《认识疼痛科课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《认识疼痛科课件（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1.1. 1.1. 1.1.认识疼痛科疼痛科1.南昌市洪都中医南昌市洪都中医院院2. 吴庭吴庭胜1目目录录1 1疼痛定疼痛定义义与与发发展展现现状状疼痛治疼痛治疗疗的方法介的方法介绍绍我院开展疼痛我院开展疼痛诊疗诊疗的的环环境及境及规规划划21.疼痛的定义2. 3.疼痛是组织损伤或与潜在组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感经历（反应）4.International Association for Study of Pain 5. IASP 19866.疼痛的新定义7.感觉神经系统损伤或异常刺激导致大脑8.不愉快情绪反应31.1.疼痛的疼痛的现实意意义2.疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、
2、体温之后的第五大生命体征。3.有些慢性疼痛本身是一种疾病。41.1.疼痛的疼痛的现实意意义2. 长期的局部疼痛会形成慢性的疼痛3. 综合症或中枢性疼痛，使普通的疼4. 痛变得非常剧烈和难以治疗，导致5. 机体各系统功能失调、免疫力降低6. 而诱发各种并发症，甚至致残或危7. 及病人的生命。8. 长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、9. 心理和社交功能，而且还影响到其10. 家庭乃至社会。51.1.各地疼痛的开展情况各地疼痛的开展情况2. 疼痛医学是现代医学3. 中的一门新学科4.临床实践已充分证实现代疼痛5.诊疗在医学中的积极作用，特6.别是我国疼痛学历经20余年的7.重大进展已形成了一个从业人8
3、.员众多和深受患者欢迎的临床9.学科。61.疼痛科相关疾病（诊疗范围）2.1.头颈肩上肢疼痛：偏头痛、肌源性头痛、颈椎源性头痛（头晕）、颈椎病、颈肩上肢及背部疼痛不适、颈肩综合征；3.2.骨关节疼痛：腰腿疼痛、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、退行性脊柱病变、椎间关节痛、膝关节痛、足跟痛、颞颌关节紊乱、退行性骨关节炎、肋骨软骨炎、尾骨痛、骨质疏松症；4.3.各种神经性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、神经损伤后疼痛、糖尿病性神经痛、幻肢痛、截肢后残端痛等；5.4.肌肉软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上（棘间）韧带炎、腰背肌筋膜炎、肌筋膜疼痛综合症、腱鞘炎、软组
4、织损伤；6.5.血管调节性疼痛：雷诺氏综合征、贝格氏综合征、红斑性肢痛症等；7.6.风湿性疼痛：强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、纤维肌痛综合小组症及痛风等；8.7.癌性疼痛；9.8.精神（心理）性疼痛：癔症、躯体化障碍等；10.9.非疼痛性病症：如面肌痉挛、面神经麻痹、顽固性呃逆等。789规范化疼痛治范化疼痛治疗的原的原则和目和目标1. 2000年，第十届世界疼痛大会达成共识：慢性疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病！2. 2001年，世界卫生组织将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征！3. 慢性疼痛是一种疾病，要像治疗糖尿病、高血压一样长期规范治疗慢性疼痛！10.规范化疼痛治范化
5、疼痛治疗的原的原则和目和目标1.1、最大限度的消除患者的疼痛；2.2、将药物和治疗的副作用降至最低；3.3、将疼痛及治疗带来的负担降至最小；4.4、最大限度地提高患者的生活质量。11.目目录录1疼痛定疼痛定义义与与发发展展现现状状1疼痛治疼痛治疗疗的方法介的方法介绍绍我院开展疼痛我院开展疼痛诊疗诊疗的的环环境及境及规规划划12疼痛的基本治疼痛的基本治疗方法方法1. 疼痛的治疗应包括消除疼痛因治疗和其他对症治疗等方面。根据引起疼痛的原因、疼痛的特点和传导方式，决定治疗方针和方法。对复杂、顽固的慢性疼痛主张采取综合治疗原则，此外，有许多内外科及其他专科疾病兼有疼痛的症状，解除疼痛只是治疗的一个方面
6、，病因治疗及全面的治疗应由所属专科处理。13.疼痛科四大核心技疼痛科四大核心技术141.疼痛治疼痛治疗四大核心技四大核心技术2. 3. 4.概括来说：5.1、镇痛药物使用技术6.2、疼痛原因诊断技术7.3、神经卡压松解根治疼痛技术8.4、神经阻滞快速镇痛技术15疼痛科基本疼痛科基本综合技合技术1. 1、药物治疗2. 2、神经阻滞疗法3. 3、物理疗法4. 4、神经电刺激疗法5. 5、微创介入治疗6. 6、神经调节治疗7. 7、痛点松解疗法8. 8、中医中药9. 9、心理治疗16疼痛科核心微疼痛科核心微创技技术171.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.1 1、神、神经阻滞阻滞术：4.神经阻滞
7、技术可说是疼痛科医师最常应用的法宝。阻滞疗法不是暂时止痛，而是治疗疼痛。对各种神经病理性疼痛、骨关节、软组织疼痛，复杂区域性疼痛等有不错的效果。181.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.-神神经阻滞阻滞术：4. 许多用药物等保守治疗无效的疾病，而又不适合或不能耐受手术治疗，用神经阻滞方法进行治疗，则可以获得药物治疗无法比拟的神奇效果，对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说，神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。191.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.-神神经阻滞阻滞术：4. 带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经元性疼
8、痛，应用特异性神经阻滞技术及神经变频（热）电调制刺激等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的治疗效果。201.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.-神神经阻滞阻滞术：4.腰椎旁神经阻滞治疗5.下肢疼痛。211.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.-神神经阻滞阻滞术：4.硬膜外神经阻滞5.治疗轻度腰椎间盘6.突出症。221.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.2 2、干、干针、水、水针、内、内热针、4.4.微微针刀、肌触点刀、肌触点针痛痛术5.5. 联合合应用或灵活用或灵活应用，用，辩证施施6.6.治，治，对急、慢性肌肉急、慢性肌肉软组织疼痛可疼痛可7
9、.7.以起到良好的效果。以起到良好的效果。8.8. 对骨科骨科术后的残留痛可以后的残留痛可以进行行9.9.很好的很好的补充治充治疗，使患者的疼痛，使患者的疼痛进10.10.一步减一步减轻，提高，提高疗效，增加患者的效，增加患者的11.11.满意度意度。231.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.3 3、星状神、星状神经节阻滞阻滞术4.4.治治疗慢性偏慢性偏头痛、痛、5.5.颈源性源性头痛、痛、6.6.失眠、失眠、颈肩肩综合征等。合征等。241.1.相关技相关技术介介绍2.2.-星状神星状神经节阻滞阻滞术3.该患者治疗3次后失眠症状见效，10次后失眠基本痊愈。4.-很开心的和我合影251.1.
10、相关技相关技术介介绍2. 3.3.4 4、背根、背根节脉冲射脉冲射频微微创手手术4.4.主治主治: :5.5. 脊柱相关的四肢神脊柱相关的四肢神经痛痛261.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.5 5、腰交感射、腰交感射频热凝微凝微创手手术4.4.主治血管主治血管调节性疼痛：性疼痛：5.5. 雷雷诺氏氏综合征、合征、6.6. 贝格氏格氏综合征、合征、7.7. 红斑性肢痛症等、斑性肢痛症等、8.8. 糖尿病性神糖尿病性神经痛、痛、9.9. 下肢神下肢神经疼痛等疼痛等271.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.6 6、椎、椎间盘射射频热凝微凝微创手手术4.4.7 7、等离子射、等离子射频消融消
11、融术：5.5.单纯椎椎间盘突出的突出的颈椎病、椎病、盘源性腰痛。源性腰痛。281.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.8 8、射、射频治治疗技技术微微创手手术4.4.主治神主治神经病理性疼痛如：病理性疼痛如：5.5. 三叉神三叉神经痛、坐骨神痛、坐骨神经痛、痛、6.6. 带状疱疹及状疱疹及带状疱疹后神状疱疹后神经痛、痛、7.7. 肋肋间神神经痛、神痛、神经损伤后疼痛、后疼痛、8.8. 以及手以及手术后疤痕疼痛、复后疤痕疼痛、复杂区区9.9. 域性疼痛。域性疼痛。291.1.相关技相关技术介介绍2. 3.3.9 9、脊髓、脊髓电刺激微刺激微创手手术4.4.治治疗：带状疱疹神状疱疹神经痛、痛、5
12、.5.复复杂区域性神区域性神经疼痛、疼痛、6.6.癌性疼痛。癌性疼痛。30手手术级别术级别一级手术硬膜外阻滞术，关节腔注射，外周神经阻滞，神经干扰术，外周神经射频术二级手术深部神经，神经干及神经丛阻滞，神经干及神经丛射频，椎体成形术三级手术卵圆孔半月神经节射频毁损，颈胸腰椎椎间盘射频消融术，胸腰椎椎间孔镜手术，癌痛介入治疗四级手术鞘内吗啡泵植入术，脊神经电刺激植入术311.手手术类型型2.1、综合介入（非血管类，极微创类如神经阻滞术）3.2、二类技术（椎间盘、背根节、三叉神经射频术）4.3、三类技术（脊髓电刺激电极置入术）5.4、内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）32目目录录1疼痛定疼痛定
13、义义与与发发展展现现状状1疼痛治疼痛治疗疗的方法介的方法介绍绍1我院开展疼痛我院开展疼痛诊疗诊疗的的环环境及境及规规划划331.我院开展疼痛我院开展疼痛诊疗的依据和重要性的依据和重要性2. 1、响应国家建立特色专科特色治疗理念；3. 2、人民群众的强烈需求，大家需要无痛的生活品质；4. 3、卫医发2007227号文件，将“疼痛科”增置 为临床一5. 级诊疗科目，代码“27”，疼痛科主要业务范围为“慢性6. 痛的诊断治疗”。根据卫生部精神，二、三级医院7. 评审工作必查条件之一：按照二、三级综合医院评审标准8. 实施细则中的疼痛治疗管理与持续改进评审标准进行9. 评估。341.4、疼痛诊疗技术依
14、托先进的设备开展无创、微创治疗，既是目前疼痛理疗的研究重点和方向，又能使诊疗效果明显，风险降至最低点，有利于病人的后期康复和口碑相传，管理费用降低，社会效益好；2.5、我们科愿与各科专家、同仁共同携手疼痛事业的开拓。为了对医院出一分力，我科一直来通过不断的学习交流，积极参加省内外各类疼痛年会、学习班、安排人员进修，整个科室达到三级手术的准入资格，已为开科做好人员及技术上的充分准备。35我院疼痛科病源我院疼痛科病源疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。我院骨科历史悠久，可以通过“洪中骨科”这个品牌效应吸引众多慢性疼痛患者；并以此不断拓展病源，加强与各科室的沟通与合作，使更多患者
15、能到有效治疗。36.1.1. 2.2. 一支一支专业医医师队伍伍3.3.全付精力全付精力时间诊疗慢性疼痛慢性疼痛371.6、疼痛科与各、疼痛科与各临床医学科互撑互床医学科互撑互补2.疼痛科与各疼痛科与各专科关系科关系3.与各与各临床医学科互撑互床医学科互撑互补4. 需要各科的大力支持与帮助！需要各科的大力支持与帮助！381.1.仔仔细诊断断2.一一. 诊断明确！断明确！3.以以去病因去病因为目的目的: 归传统各科各科4.疼痛科收治：疼痛科收治： 1 疼痛科疼痛科能去因能去因疼痛疼痛5. 2 患者患者不愿不愿不能它科不能它科治治疗6. 3 各科各科未解决未解决7.二二. 诊断未明确！断未明确！8
16、.疼痛科疼痛科专长寻找感找感觉神神经损伤位置与原因位置与原因9. 承承诺： 一定一定缓解疼痛！解疼痛！39疼痛开展的准疼痛开展的准备备工作工作u 疼痛门诊-特色特色门诊门诊 通通过过宣宣传传，引，引导导患者就患者就诊诊。u 病房在病房可以安排更多治疗。u 治疗室 专门做有创疼痛治疗 操作。401.基本基本设备、器材和急救、器材和急救药品品2.诊室：办公桌、电脑、检查床、阅片灯。3. 4.治疗室：治疗床、臭氧治疗仪、内热针、神经刺激器、各型号小针刀微针刀、阻滞针、心电监护仪、吸氧装置、吸引器、简单呼吸器、气管插管器具、急救药品、（射频治疗系统、等离子多功能手术治疗机）。41所需要的小所需要的小设
17、备或耗材或耗材1.1、内热针机2.2、神经刺激仪3.3、臭氧机4.4、一些小耗材：5.长针头、微针刀、6.神经阻滞包42所需要的所需要的较大大设备1.1、冲击波2.2、DSA设备3.3、射频机4.4、便携式B超机43.可重点开展的技可重点开展的技术1.1、中西医结合药物治疗多种急慢性疼痛；2.2、干针、水针、内热针、微针刀治疗肌肉软组织疼痛；3.3、神经阻滞技术治疗神经病理性疼痛、复杂区域性疼痛；4.4、射频技术（腰交感、背根节射频等）治疗神经性疼痛、慢性腰腿痛、区域性疼痛、下肢血管闭塞、术后疤痕疼痛；5.5、椎体成形术治疗骨质疏松性骨折、脊柱肿瘤性疼痛；6.6、等离子技术治疗颈椎病、盘源性腰
18、痛；7.7、星状神经节阻滞术治疗颈源性头痛、慢性偏头痛、颈椎病、颈肩臂综合征、腰痛症、膝关节痛、失眠、眩晕、带状疱疹、脑梗塞、雷诺病、月经失调、更年期综合征等；8.8、脊髓电刺激术治疗带状疱疹神经痛、复杂区域性神经痛。44.配配备重要重要设备后能开展技后能开展技术1.1、脊髓电刺激电极置入术2.2、部分射频技术3.3、硬膜外腔镜技术45壮大后可壮大后可扩展的技展的技术1.1、癌痛介入治疗2.2、鞘内吗啡泵植入术46治治疗疼痛疾病的五大特色疼痛疾病的五大特色1.1、中西医结合治疗2.2、去病因的射频治疗3.3、对症的神经阻滞、臭氧治疗4.4、局部疼痛的内热针、微针刀治疗5.5、复杂疼痛的综合治疗
19、47.对某种疾病的某种疾病的阶梯治梯治疗1.1、能保守不微创，应用中西医特色保守治疗方法；2.2、能小微创（微针刀、射频、神经阻滞）、不大微创；3.3、能大微创，不开放手术。48.疼痛治疼痛治疗并并发症的防治症的防治1.1.熟悉药物药理,注意个体差异2.2.治疗前充分准备,正确评估/诊断3.3.熟悉应用解剖4.4.掌握操作要领5.5.预防操作损伤6.6.严格无菌操作,预防各种感染7.7.重视治疗后的处理8.8.避免急于求成491.消除疼痛是基本的人消除疼痛是基本的人权！2. Pain relief is a basic human right！解除疼痛解除疼痛病人的基本病人的基本权利利医医护人人员神圣神圣职责 让我我们切切实行行动起来吧！起来吧！50谢谢谢谢！51
