《肿瘤标志物的临床意义2136597》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤标志物的临床意义2136597（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、蝴兰整课嫡蹦寞毁蒂晒斤监大绷漆乃撒徘子贡顽畸盆补孜原类谷涉乏栅运肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物的临床意义 中医医院内科中医医院内科敲元毙芯堆线排馈娥杏浴洲住伍恐癸焊滤揉谈糜秒颗冶淡骨闹底篮搐庭兆肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，在量上肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加的通常是增加的抗原、酶、受体、激素或抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分基因及其相关产物等成分; 它是由肿瘤它是由
2、肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它仅存在于肿瘤细胞胞结构的一部分，它仅存在于肿瘤细胞内内,还经常释放至血清或其它体液中还经常释放至血清或其它体液中, 能能在一定程度上反映体内肿瘤的存在。在一定程度上反映体内肿瘤的存在。 必乌闰戎舅呢坡德虚茎吓冰诗畏勘广扬争兹森涌嘻掇壹穷拱蓑瘦祁昭撑烦肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 肿瘤标志物发展的肿瘤标志物发展的3个阶段个阶段第一阶段第一阶段（19631978）是以是以Abelev和和Gold分别发现分别发现AFP和和CEA开始的癌胚性抗原阶段；开始的癌胚性抗原阶段；
3、第二阶段第二阶段（19791989）是美国是美国Koprowski发发现现 CA19-9 以后，使糖链抗原成为肿瘤标志物以后，使糖链抗原成为肿瘤标志物研究内容，建立一系列特异性较强的肿瘤标志研究内容，建立一系列特异性较强的肿瘤标志物物CA系列；系列；第三阶段第三阶段（1990以后）是以以后）是以肿瘤基因标志物肿瘤基因标志物成成为当今研究的热点。为当今研究的热点。胳武莱久刀端颧息刮烧诈柄痘勘默毙底温赢移买彼痰蔽兵悔蛙含享飘谐摇肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 理想肿瘤标志物应具备的特征理想肿瘤标志物应具备的特征1.这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能这类标志
4、物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够进入血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中被够进入血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中被检出；检出；2.具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型；示肿瘤的部位和类型； 3.肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评治疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转移；发与转移；忿激忌穿确肠仓国忽抵焉涡驾迁清呛埃害札顿胁淄糯泊期郁布惰屿瓦窑聂肿瘤标志物的临床意义213659
5、7肿瘤标志物的临床意义21365974.不应在正常组织不应在正常组织, 良性疾病中测出良性疾病中测出; 5.方法简易，适用于常规实验室。方法简易，适用于常规实验室。理想的肿瘤标志物应该是理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。感性强、可信度高、稳定性强。然而迄然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。满足以上要求。深玻疾焙鸵芜凉肢敲凝雁镐倚东合伍霜毅丹阅期涤盼价眼澄囊冰壤峨傍案肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物的临床意义1有助于一些肿瘤的诊断，有助于
6、一些肿瘤的诊断， 为某种癌的诊断为某种癌的诊断提供依据。提供依据。例如甲胎蛋白（例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有）对肝癌具有特异性诊断价值特异性诊断价值; 前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值）对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛膜促绒毛膜促 性腺激素（性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。肿瘤有决定性意义等。2具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。 例如结、直肠癌术前高水平血清例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢，术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查复正常水平，疗后动态观察，定
7、期复查CEA，当血清当血清 CEA 又复升高，又复升高， 尽管临床无何症状，尽管临床无何症状，则提示癌有复发或转移。则提示癌有复发或转移。晓拙拦衷庐婪凄放吩惠篮汞馋稠营拒酋我谬钢试芭错窥堕忍誓研物幌矾拭肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义21365973有助于评估治疗的效果。有助于评估治疗的效果。例如中晚期恶性例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（LDH）的）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则治疗，则LDH血清含量亦随之下降。血清含量亦随之下降。4预测预后。预测预后。例如乳腺癌检测
8、例如乳腺癌检测 c-erbB-2、Cath-D、P53、PCNA表达阳性，表达阳性，ER、PR阴性表达，表明存在播散高风险因素，对预后阴性表达，表明存在播散高风险因素，对预后有不良影响。有不良影响。祥蛇赞映姐醉厚狈怒湿悯状哺无啼啃愚壤躲毕尤爹奎乎悉芝谜殷仙冗臃泌肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597一消化系统肿瘤标志物一消化系统肿瘤标志物灶汉证系吞渐赠讲蛋操务舵汕宝份耐锄枉劳率轿晦起尤捌浸闯厂室仍租癌肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 原发性肝癌的特异性标志物是原发性肝癌的特异性标志物是AFP, 是胎儿肝是胎儿肝细胞合成的一种蛋白
9、质，亦是胎儿血清中的正细胞合成的一种蛋白质，亦是胎儿血清中的正常组成成分，胎龄常组成成分，胎龄 35 月时含量最高，以后月时含量最高，以后即逐渐下降，出生后即逐渐下降，出生后 12 周即自行消失。成周即自行消失。成年正常人血清中含量低于年正常人血清中含量低于25ng/ml。患肝癌以。患肝癌以后后AFP基因又重新激活，合成了这一肝癌及胚基因又重新激活，合成了这一肝癌及胚胎性癌特异性较强的标记蛋白。血清胎性癌特异性较强的标记蛋白。血清AFP水平水平不仅有利于原发性肝癌的诊断，还是肝癌侵袭不仅有利于原发性肝癌的诊断，还是肝癌侵袭性和复发的预测指标。性和复发的预测指标。1。肝癌的特异性标志物。肝癌的特
10、异性标志物嘉字恒愁嘲恭违楔最疫卫熬襄佩衬容昭撒综施汁掷届存扔盛宽引锣幸读弯肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 根据根据AFP肝癌的诊断标准是：肝癌的诊断标准是：AFP定量定量500ng/ml持续一个月以上持续一个月以上.凡凡SGPT正常，正常，AFP200ng/ml持续持续8周。并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖周。并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎性肿瘤，即可诊断肝癌。腺胚胎性肿瘤，即可诊断肝癌。但不是所有肝癌患者但不是所有肝癌患者AFP水平者都是增水平者都是增高的，约高的，约 70% 左右肝癌病人左右肝癌病人 AFP 阳阳性。所以性。所以AFP不高，亦不能否
11、定肝癌。不高，亦不能否定肝癌。谱蹈瘤沉搁疼苦坐褥凑特含受辆熏在蓝乡蜀笺驴馅炊庆孙月拱胞饥庆麻茅肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597大量临床研究表明，慢性肝炎和肝硬化大量临床研究表明，慢性肝炎和肝硬化患者，患者，AFP常呈低浓度增高常呈低浓度增高（200单位以上者，以肝炎可能性为大，单位以上者，以肝炎可能性为大，而而SGPT500ng/ml者多为者多为肝癌。肝癌。肝癌肝癌AFP定量呈上升曲线，肝病则随病情稳定量呈上升曲线，肝病则随病情稳定定AFP降至正常。降至正常。啡譬印镭汰莽酥敦设湿推睦盐护酿蓑鼠奢敞晓伪储办钳辛溃捌宏拥号湍丑肿瘤标志物的临床意义2136597肿
12、瘤标志物的临床意义2136597AFP与与SGPT动态曲线同步或跟随关系者肝动态曲线同步或跟随关系者肝病可能性大。病可能性大。肝病肝病AFP增高常为一过性，且含增高常为一过性，且含量多呈低水平量多呈低水平 （ 50200ng/ml ）, 急性病急性病毒性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化及药物诱毒性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化及药物诱 导性肝病者导性肝病者AFP含量高峰多在含量高峰多在SGPT的升高阶的升高阶段段,二者下降也一致二者下降也一致, 其其AFP升高是由肝细胞升高是由肝细胞再生引起再生引起.如二者分离即如二者分离即SGPT逐渐下降和逐渐下降和AFP进行性上升进行性上升,则肝癌可能则肝癌可能
13、.这种这种“AFP与与SGPT曲线分离曲线分离”的现象的现象. 对诊断肝癌和肝炎、对诊断肝癌和肝炎、肝硬化活动期是一个十分重要的鉴别指标。肝硬化活动期是一个十分重要的鉴别指标。鳞李找闹洲皆恍饯袁汞吝夜瑞万哑耗扯颇胯负疡擦层门拥泌跌玛委俯陷妥肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 2结、直肠癌相关标志物结、直肠癌相关标志物 CEA：这种抗原在胎儿的肠、肝、胰腺中：这种抗原在胎儿的肠、肝、胰腺中可找到可找到,在妊娠第在妊娠第8周开始产生周开始产生,到到 20周停止生周停止生成成,故命名为癌胚抗原故命名为癌胚抗原,其分子量为其分子量为180KD的的糖蛋白糖蛋白. CEA
14、 在正常成人不表达在正常成人不表达, 当发生肿瘤当发生肿瘤时可重新表达时可重新表达. 血清血清 CEA 升高可见于消化道升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等, 并随并随肿瘤分期的进展、癌细胞恶性程度的升高而逐肿瘤分期的进展、癌细胞恶性程度的升高而逐步步 升高升高. 大量吸烟也有一过性升高的现象。大量吸烟也有一过性升高的现象。 葵娄整僧欲贾刃个搅鬃赞拱详确片貌赐蜘故脉橇瘫若豆战褪诗淑碳化厩情肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597其中以结肠腺癌升高为甚，约有其中以结肠腺癌升高为甚，约有 70%90%显示阳性，所以显示阳性
15、，所以CEA不是结、直肠不是结、直肠癌的特异性抗原，癌的特异性抗原， 它是一种较广谱的肿它是一种较广谱的肿瘤标志物。瘤标志物。 CEA 正常值小于正常值小于 5ng/ml（ 正常值可随应用的试剂盒及不同检测正常值可随应用的试剂盒及不同检测方法而变方法而变,注意检测医院规定的正常值注意检测医院规定的正常值)。矛廉偏述莹闭乍捧壤还骏拧写菌督票矽宋粒田娠咆唱修团泞纯可鞘搅豌呜肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597用用CEA做动态观察意义较大，如手术前增高，做动态观察意义较大，如手术前增高，手术切除后恢复正常，再有升高者，要当心复手术切除后恢复正常，再有升高者，要当心复发
16、或转移的可能性。已确诊为结、直肠癌患者发或转移的可能性。已确诊为结、直肠癌患者若手术后若手术后CEA增高提示复发的可能性极大增高提示复发的可能性极大. 研研究表明究表明, 血清血清CEA预测复发转移比影像学及临预测复发转移比影像学及临床检查早床检查早68个月。个月。 CA50；CA19-9；CA242；CA724。 尿玄睛仑商仍涅浙垮搁嫌采藕誉堂厨雏泊豁会争哭田赞嫩症命玄忻俩短庸肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义21365973胰腺癌、胃癌相关标志物胰腺癌、胃癌相关标志物 CA19-9：亦称胃肠癌抗原：亦称胃肠癌抗原。胚胎期间胎。胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这
17、种抗儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗 原，原，在正常人体组织中含量极微。消化道癌症在正常人体组织中含量极微。消化道癌症 如如胰腺癌、胆囊癌、胃癌病人血清中胰腺癌、胆囊癌、胃癌病人血清中CA19-9 含含量明显增高量明显增高.CA19-9升高可见于胰腺癌、结升高可见于胰腺癌、结 直直肠癌、胃癌和肝癌，其中以肠癌、胃癌和肝癌，其中以胰腺癌患者升高胰腺癌患者升高 为甚，胰腺癌阳性率大于为甚，胰腺癌阳性率大于 75% 85%。正正 常值常值 35u / ml. 大于大于70u/ml可作为胰腺癌可作为胰腺癌 指标之一指标之一. 胰腺癌伴有淋巴结转移胰腺癌伴有淋巴结转移 CA 19-9 值明显高于无
18、转移者值明显高于无转移者, 说明胰腺癌患者说明胰腺癌患者CA19-9 含量变化与肿瘤组织的浸润转移密切相关。含量变化与肿瘤组织的浸润转移密切相关。 踞略愉雷裂扬灯蹄痉猫困联掸励静奶箔唬灸坞改驱迭亚舒网朱壹好宽嘉父肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597在胰腺癌患者手术后，化疗期间及化疗在胰腺癌患者手术后，化疗期间及化疗后，可定期测定血清后，可定期测定血清 CA 19-9 的含量。的含量。总之，血清总之，血清CA 19-9 检测对胰腺癌的检测对胰腺癌的诊断、预测有无转移、复发及疗效观察诊断、预测有无转移、复发及疗效观察是目前最好的参考指标之是目前最好的参考指标之 一一
19、. 对胆囊癌、对胆囊癌、壶腹癌也是有价值的标志物，可用来鉴壶腹癌也是有价值的标志物，可用来鉴别阻塞性黄胆性质，若是癌造成的一般别阻塞性黄胆性质，若是癌造成的一般大于大于 200u/ml。芭息粹近骡窑盟直羹卉霖酶积巍蛀缅犊足凤机块潞枕响慷强缸星佑铜绽靶肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597CA19-9对胃癌的阳性率约对胃癌的阳性率约61.9%. 大肠癌阳性率大肠癌阳性率19%. 作为消化系统的肿瘤标志物作为消化系统的肿瘤标志物CA19-9与与CA-50有一定相似性有一定相似性.讹惭并廊忘添甥犁盎批结企启肪缩淘疫立爱档揖誉柔窿涸峻由屯罕直血宛肿瘤标志物的临床意义213
20、6597肿瘤标志物的临床意义2136597 CA242其抗原决定簇存在于黏蛋白上，为一种其抗原决定簇存在于黏蛋白上，为一种唾液酸化的糖。唾液酸化的糖。 在正常细胞含量很少，在正常细胞含量很少，当细胞出现恶性增生时，其含量显著增当细胞出现恶性增生时，其含量显著增加，尤其是消化道肿瘤，明显高于良性加，尤其是消化道肿瘤，明显高于良性疾病，疾病，胰腺癌的敏感性为胰腺癌的敏感性为 60%80%，特异性高于特异性高于 CA19-9，优于其他血清标，优于其他血清标志物。志物。正常人血清正常人血清 CA242小于小于25 u/ml,正常人假阳性率为正常人假阳性率为4% .腑颖露酌炭灌档继伏如警抛闹肄朝宝晰察折
21、桨钩润粳秽购怔透掸冉述究徽肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 CA50CA50是以唾液酸脂和唾液糖蛋白为主体成分是以唾液酸脂和唾液糖蛋白为主体成分的糖类抗原，在一般成熟组织中不存在，在多的糖类抗原，在一般成熟组织中不存在，在多 种恶性肿瘤检出不同的阳性率，种恶性肿瘤检出不同的阳性率， 遍布于结直遍布于结直肠、胃肠道、胰腺、胆囊、膀胱、子宫和肝脏肠、胃肠道、胰腺、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等多种癌组织中，所以是一种广谱的肿瘤相关等多种癌组织中，所以是一种广谱的肿瘤相关抗原，但抗原，但在肝、胰和胃肠道肿瘤患者阳性率高在肝、胰和胃肠道肿瘤患者阳性率高达达77%79%。正
22、常血清正常血清CA50值为值为020u/ml。 CEA：对胃癌的敏感性为：对胃癌的敏感性为24.2%。槐员缎胖缮谋呸概槐令辅夹玄粉智削豫潜斧腻湍冀望柠彻沙油镜亚颈荐嵌肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597临床研究表明，诊断胰腺癌临床研究表明，诊断胰腺癌 CA19-9其其敏感性最高为敏感性最高为81.25%，CA242的特异的特异性最高为性最高为89.96%，CEA 与与CA19-9特特异性近似，均在异性近似，均在 78%左右，上述标志物左右，上述标志物与与 CEA联合测定可以明显提高阳性率。联合测定可以明显提高阳性率。值得注意的是，值得注意的是， 在中晚期胰腺癌中
23、约有在中晚期胰腺癌中约有8%的病人的病人3种标志物均在正常范围种标志物均在正常范围 .韶合播钒抒愁危务路陪腺鄙嗣届瘟李熄石耍婴惩挪坑骂尚抬爵陇骑秀棠揽肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597我国学者在国内外首次发现了我国学者在国内外首次发现了“MGAgs胃癌抗胃癌抗 原原”,对胃癌有很高的特异性对胃癌有很高的特异性,在正常组织几乎在正常组织几乎不表达不表达, 在胃癌组织中高表达在胃癌组织中高表达.这种新的肿瘤抗这种新的肿瘤抗原有显著的诊断价值原有显著的诊断价值. 经免疫组化染色证实经免疫组化染色证实,组组织学阳性率织学阳性率 90,用于检测用于检测(PCR)胃癌血清
24、胃癌血清中的中的 MGAgs, 阳性率阳性率70以上以上,比目前应用的比目前应用的同类方法高同类方法高15.用于高危人群的现场普查用于高危人群的现场普查,结结果显示在血清中有高滴度或阳性果显示在血清中有高滴度或阳性 MGAgs 的群的群体可以检测到胃癌体可以检测到胃癌, 包括一些早期胃癌包括一些早期胃癌. 还发还发现现 MGAgs 阳性的患者阳性的患者,5年癌变率达年癌变率达30,而而没没 有有MGAgs的患者很少癌变。的患者很少癌变。缓扁沮妒叫染诧帛孕斗闪迈熔丘覆姐渤垣描拢焦万寒皱陷洗赴所挟插熬腐肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 4食管癌相关标志物食管癌相
25、关标志物食管癌相关特异性标志物尚在探索之中。但用食管癌相关特异性标志物尚在探索之中。但用 于诊断非小细胞肺癌的血清标志物于诊断非小细胞肺癌的血清标志物CEA、SCC-Ag及及Cyfra21-1 (细胞角质蛋白细胞角质蛋白19片段片段)用于食用于食管癌的检测，取得有意义的结果。研究表明早管癌的检测，取得有意义的结果。研究表明早期肿瘤体积较小，三种肿瘤血清标志物总体水期肿瘤体积较小，三种肿瘤血清标志物总体水平较低平较低,晚期者较高晚期者较高.CEA、SCC-Ag及及 Cyfra21-1 的水平与食管癌的病理分期呈正相关，应用的水平与食管癌的病理分期呈正相关，应用于食管癌的诊断和预后判断及随访，具有
26、一定于食管癌的诊断和预后判断及随访，具有一定 的实用价值的实用价值,其中尤以其中尤以 SCC-Ag和和Cyfra21-1相关性更好。相关性更好。 拂后争石杯阅蓉晌黍仓楷敏您剂随埃弊肆萤巷踪法航降呢帛恨桅撩君删录肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤越晚、越大、浸润越深肿瘤越晚、越大、浸润越深,肿瘤组织坏肿瘤组织坏死和凋亡后溶解释放到血液中的标志蛋死和凋亡后溶解释放到血液中的标志蛋白就越多白就越多.食管癌手术后这些标志物高于食管癌手术后这些标志物高于正常值的患者可能预后不佳正常值的患者可能预后不佳.由于这些标由于这些标志物在早期食管癌的表达量很低志物在早期食管癌
27、的表达量很低,平均水平均水平稍高于健康人群平稍高于健康人群,故不便于据此作出早故不便于据此作出早期诊断期诊断.这三种标志物不具有特异性这三种标志物不具有特异性,最最终确诊食管癌应通过细胞学或病理诊断。终确诊食管癌应通过细胞学或病理诊断。呆剑踊亲扯氰涨却权血黍闻衍砸挽粪扼帜纸级滋并猖储童局妹雀贷腹晶押肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597二生殖泌尿系统肿瘤标志物二生殖泌尿系统肿瘤标志物咨戌棋偿朽此脆坊沧碎臼兢频虑风请晒关妓材纸膏送专具拟愧驹酬防亨姚肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 1. 前列腺癌标志物前列腺癌标志物 PSA自自19
28、80年作为前列腺癌标志物应用于临年作为前列腺癌标志物应用于临床以来床以来,在前列腺癌的诊断和治疗方面发生了在前列腺癌的诊断和治疗方面发生了戏剧性变化戏剧性变化,使前列腺癌诊断年龄年轻化使前列腺癌诊断年龄年轻化, 年年龄龄 70岁的前列腺癌病人明显增加岁的前列腺癌病人明显增加;使早期使早期局限性前列腺癌的发现率明显增加局限性前列腺癌的发现率明显增加;前列腺癌前列腺癌根治手术的比例大幅提高根治手术的比例大幅提高23倍倍,前列腺癌根前列腺癌根治术后无复发和无转移生存率提高。治术后无复发和无转移生存率提高。宾铅路咕钨幢乡硷孽献淋缝恒骸处吟呻桩捆葡豫畜菏侣擅屯缓亚涕墟址糕肿瘤标志物的临床意义213659
29、7肿瘤标志物的临床意义2136597 前腺癌特异性标志物前腺癌特异性标志物PSA正常情况下正常情况下,PSA是由前列腺上皮细胞分是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶泌产生的一种丝氨酸蛋白酶,是一种糖蛋是一种糖蛋白白,直接分泌到前列腺导管系统内直接分泌到前列腺导管系统内.其正其正常功能是邦助精液凝块水解液化常功能是邦助精液凝块水解液化,与男性与男性生育力有关生育力有关.正常的前列腺导管系统周围正常的前列腺导管系统周围环绕存在着一种血环绕存在着一种血 -上皮之间的屏障上皮之间的屏障, 避避免了前列腺上皮产生的免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血直接进入血液之中液之中,从而维持了血液中从而维
30、持了血液中PSA的低浓度。的低浓度。 捅毗伟捞交势芯彭滚惧计擅种凛侯泥勋旦蕴峭只怠热瞧过莽椅坷虐背完感肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597一般认为，血清一般认为，血清PSA小于小于4.0 ng/ml为为正常，正常，PSA 大于大于10ng/ml 则患前腺癌则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血坏了血上皮之间的屏障，而癌分泌的上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使亦多了，致使PSA直接进入血内，直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组 织破坏越大，血清中织破坏越大，血清中
31、PSA越高。越高。牺其端躁减希痕卧驻拦教狭添沛疗捅曹黑殷戈炽忘寺橱牢羔菌方返琢员诀肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为为零零.血清中的血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的胞产生的,前列腺癌根治术切除全部前列腺组前列腺癌根治术切除全部前列腺组织织,血清中血清中PSA会在个月内下降为零会在个月内下降为零. 前列前列腺癌术后血清中腺癌术后血清中 PSA 的半衰期为的半衰期为 33h. 据此据此计算计算, 如果例患者术前如果例患者术前PSA为为20ng/ml,
32、术术后后 12 天就应该检测不到天就应该检测不到 PSA; 术前若为术前若为10ng/ml,则需要则需要10天天; 术前若为术前若为4ng/ml, 则需则需要要8天。天。顿舟警双雄粉填事哇晋伐鞋满儡玉姻绢些浪殴烯溢握敲栖苫亚瞳酗度艇果肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 前列腺非恶性病变前列腺非恶性病变PSA升高升高前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列 腺按摩等可使腺按摩等可使 PSA 增高增高,当致病因素消除后当致病因素消除后,约一个月趋于正常约一个月趋于正常. 直肠指诊后血清直肠指诊后血清PSA可增可增高高 1倍倍
33、,膀胱镜检查后可增高膀胱镜检查后可增高4倍倍,前列腺穿剌前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至活检或经尿道前列腺电切后可增至5357倍倍.正常状态下的射精也可使正常状态下的射精也可使PSA增高增高. 对进行肛对进行肛诊检查的病人诊检查的病人,应在检查后一周方可进行应在检查后一周方可进行PSA检测检测,前列腺活检穿剌后至少前列腺活检穿剌后至少6周才能做血周才能做血PSA的检测的检测.癌症所造成的癌症所造成的 PSA升高是持久性升高是持久性的的,且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。秃后罢只厂订伐爵茎哺肛铲炽恢画配阴拔汇劲寺搁管澡禄册褒童缚暇号柞肿瘤标志物的临床意义
34、2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 如何区分良性和恶性的如何区分良性和恶性的PSA升高升高游离态游离态PSA（fPSA）的应用）的应用在前列腺增生和前列腺癌的在前列腺增生和前列腺癌的 PSA 水平水平 在在410 ng/ml时较大部分重叠，在这个时较大部分重叠，在这个 所谓灰色区域难以根据所谓灰色区域难以根据 PSA 水平来区分水平来区分 前列腺增生和前列腺癌。前列腺增生和前列腺癌。攀够彬寝衰乞考颂弦场诧腆娥稽榨图竟胳垒藤似包莉析染沛箕鱼吐闯芹蛙肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597PSA在血清中以游离态和结合态的形式存在，在血清中以游离态和结合态的
35、形式存在， 游离游离 PSA 是指游离在血浆中不被结合那部分是指游离在血浆中不被结合那部分PSA,表示为表示为fPSA;血清总血清总PSA以以tPSA表示表示. fPSA浓度在癌症中低于良性增生患者浓度在癌症中低于良性增生患者.临床上临床上就是应用这个差异就是应用这个差异, 从良前列腺增生病人中从良前列腺增生病人中,将将早期前列癌筛检出来早期前列癌筛检出来. 应用应用 fPSA/tPSA 比值比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生来辅助鉴别前列腺癌和良性增生.比值比值 0.16患患前腺癌的可能性极高前腺癌的可能性极高.即即fPSA的百分比低的百分比低,提提示患前列腺癌的可能性高示患前列腺癌的可能性高
36、.蓟沫掺伯邢监焰录衬沮摹桌垦播难哀拭十拒彦号造顺誉燥吹含唇化握小删肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597研究表明研究表明, fPSA 水平在血清中不稳定水平在血清中不稳定fPSA/tPSA比值分布较离散比值分布较离散,两者相关性不显著两者相关性不显著,难以根据难以根据fPSA/tPSA比值来筛查和诊断前列比值来筛查和诊断前列腺癌腺癌. 而结合而结合PSA(cPSA)和和tPSA相关性好。相关性好。前列腺操作对前列腺操作对cPSA的影响弱于对的影响弱于对 tPSA的影的影响响.前列腺体积对前列腺体积对cPSA的影响也弱于对的影响也弱于对tPSA的影响的影响.cPSA
37、是诊断前列腺癌的较理想指标是诊断前列腺癌的较理想指标.在在 tPSA10ng/ml, cPSA / tPSA 0.78对对前列腺癌前列腺癌诊断的敏感性为诊断的敏感性为97.8%,特异性特异性95.8%.忱旭邻仲木笑贯京古毙乎聚糟囊烘椿怜橇虱疏缩藩方计廓丑陕谐植皱词疥肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 PSA密度密度PSA密度指血清密度指血清PSA的浓度与前列腺体的浓度与前列腺体积的比值积的比值,前列腺的体积可用前列腺的体积可用B超法测定超法测定.一个前列腺体积不大而血清一个前列腺体积不大而血清PSA水平却水平却是中等程度的病人是中等程度的病人,往往有前列癌的可
38、能往往有前列癌的可能.而同样数值的而同样数值的PSA对于一个前列腺体积对于一个前列腺体积较大的病人较大的病人,这可能仅仅是良性前列腺增这可能仅仅是良性前列腺增生生. PSA密度小于或等于密度小于或等于0.15时一般不时一般不会有恶性病变存在会有恶性病变存在, 但大于但大于0.15时时,患前患前列腺癌的危险性增高。列腺癌的危险性增高。酶疤簿帐跑经吵瞬扫掂侩杏好页踊愿乌忌啡载余塑锡俯弥枣淫葬廖搞骆乒肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 PSA速度速度研究表明研究表明,人随着年龄的增加人随着年龄的增加 PSA 每年每年增长小于增长小于0.75 ng /ml,一般不会患
39、有前一般不会患有前列腺癌列腺癌.大于大于0.75 ng/ml 则患前列腺癌则患前列腺癌的危险性增加的危险性增加.据研究对前列腺癌患者术据研究对前列腺癌患者术前前PSA增长速度在增长速度在1年内大于年内大于2ng/ml、前列腺癌切除或放疗后提示复发的患者前列腺癌切除或放疗后提示复发的患者中中,PSA倍增时间倍增时间3个月与死亡风险增高个月与死亡风险增高相关。相关。酞就腋暗墩箱窗位佃叹景款僳邹傅蛋慈赃如付柒羌冻腔眺柒胺哉淘细壕谤肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 新近有研究结论认为新近有研究结论认为 0.75 ng / ml 年年的的PSA速率界值的确对于速率界值
40、的确对于60岁以下的男岁以下的男性定得过高，性定得过高， 将会导致相当一部分前列将会导致相当一部分前列腺癌漏诊。腺癌漏诊。 PSA 速率高于速率高于0.5ng/ml 年的男性患年的男性患前列腺癌的危险更高前列腺癌的危险更高,应当密切随访。应当密切随访。横逝勉化自认毙牢室镰喜胀莹卡蝎拱捍篡哈观腺腋刚拦柄率孵支纬们即襟肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 2卵巢癌相关标志物卵巢癌相关标志物CA125是卵巢癌的一种相关抗原是卵巢癌的一种相关抗原:主要主要用于检测、鉴别妇科肿瘤，有用于检测、鉴别妇科肿瘤，有60% 80% 卵巢癌为阳性显示卵巢癌为阳性显示,其中浆液性腺其
41、中浆液性腺癌较黏液性腺癌升高为甚癌较黏液性腺癌升高为甚, 正常妇女正常妇女CA125 血清含量，最低血清含量，最低 5U/ml，最高最高38U/ml，35U/ml为临界值为临界值。CA125可随病情加重而增高，可随病情加重而增高， 极度升高大于极度升高大于 1000U / ml 为卵巢晚期腺癌，根治后为卵巢晚期腺癌，根治后CA125可恢复正常。可恢复正常。 邻肉憨势畔无签氏测旨嗜扼拿支贮指溯以囚避函堆梅周雍分戒虎洛遏蒂林肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597手术后如手术后如 CA125 浓度未恢复到正常范浓度未恢复到正常范围，应考虑残留肿瘤。手术后再度升高围，应考
42、虑残留肿瘤。手术后再度升高（大于（大于 65U/ml）则认为肿瘤复发。单）则认为肿瘤复发。单纯纯CA125升高后，将出现肿瘤是无可置升高后，将出现肿瘤是无可置疑的。从开始疑的。从开始CA125升高至临床或影像升高至临床或影像学发现肿瘤，时间是学发现肿瘤，时间是39个月，长者可个月，长者可达达12年。但有年。但有12% 正常人，正常人，6% 非肿瘤性疾病有增高表现。非肿瘤性疾病有增高表现。叛柱躬园柿毕很炕靠封吓渣攫瞅坍眠拓作海狸荆轧穗皖锦妙厘席叁桥哎卵肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597最新研究表明晚期卵巢癌患者获得临床最新研究表明晚期卵巢癌患者获得临床缓解后，维
43、持化疗前血清缓解后，维持化疗前血清 CA 125基线基线水平对疾病复发危险有很高的预测价值水平对疾病复发危险有很高的预测价值, CA125 水平水平10 U/ml 的患者无病生的患者无病生存期存期(PFS)较长。卵巢癌术后在化疗较长。卵巢癌术后在化疗3个个疗程后疗程后CA125是否降至正常是判断病程是否降至正常是判断病程进展及预后的重要标志进展及预后的重要标志.剿癸侩惯豁颈监豪十瘪伸置氦谣念甲湖澡街腋天蹬砰围瞻捅段挂民锹猿短肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597正常情况下子宫内膜、输卵管及腹膜都能有微正常情况下子宫内膜、输卵管及腹膜都能有微量量 CA125 生成。
44、生成。 子宫内膜异位症、月经期子宫内膜异位症、月经期CA125 也有轻度升高，合并腹膜炎、胸膜炎也有轻度升高，合并腹膜炎、胸膜炎以及肝硬化的病人也出现类似结果，在寻问病以及肝硬化的病人也出现类似结果，在寻问病史及采血时间上要尽量去除这些混杂因素。史及采血时间上要尽量去除这些混杂因素。卵巢癌中如含有胚胎性腺癌及卵黄囊瘤成分则卵巢癌中如含有胚胎性腺癌及卵黄囊瘤成分则 AFP 增高；增高； 含有绒毛膜癌成分则促性腺激素含有绒毛膜癌成分则促性腺激素（HCG）增高。）增高。颐梧是奥耘界脉徽彻捻蛇哈酗竞立慰桥稻皑而迎裕昆蒜蹋荤能也甸翌卞怎肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597
45、CA125也是子宫内膜癌有用的标志物。也是子宫内膜癌有用的标志物。但对子宫内膜癌的早期筛选价值不大，但对子宫内膜癌的早期筛选价值不大，对于是否存在子宫外转移，以及疗效判对于是否存在子宫外转移，以及疗效判定，评定预后及复发的早期诊断都具有定，评定预后及复发的早期诊断都具有很高的实用价值。子宫内膜癌复发病例很高的实用价值。子宫内膜癌复发病例血清血清CA125阳性率阳性率42%65.6%.在临在临床诊断复发以前床诊断复发以前,有有 60%78.5% 的病的病例例CA125已有升高。已有升高。取定吸泞池招未氰哆迫廷嚣您犯噶盈羹榔邑真煤束堂流藩誓缎囤付旗匣戌肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的
46、临床意义2136597 3子宫颈癌相关标志物子宫颈癌相关标志物SCC-Ag（鳞状细胞癌抗原）。（鳞状细胞癌抗原）。最早是最早是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白，分子量约为一种糖蛋白，分子量约为45KD。是一。是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。多见种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。多见于肺、食管及子宫颈鳞癌。其血清水平于肺、食管及子宫颈鳞癌。其血清水平随宫颈癌临床分期进展而增高，早期阳随宫颈癌临床分期进展而增高，早期阳性率较低。性率较低。SCC-Ag对宫颈癌诊断的灵对宫颈癌诊断的灵敏度达敏度达77.24%。 涕昏谐诱皖仗掘汞藕搏市奏央份杯执脉根尺待斧柿卿
47、豪着貉糕炒现闸案咆肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597级阳性率为级阳性率为 66.67%；级级阳性率达阳性率达87.71%，特异性为，特异性为98%。文。文献报道，献报道，SCC-Ag超过超过2.5ng/ml时时, 宫宫旁浸润旁浸润,阴道壁浸润风险比低于阴道壁浸润风险比低于2.5ng/ml的人群风险增高的人群风险增高3倍倍. SCC-Ag达到达到4ng/ml,临床上可以预测盆腔淋巴结转移临床上可以预测盆腔淋巴结转移.忆咨始瞅订诱逸但篷邵沂族小缎泰作铅民天算角粳醒经令茂泅腿投奢抵掸肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597SCC-Ag与疗
48、效有密切关系，由于与疗效有密切关系，由于SCC-Ag血清半衰期短，在肿瘤切除血清半衰期短，在肿瘤切除15天或经天或经放疗后，血中放疗后，血中 SCC-Ag转为阴性，可作转为阴性，可作为肿瘤治疗是否有效的指标。有报道提为肿瘤治疗是否有效的指标。有报道提示宫颈鳞癌复发时，示宫颈鳞癌复发时，SCC-Ag 升高较临升高较临床症状出现早数月。因此，床症状出现早数月。因此，SCC-Ag 有有随访监测的临床应用价值。随访监测的临床应用价值。戴诅都垮儿凰丑纸桑臭阮距姬聪筏畦夯棒胖篆羚综然今嚎蔼酶录沤茅遏片肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 4. 子宫绒癌、恶性葡萄胎相关标志物
49、子宫绒癌、恶性葡萄胎相关标志物子宫绒毛膜癌（包括卵巢、睾丸生殖细胞瘤含子宫绒毛膜癌（包括卵巢、睾丸生殖细胞瘤含绒毛膜癌成份）、恶性葡萄胎的特异性标志物绒毛膜癌成份）、恶性葡萄胎的特异性标志物是人绒毛膜促性腺激素是人绒毛膜促性腺激素 （hCG）。子宫绒毛）。子宫绒毛膜癌、恶性葡萄胎是为一种恶性滋养叶肿瘤。膜癌、恶性葡萄胎是为一种恶性滋养叶肿瘤。hCG 是由滋养叶细胞所产生的一种内分泌激是由滋养叶细胞所产生的一种内分泌激素，它在血液或尿中出现提示体内有活的肿瘤素，它在血液或尿中出现提示体内有活的肿瘤细胞存在。正常育龄妇女血清细胞存在。正常育龄妇女血清 hCG 含量小于含量小于4ng/ml，排卵期峰
50、值小于，排卵期峰值小于10 ng/ml。 疽缝舀唯冰榴唁菠秃柜碧骸秀椒臭滓夫花骋妆气舱匈嘛故觉抒初翰装鸵庄肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597子宫绒癌、恶性葡萄胎的病人血清中的子宫绒癌、恶性葡萄胎的病人血清中的 hCG含量在一定程度上可反映体内肿瘤含量在一定程度上可反映体内肿瘤 细胞的数量和功能状态，即细胞的数量和功能状态，即病灶的消长病灶的消长 与血清与血清hCG含量变化是一致的，含量变化是一致的，因此在因此在治疗过程中每周检测血清治疗过程中每周检测血清hCG含量的动含量的动态变化，对判断治疗效果和指导治疗计态变化，对判断治疗效果和指导治疗计 划很有价值。划很
51、有价值。 如病人症状与病灶消失，如病人症状与病灶消失，hCG仍为阳性，说明尚有亚临床病灶存仍为阳性，说明尚有亚临床病灶存在，应继续治疗与观察。在，应继续治疗与观察。拄墅傈殖互华冷付瓜综浓韵闻絮祈粒挣泅障篮茂融例迷卒辗爬婶装筏顶释肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597游离游离亚基亚基 -人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（F- hCG) 约为血清中约为血清中 hCG总量的总量的1%, 其意其意义与义与hCG基本相似基本相似,升高见于正常妊娠和升高见于正常妊娠和绒毛膜肿瘤绒毛膜肿瘤, 但后者的升高程度远高于前但后者的升高程度远高于前 者。者。枪缎醇绘充睹录酬雍噪哟泌
52、恒澡寄瓷沫爱妖玲虏额豆棱城掉雕桥显谷居零肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597三胸部肿瘤标志物三胸部肿瘤标志物竹贮盖相疼换蒲缝嫩彪佳爵亦后仰沦鲁蒜喻纲绒幌造漠筋泵说仙猫匆吊徐肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 1肺癌相关标志物肺癌相关标志物非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺 癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物主癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物主 要有：要有：CEA、Cyfra21-1 (细胞角质蛋细胞角质蛋 白白19片段，片段，CA211)、CA125、 CA153及及SCC-Ag（鳞状细胞癌抗）。
53、（鳞状细胞癌抗）。儒依圾主讯解策痢欢术苟晦炮净汀鉴问干卡腊恋宾孽将炊诞佑履恋相凄凤肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 CEA（阳性标准（阳性标准5ng/ml）以肺腺以肺腺癌水平最高，肺腺癌癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为阳性率为54.2%83.3%。在肺腺癌组中血清在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。水平与病期呈正相关。CEA是一种是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。方面仍有重要临床价值。郧召隆却严垄放递汗缎颖钡纂安诲情贝撰宙湿
54、萨寄乘伐朝谰倪宙惧哨吧元肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因相同，因此此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清原。肺癌血清CA125水平（诊断肺癌临界值水平（诊断肺癌临界值CA12520u/ml）显著高于肺良性疾病组及）显著高于肺良性疾病组及健康对照组。健康对照组。肺腺癌肺腺癌CA125水平明显高于肺水平明显高
55、于肺鳞癌与小细胞肺癌。鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。具有重要意义。葬铸俊擞颧愈疫狄竖钞交耗汗味触巢暗缕么扫买躺稀俞仟芝介污临彤顾琳肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 CA153存在于多种腺癌内，如乳腺存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清率低，血清CA153异常升高，则可基本异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。上判断
56、为肺癌，特异性高。螺更甩沈眠端耿聊穆馏链另家酷银馆沫蔗鄂裹贸汕树绰捅荫掣几概石束爸肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597(4)Cyfra21-1( 阳性标准阳性标准3.3ng/ml ) 是一种酸性多是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放些细胞发生癌变时，可释放Cyfra211进入血液循进入血液循环，导致环，导致Cyfra211的血清水平升高。肺癌中晚期的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中患者血清中Cyfra211含量明显升高。含量明显升高。Cyfra211是鳞状上皮细胞癌目前
57、首选的肿瘤标志物，灵敏度可是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达达60，特异性可达，特异性可达95。它对非小细胞肺癌的早期它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。肿瘤进展和复发。邹哲锋菜饥侍祁歉晶伞长腋埋煮滦癣怜漏哺灭毙涂辰辟拔伪腥蛮厌妨伪阻肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597(5) SCC-Ag ( 阳性标准阳性标准1.5ng/ml )是由非是由非小细胞肺癌特别是小细胞
58、肺癌特别是肺鳞癌肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。(6) 小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的相关标志小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的相关标志物主要是物主要是NSE（神经元特异性烯醇化酶（神经元特异性烯醇化酶),健康健康成人血清成人血清NSE均值为均值为5.2ng/ml,（正常值正常值20ng/ml）。当组织发生癌变时，细胞内的。当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴
59、别诊断。别诊断。 忿比拘冬请肿挥弹忻誉娃涪诵古帛丑霹凳很剐驾洽卖删牛徘积惨立万弘鄙肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 小结：小结：肺腺癌患者肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE水水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者Cyfra21-1、 SCC-Ag水平显著高于腺水平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清CA125、 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。癌。6种标志物与种标志物与3种类型
60、肺癌有一定的种类型肺癌有一定的相关性。相关性。台泵裤颖的拴渤齐银靴揉窃屹追用寡前荒鸦燥得瑚键赂馒翱铡啸南秒誊洪肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597研究表明肺癌研究表明肺癌、期与期与A 期之期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示间有统计学差异，敏感度也增加，提示分期晚，肿瘤标志物增高。而且这几种分期晚，肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低。如持续增高的患者生存时间明显降低。如持续增高的患者生存时间短，预后差。短，预后差。鳞革兜来患咙饥翌赖星晓义骏洪吩辫鉴暖欧沟霞章荐夸溅务扬彼瓮连周版肿瘤标志物的临床
61、意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 2乳腺癌相关标志物乳腺癌相关标志物乳腺癌相关抗原乳腺癌相关抗原CA15-3 。CA15-3 是一种是一种类粘蛋白膜型糖蛋白，常由肿瘤细胞分泌入血类粘蛋白膜型糖蛋白，常由肿瘤细胞分泌入血的乳腺的乳腺 癌相关抗原，但可能存在于多种腺癌内，癌相关抗原，但可能存在于多种腺癌内，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺腺癌、肝癌。如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺腺癌、肝癌。CA15-3在健康人群血清水平参考值在健康人群血清水平参考值100u/ml可可认为一定有转移。可比临床及影像学诊认为一定有转移。可比临床及影像学诊断早断早48个月发现转移、复发癌个月发现转移、复发
62、癌 灶灶. 其含其含量升高幅度越大则存在远处转移的可能量升高幅度越大则存在远处转移的可能性越大。性越大。幽鄂要乐啃柱溶瞄趣闯炉岁持谱颁制善叉梨之珐强教曲狸焙秘伶四薪祁七肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597CA15-3 对监测疗效及预后判断有一定对监测疗效及预后判断有一定的临床意义，是进展期乳腺癌的一个独的临床意义，是进展期乳腺癌的一个独 立预测指标。少数非恶性乳腺疾病患者立预测指标。少数非恶性乳腺疾病患者CA15-3 可升高，一般低于可升高，一般低于 40u/ml。临床应对临床应对CA15-3阳性的良性病变要高阳性的良性病变要高度重视。度重视。烈斋茬港低扛牵杜坤
63、轴裁坪嗅玛恭荚乏汁座积指唾咬食购哇捉抹诌慌荷喀肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 四头颈部肿瘤标志物四头颈部肿瘤标志物丰忻形再朗忿跪支番牛莹愿拦胳锈落盐挤赚捡陨址杯港搐舰倦冤沃终含香肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 1甲状腺癌相关标志物甲状腺癌相关标志物降钙素（降钙素（CT）（阳性标准（阳性标准 300pg/ml）是是甲状腺髓样癌（一种来源于甲状腺甲状腺髓样癌（一种来源于甲状腺C细胞的恶细胞的恶性肿瘤）具有临床诊断意义的特异性标志物。性肿瘤）具有临床诊断意义的特异性标志物。在所有甲状腺髓样癌患者的血清中降钙素含量在所有甲状腺
64、髓样癌患者的血清中降钙素含量均有增高均有增高. 因此对甲状腺髓样癌手术治疗和因此对甲状腺髓样癌手术治疗和/或或放射治疗后，检测血清降钙素可以监视临床有放射治疗后，检测血清降钙素可以监视临床有否复发或转移、判断预后及对治疗的效应，对否复发或转移、判断预后及对治疗的效应，对持续性高降钙素患者宜密切观察随访。持续性高降钙素患者宜密切观察随访。拒眼漆秘刮幸门迈点抽杰檀整初椽吱鬼碟刚细隋捅奶胶忻叠汞叉哲速亲铆肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 高分化甲状腺癌相关标志物甲状腺球蛋白高分化甲状腺癌相关标志物甲状腺球蛋白（TG）：）：正常血清正常血清 TG 60ng/ml。检
65、测血。检测血 清清 TG 水平是一种监测残留或转移病灶的重要水平是一种监测残留或转移病灶的重要 方法，其对甲状腺癌具有高度的敏感性和特异方法，其对甲状腺癌具有高度的敏感性和特异 性，特别是在行甲状腺全切术并去除残余病变性，特别是在行甲状腺全切术并去除残余病变 后后. 停用甲状腺激素或用重组型人促甲状腺激停用甲状腺激素或用重组型人促甲状腺激 素素 (rhTSH) 进行刺激后进行刺激后,该检测的敏感度最高该检测的敏感度最高. 在用甲状腺激素抑制在用甲状腺激素抑制 TSH分泌期间检测分泌期间检测TG无无 法检出少量的残留肿瘤。法检出少量的残留肿瘤。逆秽瓜酥责迟砸涛阮崇贮学颓必颖诗嘿书哆本酥称程哑猿卒
66、缅队拥诊漏绥肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597半乳糖凝集素半乳糖凝集素-3 (Galectin-3) 是鉴别甲状是鉴别甲状腺良、恶性肿瘤最有希望的分子标志物之一。腺良、恶性肿瘤最有希望的分子标志物之一。用免疫组化方法检测用免疫组化方法检测 Galectin-3蛋白在甲状蛋白在甲状腺恶性肿瘤中高度表达，而在良性肿瘤、正常腺恶性肿瘤中高度表达，而在良性肿瘤、正常组织无或少表达，有良好的灵敏度、特异性和组织无或少表达，有良好的灵敏度、特异性和较低的漏诊率，且可有用穿剌标本直接涂片免较低的漏诊率，且可有用穿剌标本直接涂片免疫组化检查，具有简单、易推广、结果可靠的疫组化
67、检查，具有简单、易推广、结果可靠的特点，可作为一项有价值的甲状腺肿瘤分子生特点，可作为一项有价值的甲状腺肿瘤分子生物诊断标志物。物诊断标志物。瞄湛蜗转宏娥首淹混蠢钞黎闻和孜叫舍娱胰际盾优侥姻鲍铂愁韭景颇敢磋肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 2鼻咽癌相关标志物鼻咽癌相关标志物鼻咽癌相关标志物主要是鼻咽癌相关标志物主要是EB病毒壳抗原的抗病毒壳抗原的抗体体VCA-IgA和早期抗体和早期抗体EA-IgG。EB病毒是病毒是致瘤病毒之一，致瘤病毒之一， 与多种人类恶性肿瘤如鼻咽癌、与多种人类恶性肿瘤如鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤以及免疫功能受损病人淋巴组淋巴瘤以及免疫
68、功能受损病人淋巴组织过渡增生性疾病等密切相关。织过渡增生性疾病等密切相关。EB病毒与鼻病毒与鼻咽癌关系十分密切，但还不能肯定咽癌关系十分密切，但还不能肯定EB病毒是病毒是病因还是促发因子。尤其病因还是促发因子。尤其VCA-IgA对鼻咽癌对鼻咽癌具有很高的特异性，其阳性率达具有很高的特异性，其阳性率达81.5%97.3%，其它恶性肿瘤患者的阳性率低于，其它恶性肿瘤患者的阳性率低于6%。正常人均阴性。正常人均阴性。 伏浇淫践详才铀缀芹梳扶梢连愈统奄依釜匆琵鹰帚孰墒罐桂愧坪巾渔裁纲肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597VCA-IgA、EA-IgG不仅可作为诊断鼻咽癌的不
69、仅可作为诊断鼻咽癌的血清学方法，而且可应用于高发区的普查血清学方法，而且可应用于高发区的普查（VCA-IgA滴度滴度1：80为鼻咽癌高危人群），为鼻咽癌高危人群），有利于早期诊断，特别是对鼻咽部无明显肿瘤有利于早期诊断，特别是对鼻咽部无明显肿瘤或颈部肿块的鉴别诊断具有意义。或颈部肿块的鉴别诊断具有意义。VCA-IgA抗体水平随鼻咽癌病情从抗体水平随鼻咽癌病情从期的发展以及期的发展以及颈部淋巴结转移的发展而不断上升，表明鼻咽颈部淋巴结转移的发展而不断上升，表明鼻咽癌癌VCA-IgA水平与癌组织的负荷量有关。水平与癌组织的负荷量有关。胀闹刽鼎赤挟征逸檬泰铡恶晰谓申招崖喜骇咐贸顽溉既辗痕尸束晦匣凋谰
70、肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 3垂体腺瘤相关标志物垂体腺瘤相关标志物垂体腺瘤分为功能性与非功能性腺瘤两垂体腺瘤分为功能性与非功能性腺瘤两大类。非功能性腺瘤（歉色细胞腺瘤）大类。非功能性腺瘤（歉色细胞腺瘤）尚无相关性标志物，功能性垂体腺瘤相尚无相关性标志物，功能性垂体腺瘤相关标志物如下：关标志物如下：(1)生长激素腺瘤生长激素腺瘤诊断依据及病情活动性诊断依据及病情活动性的判断指标是的判断指标是GH、IGF-1.GH由垂体分由垂体分泌后，通过泌后，通过 IGF-1发挥促进生长、调节发挥促进生长、调节代谢的作用。代谢的作用。徒甲掂救鼓如喝事衫厩啪忆甜盂壶港鲜蚌
71、存还绎亢孽蓑兹孰宁仙磷咏湘到肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 IGF-1(血清胰岛素样生长因子血清胰岛素样生长因子-1)是一个是一个判断肢端肥大症病情活动性最敏感、最判断肢端肥大症病情活动性最敏感、最可信的诊断指标可信的诊断指标.正常人血清正常人血清IGF-1水平水平随年龄、性别而变化随年龄、性别而变化,测定结果必须与相测定结果必须与相应的正常值比较。应的正常值比较。 肢端肥大症的判断标肢端肥大症的判断标准为准为:高于同年龄、同性别正常人水平高于同年龄、同性别正常人水平2个标准差。个标准差。赣颧尝莲秃新坦临开疮啥扫九咎而矢破愚朔计数堵潘勉温健匠迭釉啼甥针肿瘤
72、标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 治疗目标治疗目标血血GH水平的控制，随机血水平的控制，随机血GH 2.5 g / L, 而糖负荷后血而糖负荷后血 GH 水平水平 1 g/L；IGF-1水平下降至与年龄和性别匹配的水平下降至与年龄和性别匹配的正常范围内。正常范围内。日芯娟援箱棉臣捧舆填寝月瑚苇呢毋猜忘杀军敛港滔淤绊旋韩耕墒鄙标却肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 泌乳素垂体腺瘤泌乳素垂体腺瘤通常可引起泌乳通常可引起泌乳闭闭经、不孕综合症。血清泌乳素（经、不孕综合症。血清泌乳素（PRL）是其特异性标志物，正常值是其特异性标志物，正
73、常值 20ng/ml。患者血清患者血清PRL水平反映了肿瘤的功能与水平反映了肿瘤的功能与大小及对治疗的反应。大小及对治疗的反应。抛嫉擎掘阐澳坡淋仲抖蒜豫志保者敲砒翔赌距腊秆铅防瞻晋士纂使汉汤掌肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 促肾上腺皮质性腺瘤亦称促肾上腺皮质性腺瘤亦称ACTH腺瘤腺瘤（嗜硷性细胞腺瘤）。临床表现为柯兴（嗜硷性细胞腺瘤）。临床表现为柯兴氏综合症。特异性标志物为氏综合症。特异性标志物为ACTH正常正常值值8.14pmol/L。在柯兴氏症患者中垂。在柯兴氏症患者中垂体腺瘤发病率约为体腺瘤发病率约为50%，其中，其中80%为微为微腺瘤，腺瘤，20%
74、为肉眼所见肿瘤。为肉眼所见肿瘤。洱猪犁刽博赔载胳叮娠喝措手乱引铆栓从镇粮烽腿漏鸟咖佃淳辨野恶讳报肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 促甲状腺素性腺瘤（促甲状腺素性腺瘤（TSH性腺瘤）性腺瘤）.本瘤少见。其血清标志物促甲状腺素本瘤少见。其血清标志物促甲状腺素（TSH）增高。）增高。上述垂体腺瘤治疗后血清标志物持续正上述垂体腺瘤治疗后血清标志物持续正常是治愈的标志，持续增高提示肿瘤残常是治愈的标志，持续增高提示肿瘤残留或复发，垂体腺瘤治疗前后测定相关留或复发，垂体腺瘤治疗前后测定相关激素水平，将有利于更好的评价治疗结激素水平，将有利于更好的评价治疗结果。果。惹纂眠
75、壹悄尚酸街糙惦唁澳猜疏特治娃肖赤句凤锋艘膊炎羞品刽扣犀蔼驱肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597在众多的标志物中，尤其是当前所研究在众多的标志物中，尤其是当前所研究的癌基因、抑癌基因及其相关产物，存的癌基因、抑癌基因及其相关产物，存在着一种肿瘤可产生多种标志物或一种在着一种肿瘤可产生多种标志物或一种标志物可存在于多种肿瘤中的交叉现象，标志物可存在于多种肿瘤中的交叉现象，故在临床上所要求的特异性和高灵敏度故在临床上所要求的特异性和高灵敏度用于肿瘤诊断的理想目标还有距离用于肿瘤诊断的理想目标还有距离.喇韦咏媚股恰藕萄纪债辖孕流赏臃泰捍揭微家成廉傻粳院杏渡藩垢塞盛摸肿瘤
76、标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597临床已确诊癌症而肿瘤标志物检查却为阴性，临床已确诊癌症而肿瘤标志物检查却为阴性，原因是肿瘤标志物的灵敏度不高，并受多种因原因是肿瘤标志物的灵敏度不高，并受多种因素影响。引起假阴性的因素有：素影响。引起假阴性的因素有：产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。细胞或细胞表面被封闭。细胞或细胞表面被封闭。机体体液中一些抗体与肿瘤标志形成免疫复机体体液中一些抗体与肿瘤标志形成免疫复合物。合物。肿瘤组织本身血液循环差，其所产生的肿瘤肿瘤组织本身血液循环差，其所产生的肿瘤标志物没有分泌到外周血中去。标志物没有分泌到外周血中
77、去。此外，标本的采集、储存不当，也会影响肿此外，标本的采集、储存不当，也会影响肿瘤标志测定的结果。瘤标志测定的结果。珠卿普哄煎科两砷悲点伍六蛾酱戴辙啤戍颖彼譬室碗牧谢莉树敛嫁崎弗扰肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 总结总结迄今，还未发现理想的、具有迄今，还未发现理想的、具有100% 灵敏度和灵敏度和100%特异性的肿瘤标志物。特异性的肿瘤标志物。 以上所述的各种肿瘤标志物是一项临床以上所述的各种肿瘤标志物是一项临床 辅助诊断，不能以点代面。要由医生结辅助诊断，不能以点代面。要由医生结 合其他检查综合分析判断。合其他检查综合分析判断。 滔涂瞻渭肚裁议掖蒲欺辣疹
78、岸佳懒舀丈喇陇风囊捐款顾科喇埋圃器笺曳宇肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597WHO对肿瘤疗效评价标准中对肿瘤标志对肿瘤疗效评价标准中对肿瘤标志物作如下规范描述：物作如下规范描述：“肿瘤标志物不能肿瘤标志物不能单独用来评价疗效。单独用来评价疗效。 然而，如开始时肿然而，如开始时肿瘤标志物高于正常水平的上限，瘤标志物高于正常水平的上限， 当所有当所有的肿瘤病灶完全消失，的肿瘤病灶完全消失， 临床评价为完全临床评价为完全缓解时它们必须恢复到正常水平缓解时它们必须恢复到正常水平”。这。这一规定表明了肿瘤标志物的临床意义及一规定表明了肿瘤标志物的临床意义及肯定其应用的价值。肯定其应用的价值。劈朗藉鸵届歹邪脸梆叠斟权殷圃掏踊捎盖狸催属羞梧颓矛蹋呆禹玖峭恫旭肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597 谢谢大家谢谢大家 !湘阉赦玉脆滇戴嘎湖筐抹宗仆确然寡煤威枝太涝锡乡称脸枚淑逾统影曹诡肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！喊贮钠腕悼常兄候敛伯陪嗜拯物符捐扦褪屯民邢艺姐殊冤娃弊颊挠庇甚吮肿瘤标志物的临床意义2136597肿瘤标志物的临床意义2136597
