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1、神经阻滞疗法基础神经阻滞疗法基础相关文章：打封闭针是什么？常用的药物有哪些？ 打封闭针的副作用有什么？ 什么是硬膜外封闭疗法？ 文章来源：医明精仁医明精仁http:/ 心因性痛心因性痛心因性痛心因性痛躯体痛躯体痛躯体痛躯体痛内脏痛内脏痛内脏痛内脏痛浅表痛浅表痛浅表痛浅表痛深部痛深部痛深部痛深部痛皮肤皮肤皮肤皮肤慢慢慢慢痛痛痛痛灼灼灼灼伤伤伤伤后后后后快快快快痛痛痛痛利利利利器器器器伤伤伤伤神经、骨骼、神经、骨骼、神经、骨骼、神经、骨骼、血管、肌肉血管、肌肉血管、肌肉血管、肌肉癌癌癌癌症症症症痛痛痛痛、颈颈颈颈肩肩肩肩腰腰腰腰腿腿腿腿痛痛痛痛、痉痉痉痉挛挛挛挛头头头头痛痛痛痛肌肌肌肌肉肉肉肉痉痉
2、痉痉挛挛挛挛、三三三三叉叉叉叉神神神神经经经经痛痛痛痛、筋筋筋筋膜膜膜膜炎炎炎炎、缺缺缺缺血血血血性性性性骨骨骨骨坏坏坏坏死死死死关关关关节节节节炎炎炎炎、脉脉脉脉管管管管炎炎炎炎、带带带带状状状状疱疱疱疱疹疹疹疹神神神神经经经经痛痛痛痛、神神神神经经经经损损损损伤伤伤伤内脏内脏内脏内脏痛痛痛痛 经经经经、 阑阑阑阑尾尾尾尾炎炎炎炎、肠肠肠肠梗梗梗梗阻阻阻阻胃胃胃胃溃溃溃溃疡疡疡疡、胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎、胆胆胆胆绞绞绞绞痛痛痛痛、心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛、肾肾肾肾绞绞绞绞痛痛痛痛癌癌癌癌症症症症痛痛痛痛中枢神经中枢神经中枢神经中枢神经幻幻幻幻肢肢肢肢痛痛痛痛脊脊脊脊髓髓髓髓痛痛痛痛丘丘丘丘
3、脑脑脑脑痛痛痛痛诈诈诈诈痛痛痛痛精精精精神神神神病病病病癔癔癔癔症症症症痛痛痛痛疼痛是人类最痛苦的体验。希望免除疼痛是患者的基本权疼痛是人类最痛苦的体验。希望免除疼痛是患者的基本权疼痛是人类最痛苦的体验。希望免除疼痛是患者的基本权疼痛是人类最痛苦的体验。希望免除疼痛是患者的基本权利。研究疼痛，制伏疼痛是从事临床疼痛治疗医师的天职。利。研究疼痛，制伏疼痛是从事临床疼痛治疗医师的天职。利。研究疼痛，制伏疼痛是从事临床疼痛治疗医师的天职。利。研究疼痛，制伏疼痛是从事临床疼痛治疗医师的天职。20202020世纪世纪世纪世纪80808080年代，年代，年代，年代，“疼痛疹疗疼痛疹疗疼痛疹疗疼痛疹疗”（P
4、ain clinicPain clinicPain clinicPain clinic）在我国广）在我国广）在我国广）在我国广泛、迅速兴起和发展起来了。疼痛诊疗的技术核心泛、迅速兴起和发展起来了。疼痛诊疗的技术核心泛、迅速兴起和发展起来了。疼痛诊疗的技术核心泛、迅速兴起和发展起来了。疼痛诊疗的技术核心神神神神经阻滞疗法也逐渐系统、规范、完善，形成了一门专科学经阻滞疗法也逐渐系统、规范、完善，形成了一门专科学经阻滞疗法也逐渐系统、规范、完善，形成了一门专科学经阻滞疗法也逐渐系统、规范、完善，形成了一门专科学问问问问“神经阻滞学神经阻滞学神经阻滞学神经阻滞学”。神经阻滞学不同于麻醉学。神经阻滞治疗
5、不是神经阻滞学不同于麻醉学。神经阻滞治疗不是神经阻滞学不同于麻醉学。神经阻滞治疗不是神经阻滞学不同于麻醉学。神经阻滞治疗不是“局部麻醉局部麻醉局部麻醉局部麻醉”的代名词，也不是的代名词，也不是的代名词，也不是的代名词，也不是“封闭治疗封闭治疗封闭治疗封闭治疗”的翻版，而是对疼痛性的翻版，而是对疼痛性的翻版，而是对疼痛性的翻版，而是对疼痛性疾病进行诊断、鉴别、治疗、止痛及评价疗效，研究疼痛疾病进行诊断、鉴别、治疗、止痛及评价疗效，研究疼痛疾病进行诊断、鉴别、治疗、止痛及评价疗效，研究疼痛疾病进行诊断、鉴别、治疗、止痛及评价疗效，研究疼痛机制，预防疼痛发生的综合学问。机制，预防疼痛发生的综合学问。
6、机制，预防疼痛发生的综合学问。机制，预防疼痛发生的综合学问。 一、神经阻滞疗法的特点一、神经阻滞疗法的特点该疗法采用微创的药物注射方法和无创的光、电、热、冷该疗法采用微创的药物注射方法和无创的光、电、热、冷该疗法采用微创的药物注射方法和无创的光、电、热、冷该疗法采用微创的药物注射方法和无创的光、电、热、冷等物理因子作用于神经、骨关节、肌肉、血管组织而获得等物理因子作用于神经、骨关节、肌肉、血管组织而获得等物理因子作用于神经、骨关节、肌肉、血管组织而获得等物理因子作用于神经、骨关节、肌肉、血管组织而获得疗效。因此具有与口服药物、化学治疗、手术治疗不同的疗效。因此具有与口服药物、化学治疗、手术治疗
7、不同的疗效。因此具有与口服药物、化学治疗、手术治疗不同的疗效。因此具有与口服药物、化学治疗、手术治疗不同的特点。特点。特点。特点。1 1 1 1、操作简单易行，适应症范围广泛。只需穿刺、注药或、操作简单易行，适应症范围广泛。只需穿刺、注药或、操作简单易行，适应症范围广泛。只需穿刺、注药或、操作简单易行，适应症范围广泛。只需穿刺、注药或进行经皮电脉冲、光照射、热凝、冷冻等手段，痛苦少或进行经皮电脉冲、光照射、热凝、冷冻等手段，痛苦少或进行经皮电脉冲、光照射、热凝、冷冻等手段，痛苦少或进行经皮电脉冲、光照射、热凝、冷冻等手段，痛苦少或无痛苦。无痛苦。无痛苦。无痛苦。2 2 2 2、止痛作用确切、疗
8、效机制明确。对、止痛作用确切、疗效机制明确。对、止痛作用确切、疗效机制明确。对、止痛作用确切、疗效机制明确。对90%90%90%90%的痛症经过准确的痛症经过准确的痛症经过准确的痛症经过准确选点、准确选药、准确操作则可切断选点、准确选药、准确操作则可切断选点、准确选药、准确操作则可切断选点、准确选药、准确操作则可切断“疼痛疼痛疼痛疼痛肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛组织缺血组织缺血组织缺血组织缺血更加疼痛更加疼痛更加疼痛更加疼痛”的恶性循环，从而达到标本的恶性循环，从而达到标本的恶性循环，从而达到标本的恶性循环，从而达到标本兼治的目的。兼治的目的。兼治的目的。兼治的目的。3 3 3 3、副作用
9、小、安全、经济。只要遵章守则、规范操作则、副作用小、安全、经济。只要遵章守则、规范操作则、副作用小、安全、经济。只要遵章守则、规范操作则、副作用小、安全、经济。只要遵章守则、规范操作则可规避意外，减少并发症和不良反应。与手术治疗相比，可规避意外，减少并发症和不良反应。与手术治疗相比，可规避意外，减少并发症和不良反应。与手术治疗相比，可规避意外，减少并发症和不良反应。与手术治疗相比，该疗法安全系数大、医疗成本低。该疗法安全系数大、医疗成本低。该疗法安全系数大、医疗成本低。该疗法安全系数大、医疗成本低。二、神经阻滞疗法的分类二、神经阻滞疗法的分类可分为化学性治疗和物理性治疗两类，并且各自又有可逆可
10、分为化学性治疗和物理性治疗两类，并且各自又有可逆可分为化学性治疗和物理性治疗两类，并且各自又有可逆可分为化学性治疗和物理性治疗两类，并且各自又有可逆性和毁损性治疗两种。性和毁损性治疗两种。性和毁损性治疗两种。性和毁损性治疗两种。1 1 1 1、化学性阻滞、化学性阻滞、化学性阻滞、化学性阻滞（1 1 1 1）可逆性治疗用药：用局麻药（普鲁卡因、利多卡因）可逆性治疗用药：用局麻药（普鲁卡因、利多卡因）可逆性治疗用药：用局麻药（普鲁卡因、利多卡因）可逆性治疗用药：用局麻药（普鲁卡因、利多卡因）；用激素（地塞米松、强的松龙、利美达松、曲安奈德），；用激素（地塞米松、强的松龙、利美达松、曲安奈德），；用
11、激素（地塞米松、强的松龙、利美达松、曲安奈德），；用激素（地塞米松、强的松龙、利美达松、曲安奈德），用神经营养剂（弥可保、神经妥乐平）；用镇痛剂（曲马用神经营养剂（弥可保、神经妥乐平）；用镇痛剂（曲马用神经营养剂（弥可保、神经妥乐平）；用镇痛剂（曲马用神经营养剂（弥可保、神经妥乐平）；用镇痛剂（曲马多、来比林、吗啡）。多、来比林、吗啡）。多、来比林、吗啡）。多、来比林、吗啡）。（2 2 2 2）毁损性治疗用药：无水酒精、苯酚、美兰。）毁损性治疗用药：无水酒精、苯酚、美兰。）毁损性治疗用药：无水酒精、苯酚、美兰。）毁损性治疗用药：无水酒精、苯酚、美兰。2 2 2 2、物理性阻滞、物理性阻滞、物理
12、性阻滞、物理性阻滞（1 1 1 1）可逆性物理因子治疗：经皮电热神经刺激疗法）可逆性物理因子治疗：经皮电热神经刺激疗法）可逆性物理因子治疗：经皮电热神经刺激疗法）可逆性物理因子治疗：经皮电热神经刺激疗法（TEHNSTEHNSTEHNSTEHNS），近红外偏振光照射。），近红外偏振光照射。），近红外偏振光照射。），近红外偏振光照射。（2 2 2 2）毁损性物理因子治疗：热凝固、冷冻治疗、激光、）毁损性物理因子治疗：热凝固、冷冻治疗、激光、）毁损性物理因子治疗：热凝固、冷冻治疗、激光、）毁损性物理因子治疗：热凝固、冷冻治疗、激光、射频毁损治疗。射频毁损治疗。射频毁损治疗。射频毁损治疗。 三、神经阻
13、滞疗法适应症三、神经阻滞疗法适应症凡是药物治疗、手术治疗不能奏效的各种急、慢性痛症均凡是药物治疗、手术治疗不能奏效的各种急、慢性痛症均凡是药物治疗、手术治疗不能奏效的各种急、慢性痛症均凡是药物治疗、手术治疗不能奏效的各种急、慢性痛症均可采用神经阻滞治疗。可采用神经阻滞治疗。可采用神经阻滞治疗。可采用神经阻滞治疗。1 1 1 1、创伤和手术手痛、癌性痛、带状疱疹后神经痛、反射、创伤和手术手痛、癌性痛、带状疱疹后神经痛、反射、创伤和手术手痛、癌性痛、带状疱疹后神经痛、反射、创伤和手术手痛、癌性痛、带状疱疹后神经痛、反射性交感神经萎缩症（性交感神经萎缩症（性交感神经萎缩症（性交感神经萎缩症（RDSR
14、DSRDSRDS）、红斑肢痛症。）、红斑肢痛症。）、红斑肢痛症。）、红斑肢痛症。2 2 2 2、神经科各种神经痛：三叉神经痛、枕大神经痛、丛集、神经科各种神经痛：三叉神经痛、枕大神经痛、丛集、神经科各种神经痛：三叉神经痛、枕大神经痛、丛集、神经科各种神经痛：三叉神经痛、枕大神经痛、丛集性头痛、幻肢痛、面瘫、面肌痉挛、顽固呃逆、突发耳聋。性头痛、幻肢痛、面瘫、面肌痉挛、顽固呃逆、突发耳聋。性头痛、幻肢痛、面瘫、面肌痉挛、顽固呃逆、突发耳聋。性头痛、幻肢痛、面瘫、面肌痉挛、顽固呃逆、突发耳聋。3 3 3 3、脊柱、关节退变性疼痛：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘、脊柱、关节退变性疼痛：颈椎病、肩周炎、腰椎
15、间盘、脊柱、关节退变性疼痛：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘、脊柱、关节退变性疼痛：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、及肩、肘、髋、膝关节痛。突出、及肩、肘、髋、膝关节痛。突出、及肩、肘、髋、膝关节痛。突出、及肩、肘、髋、膝关节痛。4 4 4 4、心脑血管病及内科疼痛：脑血管痉挛、脑梗塞、血栓、心脑血管病及内科疼痛：脑血管痉挛、脑梗塞、血栓、心脑血管病及内科疼痛：脑血管痉挛、脑梗塞、血栓、心脑血管病及内科疼痛：脑血管痉挛、脑梗塞、血栓、闭塞性脉管炎、雷诺病、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛。闭塞性脉管炎、雷诺病、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛。闭塞性脉管炎、雷诺病、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛。闭塞性脉管炎、雷诺病、心绞痛、胆绞
16、痛、肾绞痛。 四、神经阻滞疗法可能发生的并发症四、神经阻滞疗法可能发生的并发症1 1 1 1、出血感染：注射部位、关节腔、硬膜外感染、血肿。、出血感染：注射部位、关节腔、硬膜外感染、血肿。、出血感染：注射部位、关节腔、硬膜外感染、血肿。、出血感染：注射部位、关节腔、硬膜外感染、血肿。2 2 2 2、张力性气胸：、张力性气胸：、张力性气胸：、张力性气胸：“腹如井、背如餅腹如井、背如餅腹如井、背如餅腹如井、背如餅”背部进针要切切谨背部进针要切切谨背部进针要切切谨背部进针要切切谨慎。慎。慎。慎。3 3 3 3、刺破硬脊膜：药物误注入蛛网膜下，甚至损伤脊髓。、刺破硬脊膜：药物误注入蛛网膜下，甚至损伤脊
17、髓。、刺破硬脊膜：药物误注入蛛网膜下，甚至损伤脊髓。、刺破硬脊膜：药物误注入蛛网膜下，甚至损伤脊髓。4 4 4 4、药物毒副反应：麻药中毒、激素反应、药物过敏，切、药物毒副反应：麻药中毒、激素反应、药物过敏，切、药物毒副反应：麻药中毒、激素反应、药物过敏，切、药物毒副反应：麻药中毒、激素反应、药物过敏，切记不可随意配置。记不可随意配置。记不可随意配置。记不可随意配置。5 5 5 5、毁损治疗的不可逆并发症。、毁损治疗的不可逆并发症。、毁损治疗的不可逆并发症。、毁损治疗的不可逆并发症。 射频疼痛治疗仪（第三阶梯）射频疼痛治疗仪（第三阶梯） 五、神经阻滞疗法应用原则五、神经阻滞疗法应用原则1 1
18、1 1、照章行事、规范操作、先易后难、确保安全。、照章行事、规范操作、先易后难、确保安全。、照章行事、规范操作、先易后难、确保安全。、照章行事、规范操作、先易后难、确保安全。2 2 2 2、爱护组织、保护功能、循序渐近、慎用毁损。、爱护组织、保护功能、循序渐近、慎用毁损。、爱护组织、保护功能、循序渐近、慎用毁损。、爱护组织、保护功能、循序渐近、慎用毁损。3 3 3 3、夯实基础、掌握理论、坚持集累、开拓创新。、夯实基础、掌握理论、坚持集累、开拓创新。、夯实基础、掌握理论、坚持集累、开拓创新。、夯实基础、掌握理论、坚持集累、开拓创新。六、神经、脊柱节段性分布规律六、神经、脊柱节段性分布规律（图（图解）解） 谢 谢！
