作用于呼吸系统的药物

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1、作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物Antiasthmatic DrugsAntitussives Expectorants作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物 炎炎 咳咳 痰痰 喘喘常见药物常见药物u抗喘药抗喘药 Antiasthmatic drugsu镇咳药镇咳药 Antitussivesu祛痰药祛痰药 Expectorants作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物一、一、 抗喘药抗喘药 Antiasthmatic drugsu 凡能缓解喘息症状的药物凡能缓解喘

2、息症状的药物 适应证：支气管哮喘适应证：支气管哮喘u支气管哮喘起因于多种因素支气管哮喘起因于多种因素 发病机制发病机制: :过敏原或其他非过敏因素引起的过敏原或其他非过敏因素引起的气管和支气管对各种刺激反应性增高，导致气管和支气管对各种刺激反应性增高，导致广泛的、可逆的气道狭窄，引起呼吸困难。广泛的、可逆的气道狭窄，引起呼吸困难。平喘药平喘药平喘药平喘药u平喘机理平喘机理平喘药机理平喘药机理平喘药机理平喘药机理肥大细胞稳定药肥大细胞稳定药 肾上肾上腺腺 组胺组胺 气道反应性气道反应性 皮质皮质激激素素致敏肥大细胞致敏肥大细胞 SRS-A 5-HT 血管血管 黏膜水肿黏膜水肿 气气气道刺激气道刺

3、激 X X ACH 平滑肌平滑肌 支气管支气管 道道 感受器感受器 中枢中枢 痉挛痉挛 狭狭 腺体腺体 黏液栓形成黏液栓形成 窄窄非特异性刺激非特异性刺激 上位上位C（寒冷、烟雾、粉寒冷、烟雾、粉 M-R阻断药阻断药 -R激动药激动药尘、刺激性气体尘、刺激性气体） 精神因子精神因子 茶碱类茶碱类平喘药平喘药平喘药平喘药 平喘药分类平喘药分类 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 茶碱类茶碱类 M-R阻断药阻断药 肥大细胞膜稳定药肥大细胞膜稳定药 肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类平喘药平喘药平喘药平喘药u 各类平喘药各类平喘药u1 拟肾上腺素药拟肾上腺素药拟肾上腺素药拟肾上腺素药拟肾上腺素药拟肾

4、上腺素药 肾上腺素肾上腺素 麻黄碱麻黄碱 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 沙丁胺醇沙丁胺醇 克仑特罗克仑特罗 特布他林特布他林 福莫特罗福莫特罗 adrenaline ephedrine isoprenaline salbutamol clenbuterol terbutaline formoterol AD IPA，喘，喘息定息定 舒喘灵舒喘灵(宁宁) 克喘素克喘素 博利康尼博利康尼 沙美特罗沙美特罗 治喘素治喘素 喘乐宁喘乐宁 氨哮素氨哮素 喘康速喘康速 salmeterol 121 21 2 2 2 2 2 （间接）间接）作用作用 强快短强快短 弱慢长弱慢长 强、快、短强、快、短 强强 长长

5、强强 长长 强强 长长 强长强长 iv g,s.c p.o,s.c,im 吸入、含化吸入、含化 吸入吸入 p.o 吸入吸入p.o 直肠直肠应用急性发作应用急性发作 轻症轻症 急性发作急性发作 一般哮喘一般哮喘 同前同前 过敏性休克过敏性休克 预防预防 喘息性支气管炎喘息性支气管炎不良反应不良反应 心脏心脏 中枢兴奋中枢兴奋 心脏兴奋心脏兴奋 手指震颤手指震颤 同前同前 兴奋兴奋 平喘药平喘药平喘药平喘药u2 茶碱（茶碱（theophylline） 氨茶碱（氨茶碱（aminophyllineaminophylline） 胆茶碱胆茶碱 ( (cholinophyllinecholinophylli

6、ne) ) 优喘平（优特舒）茶碱缓释片优喘平（优特舒）茶碱缓释片 舒弗美（可持续舒弗美（可持续1212小时）小时）茶碱（茶碱（茶碱（茶碱（theophyllinetheophylline）【体内过程体内过程】 u 吸收：口服易，生物利用度为吸收：口服易，生物利用度为96%96%u 代谢：主要在肝内代谢代谢：主要在肝内代谢 半衰期个体差异较大半衰期个体差异较大 （成成人人：5 56 6小小时时，儿儿童童：约约3 34 4小小时时。老老年年人人、心心功功能能不不全全及及肝肝硬硬化化者者的的半半衰衰期会大大延长。）期会大大延长。）u 个体所需剂量悬殊很大个体所需剂量悬殊很大茶碱茶碱茶碱茶碱【药理作用

7、药理作用】u平喘作用平喘作用 促进内源性促进内源性ADAD与与NENE的释放，激动的释放，激动2 2R R 抑制细胞内磷酸二酯酶，使细胞内抑制细胞内磷酸二酯酶，使细胞内 cAMPcAMP的含量提高的含量提高 阻断腺苷受体阻断腺苷受体u 促进气道纤毛运动，增强膈肌收缩力促进气道纤毛运动，增强膈肌收缩力u 强心作用及微弱的利尿作用强心作用及微弱的利尿作用茶碱茶碱茶碱茶碱【临床应用临床应用】 急、慢性哮喘急、慢性哮喘 其他慢性阻塞性肺疾患其他慢性阻塞性肺疾患 口服：预防，口服：预防， 静脉给药：重症哮喘或哮喘持续状态静脉给药：重症哮喘或哮喘持续状态 【不良反应不良反应】 局部刺激作用局部刺激作用 中

8、枢兴奋作用中枢兴奋作用 循环系统症状循环系统症状平喘药平喘药平喘药平喘药M受体阻断药受体阻断药-异丙托品（异丙托品（Ipratropium 异异丙托溴铵）丙托溴铵）u阻断呼吸道平滑肌的阻断呼吸道平滑肌的 M M3 3R Ru直接扩张支气管直接扩张支气管u阻断胆碱能神经节的阻断胆碱能神经节的M M1 1R R，减少减少ACHACH的释放的释放作用及特点作用及特点u 起效缓慢，用药后起效缓慢，用药后FEVFEV1 1增加增加u 无明显的全身性不良反应无明显的全身性不良反应 IpratropiumIpratropium应用应用 适用于防止哮喘发作。对急性哮喘适用于防止哮喘发作。对急性哮喘病例的症状控

9、制疗效差病例的症状控制疗效差 如：可必特气雾剂如：可必特气雾剂 （异丙托品异丙托品+沙丁胺醇）沙丁胺醇）平喘药平喘药平喘药平喘药4肥大细胞稳定药肥大细胞稳定药 色甘酸钠（色甘酸钠（sodium cromoglicate ， intal咽泰） 【体内过程体内过程】 口服不吸收，喷雾吸入口服不吸收，喷雾吸入【药理作用及机制药理作用及机制】 抑制抑制人肺人肺肥大细胞脱颗粒肥大细胞脱颗粒 抑制外钙内流，降低肥大细胞内抑制外钙内流，降低肥大细胞内CaCa2+2+浓度有关浓度有关色甘酸钠色甘酸钠色甘酸钠色甘酸钠【临床应用临床应用】 预防预防各型哮喘发作各型哮喘发作 对过敏性哮喘的疗效最佳对过敏性哮喘的疗效

10、最佳 对运动性哮喘疗效较满意对运动性哮喘疗效较满意 对内源性哮喘疗效较差对内源性哮喘疗效较差【不良反应不良反应】 少少酮替芬（酮替芬（ketotifenketotifen）u 抑制肥大细胞脱颗粒抑制肥大细胞脱颗粒u 抑制嗜碱性及中性粒细胞释放过敏介质抑制嗜碱性及中性粒细胞释放过敏介质u 有抗组胺有抗组胺H H1 1受体的作用受体的作用 可可口服口服 对各型哮喘有较好的对各型哮喘有较好的预防预防作用作用 预防变态反应性哮喘的疗效优于色苷酸钠预防变态反应性哮喘的疗效优于色苷酸钠 对运动性哮喘似无预防发作的效果对运动性哮喘似无预防发作的效果不良反应：不良反应：嗜睡、疲倦、口干，偶有皮疹、肝脏转氨酶和

11、嗜睡、疲倦、口干，偶有皮疹、肝脏转氨酶和碱性磷酸酶活性升高。碱性磷酸酶活性升高。平喘药平喘药平喘药平喘药5 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 平喘机理平喘机理 抗炎作用抗炎作用 抗免疫作用抗免疫作用 增强增强肾上腺素受体的反应性等肾上腺素受体的反应性等严重的全身性不良反应严重的全身性不良反应用局部作用强的糖皮质激素气雾吸入给药用局部作用强的糖皮质激素气雾吸入给药倍氯米松（倍氯米松（倍氯米松（倍氯米松（beclomethasonebeclomethasone） 倍倍氯氯米米松松（beclomethasone diproionate） 地塞米松的衍生物地塞米松的衍生物u 局部局部抗炎作用抗炎作用较地塞

12、米松较地塞米松强强500500倍倍u 吸入后吸入后直接作用于气道直接作用于气道u 起效起效慢慢u 急性发作期与吸入急性发作期与吸入ADAD2 2R R激动剂联合应用激动剂联合应用u 无全身无全身不良反应不良反应u 长期用药可发生咽部白色念珠菌感染长期用药可发生咽部白色念珠菌感染作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物二二 镇咳药镇咳药 中枢性镇咳药中枢性镇咳药u1 成瘾性镇咳药成瘾性镇咳药 如 可待因u2 非成瘾性镇咳药非成瘾性镇咳药 喷托维林（pentoxyverine，咳必清，维静宁） 右美沙芬（dextromethorphan）作用于呼吸系统的药物

13、作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物u末梢性镇咳药末梢性镇咳药 如 苯佐那酯（benzonatate） 那可丁（narcotine）u中药中药镇咳药镇咳药镇咳药镇咳药 中枢性中枢性 末梢性末梢性机制机制 抑制咳嗽中枢抑制咳嗽中枢 作用于肺牵张感受作用于肺牵张感受器器 抑制迷走反射抑制迷走反射药物药物 Codeine 苯佐那酯苯佐那酯 喷托维林喷托维林(咳必清，维静宁咳必清，维静宁) 那可丁那可丁应用应用 无痰的干咳，或和其它药合用治疗无痰的干咳，或和其它药合用治疗 上感咳嗽上感咳嗽作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物三三三三

14、祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药痰液稀释药痰液稀释药u口服后刺激胃粘膜迷走神经末梢，反射性兴口服后刺激胃粘膜迷走神经末梢，反射性兴奋延脑呕吐中枢，引起轻度恶心；使气管支气奋延脑呕吐中枢，引起轻度恶心；使气管支气管腺体分泌增加，痰液变稀，降低痰液的粘稠管腺体分泌增加，痰液变稀，降低痰液的粘稠度和表面张力，使其易于咳出。度和表面张力，使其易于咳出。氯化铵（氯化铵（ammonium chloride）愈创木酚甘油醚（愈创木酚甘油醚（guaifenesine，愈创甘油醚）愈创甘油醚）桔梗、远志等植物性药物。桔梗、远志等植物性药物。 粘痰溶解药粘痰溶解药粘痰溶解药粘痰溶解药 u使使痰痰液液中中粘粘性性成成分分分

15、分解解、粘粘度度降降低低、痰痰液液易易于排出的药物。于排出的药物。u正常情况下，呼吸道分泌物粘度较低。正常情况下，呼吸道分泌物粘度较低。u慢慢性性炎炎症症时时有有大大量量白白色色粘粘痰痰。急急性性炎炎症症时时，大大量量中中性性粒粒细细胞胞坏坏死死崩崩解解，释释放放出出大大量量脱脱氧氧核糖核酸，则出现脓性粘痰。核糖核酸，则出现脓性粘痰。乙乙酰酰半半胱胱氨氨酸酸( (acetylcysteine, ,痰痰易易净净、易易咳咳净净) )溴己新（溴己新（bromhexine, ,必嗽平必嗽平、必消痰）必消痰）祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 痰液稀释药痰液稀释药 粘痰溶解药粘痰溶解药机制机制 促进呼吸道分泌使促

16、进呼吸道分泌使 裂解痰液中的粘裂解痰液中的粘 痰液稀释痰液稀释 性成分性成分药物药物 氯化铵、远志氯化铵、远志 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸 桔梗、愈创甘油醚桔梗、愈创甘油醚 溴己新溴己新应用应用 慢支、痰多粘稠不易咳出者慢支、痰多粘稠不易咳出者作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物Digest system drugs 一一一一 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药溃疡发病原因溃疡发病原因 胃酸胃酸 胃蛋白酶胃蛋白酶 胃黏膜保护屏障胃黏膜保护屏障 胃泌素胃泌素抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药胃酸胃酸 黏膜黏膜/

17、HCO3幽门螺杆菌幽门螺杆菌 损伤损伤 胃黏膜保护胃黏膜保护 屏障屏障饮食不节失调饮食不节失调 因素因素 因素因素 黏膜的修复黏膜的修复药物药物 溃疡溃疡作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物u一一 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药u 抗酸药抗酸药 antacids作用作用 中和胃酸，解除胃酸的侵蚀和刺激；中和胃酸，解除胃酸的侵蚀和刺激； 降低胃蛋白酶的活性降低胃蛋白酶的活性 激活粘膜的保护机制。激活粘膜的保护机制。应用应用 对消化性溃疡有良好的缓解作用对消化性溃疡有良好的缓解作用 反流性食管炎。反流性食管炎。作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于

18、消化系统的药物作用于消化系统的药物各类抗酸药作用特点各类抗酸药作用特点各类抗酸药作用特点各类抗酸药作用特点u1 碳酸氢钠碳酸氢钠 NaHCO3+HCl NaCl+H2O+CO2u2 Al（OH）3 aluminium hydroxide Al（OH）3+3HCl AlCl3 +3H2Ou3 Mg（OH）2 magnesium hydroxide Mg（OH）2+2HCl MgCl2 +2H2 O作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物抗酸药抗酸药抗酸药抗酸药u4 Mg2Si3O8 magnesium trisilicate Mg2Si3O8+4HCl 2

19、MgCl2+3SiO2+2H2Ou5 CaCO3 calcium carbonate CaCO3+2HCl CaCl2+H2O+CO2作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物抗酸药抗酸药抗酸药抗酸药作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药u H2受体阻断药：受体阻断药： 西米替丁、雷尼替丁、伐莫替丁等西米替丁、雷尼替丁、伐莫替丁等作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃

20、疡药u M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 哌仑西平（pirenzepine） 阻断胃壁内神经节上的M1受体 抑制胃酸分泌雷尼替丁抑制胃蛋白酶分泌雷尼替丁 减弱胃蛋白酶的侵蚀作用， 治疗溃疡的二线药物。 不良反应较阿托品轻。抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药u 胃壁细胞胃壁细胞H+泵抑制剂泵抑制剂奥美拉唑（奥美拉唑（omeprazoleomeprazole，loseclosec，洛赛克）洛赛克）抑制抑制H H+ +-K-K+ +- -ATPaseATPase 基础胃酸基础胃酸 溃疡愈合溃疡愈合 最大胃酸最大胃酸 疼痛缓解疼痛缓解 反馈性反馈性 胃泌素胃泌素 促进血流量促进血流

21、量抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌 胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药丙谷胺（丙谷胺（proglumideproglumide）u结构与促胃液素相似，能竞争性阻断促结构与促胃液素相似，能竞争性阻断促胃液素受体，减少胃酸分泌，并对胃粘胃液素受体，减少胃酸分泌，并对胃粘膜有保护作用。膜有保护作用。u用于消化性溃疡，可用于上消化道出血用于消化性溃疡，可用于上消化道出血u不良反应较少，有口干、失眠、腹胀和不良反应较少，有口干、失眠、腹胀和下肢酸胀等下肢酸胀等 黏膜保护药黏膜保护药黏膜保护药黏膜保护药u米索前列醇（米索前列醇（misoprostol）和和 恩前列醇（恩前列醇（e

22、nprostilenprostil）u硫糖铝（硫糖铝（sucralfate；ulcerlmine，胃溃宁）胃溃宁）u三钾二枸橼酸铋（三钾二枸橼酸铋（tripotassium diacitratoe bismuthate，枸橼酸铋钾）简称胶体铋或枸橼酸铋钾）简称胶体铋或CBSCBS，商品名商品名De-De-NolNol，1 1对胃、十二指肠的保护作用对胃、十二指肠的保护作用 2 2抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌 饭前或睡前服用并避免与抗酸药同用饭前或睡前服用并避免与抗酸药同用 不良反应不良反应 抗幽门螺旋菌药抗幽门螺旋菌药抗幽门螺旋菌药抗幽门螺旋菌药u消化性溃疡的病原性因素消化性溃疡的病原性因素:

23、 :幽门螺杆菌幽门螺杆菌u增加抗菌药物可使溃疡复发率降低增加抗菌药物可使溃疡复发率降低u用用不不易易产产生生耐耐受受性性的的抗抗菌菌药药: :如如羟羟氨氨苄苄青青霉霉素素、四四环环素素、呋呋喃喃唑唑酮酮、CBSCBS、甲甲红红霉霉素素，也也可可用用甲甲硝硝唑唑和和大大环环内内酯酯类类其其他他药药物物，常常以以2 23 3种种药药联联合合应应用用避避免免产产生生抗抗药性。药性。作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物二二二二 助消化药助消化药助消化药助消化药药物药物 作用作用 应用应用稀稀HCl 10%dilute 增加胃酸度，增加胃酸度， 胃酸缺乏症胃酸

24、缺乏症hydrochloric acid 活化胃蛋白酶原活化胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶 水解蛋白质水解蛋白质 病后恢复期病后恢复期pepsin 消化功能不良消化功能不良胰酶胰酶pancreatin 消化蛋白淀粉脂肪消化蛋白淀粉脂肪 胰液分泌不足胰液分泌不足乳酶生乳酶生 抑制腐败菌生长抑制腐败菌生长 消化不良、腹胀消化不良、腹胀lactain 小儿消化不良性腹泻小儿消化不良性腹泻酵母酵母yeast 含多种含多种Vit B 食欲不振、消化不良食欲不振、消化不良Vit B 缺乏缺乏作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物u三三 止吐药止吐药 呕吐需要呕吐中枢调

25、控，呕吐中枢接受呕吐需要呕吐中枢调控，呕吐中枢接受CTZCTZ、前庭、脑干、内脏传入的冲动。前庭、脑干、内脏传入的冲动。CTZCTZ含有丰富的多巴胺、组胺、乙酰胆碱、含有丰富的多巴胺、组胺、乙酰胆碱、5HT5HT等受体，故止吐药大多与阻断这些等受体，故止吐药大多与阻断这些受体有关。受体有关。止吐药止吐药止吐药止吐药u多潘立酮多潘立酮（domperidone, motilium，吗丁啉）吗丁啉） 多多巴巴胺胺受受体体阻阻断断药药，不不易易通通过过血血脑脑屏屏障障。 外周解除外周解除DADA对胃肠的抑制作用，不良反应轻。对胃肠的抑制作用，不良反应轻。 西西沙沙必必利利（cisapride）和和甲甲

26、氧氧氯氯普普胺胺（胃胃复复安安，灭灭吐吐灵灵metoclopramide）u昂丹司琼（昂丹司琼（ondansetron;zofren，枢复宁）枢复宁） 选选择择性性阻阻断断中中枢枢及及迷迷走走神神经经传传入入纤纤维维的的5-5-HTHT3 3受受体体。对对抗抗肿肿瘤瘤药药引引起起的的呕呕吐吐的的止止吐吐作作用用迅速迅速. .格格拉拉司司琼琼（granisetron）和和托托烷烷司司琼琼（tropisetron）作用更强，不良反应较轻。作用更强，不良反应较轻。作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物四四 泻药泻药容积性泻药容积性泻药u食物纤维素（食物纤维素

27、（dietary fibers） 乳果糖乳果糖u硫硫酸酸镁镁（magnesium sulfate）和和硫硫酸酸钠钠（sodium sulfate）作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物u 接触性泻药接触性泻药 酚酞（酚酞（phenolphthalein）。）。 比沙可啶（比沙可啶（bisacodyl） 蒽醌类（蒽醌类（anthroquinoes）: :大黄（大黄（rheum）、）、番泻叶和芦荟等植物药番泻叶和芦荟等植物药 蓖麻油蓖麻油 作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物润滑性泻药润滑性泻药u液体石蜡（液体石

28、蜡（liquid paraffin）u甘油（甘油（glycerol）u蜂蜜蜂蜜, ,大量口服植物油大量口服植物油液体石蜡液体石蜡 容积性容积性接触性接触性润滑性润滑性传统容积性传统容积性 渗透性渗透性食物纤维素食物纤维素 盐类、双糖类盐类、双糖类 大黄、酚酞大黄、酚酞甘油、液体甘油、液体石蜡石蜡亲水性使肠亲水性使肠内膨胀内膨胀高渗阻止高渗阻止H2O吸收吸收(肠道不肠道不吸收吸收)直接刺激肠壁直接刺激肠壁润滑肠壁润滑肠壁功能性便秘功能性便秘最佳措施最佳措施毒物清除、驱毒物清除、驱虫等虫等急性便秘、急性便秘、内窥镜前清肠内窥镜前清肠慢性便秘慢性便秘作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化

29、系统的药物作用于消化系统的药物五五 止泻药止泻药u收敛收敛. 吸附药鞣酸蛋白（tannalbin）和碱式碳酸铋（bismuth subcarbonate，次碳酸铋）药用碳（medical charcoal）复方樟脑酊（tincture camphor compound）地芬诺酯（diphenoxylate，苯乙哌啶）u减少肠蠕动药减少肠蠕动药作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物六六 利胆药和胆石溶解药利胆药和胆石溶解药u 利胆药能促进胆汁分泌和胆囊排空利胆药能促进胆汁分泌和胆囊排空 代表药去氢胆酸（代表药去氢胆酸（dehydrocholic acid）u 胆石溶解药可溶解胆石胆石溶解药可溶解胆石 代表药熊去氧胆酸（代表药熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid）