边界溃疡呈圆形，较深，边界溃疡呈圆形，较深，边界清楚，多发并伴有疼痛。清楚，多发并伴有疼痛。清楚，多发并伴有疼痛。清楚，多发并伴有疼痛。神经营养不良神经营养不良神经营养不良神经营养不
44、良性溃疡性溃疡性溃疡性溃疡脊髓病和脊脊髓病和脊脊髓病和脊脊髓病和脊髓损伤髓损伤髓损伤髓损伤经常摩擦处经常摩擦处经常摩擦处经常摩擦处（如指间关节、（如指间关节、（如指间关节、（如指间关节、脚底、脚后跟脚底、脚后跟脚底、脚后跟脚底、脚后跟等处）等处）等处）等处）病变进展缓慢；部分患者病变进展缓慢；部分患者病变进展缓慢；部分患者病变进展缓慢；部分患者溃疡处可见骨性破坏，并溃疡处可见骨性破坏，并溃疡处可见骨性破坏，并溃疡处可见骨性破坏，并随后出现脚趾的残缺不全。随后出现脚趾的残缺不全。随后出现脚趾的残缺不全。随后出现脚趾的残缺不全。胶原海绵与溃疡创面组织之间的接触粘附能力与胶原海绵与溃疡创面组织之间的
45、接触粘附能力与胶原海绵与溃疡创面组织之间的接触粘附能力与胶原海绵与溃疡创面组织之间的接触粘附能力与环境因素之间存在着很大的关联。使用胶原海绵覆盖环境因素之间存在着很大的关联。使用胶原海绵覆盖环境因素之间存在着很大的关联。使用胶原海绵覆盖环境因素之间存在着很大的关联。使用胶原海绵覆盖溃疡面后，溃疡损害的边缘逐渐变得平坦。从临床治溃疡面后，溃疡损害的边缘逐渐变得平坦。从临床治溃疡面后，溃疡损害的边缘逐渐变得平坦。从临床治溃疡面后，溃疡损害的边缘逐渐变得平坦。从临床治疗的角度来看，在溃疡底部生长不活跃的情况下，边疗的角度来看，在溃疡底部生长不活跃的情况下，边疗的角度来看，在溃疡底部生长不活跃的情况下
46、，边疗的角度来看，在溃疡底部生长不活跃的情况下，边缘生长往往在一定程度上是有助于溃疡面愈合的。胶缘生长往往在一定程度上是有助于溃疡面愈合的。胶缘生长往往在一定程度上是有助于溃疡面愈合的。胶缘生长往往在一定程度上是有助于溃疡面愈合的。胶原在完全溶解前，其附着在病灶上并形成网状结构，原在完全溶解前，其附着在病灶上并形成网状结构，原在完全溶解前，其附着在病灶上并形成网状结构，原在完全溶解前，其附着在病灶上并形成网状结构，促进周围正常组织向溃疡面的生长。促进周围正常组织向溃疡面的生长。促进周围正常组织向溃疡面的生长。促进周围正常组织向溃疡面的生长。胶原海绵治疗作用机理胶原海绵治疗作用机理胶原海绵治疗作
47、用机理胶原海绵治疗作用机理 （1 1）促进组织再生的作用）促进组织再生的作用）促进组织再生的作用）促进组织再生的作用 胶原海绵应用的另一个显著的作用就是它有清洁胶原海绵应用的另一个显著的作用就是它有清洁胶原海绵应用的另一个显著的作用就是它有清洁胶原海绵应用的另一个显著的作用就是它有清洁创面的作用，这一作用具体表现为坏死和渗出物质的创面的作用，这一作用具体表现为坏死和渗出物质的创面的作用，这一作用具体表现为坏死和渗出物质的创面的作用，这一作用具体表现为坏死和渗出物质的减少，创面略显肿胀但无渗出。随着溃疡面的逐渐干减少，创面略显肿胀但无渗出。随着溃疡面的逐渐干减少，创面略显肿胀但无渗出。随着溃疡面
48、的逐渐干减少，创面略显肿胀但无渗出。随着溃疡面的逐渐干燥，溃疡面上聚集的微生物数量也越来越少。临床调燥，溃疡面上聚集的微生物数量也越来越少。临床调燥，溃疡面上聚集的微生物数量也越来越少。临床调燥，溃疡面上聚集的微生物数量也越来越少。临床调查显示，起先病灶可能具有始明显的感染现象，但随查显示，起先病灶可能具有始明显的感染现象，但随查显示，起先病灶可能具有始明显的感染现象，但随查显示，起先病灶可能具有始明显的感染现象，但随着不断的更换敷料直至治疗结束，溃疡面中微生物的着不断的更换敷料直至治疗结束，溃疡面中微生物的着不断的更换敷料直至治疗结束，溃疡面中微生物的着不断的更换敷料直至治疗结束，溃疡面中微
49、生物的数量可以从数量可以从数量可以从数量可以从10104 4g g组织下降到组织下降到组织下降到组织下降到10102 2g g组织。组织。组织。组织。（2 2）清除创面的作用）清除创面的作用）清除创面的作用）清除创面的作用 在使用胶原海绵进行治疗后，通过红外热相仪检在使用胶原海绵进行治疗后，通过红外热相仪检在使用胶原海绵进行治疗后，通过红外热相仪检在使用胶原海绵进行治疗后，通过红外热相仪检查可以发现血流灌注状况的明显改变，从类似查可以发现血流灌注状况的明显改变，从类似查可以发现血流灌注状况的明显改变，从类似查可以发现血流灌注状况的明显改变，从类似“ “截肢截肢截肢截肢” ”或明显血流减少（呈黑
50、、绿、蓝色相）转变到血液或明显血流减少（呈黑、绿、蓝色相）转变到血液或明显血流减少（呈黑、绿、蓝色相）转变到血液或明显血流减少（呈黑、绿、蓝色相）转变到血液较为丰富的桔黄、红色、黄色等热相改变。这一检测较为丰富的桔黄、红色、黄色等热相改变。这一检测较为丰富的桔黄、红色、黄色等热相改变。这一检测较为丰富的桔黄、红色、黄色等热相改变。这一检测结果从一个侧面提示在损伤的部位出现了具有生命活结果从一个侧面提示在损伤的部位出现了具有生命活结果从一个侧面提示在损伤的部位出现了具有生命活结果从一个侧面提示在损伤的部位出现了具有生命活力的新生组织，同时它与色谱仪所观察得到的资料是力的新生组织，同时它与色谱仪所
51、观察得到的资料是力的新生组织，同时它与色谱仪所观察得到的资料是力的新生组织，同时它与色谱仪所观察得到的资料是相一致的。相一致的。相一致的。相一致的。 （3 3）刺激新生组织生长的作用）刺激新生组织生长的作用）刺激新生组织生长的作用）刺激新生组织生长的作用 在具有典型疼痛的溃疡病灶中，使用胶原海绵治在具有典型疼痛的溃疡病灶中，使用胶原海绵治在具有典型疼痛的溃疡病灶中，使用胶原海绵治在具有典型疼痛的溃疡病灶中，使用胶原海绵治疗后可以获得显著而持久的镇痛作用。这种作用的产疗后可以获得显著而持久的镇痛作用。这种作用的产疗后可以获得显著而持久的镇痛作用。这种作用的产疗后可以获得显著而持久的镇痛作用。这种
52、作用的产生可能与循环血流的恢复有关，并且同样的与溃疡面生可能与循环血流的恢复有关，并且同样的与溃疡面生可能与循环血流的恢复有关，并且同样的与溃疡面生可能与循环血流的恢复有关，并且同样的与溃疡面愈合的速度是相一致的。愈合的速度是相一致的。愈合的速度是相一致的。愈合的速度是相一致的。（4 4）缓解疼痛的作用）缓解疼痛的作用）缓解疼痛的作用）缓解疼痛的作用 局部外用胶原还可对于一些组织结构的产生影响；局部外用胶原还可对于一些组织结构的产生影响；局部外用胶原还可对于一些组织结构的产生影响；局部外用胶原还可对于一些组织结构的产生影响； 可刺激血管的生成，并形成新生毛细血管生发中心；可刺激血管的生成，并形
53、成新生毛细血管生发中心；可刺激血管的生成，并形成新生毛细血管生发中心；可刺激血管的生成，并形成新生毛细血管生发中心； 增加肉芽组织中巨噬细胞的活性，产生更多的淋巴增加肉芽组织中巨噬细胞的活性，产生更多的淋巴增加肉芽组织中巨噬细胞的活性，产生更多的淋巴增加肉芽组织中巨噬细胞的活性，产生更多的淋巴细胞因子；细胞因子；细胞因子；细胞因子； 减少水肿样物质和局部慢性炎症（为浅减少水肿样物质和局部慢性炎症（为浅减少水肿样物质和局部慢性炎症（为浅减少水肿样物质和局部慢性炎症（为浅表吸收）的形成；表吸收）的形成；表吸收）的形成；表吸收）的形成；（5 5）组织学方面的改变）组织学方面的改变）组织学方面的改变）
54、组织学方面的改变 刺激纤维生成新生的胶原束，并且可以调节成刺激纤维生成新生的胶原束，并且可以调节成刺激纤维生成新生的胶原束，并且可以调节成刺激纤维生成新生的胶原束，并且可以调节成纤维细胞的活动，以及影响早期的浅表色素沉着；纤维细胞的活动，以及影响早期的浅表色素沉着；纤维细胞的活动，以及影响早期的浅表色素沉着；纤维细胞的活动，以及影响早期的浅表色素沉着； 促进纤维生成的作用；促进纤维生成的作用；促进纤维生成的作用；促进纤维生成的作用； 刺激生物基础物质的积累和刺激生物基础物质的积累和刺激生物基础物质的积累和刺激生物基础物质的积累和增加并且伴有多糖物质的生成。增加并且伴有多糖物质的生成。增加并且伴
55、有多糖物质的生成。增加并且伴有多糖物质的生成。2 2胶原海绵对褥疮溃疡的治疗作用胶原海绵对褥疮溃疡的治疗作用胶原海绵对褥疮溃疡的治疗作用胶原海绵对褥疮溃疡的治疗作用局部压力局部压力局部压力局部压力升高升高升高升高小血管栓塞小血管栓塞小血管栓塞小血管栓塞局部水肿局部水肿局部水肿局部水肿淋巴管阻塞淋巴管阻塞淋巴管阻塞淋巴管阻塞内皮细胞损害内皮细胞损害内皮细胞损害内皮细胞损害坏死、代谢坏死、代谢坏死、代谢坏死、代谢产物积聚产物积聚产物积聚产物积聚分解产物积聚分解产物积聚分解产物积聚分解产物积聚营养不良营养不良营养不良营养不良组织坏死组织坏死组织坏死组织坏死图图图图 褥疮溃疡形成过程中的病理变化褥疮溃
56、疡形成过程中的病理变化褥疮溃疡形成过程中的病理变化褥疮溃疡形成过程中的病理变化全全全全 身身身身 因因因因 素素素素局局局局 部部部部 因因因因 素素素素全身虚弱、消耗性疾病全身虚弱、消耗性疾病全身虚弱、消耗性疾病全身虚弱、消耗性疾病血管损伤血管损伤血管损伤血管损伤肥胖肥胖肥胖肥胖感觉减退或感觉丧失感觉减退或感觉丧失感觉减退或感觉丧失感觉减退或感觉丧失心脏疾患心脏疾患心脏疾患心脏疾患感染感染感染感染过度服用安眠药过度服用安眠药过度服用安眠药过度服用安眠药水肿水肿水肿水肿头晕综合症头晕综合症头晕综合症头晕综合症烫伤烫伤烫伤烫伤运动和感觉障碍运动和感觉障碍运动和感觉障碍运动和感觉障碍炎症、感染炎症
57、、感染炎症、感染炎症、感染意识改变意识改变意识改变意识改变出汗或排泄物（大小便）出汗或排泄物（大小便）出汗或排泄物（大小便）出汗或排泄物（大小便）精神和行为改变精神和行为改变精神和行为改变精神和行为改变导管或针头导管或针头导管或针头导管或针头石膏托、石膏套筒等石膏托、石膏套筒等石膏托、石膏套筒等石膏托、石膏套筒等粗糙的床单、床垫、内衣、粗糙的床单、床垫、内衣、粗糙的床单、床垫、内衣、粗糙的床单、床垫、内衣、便盆和疝气带的使用便盆和疝气带的使用便盆和疝气带的使用便盆和疝气带的使用表表表表 褥疮溃疡全身和局部的诱发因素褥疮溃疡全身和局部的诱发因素褥疮溃疡全身和局部的诱发因素褥疮溃疡全身和局部的诱发
58、因素表表表表 褥疮溃疡皮肤损害的分类褥疮溃疡皮肤损害的分类褥疮溃疡皮肤损害的分类褥疮溃疡皮肤损害的分类分分分分 度度度度名名名名 称称称称表表表表 现现现现I I湿疹样改变湿疹样改变湿疹样改变湿疹样改变持续存在的湿疹样改变，但无明显的持续存在的湿疹样改变，但无明显的持续存在的湿疹样改变，但无明显的持续存在的湿疹样改变，但无明显的皮肤缺损皮肤缺损皮肤缺损皮肤缺损IIII浅表坏死浅表坏死浅表坏死浅表坏死浅表坏死伴有皮肤的浸渍、撕裂、擦浅表坏死伴有皮肤的浸渍、撕裂、擦浅表坏死伴有皮肤的浸渍、撕裂、擦浅表坏死伴有皮肤的浸渍、撕裂、擦伤和泡疹伤和泡疹伤和泡疹伤和泡疹IIIIII广泛坏死广泛坏死广泛坏死广
59、泛坏死皮肤色黑、干燥、有硬结节和坏死斑皮肤色黑、干燥、有硬结节和坏死斑皮肤色黑、干燥、有硬结节和坏死斑皮肤色黑、干燥、有硬结节和坏死斑块，与周围组织边界明显块，与周围组织边界明显块，与周围组织边界明显块，与周围组织边界明显IVIV褥疮溃疡形成褥疮溃疡形成褥疮溃疡形成褥疮溃疡形成有焦痂存在，伴随着深部组织的损害、有焦痂存在，伴随着深部组织的损害、有焦痂存在，伴随着深部组织的损害、有焦痂存在，伴随着深部组织的损害、瘘管形成和化脓等表现瘘管形成和化脓等表现瘘管形成和化脓等表现瘘管形成和化脓等表现在一项包括了在一项包括了在一项包括了在一项包括了1919名患者名患者名患者名患者(15(15女和女和女和女
60、和4 4男男男男) )的研究中，受试者的原始疾的研究中，受试者的原始疾的研究中，受试者的原始疾的研究中，受试者的原始疾病包括了骨折病包括了骨折病包括了骨折病包括了骨折( (股骨、骨盆或髌骨股骨、骨盆或髌骨股骨、骨盆或髌骨股骨、骨盆或髌骨) )、糖尿病及其并发症、支气管肺、糖尿病及其并发症、支气管肺、糖尿病及其并发症、支气管肺、糖尿病及其并发症、支气管肺病、风湿性关节炎、下肢上皮瘤切除整形术后、下肢血管性皮肤病、病、风湿性关节炎、下肢上皮瘤切除整形术后、下肢血管性皮肤病、病、风湿性关节炎、下肢上皮瘤切除整形术后、下肢血管性皮肤病、病、风湿性关节炎、下肢上皮瘤切除整形术后、下肢血管性皮肤病、心机梗
61、死、骨髓瘤等多种多样的病变；所有患者的年龄为心机梗死、骨髓瘤等多种多样的病变；所有患者的年龄为心机梗死、骨髓瘤等多种多样的病变；所有患者的年龄为心机梗死、骨髓瘤等多种多样的病变；所有患者的年龄为54935493岁，岁，岁，岁，平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄7979岁；使用胶原海绵治疗的时间最短为岁；使用胶原海绵治疗的时间最短为岁；使用胶原海绵治疗的时间最短为岁；使用胶原海绵治疗的时间最短为3030天，最长为天，最长为天，最长为天，最长为128128天，天，天，天，平均为平均为平均为平均为55.355.3天。治疗后有天。治疗后有天。治疗后有天。治疗后有9 9名患者的创面完全愈合了名患者的创面完
62、全愈合了名患者的创面完全愈合了名患者的创面完全愈合了(47.3(47.3) )，6 6名名名名患者的溃疡明显好转了患者的溃疡明显好转了患者的溃疡明显好转了患者的溃疡明显好转了(31.5%)(31.5%)，另，另，另，另4 4名患者则无明显的疗效名患者则无明显的疗效名患者则无明显的疗效名患者则无明显的疗效(21(21) )。在在在在4 4名无效的患者中，名无效的患者中，名无效的患者中，名无效的患者中，1 1名因为并发症而在治疗后名因为并发症而在治疗后名因为并发症而在治疗后名因为并发症而在治疗后3030天时死亡。天时死亡。天时死亡。天时死亡。其他的一系列临床研究也证实了胶原蛋白海绵对其他的一系列临
63、床研究也证实了胶原蛋白海绵对其他的一系列临床研究也证实了胶原蛋白海绵对其他的一系列临床研究也证实了胶原蛋白海绵对于褥疮溃疡的治疗作用，同时，在使用和研究的过程于褥疮溃疡的治疗作用，同时，在使用和研究的过程于褥疮溃疡的治疗作用，同时，在使用和研究的过程于褥疮溃疡的治疗作用，同时，在使用和研究的过程中还发现了以下的一些特点：中还发现了以下的一些特点：中还发现了以下的一些特点：中还发现了以下的一些特点：（1 1）胶原海绵对任何病因引起的溃疡损伤都有治）胶原海绵对任何病因引起的溃疡损伤都有治）胶原海绵对任何病因引起的溃疡损伤都有治）胶原海绵对任何病因引起的溃疡损伤都有治疗价值，所有临床研究的结果均提示
64、其疗效与患者的疗价值，所有临床研究的结果均提示其疗效与患者的疗价值，所有临床研究的结果均提示其疗效与患者的疗价值，所有临床研究的结果均提示其疗效与患者的原发疾病之间不存在必然的联系。原发疾病之间不存在必然的联系。原发疾病之间不存在必然的联系。原发疾病之间不存在必然的联系。（2 2）在治疗时，必须尽可能早的应用胶原海绵来）在治疗时，必须尽可能早的应用胶原海绵来）在治疗时，必须尽可能早的应用胶原海绵来）在治疗时，必须尽可能早的应用胶原海绵来进行局部治疗，这样可以明显提高愈合率。许多的临进行局部治疗，这样可以明显提高愈合率。许多的临进行局部治疗，这样可以明显提高愈合率。许多的临进行局部治疗，这样可以
65、明显提高愈合率。许多的临床病例表明，如果皮肤损害发展到床病例表明，如果皮肤损害发展到床病例表明，如果皮肤损害发展到床病例表明，如果皮肤损害发展到度或更严重时，度或更严重时，度或更严重时，度或更严重时，再使用胶原海绵往往不能够获得明确的疗效。而对于再使用胶原海绵往往不能够获得明确的疗效。而对于再使用胶原海绵往往不能够获得明确的疗效。而对于再使用胶原海绵往往不能够获得明确的疗效。而对于一般性的一般性的一般性的一般性的度褥疮能很快的使创面愈合，即使范围比度褥疮能很快的使创面愈合，即使范围比度褥疮能很快的使创面愈合，即使范围比度褥疮能很快的使创面愈合，即使范围比较大，也只要适当的增加用量或延长使用时间
66、就可以较大，也只要适当的增加用量或延长使用时间就可以较大，也只要适当的增加用量或延长使用时间就可以较大，也只要适当的增加用量或延长使用时间就可以了。了。了。了。（3 3）无全身和局部不良反应，对于全身情况较差）无全身和局部不良反应，对于全身情况较差）无全身和局部不良反应，对于全身情况较差）无全身和局部不良反应，对于全身情况较差的患者也能获得满意的疗效。的患者也能获得满意的疗效。的患者也能获得满意的疗效。的患者也能获得满意的疗效。（4 4）使用方法简单，易于操作。一般而言，可以）使用方法简单，易于操作。一般而言，可以）使用方法简单，易于操作。一般而言，可以）使用方法简单，易于操作。一般而言，可以
67、使用生理盐水和消毒剂先清洁创面，并且保持溃疡面使用生理盐水和消毒剂先清洁创面，并且保持溃疡面使用生理盐水和消毒剂先清洁创面，并且保持溃疡面使用生理盐水和消毒剂先清洁创面，并且保持溃疡面一定的湿润程度以利于胶原海绵的粘附，随后再覆盖一定的湿润程度以利于胶原海绵的粘附，随后再覆盖一定的湿润程度以利于胶原海绵的粘附，随后再覆盖一定的湿润程度以利于胶原海绵的粘附，随后再覆盖上胶原海绵，最后加以适当的覆盖和固定就可以了。上胶原海绵，最后加以适当的覆盖和固定就可以了。上胶原海绵，最后加以适当的覆盖和固定就可以了。上胶原海绵，最后加以适当的覆盖和固定就可以了。必要的时候，也可以同抗生素等药物联合使用来加强必要的时候，也可以同抗生素等药物联合使用来加强必要的时候，也可以同抗生素等药物联合使用来加强必要的时候，也可以同抗生素等药物联合使用来加强疗效。疗效。疗效。疗效。
