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1、合理使用抗微生物药物合理使用抗微生物药物福建农林大学福建农林大学 俞道进俞道进1 1一一 抗生素分类抗生素分类1.-1.-内酰胺类内酰胺类青青霉霉素素类类：青青霉霉素素、氨氨苄苄西西林林、阿阿莫莫西西林林（羟羟氨氨苄苄青霉素）、苯唑西林青霉素）、苯唑西林头头孢孢菌菌素素类类：头头孢孢唑唑啉啉、头头孢孢氨氨苄苄( (头头孢孢力力新新) )、头头孢西丁、头孢羟氨苄、头孢噻呋孢西丁、头孢羟氨苄、头孢噻呋非非典典型型- -内内酰酰胺胺类类：亚亚胺胺培培南南、氨氨曲曲南南、拉拉氧氧头头孢孢- -内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦 2 22林可胺类：林可霉素、
2、克林霉素3 33大环内酯类红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素（北里）、阿齐霉素、螺旋霉素、罗红霉素4 44磷酸多糖类黄霉素、魁北霉素5 55多肽类多粘菌素B、黏菌素、杆菌肽（锌）、维吉霉素（氟吉尼亚霉素）、硫肽菌素、诺肽霉素、恩拉霉素（持久霉素）、阿伏霉素、米加霉素（蜜柑霉素）6 66氨基糖苷类 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 阿米卡星（丁胺卡那）、阿米卡星（丁胺卡那）、 新霉素（氟氏）、新霉素（氟氏）、 大观霉素（壮观霉素）、大观霉素（壮观霉素）、 安普霉素（阿普拉霉素）、安普霉素（阿普拉霉素）、 潮霉素、越霉素潮霉素、越霉素A A、春雷霉素、春雷霉素 氨基苷类把
3、菌杀，链庆新霉加卡氨基苷类把菌杀，链庆新霉加卡那，那，壮观春雷阿普拉，对抗革阴壮观春雷阿普拉，对抗革阴顶呱呱。顶呱呱。注射治疗呼吸病，只因肠内注射治疗呼吸病，只因肠内吸收差。吸收差。呼吸消化泌尿道，青金螺合呼吸消化泌尿道，青金螺合效更佳。效更佳。庆大卡那克葡球，抗支壮观庆大卡那克葡球，抗支壮观与卡那。与卡那。新霉毒大用于肠，此类耐药新霉毒大用于肠，此类耐药有交叉。有交叉。 剂量在此要换算，一克等于剂量在此要换算，一克等于一百万。一百万。肌注单位一万五，新霉口服肌注单位一万五，新霉口服用倍量。用倍量。 阿普拉阿普拉又名安百痢又名安百痢螺螺螺旋霉素螺旋霉素单位单位国际单位国际单位/ /公斤体重公斤
4、体重抗支壮观与卡那抗支壮观与卡那壮观与壮观与卡那霉素抗支卡那霉素抗支7 77氯霉素氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考8 88四环素类土霉素、四环素、金霉素、多西环素（强力霉素）、美他环素、米诺环素9 99磺胺类药物磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM）、新诺明（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺-2-6-二甲氧嘧啶（SDM）、磺胺-5-甲氧嘧啶（SMD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）101010抗菌增效剂甲氧苄啶（TMP）、二甲氧苄啶（DVD）111111喹诺酮类药物诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星、恩诺沙星、达氟沙星（单诺沙星）、二氟沙星（双氟哌酸）、沙拉沙星121212喹恶啉类卡巴多司（卡
5、巴氧）、乙酰甲喹（痢菌净）、喹乙醇、喹烯酮131313聚醚类抗生素莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素141414其他泰妙菌素（支原净）、新生霉素、卑霉素、灰黄霉素1515各类主要针对的细菌1、2、3、4和5的大部分以及泰妙菌素和聚醚类抗生素主要针对G阳性细菌；多粘菌素B、黏菌素、6主要针对G阴性细菌；7-12为广谱抗生素。1616抗病毒药金刚烷胺吗啉呱（病毒灵）利巴韦林（病毒唑）1717二二 饲料药物使用注意事项饲料药物使用注意事项恩诺沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。恩诺沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。环丙沙星：镁、铝制剂影响本品吸收，避免合用。环丙沙星：镁、铝制剂影响本品吸收，
6、避免合用。诺氟沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。诺氟沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。氧氟沙星：避免同制酸剂、碱性药物同时服用。氧氟沙星：避免同制酸剂、碱性药物同时服用。 1818喹乙醇：本本品品禁禁与与抗抗生生素素混混合合或或同同时时使使用用（杆杆菌菌肽肽、土土霉霉素素、金金霉霉素素等等）。鸡及体重超过55kg的猪，水生动物禁用。卡巴氧：本品禁与抗生素混合或同时使用。不宜用于粗蛋白低于15%的全价饲料，超过4月龄的猪禁用。痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。1919 土霉素类：避免与土霉素类：避免与碱性物如小苏打以及碱性物如小苏打以及含钙、镁、铝、铁等含钙、镁、铝、铁等药物配伍
7、，避免与乳制品和钙量较高的饲料混饲。药物配伍，避免与乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示：仔提示：仔提示：仔提示：仔猪过渡料不宜使用金霉素。猪过渡料不宜使用金霉素。猪过渡料不宜使用金霉素。猪过渡料不宜使用金霉素。用药低于用药低于5 5天。天。与泰妙菌素与泰妙菌素( (泰妙灵泰妙灵) )、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用。染时有协同作用。与氯霉素类合用有较好的协同作用。与氯霉素类合用有较好的协同作用。TMPTMP、DVDDVD有明显增效作用，适量硫酸钠有明显增效作用，适量硫酸钠(1:1)(1:1) 同时给药，同时给药，有利于本品吸收。有利于本品吸收。土
8、霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。2020红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过2周。泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。小苏打可增加吸收。竹桃霉素：种猪禁用。泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素合用。2121氯霉素：避免与免疫制剂同期使用。氟苯尼考：由于有胚胎毒性，禁止用于怀孕氟苯尼考：由于有胚胎毒性，禁止用于怀孕母畜。与林可霉素、克林霉素、红霉素、泰母畜。与林可霉素、克林霉素、红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素可能有颉抗作用。乐菌素、泰妙菌素可能有颉抗作用。TMP：怀孕初期孕畜不宜使用，大剂量长期使用可影响叶酸代谢，引起造血机能抑
9、制。2222杆杆菌菌肽肽锌锌：杆杆菌菌肽肽锌锌和和硫硫酸酸粘粘杆杆菌菌素素的的复复方方制制剂剂（万万能能肥肥素素）与与土土霉霉素素、金金霉霉素素、北北里里霉霉素素、恩恩拉拉菌菌素素、弗弗吉吉尼尼亚亚霉霉素素、喹喹乙乙醇醇等等有有颉颉抗抗作作用用，不不能能同时使用。同时使用。恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉素、恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉素、杆菌肽锌配伍使用。杆菌肽锌配伍使用。 杆杆杆杆菌菌菌菌肽肽肽肽锌锌锌锌、恩恩恩恩拉拉拉拉霉霉霉霉素素素素、维维维维吉吉吉吉霉霉霉霉素素素素、北北北北里里里里霉霉霉霉素素素素、泰泰泰泰乐乐乐乐菌菌菌菌素素素素、黄黄黄黄霉霉霉霉素素素素、
10、金金金金霉霉霉霉素素素素、土土土土霉霉霉霉素素素素、喹喹喹喹乙乙乙乙醇醇醇醇、万万万万能能能能肥肥肥肥素不能同时使用素不能同时使用素不能同时使用素不能同时使用 2323三三 抗菌药配伍禁忌抗菌药配伍禁忌1青霉素磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性环境易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉青霉素与氨基糖苷类同时注射时应该分开，以免素与氨基糖苷类同时注射时应该分开，以免产生反应产生反应2424不宜同青霉素：四环素、两性霉素B、红霉素、氯霉素、新霉素、Vc、地米。氨苄青霉素+庆大；氨苄+5%葡萄糖注射液；羧苄青霉素+氨基糖苷类（结构破坏）头孢类+红霉素25252磺
11、胺磺胺+Vc或磺胺+VB2 2,Vc为酸性药物，VB2 2为强还原性药物；磺胺+普鲁卡因青霉素，后者会游离出普鲁卡因，其分解产物为PABA，会影响磺胺的作用；盐酸四环素（pH1.82.8）+磺胺嘧啶钠（pH8.510.5）；磺胺+硫酸卡那霉素（酸碱中和）26263VcVc与以下配伍禁忌：青霉素、氨苄（急性肾功能衰竭）、卡那、庆大（急性肾功能衰竭）、磷霉素、头孢拉啶、VK3 3Vc与以下配伍疗效下降：ATP、VK1、VB6 627274环丙沙星不与环丙沙星合用的药物：非甾体类抗炎药、抗酸药、含金属离子的药物、氨基糖苷类（真菌性肠炎）、大环内酯类（活性降低）、磷霉素钠、头孢拉啶、穿琥宁注射液、Vc
12、28285氯霉素类氯霉素+喹诺酮类；氯霉素+氨基糖苷类；氯霉素+多粘菌素、磺胺、VB121229296四环素类四环素+小苏打，四环素吸收减少，作用效果降低；四环素+10%葡萄酸钙；溶液不与多粘菌素B、卡那、红霉素、Vc等混合以免沉淀或降效。30307其他红霉素+小苏打；红霉素+生理盐水；链霉素+多粘菌素（增加毒性）；林可霉素+红霉素；林可霉素+卡那霉素；氢化可的松+10%葡萄酸钙；VB6+地米。31318 鱼腥草注射液鱼腥草注射液+丁胺卡那、青霉素、氨苄、庆大、小诺、林可、克林、红霉素、卡那柴胡、黄芪多糖等中药注射液。32329 孕畜禁用地塞米松地塞米松病毒唑病毒唑 厌食、骨髓抑制和贫血、胃肠
13、功能紊乱厌食、骨髓抑制和贫血、胃肠功能紊乱厌食、骨髓抑制和贫血、胃肠功能紊乱厌食、骨髓抑制和贫血、胃肠功能紊乱磺胺磺胺 TMPTMP 干扰叶酸代谢，抑制骨髓造血功能干扰叶酸代谢，抑制骨髓造血功能干扰叶酸代谢，抑制骨髓造血功能干扰叶酸代谢，抑制骨髓造血功能氟苯尼考氟苯尼考 抑制蛋白质合成，影响造血功能抑制蛋白质合成，影响造血功能抑制蛋白质合成，影响造血功能抑制蛋白质合成，影响造血功能氨基糖甙类氨基糖甙类 损害第八对脑神经、胎儿致畸损害第八对脑神经、胎儿致畸损害第八对脑神经、胎儿致畸损害第八对脑神经、胎儿致畸333310 免疫期间应该禁用的药物氯霉素、庆大霉素、敌菌净、痢特灵、喹乙醇、皮质激素类（
14、氢化可的松）、抗球虫药3434四四 耐药性耐药性定义：一般是指病原体（细菌、病毒、寄生虫）对化疗药物反应性降低的一种状态。 原因：长期使用某种（或某类）单一化疗药物药物有效剂量不足用药不当3535长期使用某种（或某类）单一化疗药物能够通过诱发基因突变等方式诱导诱导病原体对该药物的耐受性。3636药物有效剂量不足的原因可以是1）伪劣药物，实际含量低于标签含量；2）用药剂量不足，如预防用药预防用药、药物部分失效（见光分解或空气中氧化等）、药物漏液等。有效剂量不足的后果是低剂量药物不能有效杀灭病原体从而选择出不同水平的耐药菌。3737用药不当不能有效杀灭致病菌，同时杀灭或抑制了其他微生物，有可能导致
15、其他微生物对该药物的耐受。3838临床上有些药物容易诱导和选择出耐药菌，有些即使使用多年也很少出现耐药菌，即使是同类药对耐药菌的选择也存在很大的差异。以下列出不容易选择出耐药菌的一些药物：氧氟沙星；阿米卡星；强力霉素；多粘氧氟沙星；阿米卡星；强力霉素；多粘菌素菌素B；阿齐霉素；克林霉素；阿莫西；阿齐霉素；克林霉素；阿莫西林林+棒酸；棒酸；TMP+SMZ。3939五、抗菌药物联合用药4040抗菌药物分类类为繁殖期或速效杀菌剂，如青霉素类和头孢菌素类。类为静止期或慢效杀菌剂，如氨基糖苷类、多粘菌素类、杆菌肽、喹诺酮类。类为速效抑菌剂，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可霉素类、泰妙菌素；类为慢效
16、抑菌剂，如磺胺类。4141类和类和类合用出现拮抗作用类合用出现拮抗作用，如青霉素加氯霉素或四环素类，在四环素作用下细菌蛋白质合成迅速抑制，细菌停止生长繁殖使青霉素作用减弱；类和类一般不能合用。类和类、类合用常有协同和累加作用；类和类合用一般为累加作用。4242同一类抗生素合用如果作用机理不同，一般表现协同作用。氯霉素、大环内酯类、林可霉素类、泰妙菌素作用机理相同，合用出现拮抗作用。提示：临床上阿莫西林同金霉素以及氟苯尼提示：临床上阿莫西林同金霉素以及氟苯尼考合用可能欠妥考合用可能欠妥。但是临床使用似乎并不造成可见的不良反应。4343常用的联合用药青霉素青霉素+ +链霉素；链霉素；青霉素青霉素+
17、 +多粘菌素；多粘菌素；林可霉素林可霉素+ +大观霉素（利高霉素，大观霉素（利高霉素，1 1：1 1）；）；泰妙菌素泰妙菌素+ +金霉素；金霉素；阿莫西林阿莫西林+ +克拉维酸钾（克拉维酸钾（3 31 1）；）；阿莫西林阿莫西林+ +庆大；庆大；磺胺药磺胺药+TMP+TMP；TMPTMP同时可以增强四环素类和庆大同时可以增强四环素类和庆大霉素的作用；霉素的作用； 4444多粘菌素+增效磺胺、四环素（不易产生耐药性，内服不吸收）；杆菌肽锌+硫酸粘杆菌素（5：1；万能肥素）；卡巴多+阿散酸（15kg以内小猪）；泰乐菌素+SM2 2（1：1）；4545红霉素+硫酸粘杆菌素或磺胺（混饮）；氯霉素+硫酸
18、新霉素（5：4）；盐酸土霉素+硫酸新霉素（1：1）；盐酸土霉素+粘杆菌素；金霉素金霉素+SM+SM2 2+ +普鲁卡因青霉素（普鲁卡因青霉素（2 2：2 2：1 1）4646六、保育猪呼吸道病的推荐方案泰农泰农-40-40：1.251.25公斤公斤/T+/T+阿莫西林：阿莫西林：200200克克/T/T5%5%普普乐乐健健：1.01.0公公斤斤/T/T+磺磺胺胺二二甲甲基基嘧嘧啶啶：0.30.3公公斤斤/T/T+TMP+TMP：0.150.15公斤公斤/T/T泰乐菌素：泰乐菌素：200200克克/T+15%/T+15%金霉素：金霉素：1.51.5公斤公斤/T/T支原净：支原净：8080克克/T
19、+/T+阿莫西林：阿莫西林：200200克克/T/T阿齐霉素：阿齐霉素：5050克克/T+/T+氟苯尼考氟苯尼考5050克克/T/T替米考星：替米考星：200200克克/T/T北里霉素或泰乐菌素北里霉素或泰乐菌素+ +磺胺二甲基嘧啶，各磺胺二甲基嘧啶，各100100克克/T/T4747七、中猪推荐方案A、金西林：1.25公斤/吨料B、林可霉素：200克/吨料C、环丙沙星：150克/吨料4848建议：不管加何种药物，每吨料建议额外添加高浓不管加何种药物，每吨料建议额外添加高浓度、有品牌的复合多维度、有品牌的复合多维200-300克（如罗氏、克（如罗氏、拜耳、巴斯夫、星鲨等），葡萄糖适量，用拜耳、巴斯夫、星鲨等），葡萄糖适量，用药效果更佳。药效果更佳。或或VitE 100克/T+VitC400克/T一般一种用一周后，应停药，改药或停药。4949谢谢！Mobile: 130038837765050
