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1、手卫生及医院感染知识培训莒南县人民医院感染控制办公室w范律贤卫生卫生HandHygiene/HandHealth手健康WHO宣传拯救生命从清洁双手做起!u通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 w据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。你知道吗？从2008年起，10月15
2、日是个_日吗?10月月 15日是日是“国际洗手日国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出， 2008年正式设立年正式设立 今年是首个今年是首个“国际洗手日国际洗手日”2008年年10月月15日的日的健康报健康报w世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的目的: :就是让人们高度重视用就是让人们高度重视用肥皂洗手这个肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题简单的卫生习惯问题，引导引导全社会更加关注儿童这一重点人群。全社会更加关注儿童这一重点人群。w今年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。10月月15日
3、，广州市白云区景泰小学的学生在课间通过日，广州市白云区景泰小学的学生在课间通过“集体洗手操集体洗手操”学习正确洗手方法。学习正确洗手方法。w新华网2009年10月15日电w今日是世界洗手日，今年的主题是“干净的手能拯救生命”。联合国儿童基金会在今年世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用。w此外，用肥皂洗手用肥皂洗手还是防止甲型11流感蔓延的重要方式之一。新华社记者刘大伟摄(本文来源：新华网)w普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!w保障自己的健康、保障服务对象的健康，w拯救自己的生命、拯救他人的生命！如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
4、答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.手手部正常菌落部正常菌落w1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。常居菌常居菌w寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。w机械清洗不容易去除。w大部分无致病性，一般不引起医院感染。w其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。w常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。暂居菌暂居菌w寄居在皮肤表层。w存活时间较短，会自行消亡。w机械清洗容易被去除。w通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。w具有致病性，与医院感染有很大关系。w医务人员常见的暂住菌包括
5、: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落手部正常菌落手易被细菌污染手易被细菌污染w正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 w医务人员手部的菌落数量：医务人员手部的菌落数量：3.9104-4.6106CFU/cm2。手易被细菌污染手易被细菌污染如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。w培养皿显示：培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务
6、人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员一人的手上通常有3.9104 - 4.6106 (是个什么样的概念?)w1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌w2 .五个手指的面积:30CM2w医院感染要求医院感染要求: : A:手术室、产房、ICU、供应室无菌区 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治疗室、检查室、化验室16CFU/CM2均大于医院感染管理要求这样看一下,我们是不是应该洗手?肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1104-5个个/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1106-7个个/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即
7、停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？这些实例你会觉得很熟悉w实例1 急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话w乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。复杂和难办。 w使用甩手处理，全院都是使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！”w问及答曰问及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。（。（我们属于干燥地域）w实例2 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大
8、褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 w其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”w其实，洗手的依从性护士比医生要好得其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。多。w实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉w一感染办工作人员到手术室做现况调查，一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是用一个字形容就是“快快”。w实例4 个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉w手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医
9、护人员能仔细清洗双手，理论上没有事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套绝对必要用手套w因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限w手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的
10、滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉w采血者戴着手套一个接着一个采血，保采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。w “这样的方法是不合乎规范的，可这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情能更适合中国国情”。 你认为呢你认为呢
11、？w实例6 采血室人员这些实例你会觉得很熟悉w一个真实的故事：一位医生的手连续三次一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为微生物检测均为“细菌无法计数细菌无法计数”。w究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。中午吃饭前一次，下午下班前一次。实例7 看看这位医生这些实例你会觉得很熟悉w肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有； 关于手部消毒产品和设备，尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明，但是当及问医务人员是否知道这些产品的正确使用方法时，大部分回答不知道。w这些消毒产品通常是放在水池旁边，而不是正确
12、地放在洗手不方便的地方。实例8 手卫生产品应该放在哪里？这些实例你会觉得很熟悉w 洗手产品不能洗手产品不能“伸手可得伸手可得” w “洗手时间太短以致不能达到有效洗手效果”。 如果在ICU病房，医务人员走到洗手池旁、洗手、再走到病人身边需要1分钟，并假设每小时医疗活动中需要洗手40次，那么花在洗手上的全部时间加起来有40分钟，医务人员肯定不会这样做。有些事实我们不得不承认:w1.下班后都会洗手.w2.采血时都会戴手套,但不会换w3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机w4.喝水、上卫生间前都会洗手w5.脱手套后基本不洗手w6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护
13、病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？w实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手同理。w整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的.w观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问
14、题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的
15、双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法洗洗 手手1867年英国外科医师年英国外科医师Lister的研的研究中究中,用石炭酸溶液消毒医务人员用石炭酸溶液消毒医务人员的手的手,使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%降到降到15%。早在早在早在早在18471847年，英国年，英国年，英国年，英国SemmelweisSemmelweis的研究发现：产褥热发病率高的的研究发现：产褥热发病率高的的研究发现：产褥热发病率高的的研究发现：产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用原因与医师手的污染有关，采用
16、原因与医师手的污染有关，采用原因与医师手的污染有关，采用石碳酸洗手后，产妇因产褥热而石碳酸洗手后，产妇因产褥热而石碳酸洗手后，产妇因产褥热而石碳酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由死亡的病死率由死亡的病死率由死亡的病死率由22%22%降到降到降到降到3%3%。由此可见由此可见, ,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌菌, ,从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。Nightingale Nightingale 通过通过改改善卫生条件，采取对善卫生条件，采取对 感染患者进行隔离、感染患者进行隔离、 病房通风、病房通风、带手套带手套等等 措施，措施，
17、4 4个月死亡率个月死亡率从从42%42%下降到下降到 2.2% 2.2%。洗手可有效减少手部污染洗手可有效减少手部污染w肥皂洗手30秒： 手部金葡菌的对数减少值为2.54； 铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。国内有关的调查报告手卫生可有效降低手卫生可有效降低NIw有研究表明有研究表明3040耐药菌感染是由耐药菌感染是由于手卫生不当所致。于手卫生不当所致。w国外有研究表明，通过加强手卫生可降国外有研究表明，通过加强手卫生可降低低30的的NI。卫生部卫生部省卫生厅省卫生厅市卫生局（监督所、市卫生局（监督所、CDCCDC）各医院感控科（感染管理科各医院感控科（感染管理科）手卫生越来越受到重视：手卫
18、生越来越受到重视：患者w卫生部启动卫生部启动WHOWHO手卫生项目（手卫生项目（20042004年）年）北京、上海、广东各选派北京、上海、广东各选派1010家医院参加家医院参加对手卫生实践的促进具有里程碑意义对手卫生实践的促进具有里程碑意义国际合作项目给我国的手卫生实践国际合作项目给我国的手卫生实践“打开了打开了一扇窗一扇窗”，带来，带来“了清新的风了清新的风”HHI手部卫生创议w由中国CDC发起w手部卫生创议专家组的推动w一系列的手卫生专题会议和学习交流活动w中国手卫生指南呼之欲出w手卫生多媒体教学与培训资料的发放w营造了浓厚的手卫生氛围w借鉴Yale大学医院的先进经验w将手卫生内容列为医将
19、手卫生内容列为医院管理年督导检查的院管理年督导检查的必查内容必查内容医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范今年今年4月，国家卫生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，对医务人员该如何，对医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细作出详细规定，希望以此规定，希望以此控制高控制高发的院内交叉感染。发的院内交叉感染。 手卫生规范特点第一部，第一部，首次发布，为推荐性规范。首次发布，为推荐性规范。科学、先进：科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科手卫生方法的改进； 外科手消毒时间：外科手消毒时间：2-6min(10min) 监测：每季或暴发时；监测：每季或暴发
20、时； 监测标准分两个水平：监测标准分两个水平： 5cfu/cm2 和和10cfu/cm2 。实用、可操作：实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生设对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。施的要求：关键部门与一般部门的区别。手卫生规范内容手卫生规范内容w前言、范围、规范性引用文件前言、范围、规范性引用文件w术语和定义术语和定义w手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 w手卫生设施手卫生设施w洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒w外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 w手卫生效果的监测手卫生效果的监测术语和定义w（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点w手卫
21、生手卫生( (hand hygiene): hand hygiene): 是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。w1 1 洗手洗手(hand washing(hand washing) )：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。本次课重点本次课重点0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手所有皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法本次课重点本次课重点使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法
22、w1 1洗手洗手(hand washing(hand washing) )：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗用水冲洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/纸巾彻底擦干纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头用毛巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的w2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbing(antiseptic handrubbing) )：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。少手部暂居菌的过程
23、。 本次课重点本次课重点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心掌心对掌心揉搓揉搓使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法w2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbing(antiseptic handrubbing) )：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点本次课重点3手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手
24、手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法w2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 本次课重点本次课重点6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法w3 外科手消毒外科手消毒(surgical hand (surgical hand antisepsis)antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌
25、和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 本次课重点本次课重点w常居菌常居菌residentskinfloraw能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。不动杆菌属等。一般情况下不致病。w暂居菌transientskinfloraw寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被
26、污染的物体表面时可获得，可直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。随时通过手传播，与医院感染密切相关。术语和定义w手消毒剂手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒剂速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义w免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。w手卫生设施手卫生设施handhy
27、gienefacilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义（二）手卫生的管理与基本要求（二）手卫生的管理与基本要求w手消毒效果应达到如下相应要求：w卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2。w外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2。（三）洗手与卫生手消毒方法（三）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：w当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。w手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点本次课重点洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征
28、w1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。w2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。后。w3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。w4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。w5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。w6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。本次课重点本次课重点洗手方法洗手
29、方法w湿手w取液w揉搓及其方法：w冲洗w干燥w护肤注意事项注意事项w1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。w2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。w3注意随时清洁水龙头及方式。w4应使用清洁水清洗和冲洗双手。“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指的指征征w接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。w直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。本次课重点本次课重点速干手消毒剂使用方法使用方法w取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。w严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。w双手干燥后，手即达到安全的要求。（五）外科洗手与手消
30、毒方法（五）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：w先洗手，后消毒。w不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科洗手方法与要求w洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。w取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。w流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。w使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。（六（六) )手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测监测要求：监测要求：w应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒
31、效果的监测；w当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。w监测方法监测方法：按照：按照GB15982的要求进行。的要求进行。w采样时间采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样。w采样方法：采样方法：被检者被检者5指并拢，用浸有含相应指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，次，1只手只手涂擦面积约涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，棉拭子；将棉拭子
32、接触操作者的部分剪去，投入投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。内，及时送检。（六（六) )手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测w检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养48h，计数菌落数。w细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）平板上菌落数X稀释倍数/采样面积（cm2）（六（六) )手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断标准：w卫生手
33、消毒：10cfu/cm2w外科手消毒：5cfu/cm2 （六（六) )手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测做为一名医务人员，我们必须掌握的东西w1.手卫生的概念w2.七步洗手法,外科洗手法w3.洗手指征、手消毒指征本次课重点本次课重点小结小结手卫生小诗手卫生小诗也许也许由于你的疏忽，给他人带来不应有的痛苦。也许也许由于你的大意，给他人带来不应有的损失。也许也许由于你的不自觉，给细菌造成可乘之机。也许也许由于你不规范的操作，使你的辛苦，没有得到应有的回报。也许、太多的也许，扑灭了希望的种子。是谁？是你？是我？是她？我们是治病还是致病？最简单、最有效的一次洗手，可以阻止细菌病毒的侵扰。为他人、
34、为自己带来幸福。让我们积极行动！自觉履行手卫生！w洗净一双手，健康跟您走w双手卫生，百病不生w保持手卫生，不用找医生w洁净您的手，病菌全溜走w洗手不简单，胜过万灵丹w医者常洗手，救人是圣手w微笑在口，卫生在手w卫生在双手，关怀在心头w洗手多一些，关爱多一些w玉手纤纤，卫生在先时常保持手卫生，时常保持手卫生， 生命就像长明灯生命就像长明灯花不浇水不开，花不浇水不开， 手不常洗不净手不常洗不净控制感染传播，控制感染传播， 手卫生是关键。手卫生是关键。手卫生宣传标语手卫生宣传标语清洗洗手指征:1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。2.无菌操作前后。3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脱手套后。7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。医院感染管理科宣
