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1、主要致病性真菌浅部感染真菌浅部感染真菌n表面感染真菌n皮肤癣真菌皮肤癣真菌n皮下组织真菌感染表面感染真菌表面感染真菌n n位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应 n n代表：秕糠马拉癣菌(Malassezia furfur)n n症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）皮肤癣真菌 （DermatophytesDermatophytes）n n引起皮肤浅部感染n n嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲n n病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿 主引起致病性 指（趾）甲指（趾）甲 皮肤皮肤 毛发毛发毛癣菌毛癣菌 + + + + + +皮肤癣菌属皮肤癣菌属
2、 + + - + + -小孢子癣菌属小孢子癣菌属 - + - + + + 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起红色毛癣菌儿童头癣：黄癣、白癣、黑点癣脚癣灰指甲皮下组织真菌感染皮下组织真菌感染n n主要有着色真菌和孢子丝菌n n着色真菌感染发生在暴露部位，称着色真菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。n n申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。此菌也可引起深部感染。是一种二相性真菌。深部真菌感染深部真菌感染n n侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死n n新生隐球菌（Cr
3、yptococcus neoformans） . .Cryptococcus neoformansn n广泛存于自然界广泛存于自然界 传染源是鸽子传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。n n生物学特性圆形，有肥厚圆形，有肥厚荚膜荚膜（大，可比菌体大（大，可比菌体大1-3倍）倍）染色：墨汁负染染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型酵母型菌落）菌落）培养特性：沙保或血琼脂培养基，培养特性：沙保或血琼脂培养基，25和和3737生化特性：分解尿素生化特性：分解尿素荚膜多糖抗原：荚膜多糖抗原：A AD 4D 4个血清型
4、，我国约个血清型，我国约70%70%属属A A型型荚膜 致病性n n外源性感染外源性感染外源性感染外源性感染，肺是主要入侵途径肺是主要入侵途径肺是主要入侵途径肺是主要入侵途径n n多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡炎；严重肺呈暴发性感染，死亡炎；严重肺呈暴发性感染，死亡炎；严重肺呈暴发性感染，死亡n n经血行传播至中枢神经及其它组织，引起经血行传播至中枢神经及其它组织，引起经血行传播至中枢神经及其它组织，引起经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢慢性
5、脑膜炎性脑膜炎n n致病物质：荚膜致病物质：荚膜条件致病性真菌条件致病性真菌n假丝酵母菌n曲霉n毛霉n卡氏肺孢菌白假丝酵母菌白假丝酵母菌(Candida albicans) 形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基 需氧。室温或 37甚至42生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子条件致病：皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿致病性过敏曲霉Aspergillus 烟曲霉 支气管哮喘或肺部感染 毛霉Muco
6、r 腐生菌 脑、肺、胃肠道卡氏肺孢菌Pneumocystis carinii 免疫缺陷病人 肺炎第三节 真菌的微生物学检查法n n标本标本 浅部感染真菌浅部感染真菌浅部感染真菌浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌深部感染真菌深部感染真菌深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等n n直接镜检直接镜检：浅部标本-KOH处理后镜检假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）其他多细胞真菌-特殊染色镜检n n分离培养分离培养 新生隐球菌脑脊液涂片检查直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝厚膜孢子第四节 真菌感染的防治原则n n卫生、干燥、消毒（福尔马林）卫生、干燥、消毒（福尔马林）n n避免直接或间接与患者接触避免直接或间接与患者接触n n局部感染治疗：外用药局部感染治疗：外用药 n n系统感染治疗：口服系统感染治疗：口服
