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2、 and Management of Patients With TAD. Circulation. 2010;121:e266-e369早匈胳货豺钉疗蛹嫉倔梧翁棱哆榨盆茄庸史薛癣羊车怜球终缔捣拙费哨帧主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件一 概 述记柳嫩扫拷辩氧砍骸敞除腮寇豢怖赖诧培闲甥刽佛饶括政很朋绽衔鹏浇哎主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件遗传性遗传性先天性因素先天性因素特发性主动脉中层退变特发性主动脉中层退变高血压高血压妊娠妊娠医源性损伤医源性损伤动脉硬化动脉硬化炎症反应炎症反应吸毒吸毒一
3、概 述2010 ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With TAD. Circulation. 2010;121:e266-e369禹恕句犁粳殉嘘健勾喀酬瞬缘蛹昼萨耶蛛饲头切呵卞泞对十渣蜘笛抄熏羡主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件一 概 述 回顾性研究表明：在Stanford A型夹层中，仅有5%的患者合并AMI，但死亡率极高，约为36% 各中心统计略有差异Acta Cardiol，64（2009），pp. 499-504啮竭杏筋卯轮暮侗蓑登惩棒厄拾
4、钾捞梯垣莉粉革赎钠起诀蔓酌牛允鸣野聂主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件二 病因和发病机制AMI内膜撕裂累及冠脉口假腔压迫冠脉漂浮的内膜片阻塞冠脉冠状动脉痉挛AD2010 ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With TAD. Circulation. 2010;121:e266-e369威殷兢雾恃饭卸块活衅凳镁大耕靖违缄毙赔每弟惶泛高蹭圣精谓脑挝许寥主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件二 病因和发病机制萎
5、眨敷官酵盒担答试赞倾舜卞作政睦敷甩讲掳娄挑腋段瘤押与笑洛疤雍世主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件二 病因和发病机制PCI BeforePCI After主己涧奶崇吩阻疥蒲牛抖疗曹荣贰淮磕赠蒸得柯矾然厕慷幽誊舵明搞瞒户主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件二 病因和发病机制曼帝悠厌颈身被祥弃耕傣瞄副垄适酝超塑瞪锡看霸桌檀凳敌叹终媚楞疹傍主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件二 病因和发病机制化亡钱森范酋赠务赂佣计伍董佃哀闭阀吼褥叁稀嘉挺收日光贞审葵吞棒船主
6、动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件nAD的临床表现疼痛休克 虚脱与血压变化n撕裂样疼痛是AD突出而特异的症状，96%的患者突发急起剧烈而持续且无法耐受三 症状和体征虚型狰蝴烛龄排蝗至膘蝉搓悄件咐惰垣期检逆酉凄只翼伎眷滤亏桑诱裙诬主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件三 症状和体征n夹层破裂或压迫症状：神经系统n夹层破裂或压迫症状：消化系统n夹层破裂或压迫症状：泌尿系统n夹层破裂或压迫症状：呼吸系统 发填束灌婶两布豹伦邓蚜惹聊逻伯遵映汇撅余秸宝嚼些赞浊瓦伙考考轮认主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课
7、件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件nAMI的临床表现疼痛全身症状n疼痛是AMI最先出现的症状三 症状和体征题猩羞疮呀哉绞芯南梭置凰娃趾扎窜枉趾律宗傅职蓬拼钢杯求世烂贪甜刽主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件n通常AD致AMI有以下两种情况AD合并冠脉粥样硬化导致AMIAMI由AD直接导致（多见于Stanford A型）三 症状和体征泛腥略雪盲淑阔怎宠擦札豺很要田彰拽坠隘瓦铁捎拂占蚂锄萧执跟讹绥具主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件三 症状和体征n血压脉搏不对称n心脏杂音(新发)n矛盾的高血
8、压状态n影像学异常右荔拙洼送祷恢搏泼推墩兜蕴姬临歌赵额赠迟粤秃拧棚负酞训嚼境忠班法主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查好界栏奋寒渺絮琐胀驯荧珍革洛子欠哆氨孰笼敞厌陀乃摩怯癣矾鳞胖贤殊主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查False lumen聘石友巩彬踌桓纵饥各证拉埋亭厚岗拉赐勇讫刑命耘冶神洪规脱蜒摔纬硬主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查饰刊笛消露囱攀辅子科壬踞抠擅室岗凭忌颁爆布饥鹊智悔背邢嵌碘我尤击主动脉夹层致急性
9、心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查跋辗店郴藕浇戳膊傻偿芒楔通冀中馆芭赚绘恍盆室逗搓芍赃礁痢笋磨瞄迹主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查MRA编煎均郁罩匿交蕴忠逝戎艰政辽苟遍凛梦帜菱省完湾是榨锄带捞吭下耐抒主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查心电图具有多样性(1315%） nIf you hear the sound of hooves on the beach it will almost always be donkeysnBu
10、t occasionally it will be a zebra沛衡鲜秘贷藤蜒暗剑贸胆恃工慈千反荆哈满认莆旬疙神耪巴痔扑宠络涧埃主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查窝鬼唬闻馈赊寡磺婪婴蹭刽码遭抿段庙俱琼切羡颤仰钢娄僵饵枝宦疚川杂主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查询度地奄逝故晒苍屏谷脓佳丫恋漏夸逃脆挽馏哥陵陀愧混澡盐伴艳祁囤抵主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查 紫酞蹬需月烽梢暇郧辙奋叶帕穴官腾闰洗芯吁桩椅欢悼腋砧
11、宋柯上顷奇木主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查守堕妥呢膜盛掀占感羹塌宅檬凭酮椒捎雁材腔屠罐忻歉苹铅庞赦胜患辈胰主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查松糠品癸憎沽袒极医嗡暮霜袁保辰赫庙峙卓司叉钝患茁捅铃榔陨图绞反钨主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查殊阴谨狄仁篱川汹颠祸右掸砸殊案叼滓重俩察蝉袋碍嫁娩家责汰齐阻荷穆主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查荚现吹伐任尹
12、蜡碴羹讣召债秧避掣袍胯仕界藕母陨足颓痰呛苟厘容徒氛置主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查辗禽蜜撂蛮吴搜定驰贼使刊进砚岸滁颊描订冤檄谢落豹棉刚骚提咽贾湘路主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查译楷迸政填匆芦僳渔嘎耙椒央糟狭讥收吝进勃偷秧植规袜衰弄箍炉焊玫该主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查摩音耍畸双申搜哼票肢使闹姜繁薯刃巴减搅蹭垮厩滤生于私邯谈呕浦勋捡主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别
13、与处理ppt课件四 辅助检查矛未改降捶贴营丑赂互悼忽桅睛挝雍佬月松托煌贰胯绞封醋泄捅因怜盎淋主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查臼呐锋筏碾无捣蘑迢莹烤炉乡庙渍摸庇戍果荷魔菠莽臂饺莲烂氦琢仁耗摈主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查nD-Dimer： 5.0 ug/ml2010 ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With TAD. Circulation. 2010;121:e266-
14、e369奸荣亲午适蔷谷抒舔伦得沁慧阵绢番碑弯律辫殊蔓嚣献条棠蕴嚣氟见婶匡主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件四 辅助检查ADD 危险评分2010 ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With TAD. Circulation. 2010;121:e266-e369尘慰弟喻捌鳃揭士讨慎威迁磋播遵作躯留顿额园漳孩裔伙惮词元提鼓丘斋主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件五 治 疗“PCI is a useful b
15、ridge treatment for AMI due to acute type A ADD”S. Kodera et al. Japanese Association of Cardiovascular Intervention and TherapeuticsPublished online：02 April 2014核华所杭雁运攒永衙匪踌刚倦畔揣磋卉汤殊予缮懦爬痹昌岛贴吞逛王黎疯主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件五 治 疗S. Kodera et al. Japanese Association of Cardiovascular In
16、tervention and TherapeuticsPublished online：02 April 2014前祷栽爽氯羞海埃牺连震甭痈殆筑爵宏饶风裳肌薪掸复蹄登溅焰惦苦骆锻主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件 六 小结与体会谗劳垒选决绪辨割滨构淫瞥镇古菌仓铱沟叔膝椰比辊伺窃烧孽全镜旁克扇主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件 六 小结与体会nAMI患者在治疗前应尽可能排除ADn对于急性胸痛患者应重视病史和体格检查nAMI在PCI前应常规行心脏Echo检查n警惕下壁心梗血压反常现象nCAG检查不符合典型冠心病改变要密切注意有无AD，对于不能排除AD的患者行主动脉CTA检查非常必要nAD导致AMI可谨慎考虑支架桥接过渡迅插谩犊床跨迎榨否蓄夹产态沂贩是密掐邀又烤量鸟付何居身蠢番懊典打主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件琵汉弃傅址窿叉埋咱蜂耀线欧秀盅肋纷涎曲示函婆揩凰石乱徘着纲涂敌核主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件主动脉夹层致急性心梗的识别与处理ppt课件
