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1、 围手术期安全管理围手术期安全管理安全安全 与与 风险护护理安全是医理安全是医疗疗安全的基安全的基础础和保障，是医院管和保障，是医院管理的核心内容和永恒主理的核心内容和永恒主题题，重，重视护视护理安全，有效地采理安全，有效地采取取预预防措施，可减少因防措施，可减少因护护理安全理安全问题导问题导致致对对病人的病人的伤伤害。害。护护理安全理安全对维护对维护医院的声誉有着极其重要的意医院的声誉有着极其重要的意义义。 安全与安全与风险风险相相辅辅相成，管理、控制好相成，管理、控制好风险风险，安，安全就有保障！全就有保障！围手术期的含义围手术期的含义围手术期的含义围手术期的含义 围手术期通常是指从病人入
2、院的手术准备直到术后恢复出院的全过程。 一般包含三个阶段: 术前、术中、术后 围手术期管理的内容围手术期管理的内容n n体质和精神的准备n n手术方案的准备n n特殊情况的预防及处理n n手术后并发症的预防及处理围手手术期影响期影响护理安全的因素理安全的因素人员因素管理因素物质因素环境因素患者因素 护护理安全管理理安全管理理安全管理理安全管理定定定定义义：是指是指为为保保证证患者的身心健康，患者的身心健康，对对各种不安全各种不安全因素因素进进行科学、及行科学、及时时、有效的控制、有效的控制目的：目的：目的：目的：患者安全、患者安全、护护理人理人员员安全、医院安全安全、医院安全重点：重点：重点：
3、重点：科学、及科学、及时时、有效的控制、有效的控制风险风险护护理理理理风险风险管理管理管理管理n n定定定定义义：有有有有组织组织、有系、有系、有系、有系统统地地地地对护对护理理理理风险进风险进行行行行识别识别、评评估、估、估、估、评评价和价和价和价和处处理等活理等活理等活理等活动动。n n目的：目的：目的：目的：防患于未然，减少和消除防患于未然，减少和消除防患于未然，减少和消除防患于未然，减少和消除护护理理理理风险风险，将患者和医，将患者和医，将患者和医，将患者和医院的各种院的各种院的各种院的各种损损失降到最低，失降到最低，失降到最低，失降到最低，实现实现以最少投入以最少投入以最少投入以最少
4、投入换换取最大安全保取最大安全保取最大安全保取最大安全保障。障。障。障。n n重点：重点：重点：重点：把把把把发发生生生生护护理安全事件后的消极理安全事件后的消极理安全事件后的消极理安全事件后的消极处处理理理理转变为护转变为护理安理安理安理安全事件全事件全事件全事件发发生前的生前的生前的生前的积积极极极极预预防。防。防。防。护护理理理理风险风险特点特点特点特点n n风险风险水平高水平高n n风险风险因素不确定因素不确定n n风险风险情况复情况复杂杂n n存在于存在于护护理活理活动动各个各个环节环节中中n n风险风险后果后果严严重重围围手手手手术术期期期期护护理理理理风险风险分析分析分析分析患者
5、及家属方面的因素患者及家属方面的因素患者及家属方面的因素患者及家属方面的因素n n心理、行为心理、行为心理、行为心理、行为n n感知、认知功能感知、认知功能感知、认知功能感知、认知功能n n疾病风险疾病风险疾病风险疾病风险围手手术期期护理理风险分析分析护护理人理人理人理人员员方面的因素方面的因素方面的因素方面的因素n n专专科理科理论论知知识识欠扎欠扎实实、专专科科护护理技能不理技能不过过硬硬n n工作作工作作风风粗疏，工作粗疏，工作责责任心不任心不够够，主，主动动性差性差n n新技新技术术、新治、新治疗疗方法方法对护对护士工作的挑士工作的挑战战。围围手手手手术术期期期期护护理理理理风险风险分
6、析分析分析分析手手手手术术病人病人病人病人边缘时间边缘时间n n指病人入室前指病人入室前指病人入室前指病人入室前( (接送接送接送接送时时段段段段) )，病人，病人，病人，病人进进入手入手入手入手术间术间等待等待等待等待过过程程程程( (安置等待安置等待安置等待安置等待时时段段段段) )，手，手，手，手术术复复复复苏苏期期期期间间( (复复复复苏时苏时段段段段) )，转转运回病房或运回病房或运回病房或运回病房或ICU(ICU(转转运运运运时时段段段段)4 )4 个个个个时间时间段。段。段。段。 n n 主要存在主要存在主要存在主要存在风险风险：转转运安全、运安全、运安全、运安全、查对查对、病情
7、、病情、病情、病情变变化、化、化、化、 心理心理心理心理护护理等多方面。理等多方面。理等多方面。理等多方面。护理工作中的风险规避n n 树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。n n 将护理不安全因素控制在实施护理措施之前，将护理不安全因素控制在实施护理措施之前，各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前，各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前，及时消灭在本次护理活动之中。及时消灭在本次护理活动之中。风险风险控制在于控制在于控制在于控制在于树树立意立意立意立意识识，预预防
8、在先：防在先：防在先：防在先：将将将将护护理的不安全因素控制在理的不安全因素控制在理的不安全因素控制在理的不安全因素控制在实实施施施施护护理措施之理措施之理措施之理措施之前、各前、各前、各前、各项护项护理操作理操作理操作理操作进进行之前、在下次行之前、在下次行之前、在下次行之前、在下次护护理活理活理活理活动动之之之之前、及前、及前、及前、及时时消消消消灭灭在本次在本次在本次在本次护护理活理活理活理活动动之中。之中。之中。之中。安安 全全 管管 理理 的的 思思 路路uu操作规范操作规范 ： 防止医疗操作不规范造成的防止医疗操作不规范造成的医疗隐患医疗隐患uu认真核对：认真核对： 防止人为失误导
9、致的医疗防止人为失误导致的医疗隐患隐患uu仔细访视仔细访视 ： 仔细了解患者生理、心理仔细了解患者生理、心理仔细了解患者生理、心理仔细了解患者生理、心理状况，帮助患者顺利康复状况，帮助患者顺利康复状况，帮助患者顺利康复状况，帮助患者顺利康复。术前管理术前管理术前管理术前管理1 1. . . . 掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和其他特殊其他特殊其他特殊其他特殊问题问题。2.2.2.2.掌握掌握掌握掌握术术前异常生命体征、正常和异常的前异常生命体征、正常和异常的前异常生命体征、正常和异常
10、的前异常生命体征、正常和异常的检检查结查结果。果。果。果。 3.3.3.3.加加加加强强与患者沟通，与患者沟通，与患者沟通，与患者沟通，缓解术前恐惧心理，使缓解术前恐惧心理，使缓解术前恐惧心理，使缓解术前恐惧心理，使患者积极主动应对手术，告知患者注意事患者积极主动应对手术，告知患者注意事患者积极主动应对手术，告知患者注意事患者积极主动应对手术，告知患者注意事项。项。项。项。4.4.4.4.术术前手前手前手前手术术器械准器械准器械准器械准备备，无菌操作，患者交接，无菌操作，患者交接，无菌操作，患者交接，无菌操作，患者交接核核核核对对对对“ “腕带腕带腕带腕带” ”标识标识标识标识。术后管理术后管
11、理术后管理术后管理1.1.1.1.患者患者患者患者经历经历麻醉、手麻醉、手麻醉、手麻醉、手术创伤术创伤、失血和失液，大多未脱离失血和失液，大多未脱离失血和失液，大多未脱离失血和失液，大多未脱离危危危危险险。2.2.2.2.生命体征、呼吸道、引流生命体征、呼吸道、引流生命体征、呼吸道、引流生命体征、呼吸道、引流管、引流液、管、引流液、管、引流液、管、引流液、伤伤口异常情口异常情口异常情口异常情况常况常况常况常见见，变变化快，化快，化快，化快，难预测难预测。3.3.3.3.并发症的预防。并发症的预防。并发症的预防。并发症的预防。4.4.4.4.饮饮食、活食、活食、活食、活动动、功能、功能、功能、功
12、能训练训练的的的的特殊要求而特殊要求而特殊要求而特殊要求而产产生的生的生的生的风险风险。5.5.5.5.病理病理病理病理标标本的及本的及本的及本的及时时送送送送检检。术术术术 后后后后 管管管管 理理理理 的的的的 重重重重 点点点点uu防止交叉感染防止交叉感染uu防止伤口处感染防止伤口处感染uu防止患者返回病房途中发生意外防止患者返回病房途中发生意外围手术期安全管理目的围手术期安全管理目的 手术是外科疾病的重要治疗手手术是外科疾病的重要治疗手段，但是手术和麻醉都具有创伤性。做段，但是手术和麻醉都具有创伤性。做好术前准备，使病人具有充分的心理准好术前准备，使病人具有充分的心理准备和良好的机体条件，以便更安全地耐备和良好的机体条件，以便更安全地耐受手术。手术后，采取综合治疗措施，受手术。手术后，采取综合治疗措施，防治可能发生的并发症，尽快恢复生理防治可能发生的并发症，尽快恢复生理功能，促使病人早日康复，做到功能，促使病人早日康复，做到患者安患者安全、医全、医护护人人员员安全。安全。
