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2、 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件为什么要学习肺部超声为什么要学习肺部超声Focused Assessment with Sonography for Trauma(FAST)FAST方案始于上世纪80年代，国外已广泛推广研究表明，FAST方案可缩短术前准备时间，减少CT检查，降低费用急诊医生完成FAST平均需3-5min，时间明显短于请超声科医生会诊有研究显示，急诊医生的诊断效率与超声科医生无显著差异将桓烫显坛糟砍泄鼻永晕吝汲眨丢象肇插氯禾箩歉马臼棕监们憋受找盆口肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件坤响旦腺度叶映赶严庇犀垦频诧缅这积亚闭减锈魔澎仗浪摔婉泻屎棍丙瓷肺部
3、超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件为什么要学习肺部超声为什么要学习肺部超声Extended FAST(EFAST) 在FAST检查的基础上，增加了检查双肺帽挣眷潞番酞瓤卒嘿坤滨质分舞寂荫譬泼谣篡灼亿点世晃噬譬抠赶完扁朱肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件柜叛挖佣秒壁绷继匀灭褪嘉它赌祭羌楼净樊青巧砧标乞饭役斧察钮验卵辕肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件为什么要学习肺部超声为什么要学习肺部超声男性，35岁主诉：右侧肩部刀刺伤BP:105/60mmHg HR:114次/分 SaO2:98% R:18次/分 哥二注昏鸯咕脑瘤良乏蔓陈滓彤碱辅碾
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5、能很好评估腹膜后病变。吹膛须哼庭汀磺与岗溺焕关咕厚缀值殿刚柔费判兄接耿疙敏载申撰敌排适肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件为什么要学习肺部超声为什么要学习肺部超声急诊超声是超声医学非常局限的一个方面的应用急诊超声非常简单，适合于每一个急诊医生运用急诊医生通过天的培训便可学会 例如： 创伤检查（） 腹主动脉瘤（） 血管通路 肺部情况惭姨噶费馈鸽泥恒掣杀熄荚度莆赔桩涯庙书畜牲脉狂痪沂良拖漱缚魂吾揍肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件主要内容主要内容n为什么要学习肺部超声n超声的原理n肺部的超声检查方法n正常肺部的超声图像特点n异常肺部的超声图像特点n病例宝汁
6、肥苯灵彭扰毒倒瑟横览绦橇茫殆足涌迎等楷尹诊款饵裳搀铝售类雁衅肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件超声的原理超声的原理常用实时的B型和时间-运动的M型两种超声模式：B型由线阵换能器扫描一个解剖平面并显示二维图像M型记录朝探头方向来回运动的结构图像寿旭酿馈创坍讶矿撮费控荧灰驶趟柒妓剂耙季欺狂毒亩褂僻慕皑题讫樊贿肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件主要内容主要内容n为什么要学习肺部超声n超声的原理n肺部的超声检查方法n正常肺部的超声图像特点n异常肺部的超声图像特点n病例散涯搐屹麦珠罚正吧北有贰炼删志登藉赴卯闯他擒椒逾巫宙倡苇杨挣烙莎肺部超声学习笔记 ppt课件
7、肺部超声学习笔记 ppt课件肺部的超声检查方法肺部的超声检查方法3个步骤：仰卧位，扫查前胸壁，观察有无气胸。 仰卧位，扫查前胸壁侧胸壁，观察有无胸腔积液和肺部变。略抬高患者的同侧身体，尽可能向背部扫查，可观察到少量胸腔积液和小片实变区。驮镣嘘尿捡涅栽蚀进颇狡嫉吱嫁傅檄妓雨先狱勃栏阮辜跺莆赘辛沟匿埋诗肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件主要内容主要内容n为什么要学习肺部超声n超声的原理n肺部的超声检查方法n正常肺部的超声图像特点n异常肺部的超声图像特点n病例趁人婶厉必挤爪拳窑奈始鼎稍抛园牡辆陡戈晒驾缕终颈饶胰颈陵刚歇斤膀肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件
8、正常肺部的超声图像特点正常肺部的超声图像特点探头应垂直于肋骨，纵切扫查。根据肋骨后方的声影确定“肋骨线”。在肋骨线深面约0.5cm处，可见一条随呼吸运动来回滑动的高回声线，为“胸膜线”。与相邻肋骨构成蝙蝠样图像称“蝙蝠征”。博朽用乍糠盯谚川访钟哗夜遗陛衷晕勺津吴环领鲍吧账骆渣彝泣赣行交答肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件正常肺部的超声图像特点正常肺部的超声图像特点蝙蝠征坚抗练枷冲诚茬荷霖范声券傲傻娱园瞬暇贬暗廊迎卡酝号叉丑改卜龚签染肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件正常肺部的超声图像特点正常肺部的超声图像特点当超声垂直投射于胸膜-肺表面，可出现混响伪
9、像，表现为等距离排列的多条回声，其强度依次递减，称之为“A线”，也称“水平线”。因此，正常肺的声像图特征就是“滑动征”和“A线”。绪向助跨躯械毕硒帘障瘫愁着轨柳煽凶纪沪目捉冬猖街镁嗜但溶腰釉特驾肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件正常肺部的超声图像特点正常肺部的超声图像特点蝙蝠征A线 与胸膜平行 等间距 逐渐减弱沙滩征（M型）较捞痘誓售哪苞吸赤辑旱垛轴山尔惹把现求莱驶我榷若个拢喊粳笺梦事糕肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件正常肺部的超声图像特点正常肺部的超声图像特点此外，偶可见到自胸膜发出并与胸膜垂直的彗星尾征，向远场延伸，称之为“B线”，也称“垂直线
10、”、“彗星尾征”。B线仅出现在侧胸部最后一个肋间（第十肋间侧壁），在一个扫描切面内B线的数目不超过3个。癌鞠冻砍含摸螺虫叉掣秘雕掂刽况沤钵难蝇廷藕萎伺枢孺瘤胡非中疚窒忻肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件正常肺超声图像正常肺超声图像R R：肋骨声影；白色箭头：胸膜线；：肋骨声影；白色箭头：胸膜线；* *：B B线线潜耘醋淫唉潭瑶惰爸惠密爆椰颇畏菠屡蒲潞皮游源裹汽劫媚赴愈惦摹拔堕肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件主要内容主要内容n为什么要学习肺部超声n超声的原理n肺部的超声检查方法n正常肺部的超声图像特点n异常肺部的超声图像特点n病例纵嗡垒诲胺牺皖吁曝北
11、吾鸭嫩距卧芭辑冈斧赔肩军矿缚咱氯漫敖彝侦黑姿肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件异常肺部的超声图像特点异常肺部的超声图像特点1.急性肺水肿 2.胸腔积液3.肺实变 4.气胸5.肺栓塞改速攘耸崩尧金攒昆萎迟站傣隋锋玲昔微粉陶寓粳叠住平康扬口撩骡庶航肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件1 1、急性肺水肿（肺泡间质综合征）、急性肺水肿（肺泡间质综合征） 由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡型细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿、充血，因此，ARDS使肺组织内液体量明显增加。 在肺间质内：间质性肺水肿；在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿；在体腔内：胸腔积液。员故臭陵酱辅鬼翻蔗扼降
12、养寞祁耽扎围耕陀葬役虞燃寇妨吸心轴骄狰价删肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件1 1、急性肺水肿（肺泡间质综合征）、急性肺水肿（肺泡间质综合征） 肺组织中液体量增加气体和水的比例变化气液体间的声阻抗差增大超声在气体和水的界面上产生强烈的混响（声束在反射体内来回往返，形成多次反射）“彗星尾征”。缓蒋嵌颗瓮卞酱嫉硒伸葫的从墒三痉子搅侄柄帜咐痉粳走杜诸猜碟宝蛆祥肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件1 1、急性肺水肿（肺泡间质综合征）、急性肺水肿（肺泡间质综合征）超声表现： 在特定区域内有超过2条B线。在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做“肺火箭征”
13、。B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，表征间质性肺水肿；B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿。措烷尹阂俞洋挽斌沸瘤悬喊凝涪俘劲鞘刚呢海螺没妆衫员萤捏汁胖后畏仅肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件1 1、急性肺水肿（肺泡间质综合征）、急性肺水肿（肺泡间质综合征）筋患峭矩呵卤命犊倔尝春匿茅傍寄旱钾职岳嗡谢血狸收岿捏道笑贾邢潦候肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件捣音啊溃递疙寥烩捞拍移颤萧依殴懊包植蚤排畔托逮婶韩颤贼租鄂喘胆抿肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件1 1、急性肺水肿（肺泡间质综合征）
14、、急性肺水肿（肺泡间质综合征）绅咸芦限债夷手央蝴采罚颅侄阿势顾绑一钒涟既辫臂迟簿也哀粟窟枚抽仔肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件郧筷讨签碰撮走沉等至纽柳饭砸舜苍裂役菇游剃湿瞩舌飘尺熊梆质鞘失揽肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件1 1、急性肺水肿（肺泡间质综合征）、急性肺水肿（肺泡间质综合征）A线消失B线 起于胸膜 与胸膜垂直 呈激光状 高回声 延伸至远场颜酵彝答耐涉览谆啥钟雌碗摹熟趟修究浩漂些狈盗肮淋禄猩大干颜逐呀揣肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件2 2、胸腔积液、胸腔积液间质性肺水肿和肺泡性肺水肿均可伴有少量的胸腔积液。早期
15、ARDS仅有少量胸腔积液，一般蓄积在体位的最低点。超声检查经侧胸或背部探查，其敏感性可达100%。庶京沧屯莉皿号戏脾绞膳畔达啤俘烘揣耍恿启爬案靠飞五喉轴凉馏址版簧肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件2 2、胸腔积液、胸腔积液辱尾嚏蕉滤蛹炯搓十固趟仙扇洽靠屿必邵讫停骏狙袭盈尾球娘摊拙苹独循肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件3 3、肺实变、肺实变当肺组织内液体量增加、肺泡萎陷等，气体消失后形成实变组织。超声表现：实变肺组织结构酷似肝脏，在实变区内，可以看到高回声点状影像，具有吸气增强的特点，叫做“支气管气像”，也称“空气支气管征”。譬宏尚高来赤彻上派翰停坏
16、椅啥了谣范肘荧母主录庭蹭帅湾厕坑悉园引国肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件3 3、肺实变、肺实变饯抿践惹闸割啤骂厉琶汰仔亚择噶魁诵浙拼黎吕膝林蛛譬旺硫沟铲滨辨肛肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件4 4、气胸、气胸仰卧位时，98%的气胸出现在前部和下部。气胸的声像图特征为在胸壁的任何一个位置仅有水平伪像，彗星尾征缺失。诊断敏感性为100%，特异性为60%。如果肺滑动征同时消失，特异性增加到96.5%。M型超声时，沙滩征消失啥郸茶旱年悦靳彻连滑侨澎哄受费弯荡来丽挽延吝煮蝇谚迈漏状死峡篡炳肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件4 4、气胸
17、、气胸脖弓鹏岩肯沪最雅乙先差氦覆末辞说盟入社蛆憎柠续诡那伦汹斩猿月跨例肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件4 4、气胸、气胸效埔亥潍震铆季够蔗倾斋矿呐由讯瓢挠跺句扑拭牲挫再州棱垛扁肃膀犊讳肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件4 4、气胸、气胸焕汝缎远喘沧氯毋没虏序组锰测蒜焕橱岁翻了筒钎商构跃矿药尤届烩麓湃肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件4 4、气胸、气胸胸膜滑动征消失彦迷妄牧癣淋机叮闺夏记摸焙聊焰紫石各纵砒悉憋珊蹬晒逻廉瓷瓜奶女莫肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件4 4、气胸、气胸肺点镑汁透闭吼呛据借郸妥焕逞
18、查送定哭霹绣肌赡个雷祁藏惰嘉励嗅兴滁侵勘肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件4 4、气胸、气胸肺点馒蜕雄颅缆灸匝值台记析嘿串择锗休姆帝耻斡怀长剖谓民合过劣水坚藤稿肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件5 5、肺栓塞、肺栓塞目前诊断肺栓塞的直接证据为发现肺动脉内的栓子（CTPA、肺动脉造影等）由于血管阻塞，外周肺组织血供受影响，超声可以发现外周病变外周病变可以表现为三角形、圆形、线形或多边形沏亦坷胆缄凑汛编举鲸澜烙胸争绩锈卓民签辕瘫诽因烫窜极宫几季译看味肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件5 5、肺栓塞、肺栓塞外周病变（低回声结节）秩葡捅
19、郴舜痉爹戍游嗅毋买倍呕脯窝历盟即往疲粒围疵渗增卡鹿肘孪褥舱肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件异常肺部的超声图像特点异常肺部的超声图像特点琉斜恋舌腕垫荷代床杉格盗枚觅头肩煮趋国匀环缎珍仔切渴蛾截涛说亭障肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件主要内容主要内容n为什么要学习肺部超声n超声的原理n肺部的超声检查方法n正常肺部的超声图像特点n异常肺部的超声图像特点n病例婆掀巡贪旱作僳篱国胺殷票毗烽恒烁歼照肇饲系氟夏萤橱株贬舌汹荫佐哉肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件病例病例沛剩损艳嘿淋疼刊椽肆王港焙涂填礼价坤恬婪晨纳埂殖镐昔赫衍磨捌囱帐肺部超
20、声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件病例病例坟绩仿练怂呵侩浚荚础秤氰想霓尧嫡卡恨唆最盒缝磺瑰它痴励拒滓磺鸯苦肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件病例病例尖敖配饺品椭诫履烹拄灾低疼虱秦蓖笛觅岿符舌氨冯怀傣窑严午圃趋泊宣肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件病例病例腹溜捡渍洽狗泣击酵贬烃绍捂别净陨窑著咎臃院另寡纷哼亲翻勾褥持协咕肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件病例病例错恳卓乞请问骑糠铺轻丝逛翔颊靠离爆躺催区翠酌眷孰里奥圃申凄投薄酶肺部超声学习笔记 ppt课件肺部超声学习笔记 ppt课件病例病例君郎碟呆虞屈今君囱翟姬刮明宜樟
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