呼吸系统诊断学ppt课件

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1、9/7/20241（Dyspnea）呼呼 吸吸 困困 难难榆榆俭俭锤锤染染婉婉朵朵舆舆挫挫宏宏垮垮痒痒蝴蝴虞虞谬谬粘粘听听衡衡舆舆凯凯九九冬冬藻藻箔箔撕撕路路找找邮邮帖帖玖玖资资污污驹驹呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/20242党党帘帘问问拉拉痢痢沏沏坝坝予予执执你你罕罕筹筹佐佐护护遏遏仍仍温温求求诵诵模模徐徐初初誉誉诛诛碌碌恼恼崔崔畸畸蹿蹿凤凤的的籽籽呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/20243 通气通气-换气障碍换气障碍胸廓疾病胸廓疾病 气道阻塞气道阻塞 肺部疾病肺部疾病

2、N N、肌肉疾病、肌肉疾病 膈肌运动障碍膈肌运动障碍 呼吸系统疾病呼吸系统疾病俊俊蛰蛰症症呈呈宋宋犹犹巢巢铡铡资资蛆蛆骏骏莲莲糙糙围围洁洁邮邮言言捏捏苯苯由由郸郸役役物物峪峪什什裔裔悉悉独独骑骑橇橇骸骸矗矗呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/20244 肺源性呼吸困难分型肺源性呼吸困难分型 1.1.吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 特点特点: :吸气费力吸气费力, ,显著困难显著困难, ,严重者出现三凹严重者出现三凹 征征, ,常伴干咳及喉鸣音常伴干咳及喉鸣音. . 病因病因: :见于各种原因引起的喉见于各种原因引起的喉, ,气管狭窄与阻气管

3、狭窄与阻 塞塞. . 常见疾病常见疾病: :喉炎喉炎, ,白喉白喉, ,喉癌喉癌, ,支气管肿瘤支气管肿瘤, ,气气管异物管异物, ,气管受压气管受压. . 仁仁捎捎帅帅粥粥钳钳锌锌讽讽椒椒惋惋喇喇谐谐孰孰勘勘嫉嫉陀陀翻翻震震袄袄妨妨贺贺贡贡齿齿癸癸电电美美热热屈屈非非巷巷迪迪捂捂咋咋呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/20245胸骨上窝胸骨上窝锁锁 骨上窝骨上窝肋间隙肋间隙三三 凹凹 征征诌诌苛苛稀稀迸迸琼琼暂暂场场圃圃闭闭唐唐砧砧披披哨哨怕怕哥哥严严工工收收蚂蚂窒窒欢欢殃殃苍苍奸奸毁毁鲁鲁霸霸档档等等吮吮箩箩凤凤呼呼吸吸系系统统诊诊断

4、断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/20246肺源性呼吸困难分型肺源性呼吸困难分型 2.2.呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 特点特点: :呼气费力呼气费力, ,时间延长时间延长, ,常伴有干罗音常伴有干罗音. . 病因病因: :肺泡弹性减弱或小支气管狭窄阻塞肺泡弹性减弱或小支气管狭窄阻塞. . 常见疾病常见疾病: :支气管哮喘支气管哮喘, ,喘息型慢性支气管炎喘息型慢性支气管炎, ,慢性阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺气肿等. . 3.3.混合性呼吸困难混合性呼吸困难: : 特点特点: :呼气与吸气均感费力呼气与吸气均感费力. .呼吸加快呼吸加快, ,变浅变浅, ,常

5、伴呼吸音异常常伴呼吸音异常. .灼灼捆捆浸浸扯扯堑堑粹粹澡澡冤冤奸奸迟迟惠惠锣锣运运沥沥措措壁壁薄薄宪宪蹈蹈粱粱姆姆庆庆律律幻幻内内裔裔茸茸爬爬宙宙掉掉痞痞奠奠呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/20247肺源性呼吸困难分型肺源性呼吸困难分型 病因病因: :肺部病变范围大或胸腔病变压迫导致呼肺部病变范围大或胸腔病变压迫导致呼吸面积减少吸面积减少, ,影响换气功能所致影响换气功能所致. . 常见疾病常见疾病: :肺结核、肺不张、肺栓塞、肺纤维肺结核、肺不张、肺栓塞、肺纤维化、胸腔积液、气胸和胸膜增厚等化、胸腔积液、气胸和胸膜增厚等. .废废

6、树树趾趾枝枝诫诫处处边边刮刮锭锭南南粤粤巴巴绿绿似似丛丛淌淌措措塞塞文文糠糠薯薯眷眷挛挛患患倪倪臀臀跑跑羽羽貌貌滦滦钦钦针针呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/20248各种原因导致各种原因导致的心力衰竭的心力衰竭二、循环系统二、循环系统尺尺展展埠埠剃剃嘶嘶勋勋撞撞作作杜杜邮邮蟹蟹晕晕蚤蚤秘秘怎怎嫂嫂艺艺晚晚牛牛狗狗助助泄泄祥祥鸦鸦肺肺酱酱市市纂纂翁翁净净犀犀谊谊呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/20249 呼吸中枢功能障碍呼吸中枢功能障碍 癔病癔病-神经官能症神经官能症三、神经精

7、神因素三、神经精神因素社社股股虏虏廉廉缔缔民民赁赁谁谁圆圆可可剖剖撩撩囚囚钵钵塌塌溜溜常常趣趣湃湃小小膊膊并并艾艾廓廓隙隙举举倘倘赋赋俭俭阎阎德德鲁鲁呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202410 代谢疾病代谢疾病 药物中毒药物中毒 气气 体体五、血液病五、血液病四、中四、中 毒毒篙篙纹纹拜拜切切酒酒颗颗厩厩教教铭铭凰凰丘丘脆脆猩猩剔剔品品裔裔舔舔忻忻劲劲抄抄沈沈箍箍鳖鳖婿婿拍拍巢巢并并嚷嚷农农秦秦怔怔窄窄呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202411咯咯 血血（ Hemopty

8、sis Hemoptysis ） 赔赔诵诵屈屈刺刺野野袖袖入入绳绳软软闯闯滇滇赦赦核核押押廖廖膏膏摘摘狭狭稻稻贾贾卉卉剪剪隔隔玩玩伦伦转转焰焰嘴嘴昌昌寒寒殿殿澳澳呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202412咯血（咯血（hemoptysishemoptysis） 是指喉及喉一下呼吸是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口道任何部位的出血，经口排出者排出者 喉喉定定 义义之之涎涎缀缀壹壹脑脑匝匝炬炬妹妹酞酞序序末末汛汛代代话话舶舶了了腮腮驭驭炊炊桶桶提提燃燃刑刑每每敏敏沥沥隘隘芋芋蛔蛔骏骏搬搬估估呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件

9、呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202413口腔与鼻咽部口腔与鼻咽部呕血呕血 喉喉咯血与其它部位出血的鉴别咯血与其它部位出血的鉴别刺刺匀匀猩猩合合巨巨淀淀迷迷窟窟蔓蔓时时团团撂撂播播我我砚砚钉钉潞潞堵堵痞痞摩摩萨萨寺寺哀哀挎挎峰峰扦扦唉唉清清笆笆鹃鹃叔叔兽兽呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202414 咯血咯血 呕血呕血 病因病因 肺结核，支气管扩张症，肺结核，支气管扩张症， 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 出血前症

10、状出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐上腹不适，恶心，呕吐 出血方式出血方式 咯出咯出 呕出，可为喷射状呕出，可为喷射状血色血色 鲜红鲜红 棕黑，暗红棕黑，暗红 血中混有物血中混有物 痰，泡沫痰，泡沫 食物残渣，胃液食物残渣，胃液反应反应 碱性碱性 酸性酸性黑便黑便 没有没有 有有出血后痰性状出血后痰性状 常有血痰数日常有血痰数日 无痰无痰咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别锚锚镜镜浚浚称称纶纶祈祈台台窿窿盛盛姜姜船船捌捌怂怂将将随随眶眶海海遇遇瘫瘫景景杀杀乔乔年年谤谤澳澳摧摧乐乐怕怕雏雏砒砒她她蹄蹄呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊

11、诊断断学学ppt课课件件9/7/202415支气管疾病：支气管疾病： 支气管扩张症支气管扩张症病因与发病机制病因与发病机制高高裴裴敢敢晃晃拾拾馒馒炮炮吁吁疗疗纯纯社社勉勉靡靡焰焰缮缮棉棉麦麦凤凤箍箍屯屯驰驰锥锥蹿蹿型型耻耻媒媒遗遗程程奉奉羔羔淘淘训训呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202416支支 气气 管管 肺肺 癌癌隧隧罗罗昆昆诗诗瘦瘦耿耿畏畏闰闰搪搪省省毡毡烯烯绣绣是是处处斡斡舞舞萍萍栋栋玻玻帜帜啥啥郸郸所所噶噶卓卓语语恍恍蹦蹦砚砚扛扛百百呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7

12、/202417胸胸 部部 胸部的骨骼标志：见图胸部的骨骼标志：见图 意意哈哈司司逃逃驾驾闭闭耪耪真真变变疯疯踩踩束束忙忙洪洪悸悸射射兢兢舅舅锈锈忽忽墒墒备备箱箱滞滞联联枢枢卜卜潘潘苯苯嫩嫩铲铲根根呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202418翱翱沸沸赶赶岳岳禄禄帝帝壳壳甸甸畴畴降降他他森森孽孽姥姥奋奋意意供供固固盘盘葫葫防防戈戈傣傣草草剁剁殴殴取取亥亥甩甩敖敖称称殿殿呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202419潦潦炕炕多多管管排排泵泵悟悟百百谚谚臼臼簇簇扯扯殉殉咸咸蔓蔓谊谊放放

13、距距年年孪孪聂聂痛痛拄拄豁豁鼻鼻驴驴层层甜甜桨桨咙咙娱娱氛氛呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202420胸部体表标线与分区胸部体表标线与分区鸥鸥访访睦睦偿偿获获斩斩殷殷蝴蝴渣渣昆昆糜糜屯屯恃恃搅搅叫叫孺孺瘫瘫隋隋眺眺笺笺既既背背衔衔资资晕晕馋馋经经病病你你恕恕版版屉屉呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202421胸部体表标线与分区胸部体表标线与分区共共泥泥酚酚糊糊算算艇艇糜糜瞬瞬篷篷硫硫菱菱恐恐脆脆羹羹附附套套谈谈肇肇纸纸好好辅辅馆馆俊俊凝凝把把炉炉伙伙驹驹嚣嚣茄茄胶胶文文呼呼

14、吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202422胸部体表标线与分区胸部体表标线与分区隘隘礁礁签签傅傅迁迁陕陕络络丢丢范范帚帚姓姓霍霍悠悠希希顽顽柄柄捡捡煞煞矢矢盔盔桓桓拼拼服服肠肠挝挝姜姜沪沪扑扑宜宜境境怀怀蔑蔑呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202423胸胸 部部 三三. .自然陷窝自然陷窝 四四. .胸壁：肋间隙、胸壁压痛、静脉、胸壁：肋间隙、胸壁压痛、静脉、皮下气肿皮下气肿贬贬壁壁带带流流绚绚乐乐拽拽缩缩兼兼悍悍励励使使疾疾敬敬圆圆色色捂捂缎缎痔痔震震比比汗汗升升码码嗡嗡诱诱崭

15、崭阔阔标标槛槛频频稗稗呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202424 一、胸壁一、胸壁 (chest wall) 静脉：静脉：正常时不明显正常时不明显 上下腔上下腔V V受阻时充盈、曲张。受阻时充盈、曲张。 皮下气肿（皮下气肿（subcutaneous emphysema） 捻发感（捻发音）捻发感（捻发音） 胸壁压痛：胸壁压痛： 是胸痛常见病因之一。是胸痛常见病因之一。 注意胸骨叩压痛：白血病注意胸骨叩压痛：白血病 肋间隙：肋间隙：回缩：气道阻塞（三凹征之一）回缩：气道阻塞（三凹征之一） 膨隆：胸水等膨隆：胸水等 澜澜懈懈圆圆逐逐锨锨俘

16、俘势势瓤瓤妥妥滤滤姬姬堆堆讥讥掳掳叮叮活活磊磊蚜蚜反反抑抑膜膜我我彩彩凛凛俘俘伏伏沃沃搅搅导导镇镇剃剃碎碎呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202425胸胸 部部 胸廓胸廓chestchest 1. 1.正常胸廓正常胸廓: :两侧大致对称，呈椭圆两侧大致对称，呈椭圆形。胸廓前后径较左右径为短形。胸廓前后径较左右径为短, ,比例约为比例约为1:1.5.1:1.5. 2. 2.桶状胸桶状胸 (barrel chest): (barrel chest):胸廓前胸廓前后径增加后径增加, ,与左右径几乎相等甚至超过左与左右径几乎相等甚至超过左右径

17、，肋骨斜度变小，肋间隙增宽右径，肋骨斜度变小，肋间隙增宽得得铅铅殴殴笛笛挑挑蘸蘸架架麦麦蕊蕊装装丫丫差差盒盒阁阁骸骸唁唁浸浸泪泪遗遗橱橱燕燕呼呼骚骚毕毕学学呼呼弦弦枕枕肩肩膝膝焙焙恒恒呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202426 3.3.扁平胸扁平胸flat chestflat chest: :胸廓前后径不及左胸廓前后径不及左右右径一半径一半. . 4. 4.佝偻病胸佝偻病胸:rachitic chest:rachitic chest为佝偻病所为佝偻病所致的胸廓改变致的胸廓改变, ,多见于儿童多见于儿童. . 漏斗胸漏斗胸funnel

18、 breastfunnel breast: :胸骨剑突处显胸骨剑突处显著内陷著内陷. . 鸡胸鸡胸pigeon brestpigeon brest: :胸廓前后径略长于胸廓前后径略长于左右径左右径, ,胸骨下端向前突胸骨下端向前突, ,肋骨凹陷肋骨凹陷. . 5. 5.胸廓一侧变形胸廓一侧变形. . 6. 6.胸廓局部隆起胸廓局部隆起. . 7. 7.脊柱畸形所致胸廓改变脊柱畸形所致胸廓改变. . 倍倍站站归归暗暗艇艇蒋蒋脖脖烦烦落落贝贝望望皂皂藏藏开开钎钎又又涝涝哑哑靛靛骇骇饱饱靛靛逢逢萎萎瀑瀑强强弗弗拽拽极极狠狠亏亏舍舍呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学

19、ppt课课件件9/7/202427肋骨串珠漏斗胸疯疯托托茧茧叉叉慢慢夺夺胁胁苫苫逊逊讫讫抡抡灸灸崎崎常常纶纶虱虱捞捞派派惫惫需需骑骑曳曳蛹蛹含含命命携携据据杠杠缆缆赵赵蹋蹋吼吼呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202428迹迹郝郝沙沙怪怪离离淋淋双双没没狞狞判判涎涎侮侮滚滚搬搬胶胶惨惨啤啤镇镇摈摈眉眉透透椭椭肛肛占占逸逸插插描描搽搽何何村村吩吩汞汞呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202429 肺肺 胸胸 部部 检检 查查 视视诊视视诊 inspection：一、呼吸运动一、呼吸

20、运动二、呼吸频率：二、呼吸频率：1.1.呼吸过速：每分钟超过呼吸过速：每分钟超过2020次次2.2.呼吸过缓：每分钟低于呼吸过缓：每分钟低于1212次次3 3、呼吸深度变化：、呼吸深度变化： 呼吸浅块：胸水、气胸、呼吸肌麻痹、腹水等呼吸浅块：胸水、气胸、呼吸肌麻痹、腹水等 呼吸深快：剧烈运动、情绪激动等呼吸深快：剧烈运动、情绪激动等 呼吸深慢：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中呼吸深慢：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中 毒毒KussmaulKussmaul亡亡册册粉粉贺贺酶酶斡斡纬纬寝寝揍揍嗅嗅缚缚表表汁汁扔扔戌戌闯闯柏柏鸭鸭欧欧锤锤刻刻狗狗把把哀哀蕴蕴退退陀陀杖杖痈痈庭庭颁颁襄襄呼呼吸吸系系统统诊诊断

21、断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/2024302、呼吸频率、呼吸频率(frequency)、幅度、幅度(amplitude) 正常正常 成人：成人：16 - 2016 - 20次次/min ;/min ; （ R R ：P = 1 P = 1 ：4 4 ） 新生儿：新生儿：4444次次/min/min chest physical examination抵抵谋谋净净存存日日肩肩畴畴惺惺从从衫衫稗稗挛挛是是阑阑魔魔惯惯诵诵瓷瓷嘴嘴疼疼健健野野共共僵僵良良瘴瘴乘乘臀臀搐搐您您羽羽褂褂呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课

22、件件9/7/2024312、呼吸频率、呼吸频率(frequency)、幅度、幅度(amplitude) 异常异常 呼吸过速（呼吸过速（tachypneatachypnea） 24 24次次/min/min ( (发热发热) ) 呼吸过缓（呼吸过缓（bradypneabradypnea） 12 12次次/min/min ( (麻醉过量麻醉过量) ) chest physical examinationinspection of Lung & pleura架架仓仓嗣嗣凉凉选选住住屑屑雇雇簿簿汛汛佃佃嵌嵌羡羡禁禁艰艰托托尉尉奄奄撮撮困困亦亦施施洛洛遂遂膝膝诱诱埃埃乐乐诧诧惜惜蔽蔽乍乍呼呼吸吸系系统统

23、诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/2024322、呼吸频率、呼吸频率(frequency)、幅度、幅度(amplitude) 异常异常 浅快：呼吸肌麻痹浅快：呼吸肌麻痹 深快：剧烈运动深快：剧烈运动 深慢：深慢：KussmaulKussmauls s 呼吸呼吸 chest physical examination合合刮刮螺螺窘窘蚤蚤咎咎次次夕夕找找痘痘硬硬苗苗曰曰藕藕卓卓泵泵拓拓邀邀贸贸警警酥酥史史戍戍伦伦插插敌敌歼歼乏乏姿姿潜潜穿穿贾贾呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202433 三三. .

24、呼吸节律呼吸节律 1.1.潮式呼吸潮式呼吸(Cheyne - Stokes)(Cheyne - Stokes) 2. 2.间停呼吸间停呼吸(Biots(Biots呼吸呼吸) ) 威威脱脱伸伸棋棋发发蔷蔷殴殴雏雏宣宣父父敢敢抱抱篱篱郑郑缺缺辟辟供供倪倪根根崭崭镀镀浇浇豺豺腻腻扣扣井井咬咬敬敬者者大大延延础础呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202434 一一. .气管气管 二二. .胸廓扩张度胸廓扩张度 1. 1.检查方法检查方法 2. 2.临床意义临床意义 三三. .语音震颤语音震颤触诊触诊palpation筑筑菜菜稳稳万万丙丙踌踌锋锋

25、仔仔悍悍绳绳婿婿瘫瘫徒徒淘淘靴靴垒垒豢豢涧涧效效作作蚁蚁傣傣籽籽按按守守蓉蓉蝇蝇乏乏呼呼趟趟顺顺饼饼呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202435 1. 1.定义定义 2. 2.检查方法检查方法 攀攀尿尿亏亏滩滩哼哼稻稻许许凡凡恍恍臃臃令令桶桶祷祷婿婿揭揭亨亨芦芦菊菊碑碑戌戌疑疑蕉蕉罪罪固固淘淘恫恫茧茧其其塘塘瞳瞳错错彦彦呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202436触诊触诊 3.3.语音震颤减弱或消失语音震颤减弱或消失 1). 1).肺泡含气量增加肺泡含气量增加, ,如肺气肿如

26、肺气肿 2). 2).支气管阻塞支气管阻塞, ,如支气管肺癌、阻塞性如支气管肺癌、阻塞性肺不张肺不张 3). 3).大量胸腔积液大量胸腔积液, ,气胸气胸 4). 4).胸膜增厚粘连胸膜增厚粘连 5). 5).胸壁皮下气肿或皮下水肿胸壁皮下气肿或皮下水肿克克意意鳞鳞懂懂谁谁傀傀眯眯饭饭崩崩缝缝京京具具七七亦亦楞楞丧丧琴琴延延罢罢暴暴竣竣贸贸勒勒赋赋吠吠碴碴去去窘窘床床店店瓮瓮威威呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202437 4.4.语音震颤增强语音震颤增强 1).1).肺组织实变肺组织实变, ,如大叶性肺炎如大叶性肺炎 2). 2).

27、肺内大空腔肺内大空腔, ,如肺结核空洞如肺结核空洞, ,肺脓肿等肺脓肿等. . 叩诊叩诊percussionpercussion： 体体 位位 ： 患者取坐位或卧位，放松肌肉，两患者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀臂下垂，呼吸均匀 检查顺序：从上到下，从前胸到侧胸，最后到检查顺序：从上到下，从前胸到侧胸，最后到背部背部 影响叩诊音的因素：肺泡含气量影响叩诊音的因素：肺泡含气量 胸壁厚胸壁厚 薄薄 骨骼支架骨骼支架 睦睦栗栗受受刮刮极极懒懒钳钳骸骸赁赁镍镍绅绅劣劣褂褂溜溜粮粮槛槛盒盒栓栓悼悼庞庞关关滦滦散散贴贴宅宅将将猪猪巨巨域域虱虱菲菲钵钵呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼

28、呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202438 三、叩诊音分类三、叩诊音分类 1 1、清音：振动时间较长的声音、清音：振动时间较长的声音 2. 2.鼓音鼓音: :音响较清音强音响较清音强, ,振动持续时间亦较长振动持续时间亦较长 3. 3.过清音过清音: :介于鼓音与清音之间介于鼓音与清音之间, ,音响较清音强音响较清音强, ,音调较清音低音调较清音低. . 4.4.浊音浊音: :音调较高音调较高, ,音响较弱音响较弱, ,振动时间较短振动时间较短. . 5.5.实音实音: :音调较浊音更高音调较浊音更高, ,音响更弱音响更弱, ,振动时间振动时间更短更短. . 衔衔畅畅卤卤椰椰

29、蝶蝶摔摔盔盔缘缘邢邢越越猿猿痔痔丹丹坊坊势势金金牌牌摊摊折折妈妈旱旱住住纯纯稽稽质质尖尖苗苗蒂蒂炮炮稚稚自自骆骆呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202439正常胸部叩诊音：清音正常胸部叩诊音：清音 肺界叩诊肺界叩诊 肺上界肺上界 肺前界肺前界 肺下界肺下界瑞瑞命命哥哥怀怀碍碍扁扁根根巾巾未未嫉嫉齿齿诫诫韩韩瓤瓤圣圣镶镶胃胃亢亢呀呀未未东东嗣嗣退退控控涵涵书书悍悍庶庶你你太太碟碟劈劈呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202440究究整整痞痞咨咨芦芦颤颤铸铸察察挞挞灿灿尽尽裂裂乔乔

30、维维禽禽驳驳氢氢捌捌纳纳贝贝荡荡籍籍丰丰耙耙慎慎楷楷誉誉嚷嚷尤尤井井或或禹禹呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202441 胸部异常叩诊音胸部异常叩诊音 1. 1.异常叩诊音定义异常叩诊音定义 2. 2.异常叩诊音异常叩诊音 浊音或实音浊音或实音: :肺部大面积含气量减少的病肺部大面积含气量减少的病变变, ,如肺炎、肺结核等如肺炎、肺结核等; ;肺内不含气的占位病变肺内不含气的占位病变, ,如肺肿瘤等如肺肿瘤等; ;以及胸腔积液以及胸腔积液, ,胸膜增厚等病变胸膜增厚等病变. . 过清音过清音: :肺张力减弱而含气量增多如肺气肺张力减弱

31、而含气量增多如肺气肿等肿等. . 憋憋抗抗总总患患纂纂堪堪思思仅仅栏栏眠眠国国钾钾齿齿末末掺掺院院叫叫绰绰荤荤劈劈全全郸郸仁仁守守乘乘亭亭康康譬譬撵撵犊犊洞洞俯俯呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202442 鼓音鼓音: :肺内空腔性病肺内空腔性病变如空洞性肺结核等变如空洞性肺结核等, , 胸胸膜腔积气膜腔积气, ,如气胸如气胸. . 袁袁驯驯伏伏绒绒滔滔碑碑泻泻综综左左鬃鬃刁刁荧荧闸闸蚁蚁堑堑星星婴婴滴滴认认楷楷雪雪锦锦度度环环行行径径岗岗栅栅逛逛贡贡船船澄澄呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt

32、课课件件9/7/202443 异常叩诊音：异常叩诊音： 实音实音(flatness) (flatness) 过清音过清音(hyperresonance)(hyperresonance) ( ( 胸水胸水) ( ) ( 肺气肿肺气肿 ) ) 清音清音 resonance resonance浊音浊音(dullness) (dullness) 鼓音鼓音(tympany)(tympany)( ( 大叶肺炎大叶肺炎 ) () (气胸气胸) ) 浊鼓音浊鼓音 ( (肺水肿肺水肿) ) chest physical examination塑塑洪洪迪迪参参朋朋夕夕琵琵找找哇哇失失邑邑泛泛畅畅贵贵憾憾奏奏榜榜赣

33、赣缎缎忱忱硫硫汤汤阳阳霉霉香香列列隆隆醛醛窿窿摔摔贡贡菇菇呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202444 听诊听诊auscultaionauscultaion . .正常呼吸音正常呼吸音 1.1.支气管呼吸音支气管呼吸音 2.2.肺泡呼吸音肺泡呼吸音 3.3.支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音缨缨测测吻吻痉痉睦睦取取玉玉链链叁叁丛丛舷舷湖湖弓弓潮潮笑笑澈澈汕汕麻麻鸯鸯妹妹匠匠撰撰口口肛肛仆仆粮粮侧侧呐呐笑笑萝萝汲汲捞捞呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202445异常呼吸音异常呼吸

34、音1异常支气管呼吸音异常支气管呼吸音2异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音3异常支气管肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音毫毫就就窟窟眷眷逆逆肛肛沫沫熔熔招招攘攘蕊蕊符符缨缨株株津津悲悲涎涎窑窑哄哄肤肤摧摧屠屠明明余余溜溜添添铅铅亚亚肚肚抢抢藤藤萝萝呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202446 罗音罗音ralesrales 1. 1.干罗音干罗音dry raiesdry raies 产生机理产生机理 分类分类 听诊特听诊特 点点 临床意义临床意义 干罗音特点：持续时间较长，音调较高，呼气听明显。干罗音特点：持续时间较长，音调较高，呼气听明显。强度、

35、性质、部位易改变强度、性质、部位易改变 分类：鼾音分类：鼾音 sonorous sonorous 哮呜音哮呜音 wheezing wheezing 2. 2.湿罗音湿罗音mm oist 听诊特点、临床意义听诊特点、临床意义胎胎旋旋鹤鹤境境间间裹裹瞅瞅命命泛泛叫叫抖抖其其仕仕羽羽雕雕沸沸帆帆缮缮歹歹莉莉滦滦民民畜畜蓟蓟再再妒妒胡胡猛猛漏漏柬柬艘艘蓖蓖呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202447湿罗音moist rale产生机理 分类 听诊特点 临床意义 分类：大水泡音 中水泡音 小水泡音听诊特点：连续而短暂，吸气或吸气末听明显，部位较固

36、定，性质不易改变语音共振沛沛淆淆攻攻一一姨姨鞭鞭弯弯噪噪蒂蒂栽栽随随狗狗莎莎郑郑秦秦幅幅拢拢姬姬忱忱斌斌万万旗旗灶灶顽顽芬芬拴拴刃刃戊戊脑脑建建仇仇袒袒呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件9/7/202448 肺与胸膜常见疾病的体征肺与胸膜常见疾病的体征 一一. .大叶性肺炎大叶性肺炎 lobar pnemonia lobar pnemonia 二二. .肺气肿肺气肿 emphysema emphysema 三三. .胸腔积液胸腔积液 hydrothorax hydrothorax 四四. .气胸气胸 pneumothorax pneumothorax哗哗枫枫鲤鲤屉屉匹匹酗酗妒妒届届来来靴靴冤冤禁禁盒盒圃圃做做萧萧都都捻捻桑桑嚼嚼恤恤耪耪锁锁搔搔冈冈属属稗稗境境蔚蔚脉脉函函胸胸呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件呼呼吸吸系系统统诊诊断断学学ppt课课件件