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1、 成都铁路分局医院成都铁路分局医院 新护士上岗培训新护士上岗培训 (2011年年) 护护 理理 部部 王王 碧碧 茹茹成都铁路分局医院护士服成都铁路分局医院护士服务及职业礼仪培训务及职业礼仪培训护理部王碧茹医院历史o1994年修建住院大楼o1995年落成o1998年血透初始o2001年二甲o2007年复审医院规模o305张编制床位o355张开放床位o10个临床科室，检验、放射、药剂科、B超、口腔、中医、五管等o重点科室重点专业：肾内科o两个执业地点o搬迁o三个院长服务标准o1.规范服务普及率要达到90%以上。o2.服务质量合格率要达到90%以上。o3.病人满意率要达到90%以上。o4.无医疗责
2、任事故；无收受红包现象；无以物代药现象。环境标准o1.四无：无烟蒂、无纸屑、无痰迹、厕所无臭味。o2.四洁：地面洁、桌面洁、墙面洁、窗面洁。o3.四轻：走路轻、关门轻、讲话轻、操作轻。护士便民标准o1.做好新病人入院介绍。o2.为老、弱、残、重病者排忧解难。o3.解释公用电话的使用方法。o4.给特困病人代购生活用品。o5.备好针线、剪刀、开瓶器等。仪容仪表文明规范o1.医护人员、职工及公勤人员上班时一律着规定的制式工作服。o2.院区公共场所不得穿拖鞋、背心、短裤。o3.工作服应保持衣扣完整，无破损，无污迹，按规定佩带胸牌。o4.医护人员进入病区不穿硬底鞋或高跟鞋，护士上班期间统一穿工作鞋。o5
3、.为病员选择病员服时，应注意身长尺寸、服装的清洁、无破损。服饰文明规范o1.护理人员上班一律着规定工作服、帽、裤、工作鞋。o2.工作服应熨烫平整，保持衣扣完整，无破损，无污迹，并按规定佩带手表、有姓名的胸卡。o3.着浅色袜子，工作服衣领不可过高，颜色反差不可过于明显，自己的衣、裤、裙不得超露出工作服、工作裤的底边，o4.不佩戴外露首饰，如项链、耳环、耳针、耳钉、手链、戒指、脚链等o5.女同志发型一般为短发或盘发，长发上挽，前刘海不得过眼。男同志头发整洁，不留长发。o6.淡妆上岗，不得浓妆艳抹、留长指甲、涂有色指（趾）甲油。o7.院区内不得穿拖鞋、背心、短裤。o8.外出期间应着便装，不得穿工作服
4、进食堂就餐或出入其他公共场所。院内举止文明规范o1.举止端庄，行走大方，不勾肩搭背，不打闹，不边走边吃食品及吸烟。o2.遇同事或熟悉的病人及外单位客人，应主动作出礼节示意或问候。o3.自行车进入院区必须推行，并按指定地点整齐摆放。不任意堆放杂物。o4.爱护宣传设施及环境绿化、美化，不破环宣传品。不随处张贴告示。o5.对问路病人要热情和蔼的给予指引，遇病员发生意外时，应主动帮助运送抢救。o6.除抢救等工作需要外，乘电梯应让病人先行。接打电话文明规范o1.接打电话要态度和蔼，语言文明。o2.要求总机服务时，应讲“请接请问请转.”等等。o3.接电话时，应使用“您好，*科室（部门）”，“请稍候”，“对
5、不起，他不在”，“请过会打来”，“你打错了”等用语，不得生硬、粗暴，严禁污言秽语。o4.病区工作人员无特殊公务上午8-10点不打外线电话。o5.接打电话时，语言精练，不打超时电话。o6.爱护电话设备，不乱扔乱砸电话机。遇有故障及时维修。o7.接打电话时，不大声喧哗，不在病区大声呼唤别人接电话。o8.上班时应关闭手机，手机设置在振动状态，查房及治疗操作期间不得接打电话。日清单发放规范o1.首次发清单：o“您好，（称呼），这是您的一日清单，您所有的住院费用都反映在这张单子上。我是你的责任护士，我姓*，有什么不明白得您可以问我”。o2.常规发清单：o“您好，（称呼），你的一日清单。押金低于200元就
6、耽误用药了，请您及时补交。”o3.回答患者或家属疑问：o3.1“*护士，我昨天交了1000元押金，怎么一天就没有了？”“您看，是这样的，刚入院的时候常规和特殊检查都比较多，以后花费会少一些。”o3.2“*护士，我的清单上为什么有6瓶甘露醇，而我一天就打了3瓶阿？”“如果是常规用药，医生会一下子开3-5天的量。当然，我们也有出差错的时候，您如果不放心，可以把所有的瓶数加在一起”，我和病历上对照一下子就清楚了。”或者“有时候，比如说你的押金低于200元就不能转帐取药。药方等到押金补足时才能转上，这样2天甚至3天的药就会出现在一张单子上了。”o输液巡视服务规范o1.病人静脉输液时，必须床边挂输液巡视
7、卡，巡视卡要求在操作完成后即刻挂好。o2.按时主动及时巡视和各管液体，建立病人的信任感，使病人安心。一级护理病人至少1小时巡视一次，二级三级护理病人1-2个小时巡视一次。o3.巡视中要注意观察液体有无外渗，如发现局部组织肿胀，及输入药液对皮肤组织有损伤时，应立即采取有效措施，并报告护士长及护理部。o4.如病人发生输液反应，除常规措施抢救外，应立即通知床位医生和护士长，对症状严重者应同时通知急救科医生协助抢救。o5.对输液病人做好心理护理和生活护理，对有困难的病员，协助病人进餐，餐前协助洗手，安放桌板、餐具，巡视时还要注意询问是否需要饮水、用厕等。o6.巡视中如发现个别病人用餐后的饭碗，应及时收
8、回。夜间巡视服务规范o1.夜间熄灯前，护士要巡查督促探视者离开病室，督促协助病人作好睡觉前的准备工作，并检查整顿病室的秩序及物品放置情况。o2.按时关闭各病室的电灯，打开地灯或壁灯，将空调开关调至适当位置，以保证室内空气、温度适宜。o3.夜间巡时忽视要做到“四轻”，为病人创造良好的休息环境。o4.按分级护理要求巡视病房。对危重、一级护理病人应观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温及病情变化。发现异常，应迅速采取有效措施，同时立即报告医生。o5.输液病人安“输液巡视规定”制度执行。o6.巡视中应了解病人睡眠情况，对入睡困难者应了解影响睡眠的因素，并给予帮助，必要时给予镇静剂。o7.对行动不便、卧
9、床病人，应按时翻身拍背，协助饮水，用厕等。o8.加强病区管理，严格控制陪客，保证病区整洁安静。病区护理组交接班规范o一、晨交接班o1.夜班护士在交班前除做好病人、病情方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。o2.护士长提前15分钟进入病房巡视病人，了解危重、抢救、手术后即当日待手术病人的病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作。o3.责任护士提前15分钟进入病房，巡视自己所分管的病人。了解抢救、病危、手术后即当日待手术病人夜间病情变化。o4.凡有抢救病人或者特护病人时，床旁要留一名护士观察病情。o5.交接班期间，护士应精神饱满、姿态端正、注意力集中，不允许接私人电话或作其他工作。o
10、6.护士应熟悉交班内容，详细报告并请并突出重点。交班顺序：病区护理组交接班规范o6.1报告交班本上所有书写内容。o6.2报告特护的病情。o6.3报告病区内一般病人需要注意的事项。o6.4报告晚夜班检查中发现的其他事情。o6.5护士长进行晨会提问。o6.6护士长对夜班交班、夜班工作完成质量进行讲评。o6.7护士长简要传达与护理工作有关的院、护理部新规定或会议精神。o6.8床旁交接查看病人。重点察看：神志、生命体征；伤口敷料、引流管；体位；液体；皮肤易受压部位；饮食、服药情况；晨间护理完成情况。o6.9本班工作完成不彻底或不符合要求者应在改正后方可下班。接手术病人规范o手术室接送员来接手术病人时，
11、护士应主动配合，并做到以下几点：o1.按医嘱注射术前用药，并将皮试结果及手术前用药执行医嘱单夹在病历中。o2.检查病人是否已更换清洁病人衣裤。取下假牙、发卡、贵重物品。o3.遇接送手术人员共同去床边核对病区、床号、姓名、手术名称等。o4.交待手术室接送员术中所带物品、药品等，核对无误后，双方在手术病人的交接单上签字。o5.给予病人适当的心理安慰，护士必须护送病人至电梯内。送手术病人o手术病人应由手术医生及接送员陪同护送回病房，由手术医生携带病例到护士站通知值班护士。护士应携带血压计、听诊器等到床边，核对病区、床号、姓名，与医生、接送员一起稳妥安置病人至病床上。测量血压、脉搏、呼吸后添写于手术病
12、人交接单上，要求做到：o1.麻醉师或手术医生应向值班护士交待病人在手术中的情况及术后需要特别注意观察的事项。o2.检查伤口部位、各引流管、输液、受压部位皮肤等情况。o3.认真仔细接好每一根引流管并妥善固定，如遇到特殊引流管不会接时，应请教手术医生共同处理好。若病人烦躁不安，就使用床栏或约束带固定。o4.向病人家属介绍当班护士姓名，如有情况应怎样呼叫，通知护士到床边。认真向下一班做好交接工作。o5.交接无误后上放在手术病人交接单上签字，并保存与病例内。o6.给予病人适当的心理安慰，向病人及家属交待术后卧位、伤口、引流管情况及藤特处理方法等等。尊重病人主诉，针对病人家属疑问，给予耐心解答，及时主动
13、帮助解决实际问题。集会文明规范o1.准时到达现场，按指定位置就坐，不迟到早退。o2.按规定着装。o3.坐姿端正。o4.保持肃静，不交头接耳。o5.不带阅与会议无关的书报杂志等。o6.不打瞌睡。o7.不鼓倒掌、不喝倒彩。o8.不乱丢杂物。语言服务规范语言服务规范o护士语言规范的基本规则o1.规范性：语言清晰、词义准确、通俗易懂。o2.保密性：对病情视病人具体情况，或直言相告或委婉含蓄，对病人隐私等，应特别予以保密。o3.情感性：同情、真诚、尊重，忌用刺激性语言，不能指责训斥病人。o4.注意语言的分寸：谈话时护士的心理表露适度，不过分夸大和亲昵，要自然稳重。日常礼貌用语o1.接电话时：您好!我是*
14、病区。o2.接任待物时：多用“请”、“谢谢”、“您好”。o3.告别时：再见！请走好！o4.文明礼貌三字经：当护士，爱病人，送温暖，解忧患；讲平等，同施爱，拒财物，永不沾；慎操作，忌粗暴，做表率，记心间。服务忌语o1不知道，去问医生。o2你怎么这么烦，又来了？怎么又按传呼？o3动作快点，这么慢，像你这样，我们忙也忙死了。o4打针总是痛得，叫啥？你静脉不好，没办法打。o5家属陪着干啥？叫家属做！接待病人入院时o1.病人持入院资料来到护士站，办公室护士应立即热情接待，做到：o1.1“小姐（先生、同志等），您好！有什么需要我帮忙吗？”接收住院证等，同时说：“欢迎你来我科住院！这是*病房，您的床位是*床
15、”。o1.2“请先测体重。”并记录结果。o1.3“”现在我送您到病房，请跟我来。这是您的病床，请坐。你的床位医生是*。责任护士是*。他们现在正忙着，您先休息一下，过一会他们会来看您，并为您做入院介绍，请稍等片刻。o2.责任护士接到通知，即带病员服一套、体温表、血压计、入院介绍本等到病床前，插床头卡。同时说：“*同志，您好！我是您的责任护士，我的名字是*，我们护士长姓*，您的主治医生姓*。请测体温，更换病员衣服。现在我向您介绍有关情况：环境、作息时间、探视陪护制度、卫生清洁、用餐等管理制度，这是入院介绍本，请您进一步了解，并能协助我们搞好病区管理，有事情请随时来找我。”护理治疗给药时o1.护理时
16、：晨间护理，“大家早，现在我们开始整理病室扫床，请大家配合一下，能活动的请下床。铺好床后，请保持病室整洁，谢谢！”晚间护理，“*同志，你好点了吗？我来帮您洗脸好吗？”o2.治疗操作时：“*床*，您好！因为(解释治疗操作目的)现在给你注射（输液），请配合一下，您要大小便吗？（调整卧位、松解衣裤等）您想打那只手？别紧张，放松”。注射完毕，按操作项目交待注意事项。o3.服药前：“*床*，请您服药，我为您倒开水。”必须带服药本、温开水。o4.检查前：“*床*，为了*，现在给您做*检查，请别紧张，希望您很好配合（交待如何配合）”。操作失误时o“*同志，对不起！刚才穿刺没有成功，请再配合一次，谢谢!”o一
17、班连续失误两次以上应换人操作。手术前后o1.手术前日：“*同志，明日*大夫将为您手术，现在我给您做术前准备。”“请别紧张、害怕，我们会给您安排好一切的，好好休息，积极配合，将有利于手术的成功。手术前后还应注意以下问题（按各种手术要求进行指导）。”o2.手术后：“*同志，手术已经做好了，请放心，现在您需要好好休息，有事情随时叫我。”“请留下一名家属，其余可以回去休息了。”“伤口疼吗？一般麻醉过后，伤口都有些疼痛，要坚强些，尽量忍耐，难以忍受时，可以给您注射止疼剂，但尽量不用或少用，因为多用对身体不好。”o随时按手术的种类，进行病情观察，康复指导，询问腹胀、排气、排尿等情况。出院指导时o1.出院前
18、日：“*同志，明日您要出院了，回去后还要好好休息。现在告诉您回去后应注意的一些事项（作具体的指导，包括休息、活动、饮食、服药、检查等）。”“住院期间对我们的工作有什么意见或建议，请留下，以利于我们改进工作。”o2.出院当日：送到门口或电梯口告别：“请回去后好好休息，保重身体，请走好！”卫生宣教时o“同志，医院是病人集中的地方，为了减少交叉感染，保证病人休息，请勿互串病房，并劝亲友减少来访，尤其勿带小孩来病房。”o“为了保持良好的修养环境，请不要大声喧哗，不要放收录机，不要随地吐痰，不要丢果皮纸屑，不吸烟，不随便进入诊室、办公室。谢谢合作！”接待探视者时o1.非探视时来访：“同志，您找那一位？现
19、在不是探视时间，请再下午3点以后来访，送的东西，我帮您转交，请遵守医院管理规定，谢谢合作！”o2.探视者过多：“同志，医院规定一次允许两人探视，人多影响病人休息，请支持，谢谢合作。”o3.探视时间过长了：“同志，探视时间已过，病人需要休息了，请放心回去，我们会好好的照顾他，谢谢合作！”安慰危重、死者家属时o1.病情危重，家属情绪急躁时：“同志，请您不要过分焦急，他的病情的却很重，但我们一定全力抢救。我们和您的心情一样，希望病人能脱离危险，请放心，我们一定尽力。”o“请保持安静，以利于抢救治疗工作进行。”o2.病人死亡后，亲属悲痛难以自持时；“同志，请别太难过了，家属和医生已经尽了努力，尽到了责
20、任,但现代医学还不能挽救每一位病人的生命。死者不能复生，我们的心情与您一样难受，请节哀，保重身体，还有很多事情有待处理，请多保重！”门诊护士日常用语o一、接诊时o“您好！请将病历依次放在这里，请在候诊椅上休息等待叫号，依次就诊，谢谢合作！”o二、注射、换药治疗时o1.注射处置前：“同志，请坐下（躺下），别紧张，有点不舒服相信您是能坚持的，请注意.(交待注意事项)。”o2.注射处置后：“谢谢配合，请注意下次注射（换药、换管）时，带好注射单或预约单，按时来院治疗，再见！”手术室护士日常用语手术室护士日常用语o一、手术病人时o1.查对病人后：“*同志，您好！我是这台手术的巡回护士，请别紧张害怕，我们
21、已经为您做好一切手术准备，放心吧。手术中如果有什么不妥，请随时告诉我。”o2.按手术种类，简述注意事项。o手术中疼痛不适时o“同志，请别害怕，我们会马上给您处理（请坚持一下，疼痛马上会过去的）。”o三、手术结束后o“*同志，手术已顺利结束，谢谢配合，回病房后好好休息，祝您早日康复。”护患沟通的言语要求护患沟通的言语要求o护患沟通应加强“五谈话”：1.入院谈话：讲住院规则、注意事项，介绍病房环境、治疗探视时间，医生对病人谈初诊意见、检查治疗大蒜等，给病人一个安慰。2.实施各种有创伤性检查治疗前谈话：讲为什么做检查，病人如何配合，有何不适，有何种并发症及方法措施等。3.病情变化时及时谈话：谈疾病的
22、发生、发展及转归过程，消除病人的顾虑、疑问。o4.病人对医护工作有意见时及时谈话：解决病人的问题，以免积怨加深，引发纠纷。o5.病人出院时谈话：讲康复指导、治疗计划、注意事项。护患沟通的要求o1.使病人感觉到自己很受欢迎，这便要求护理人员面带微笑迎接病人，用眼睛同病人交流，并且首先作自我介绍。当病人有困难或不请呼某些情况时，应立即主动提供帮助.2.举止、穿着得体，佩戴有姓名的胸卡，在电话里说明从事的职业，而且要注意放低声音。3.保守病人的个人隐私和秘密。进入病房前尽量先敲门，得到允许后方才进门。注意谈话的内容和眼睛注视的方位，不该涉及的方面不主动涉及。4.对病人有礼貌，注意使用问候语。如“请”
23、、“谢谢”，不摆架子，随时发现并主动帮助病人拿取所需物品等。5.细心操作，耐心护理。搬动病人时动作轻柔，触摸病人时态度文雅，注意认真倾听病人的叙述，不敌病人说情绪沮丧的话或病人听不懂的话。护患沟通的要求o6将心比心，以实际行动争取病人的理解，保持良好的护患合作。7.主动为病人服务。对于病人期待的事情，要优先考虑去做，并提出积极的意见或建议。8为病人提供良好的修养环境，保持室内环境清洁和安静，严禁喧闹。o9.完全彻底地做好工作，为病人解决实际问题和病痛。对于自己无法解决的问题，要为病人介绍有能力解决的人。10.注重团队精神的培养，像帮助自己一样去帮助周围的同事。相互之间充分信赖，经常交流探讨，不
24、夸大传闻，用心维护整个团体的利益。中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令第517号o护士条例已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。第一章总则第二章执业注册：o具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。第二章执业注册：o收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日
25、内做出o护士执业注册有效期为5年更执业地点的，应 7个工作日内为其办理变更手 继续执业的，有效期届满前30日 第二章执业注册第十一条第十一条o县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。第三章权利和义务o福利等待遇。o有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健o职务、职称的权利o护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术
26、规范的规定。o紧急救护o护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。o违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的医嘱应提出o参与公共卫生和疾病预防控制工第四章医疗卫生机构的职责o护士配备标准o一）未取得护士执业证书的人员；二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。四）在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。第五章法律责任第三十一条第三十一条o护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；（三）泄露患者隐私的；（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任o护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。第六章附则o第三十五条第三十五条本条例自2008年5月12日起施行。操作技术o基础护理技术操作8项17小项o临床常用护理技术操作24项医院特色o服务o透析 谢谢 谢谢
