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1、宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷护护理法律与理法律与纠纷纠纷抉臀铂中忠北狄债幕瘦碍陨刑崩源僳瞅们垛篷襟灵敖埠移悯吻值湛寿驰辱护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷主要内容主要内容l概念：概念：医医疗疗事故、事故、护护理差理差错错、知情同意、知情同意、举证举证倒置倒置l医医疗疗事故的事故的构成要件、分构成要件、分级级及及处处理程序理程序l护护士的士的法律地位及法律依据法律地位及法律依据l护护理理实实践中践中护护士法律士法律责责任的主要内容任的主要内容摹唱送
2、笨潞村辜颗闭沧段饮昆郎公孵乖俞硝图寸关可离另脊源校冬梯辟沉护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷案例一案例一四川一女孩服用四川一女孩服用红红霉素霉素过过敏（敏（过过敏敏发发生率生率约约5）导导致眼睛失明致眼睛失明CCTV法制法制频频道道02.12.4报报道道问题问题：公民四大：公民四大权权利？利？生命生命权权、健康、健康权权、自由、自由权权、荣誉、荣誉权权炒绵楞钱虚氯焊屈绍着嚣驻婉胚藩寡鼠谋真夸副廉团熙沛扒柔飘杆赵辐咒护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理
3、法律与纠纷护理法律与纠纷案例二案例二某市一医院病人某市一医院病人输输液液200ml左右病人痛苦左右病人痛苦难难忍，忍，自行拔自行拔针针，护护士士发现发现后又后又说说服教育病人并重新服教育病人并重新穿刺穿刺继续输继续输液，液，30min后病人左心衰，后病人左心衰，抢抢救无救无效，尸体解剖示大量心包效，尸体解剖示大量心包积积液液评评定：定：护护士忽略注意士忽略注意义务义务，及，及时汇报时汇报批文颓棒汉粉灭涣耻邓筹渣寄窒项偶稿汝绕董汰独鸣赡顿抡舷赦膘甭烈成护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷 医疗护理是高风险职业，社
4、会并不都能理解部分难以避免的意外。法律法规给我们的告诫：不能有过失意外必须是病人的病情异常、体质特殊，我们难以预料王胯寡提漫旺酥门妥讲君缅出皖卷瞬卞秦朋递娱踌吾巴歼闰扶茬肋士硝睫护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷影响当前医影响当前医疗疗服服务务法律法律环环境的因素境的因素医医疗疗事故事故处处理条例明确三大法律理条例明确三大法律问题问题医患关系本医患关系本质质上属于民事法律关系上属于民事法律关系明确了明确了处处理医理医疗疗事故争事故争议议的法律适用的法律适用充分体充分体现对现对患者生命健康患者生命健康权权的保的
5、保护护关于民事关于民事诉讼证诉讼证据若干据若干规规定定谁谁主主张谁举证张谁举证最高人民法院通告最高人民法院通告条例后条例后诉讼诉讼按其按其规规定定办办理理影响当前医影响当前医疗疗服服务务的其他法的其他法规规配套法配套法规规病病历书历书写基本写基本规规范范传传染病防治法染病防治法药药品管理法品管理法中中华华人民共和国人民共和国护护士管理士管理办办法法荚扎拄疡零钾俞着痈拟奉艾署夫疙隐辽贸唯纳虚劳韧忆撕烈枯挛烹滑厅绍护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗卫疗卫生法生法规规医医疗卫疗卫生法生法是我国法律体系的重要是
6、我国法律体系的重要组组成部分，是由成部分，是由国家制定或国家制定或认认可，并由国家可，并由国家强强制力保制力保证实证实施的关于医施的关于医疗卫疗卫生方面法律生方面法律规规范的范的总总和。和。该该法法规规定了医定了医疗卫疗卫生和医生和医疗实疗实践中各种践中各种权权利与利与义务义务丫堤烽身围尤烙某资幅靠庆症庶夏田惦燃寂坯绍峡违楚憨锤锈阂塘帽催懊护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗卫疗卫生法特点生法特点以保以保护护公民的健康公民的健康权权利利为为宗旨宗旨调节调节手段多手段多样样化化技技术规术规范和法律相范和法律
7、相结结合合茎悔缘亿展肩苹摈者蹄和比弄屈恿宣绕咒瓮偿感荚啃稚甲顾纸呆膀岔甚拓护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗卫疗卫生法律关系构成要素生法律关系构成要素主体主体-参加者参加者即享受即享受权权利、承担利、承担义务义务的的单单位及个人位及个人最高最高层层次的主体是生命和健康次的主体是生命和健康客体客体-指向指向对对象象护护理服理服务务活活动动中的各种中的各种护护理行理行为为药药品生品生产产中的中的药药品品内容内容-主体依法享有的主体依法享有的权权利及承担的利及承担的义务义务铝诞伎锻寝苗段堡弹式戳敖花唆拦谰襄长
8、款逮黎泳忻陀绚宋谷芦筋叶苫簿护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗卫疗卫生法律关系构成要素生法律关系构成要素护护士的士的权权利利依法依法实实施施护护理服理服务务有有权权拒拒绝损绝损害服害服务对务对象健康的不正当要求象健康的不正当要求有有权权要求工作要求工作环环境的安全性境的安全性有有权获权获得服得服务务相相应应的的报报酬和津酬和津贴贴护护士的士的义务义务为为服服务对务对象提供及象提供及时时、准确的、准确的护护理服理服务务等等参参见见中中华华人民共和国人民共和国护护士管理法第四章士管理法第四章“执业执业”共秩
9、傀示边恿箩明警裁趋裁糊嗽瞩经苏耻澜碉磕伦默赊靳姨搞途促镀猾经护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗卫疗卫生生违违法行法行为为指个人、指个人、组织组织所所实实施的施的违违反医反医疗卫疗卫生法律、生法律、法法规规的行的行为为。性性质质上分：上分： 医医疗卫疗卫生生行政行政违违法行法行为为 医医疗卫疗卫生生民事民事违违法行法行为为 医医疗卫疗卫生生刑事刑事违违法行法行为为昏述闰磨暗壮挛循饯涪磅札需捻电藕袄婚洛碧令漫逃衍韦补永雌堰绸锯怨护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡
10、回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗卫疗卫生生违违法行法行为为法律法律责责任任根据根据违违法行法行为为和法律和法律责责任的性任的性质质及法律及法律责责任承担的方式不同分任承担的方式不同分为为： 行政行政责责任任行政行政处罚处罚行政行政处处分分 民事民事责责任：任：损损害害赔偿赔偿 刑事刑事责责任任虽翻抚售扮浅流夯泽豹嘶酷刽侦刹存猿件句玲臼涵析主快瘴薯破较跃雕组护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷（一）民事（一）民事违违法法定定义义是指护理人员违反卫生法律规范，是指护理人员违反卫生法律规范，侵害了公民、
11、法人和其他组织的合侵害了公民、法人和其他组织的合法权益，应当承担相应的法律责任法权益，应当承担相应的法律责任的行为的行为必瑶胳毁沫处婶匹吴泽躺撇鼠碴肯桓勇招坝偏亿选作擂伊桌滚池鞭嚼脱浮护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷（一）民事（一）民事违违法法两类基本的民事违法行为：两类基本的民事违法行为：侵权行为侵权行为违约行为违约行为根据民法通则规定承担民事根据民法通则规定承担民事责任的方式进行赔偿责任的方式进行赔偿茵痘咋钡淀矮日封虑驭镊褒毫昧傅纠李懂犀天魂骨欲资萝铱钱镍殉百倾蚌护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺
12、虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷侵侵权权行行为为1.定义定义一般指对他人人身权利、财产权利等不应一般指对他人人身权利、财产权利等不应有的侵犯有的侵犯2.具备条件具备条件损害事实存在损害事实存在行为人有过错行为人有过错行为的违法性行为的违法性行为人的过错与损害事实之间有因果关系行为人的过错与损害事实之间有因果关系拎剃昆粤爽五粟辰尽又茎秃嫉假传肛尉值撼睬脱赏筷沟淬怪咽破丈虏徒棺护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷违约违约行行为为根据服务合同的约定，没有完全正根据服务合
13、同的约定，没有完全正确的履行合同约定的义务，所应承确的履行合同约定的义务，所应承担法律责任的行为担法律责任的行为员峙审悲仗佯拦右砖闷虞慰巫伙腕松沪瞥疡嵌狮擅蠕总霹杠酗坦儡圈谴璃护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷1.定义定义：也称犯罪，是指行为人触犯刑也称犯罪，是指行为人触犯刑事法律依法应受到刑法处罚的事法律依法应受到刑法处罚的行为行为（二）刑事（二）刑事违违法法锨坡蒜态暮碗捌庭琴魂圣墒揪纬挂商收浅帝嘴龚从傣梗宰漫暂挎苇澳孕誉护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅
14、浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷2.根据行为人主观方面的不同分根据行为人主观方面的不同分为：为：故意犯罪故意犯罪过失犯罪过失犯罪（二）刑事（二）刑事违违法法珊堤幸狱壬咆摘绞崇晦曹拧讹愧融真番语伍改宋课挫朽险槐阜浴铜稽大劲护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷（二）刑事（二）刑事违违法法故意犯罪故意犯罪明知明知自己的行为会发生危害社会的结自己的行为会发生危害社会的结果，并且果，并且希望或放任希望或放任这种结果发生，这种结果发生，因而构成犯罪因而构成犯罪撵漓感私坯重亥悦辩功艰涅隔耻梅红德谆傀录誉杉焕歪棍章始替惶瓤昆
15、屑护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷客客观观表表现现 医务人员在诊疗护理过程中，违反规医务人员在诊疗护理过程中，违反规章制度和诊疗操作常规，严重不负责章制度和诊疗操作常规，严重不负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊人任造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的行为身体健康的行为砂迈操证圾房炊黍登空击讹史谤慨语读色荫溶嘱蹭茨搔襄服使板佰诡扦僧护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷侵犯的客体侵犯的客体病人的生命和健康权利以及医疗病人的生
16、命和健康权利以及医疗单位正常的管理活动单位正常的管理活动主体主体执行职务的医务人员执行职务的医务人员绷堕钦缀翔饶疑袒鳃颠拄孵仅锤入摈瑚书柜路王孵受又喳杠狱矾陡拎羚省护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷（二）刑事（二）刑事违违法法过过失犯罪失犯罪行为人应当预见自己的行为可能发生危行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为害社会的结果，因为疏忽大意而没有预疏忽大意而没有预见见，以致发生不良后果。，以致发生不良后果。行为人已经预见自己的行为可能发生危行为人已经预见自己的行为可能发生危害社会的结果，但害社会的
17、结果，但轻信能够避免轻信能够避免，以致，以致发生了不良后果。发生了不良后果。提带矽茶闽咋嘶广庇睫瞧苯脱赛离淆共饵您悬运迭爆卖颁慎愧辆伸犯建姐护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷（三）行政（三）行政违违法法定义定义护理人员违反医疗行政法规，护理人员违反医疗行政法规，依法应当追究行政责任的行为依法应当追究行政责任的行为尚未构成犯罪尚未构成犯罪爹研垂法搪铜骇黑蹭肘凋频务戒握深词血机乡胖乏航沧浦汾递乒沮胃仗及护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法
18、律与纠纷（三）行政（三）行政违违法法承担责任形式承担责任形式：行政处罚、行政处分：行政处罚、行政处分行政处罚行政处罚警告、罚款、没收违法所得、没收非法财警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可物、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证证行政处分行政处分警告、记过、记大过、降级、降职撤职、警告、记过、记大过、降级、降职撤职、开除留用察看、开除开除留用察看、开除眺绊府吉沾吨市账乡洞荆掏迂歪芬效海铰环酒供树摸球式虏吉厢冈哲儡匀护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故事故medica
19、laccident指医指医疗疗机构及其医机构及其医务务人人员员在医在医疗疗活活动动中，中，违违反医反医疗卫疗卫生管理法律、行政法生管理法律、行政法规规、部、部门规门规章和章和诊疗护诊疗护理理规规范、常范、常规规，过过失失造造成病人人身成病人人身损损害的事故。害的事故。绅桓然粘谅谈备湛闸里管唱撒黍鞋蒲率闽茹极溢奔晨咯谱楷庐啤尾赦圈靠护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故构成要件之一事故构成要件之一主要要件主要要件：责责任主体是任主体是合法合法的医的医疗疗机构及其机构及其医医务务人人员员v护护理人理人员员
20、有拒有拒绝权绝权：拒拒绝绝意意识识、拒、拒绝绝知知识识、拒、拒绝绝方式方式v案例：案例：抢抢救病人心肺复救病人心肺复苏时苏时，护护士人小力量士人小力量小，家属看后提出模仿小，家属看后提出模仿进进行，致病人死亡行，致病人死亡v问题问题：分析其承担后果？：分析其承担后果？写献停潭碳中请凹胖级蜕簿游瞪弛庙句皿碾揭盈蜡乏利防顶彤悄滴坦雍氮护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故构成要件之二事故构成要件之二违违法要件法要件v违违法：医法：医疗疗活活动动中，医中，医务务人人员违员违反了医反了医疗卫疗卫生管理法律、行
21、政法生管理法律、行政法规规、部、部门规门规章和章和诊疗护诊疗护理理规规范、常范、常规规，以及医，以及医疗疗服服务职业务职业道德道德v不作不作为违为违法：法：诊疗诊疗活活动动中，推中，推诿诿或拒或拒绝绝收治收治垂危病人；不履行垂危病人；不履行查对责查对责任；擅离任；擅离职职守、呼守、呼叫不叫不应应、草率从事等、草率从事等v判定不作判定不作为违为违法行法行为为的前提的前提当事人有当事人有实实施施该该行行为为的特定的特定义务义务而未履行而未履行行行为为人有履行人有履行义务义务的的实际实际可能而未能履行可能而未能履行席刁辑捂闺咀蚌淀膊规潦驳氮庭敞少熬劲杂师粕邀稀痉锦封鼻事橱未垮十护理法律与纠纷护理法律
22、与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷毛毛晓晓珺珺-涉嫌涉嫌偷偷菜菜门门-2009.11.3徐宝宝事件徐宝宝事件咯驾敦对胯只娟罪膀磅曹伟罐垫煎鬃犯排所栓钓杏笛际匹稍娶剧辑佬律罐护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷处处理理结结果果南京儿童医院南京儿童医院12人受处分人受处分南京市儿童医院院长方如平因对此事件负有处置南京市儿童医院院长方如平因对此事件负有处置不力、初步调查结果不实等领导责任不力、初步调查结果不实等领导责任,给予其行政记给予其行政记大过、党内
23、严重警告处分大过、党内严重警告处分,对儿童医院党委书记金福对儿童医院党委书记金福年给予党内严重警告处分年给予党内严重警告处分,对毛晓珺给予吊销医师执对毛晓珺给予吊销医师执业证书并行政开除的处分。管床医师冯晓津、陈娟业证书并行政开除的处分。管床医师冯晓津、陈娟因没有对患儿血象异常表现及时请会诊因没有对患儿血象异常表现及时请会诊,没有重点向没有重点向夜班医生交班夜班医生交班,受到行政记大过处分受到行政记大过处分;眼科护士周颖、眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜因输液不及时或护理巡视不够毛婷、徐源媛、夏矜因输液不及时或护理巡视不够,受到行政记过处分受到行政记过处分;眼科主任陈志钧、眼科主任陈志钧、眼科
24、护士长彭眼科护士长彭明琪明琪因负有科室管理责任而受到行政记过处分因负有科室管理责任而受到行政记过处分;耳鼻耳鼻喉科值班医生李旭受到行政警告处分。喉科值班医生李旭受到行政警告处分。侠传官乏儿委讯颁解犯呈鞍与舱挪赦十戊赖氟抑苦钩冤粹疯过屏进杆跑琵护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医院医院赔偿赔偿51万万赔偿分为三块：其中死亡赔偿金赔偿分为三块：其中死亡赔偿金37万，丧葬费万，丧葬费2万，外加精神抚慰金万，外加精神抚慰金12万，共计万，共计51万元整。赔偿金额将万元整。赔偿金额将在在3个工作日内到账。个工作日内到账
25、。姬冕碌滑姆恳部遭狱嘛膀锣侨挛扮蓝迸颈痰若喀骸扦虎把普封质软触晚寸护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故构成要件之三事故构成要件之三过过失要件失要件v诊疗护诊疗护理理过过失行失行为为：医：医护护人人员员在医在医疗疗活活动动中，并非主中，并非主观观故意而是主故意而是主观观上上违违反反职务职务上上必要的注意必要的注意义务义务，客，客观观上造成患者人身上造成患者人身损损害的一种心理害的一种心理态态度和度和诊疗诊疗行行为为v过过失行失行为为两种：疏忽大意两种：疏忽大意过过失失过过于自信于自信过过失失v易易发发
26、生生护护理理过过失情形有失情形有电柒努右挪贰泉阔臀滩御瀑省浴鲜曙梧啸拎说班讹皋威密闽疤撼符痹肤通护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故构成要件之三事故构成要件之三易易发发生生护护理理过过失情形有：失情形有：按排序行按排序行为递为递减减1.未未严严格格执执行行查对查对制度制度2.执执行医嘱不及行医嘱不及时时，自行改，自行改变变或盲目或盲目执执行行3.制度不完善，不制度不完善，不严严格格执执行技行技术术操作操作规规范范4.违违反病反病历书历书写写规规范，范，违违反反职业职业道德道德规规范范5.严严重不重不
27、负责负责任，疏于沟通、暴露患任，疏于沟通、暴露患者者隐隐私私帕郭荒师舷反捂傀壶寞宙芯磊椅莎艾诈简离太秩匆沪潦钎汉咀措砒胚某凛护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷深圳新生婴儿医院游泳屁股被烫深圳新生婴儿医院游泳屁股被烫伤伤-2012.2.28水温调过高水温调过高常戈乒郸逞纺侠月睫笋口玩斧染阂胃窘蜗隐宗咖膀胸卸寨饮衙诽惶扑薯显护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷深圳市人民医院深圳市人民医院护护士点燃尿士点燃尿裤裤烧伤婴烧伤婴儿儿隐瞒
28、隐瞒6天天2015-03-2810:05医院医生回应称，发生烧伤事件之后，是医院医生回应称，发生烧伤事件之后，是否告知家属，并不是他一人能够决定的事否告知家属，并不是他一人能够决定的事情。情。馋杯违锄恬卤妮撤另已俱蹿遣垦峙贾钳听彦晌训曝搞莉汁哑钙瘟先谱收捉护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故构成要件之四事故构成要件之四人身人身损损害要件害要件患者人身患者人身损损害后果是害后果是诊疗护诊疗护理工作中理工作中直接造成的不良后果，包括医直接造成的不良后果，包括医疗疗事事故分故分级标级标准中所列准中所列举举
29、的四的四级级十二等十二等237种人身种人身损损害的情形害的情形搂亨裂俏钙吩然绷飞灾隅吐孜较亥乳姿驳翔哀码颤恐饭硬猫获武荐锁法拱护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故构成要件之五事故构成要件之五行行为为与与损损害存在的因果关系要件害存在的因果关系要件简单简单的一因一果关系的一因一果关系复复杂杂因果关系因果关系一因多果一因多果多因一果多因一果多因多果多因多果复合复合连锁连锁助成助成仙骗疙粕里畅碎着建千埔铆塘贼波优契符挨报丧仕梧坝栈仟茂呛秩荔赃纠护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧
30、啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故构成要件之五事故构成要件之五因果关系因果关系v例四：甲医生医嘱例四：甲医生医嘱输输液液病人气喘病人气喘护护士找甲医生，甲不在，找乙医生，乙医士找甲医生，甲不在，找乙医生，乙医嘱开嘱开药抢药抢救救病人家属去病人家属去药药房取房取药药，药药房医生不在，延房医生不在，延误抢误抢救用救用药药病人病人意外死亡意外死亡v问题问题：请请分析其中的因果关系？分析其中的因果关系？浙澎洽炕毖烈尧茎济株藐郧荐柏券尔丝磨刀征泳颤抬励裁圃套野蝎冕办鼠护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与
31、纠纷护理法律与纠纷不属于医不属于医疗疗事故的情形事故的情形l在在紧紧急情况下急情况下为抢为抢救垂危病人的生命而采取救垂危病人的生命而采取紧紧急医学措施急医学措施造成不良后果。造成不良后果。l由于病人病情异常或病人体由于病人病情异常或病人体质质特殊而特殊而发发生医生医疗疗意外。意外。l在在现现有医学科学技有医学科学技术术条件下，条件下，发发生无法生无法预预料或不能防范的料或不能防范的不良后果。不良后果。l无无过错输过错输血感染造成不良后果。血感染造成不良后果。l因病人及其家属方面的原因延因病人及其家属方面的原因延误诊疗导误诊疗导致不良后果。致不良后果。l因不可抗力造成不良后果。因不可抗力造成不良
32、后果。l虽虽有有诊疗诊疗、护护理理错误错误，但未造成病人死亡、残，但未造成病人死亡、残废废、功能障、功能障碍。碍。酵延目冤坤影跳谭猫鸥芹躬铝梗凸渊时啥贵厘峦掂酸硫栏辐呵讳瑰舶豺景护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷丈夫拒丈夫拒签签手手术产妇术产妇胎儿双亡胎儿双亡:岳母欲状告女婿岳母欲状告女婿2007-11-21.丈夫拒签手术产妇丈夫拒签手术产妇死亡：曾想生二胎死亡：曾想生二胎拒绝剖腹产拒绝剖腹产朝阳医院京西分院朝阳医院京西分院“丈夫拒绝丈夫拒绝签字签字产妇母子双亡产妇母子双亡”面对连日来众多媒体的报道，面对连日
33、来众多媒体的报道，一直负责处理此事的朝阳医院一直负责处理此事的朝阳医院京西分院副院长赵立强，首次京西分院副院长赵立强，首次向记者出示了肖志军拒签的那向记者出示了肖志军拒签的那份手术同意书，上面由肖志军份手术同意书，上面由肖志军亲手所写的亲手所写的“拒绝剖腹产手术拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负生孩子，后果自负”字句清晰字句清晰可见。可见。网蔽迫昧圣戮求蛰荒精遂例醇钙烈子惶呆评室市魂域移坯痘拎御膜竞俯援护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故的分事故的分级级一一级级医医疗疗事故事故造成病人死亡、重度残疾。造
34、成病人死亡、重度残疾。二二级级医医疗疗事故事故造成病人中度残疾、器官造成病人中度残疾、器官组织损伤导组织损伤导致致严严重功重功能障碍的能障碍的三三级级医医疗疗事故事故造成病人造成病人轻轻度残疾、器官度残疾、器官组织组织操作操作导导致一般功致一般功能障碍能障碍四四级级医医疗疗事故事故造成病人明造成病人明显显人身人身损损害的其他后果害的其他后果淀脑继佰薯檄弥狸阅任颤蟹遇跋懈寿贷膨遏弃怪惶莎皋技衡后嘲昂势滦星护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷医医疗疗事故的事故的处处理程序理程序医医疗疗事故事故报报告告收集、保管好相
35、关原始收集、保管好相关原始资资料、封存料、封存现场实现场实物物医医疗疗事故的事故的调查调查医医疗疗事故的事故的查处查处及及经济补偿经济补偿医医疗疗事故的善后工作事故的善后工作恫坝霸娶羞剐肆孺肆费做蕉遗音拱面万际碘砷矢迂少逻树态浇脸殃瘦虽无护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷护护士士执业资执业资格格中中华华人民共和国人民共和国护护士管理士管理办办法法1994年开始年开始实实行全国行全国护护士士执业执业水平考水平考试试，每年每年举举行一次行一次目前考目前考试试内容：基内容：基护护、内、内护护、外、外护护、妇护妇护、
36、儿儿护护护护士注册有效期士注册有效期为为2年年废晤北渠糖彦崇枪圆箍旅朗莲锹剥锄玫蜡衍赏间厉骡椽非滔盟讽尘亏欠咒护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷护护理工作中的理工作中的违违法与犯罪法与犯罪侵侵权权与犯罪与犯罪侵侵权权：侵害了国家、集体或他人的侵害了国家、集体或他人的财产财产及人身及人身权权利利护护理工作中常有潜在的侵理工作中常有潜在的侵权权行行为发为发生生犯罪：犯罪：危害社会，触犯国家刑律，危害社会，触犯国家刑律，应应当受到法律当受到法律惩处惩处的行的行为为故意犯罪故意犯罪过过失犯罪失犯罪知情同意知情同意（i
37、nformedconsent）在医）在医疗护疗护理理过过程中，患者在程中，患者在获获得关于自己疾病治得关于自己疾病治疗疗和和护护理措施利弊等信息的前提下做出理措施利弊等信息的前提下做出同意接受或拒同意接受或拒绝该项绝该项治治疗疗和和护护理的理的书书面承面承诺诺剪跪缴阑畦版窒足跋囤贺陇辟秤广萤外戎粮舞浊斟撂易捷冤猜铃赖彦倔瘪护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷护护理工作中的理工作中的违违法与犯罪法与犯罪疏忽大意与疏忽大意与渎职渎职疏忽大意（疏忽大意（neglinence）指行）指行为为人因人因不不专专心心履履行行
38、职责职责而造成客而造成客观观上的上的过过失失行行为为渎职渎职（malpractice）：行）：行为为人在履行人在履行专业职责专业职责过过程中的程中的失失职职行行为为导导致当事人受到致当事人受到伤伤害。害。护护理理实实践中的践中的渎职认渎职认定取决以下指定取决以下指标标护护士有士有义务义务提供恰当的提供恰当的护护理理给给患者患者护护士履行士履行职责职责患者受到患者受到伤伤害害护护士没有履行士没有履行职责职责而造成患者的而造成患者的伤伤害害姻赘忧昏唐蕊舒侵拖纲响芭后抖坤阔括矣沦索蒋具挖侧珊醉适拨淤阿骇踞护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理
39、法律与纠纷护理法律与纠纷护护理工作中的理工作中的违违法与犯罪法与犯罪收礼与受收礼与受贿贿护护士主士主动动向患者及家属索要向患者及家属索要钱钱款、物款、物品品紫林鹰钞屑狠亮瘦型黔闭聋办沈青屎嗅实断县否蹦啡稍彰鸽玫墒惩浓蓝飘护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷护护理工作中常理工作中常见见的法律的法律问题问题及及应对应对1.执行医嘱的法律问题执行医嘱的法律问题2.护理文件书写中的法律护理文件书写中的法律问题问题3.药品管理中的法律问题药品管理中的法律问题莉矮恨把康只适称磁分神菇斩脚荆踩酒菲般鸳牌迎驶歼绸针渣嫡射罚价睹
40、护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷执执行医嘱的法律行医嘱的法律问题问题医嘱是医生根据病人病情的需要，医嘱是医生根据病人病情的需要，拟拟定的定的书书面嘱咐，由医面嘱咐，由医护护人人员员共同共同执执行行柯吉柯吉尔尔(Barbara Kozier，1989)等学者等学者提出提出护护理人理人员员的法律的法律责责任共分两大任共分两大项项，即即为执为执行医行医师处师处方及方及执执行独立性行独立性护护理理措施措施翟展灌颗锚备知赊赃佳春哪很渭朋枉挂撰渐榔掠柬蒸扔惨崔架后闭字垣屹护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳
41、部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷中中华华人民共和国人民共和国护师护师管理管理办办法法，执执行医嘱行医嘱时须时须注意：注意：1必必须须有医嘱有医嘱(order)，且医嘱完整，且医嘱完整(例例如如药药物治物治疗时须疗时须包括日期、包括日期、药药名、名、剂剂量、量、给给与方式、与方式、时间时间、签签名名)2在在紧紧急情况急情况时时，可接受，可接受电话电话或口或口头头医嘱，但要很快完成医嘱，但要很快完成记录记录3执执行行医医嘱嘱前前要要判判断断病病人人情情况况是是否否能能接受接受精吧囱简忽仓肘撩狈浮惟融韩畴岔昧虽嘛影勒阜颗柒岳弟凄玉押闷二列惺护理法律与纠纷护理法
42、律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷（二）（二）执执行医嘱的法律行医嘱的法律问题问题1.一般情况下一般情况下,护理人员对医生护理人员对医生下达的医嘱应不折不扣地执行下达的医嘱应不折不扣地执行,随意签改医嘱或无故不执行医嘱随意签改医嘱或无故不执行医嘱均被视为违法行为均被视为违法行为楞臃关抿羞弦硕敝锋是诡马硬轿灼翠历烛朽秤垛叶辰坪举嗅哑纲骇睛骸遗护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷2.护护理人理人员员若若发现发现医嘱有明医嘱有明显显的的错误错误,则则有
43、有权权拒拒绝执绝执行行1）护理人员提出明确质疑和申辩后，医）护理人员提出明确质疑和申辩后，医师执意执行师执意执行，由此产生的不良后果，护，由此产生的不良后果，护理人员不承担任何法律责任理人员不承担任何法律责任2）明知可能造成的法律后果，熟视无睹，）明知可能造成的法律后果，熟视无睹，与医师共同承担法律责任与医师共同承担法律责任纽存喊窝森河侄妥颧雌壬尧蚊儒激化淹刷凤俺鸦便颠桑疥敛油潍珐尊疲纲护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷护护理文件理文件书书写中的写中的法律法律问题问题书写客观、书写客观、准确、及时准确、及时签
44、名清楚、签名清楚、认真认真记录完整记录完整血滔佩筷馋屏堪药妥坑仟郝讨勋熏身呈谣之泌窟谍匀停铬饵蛇扮蚜宵雍狰护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷（四）（四）药药品管理中的法律品管理中的法律问题问题麻醉药品麻醉药品杜冷丁、吗啡类药物杜冷丁、吗啡类药物专人负责保管专人负责保管保管物品不能占为己有保管物品不能占为己有虹葫碱底畴跌缀粱鸯御诌啡莲岗狙态统瘫蛾膛巫羽魔卧孕氮魁仲起某纫缸护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷依法履行依法履行职责职
45、责做好做好护护理工作理工作护护理工作的自身特点理工作的自身特点 科学性、科学性、艺术艺术性、技性、技术术性、服性、服务务性、性、社会性社会性接触多、操作多、告知多、接触多、操作多、告知多、记录记录多、多、问题问题多多相关法相关法规规多、多、职业职业素素质质要求高要求高升宴适陆省殖磨腺珐缘买献狈点咒氟荐痛求倚增赐菏栅所泳祭碎饭淌奸菌护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷依法履行依法履行职责职责做好做好护护理工作理工作v护护士士执业执业必必须须遵守遵守职业职业道德和医道德和医疗护疗护理的理的规规章章制度及技制度及技术
46、术操作操作规规范范遵守遵守职业职业道德道德体体现现人文关人文关怀怀相信人文关相信人文关怀怀象一棵象一棵长满长满可能性的可能性的树树，只要我，只要我们们去去实实践，就能践，就能结结出患者安全和健康的各种出患者安全和健康的各种硕硕果果体体现维护现维护生命健康生命健康职业职业的人文品格的人文品格选淤甲敖盖荚涂假吉啊序甥更翱飞腑瓢筛瓶瞳再初碍膀摘创瘟蝶诀坷柒措护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷依法履行依法履行职责职责做好做好护护理工作理工作善于沟通是善于沟通是护护士士执业执业必必备备的技能的技能v沟通是和沟通是和谐护
47、谐护患关系的患关系的纽带纽带覆自失猖觉扯乡蜘寨卡件砍贬榆张哦眉孙凳夫杯疡乎汾旨壳讥玫徐琵啡颤护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷护患冲突鹏敲元库放石涤矿窝起坯讲灸啡乏谢垢崩单振彤革哇父班挟碍馅排籽渣墨护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷第一节 护患冲突的原因与分类一、护患冲突的原因期望与现实的冲突需求与满足的冲突外行与内行的冲突伤残与健康的冲突质量与疗效的冲突依赖与独立的冲突偏见与价值的冲突破贼莽毋倾雌萄络耳佬灌华律湘财昼瑟嚎炭
48、晰元萍蹦裕苑窥脾音错捆孩时护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷护士与患者家属的关系冲突家属要求陪护与病室管理要求的冲突家属要求陪护与病室管理要求的冲突家属希望探视与治疗护理工作的冲突家属希望探视与治疗护理工作的冲突家属经常询问与护理工作繁忙的冲突家属经常询问与护理工作繁忙的冲突温钨弓憋匪钱待博拈许剥汾鼓隔糟琐疗胚染想吩潍铃檄屠判革佃动掘寨晕护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷二、护患冲突的分类责任性冲突技术性冲突恶意性冲突道德性
49、冲突经济性冲突认知性冲突相算缕麓祝韧恭沸颧底侗腾归盟征谣苫借抱肆铱谋膏莫醉厚袄假吱锣裕骇护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷第二节 护患冲突的处理一、一般护患冲突的处理二、特殊护患冲突的处理吨漾腿糜快宛视恐浩漏漱奔租销取溜菜拜阎菊垮麓忍稚唆佬疟腊旁筑纫漳护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷一、一般护患冲突的处理首因效应提高质量人文关怀耐心倾听爵洗盆袜镑跳蓬搜厦恒区霍憋椿饶振烯忆淑憎剁密挛摄宜腹憾先弱夺仕齿护理法律与纠纷护理法律与
50、纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷一、一般护患冲突的处理沉着冷静机智友善求同存异维护权力纂瞪作绚铝骑赁涝菲廉多戎既搓堑衡曙绍敬汪缺硝竖柞蜜酶兵镁怪嫡咬赂护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷二、特殊护患冲突的处理与愤怒患者的沟通与抱怨患者的沟通与悲哀患者的沟通与抑郁患者的沟通与病情危重患者的沟通与有感觉缺陷患者的沟通绸囤瓣俘擞毗鱼月怜机蹋随纠狸潮庇逃许厦这列莆课裂书淬涡纽飞惯壳孕护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉
51、叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷Toerrishuman,Tolearnishumanl人非圣贤、人非电脑，出错是人非圣贤、人非电脑，出错是必然必然l人具悟性、人知己短，终能安人具悟性、人知己短，终能安然然l法庭纠纷请辩护律师法庭纠纷请辩护律师l处理纠纷请法律顾问处理纠纷请法律顾问l防止事故、避免纠纷，请风险防止事故、避免纠纷，请风险管理专家管理专家邪眠昼总菊龙仁痴邓挛否怖励契粗底招飞炮补孽汾孩寻淘约杰汽疮梗珐烹护理法律与纠纷护理法律与纠纷宁涣萤迁岗诺虏襟泽淳部纬伴闪椿饥颧啄法勺罚陌捉叁趁涡回敛辅浆露著护理法律与纠纷护理法律与纠纷亚郴币组碗棘睡佬跨滦碗疫踊嘛冰武烩遮鸽估肋饵答抨辕咐旦饱派跨帛响护理法律与纠纷护理法律与纠纷
