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1、颈椎损伤的固定与颈椎损伤的固定与搬运搬运2021/5/71目录目录徒手制动的各种手法硬颈托的使用方法整体翻身法脊柱板固定方法2021/5/72颈椎脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢颈椎脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须极为小心，不可随便将伤者转动，时，须极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检治理，最后须使用仪器制动伤者的颈部，治理，最后须使用仪器制动伤者的颈部，身体和肢体后，才可将伤者移
2、动。身体和肢体后，才可将伤者移动。 2021/5/73错误的典型案例2021/5/742021/5/75固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。2021/5/76一、徒手制动一、徒手制动 使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再捉紧伤病者（静的臂或手肘找到支点，再捉紧伤病者（
3、静的手要让他静），反之在移动伤病者时，则手要让他静），反之在移动伤病者时，则切勿固定手肘（动的手要让他动），以免切勿固定手肘（动的手要让他动），以免产生反效果。转动伤病者时，须使伤病者产生反效果。转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中成一直线的的头部、颈及身体保持在正中成一直线的位置。拯救人员也须互相协调，须以号位置。拯救人员也须互相协调，须以号令令 来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。 2021/5/77颈椎损伤病人搬运时的制动手法头胸锁头胸锁头锁头锁头肩锁（头肩锁（改良斜方肌挤压法）双肩锁（双肩锁（斜方肌挤压法）胸背锁胸背锁头背锁头背锁2
4、021/5/78 头 锁2021/5/79头胸锁头胸锁 用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。手法。i,跪或半蹲跪在伤病者侧；跪或半蹲跪在伤病者侧；ii, 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手指按着伤病者前额；手指按着伤病者前额；iii, 把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。曲但不可盖着伤病者口鼻。 2021/5/7109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/7 2024/
5、9/7 Saturday, September 7, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/2024 2:47:10 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 Sep-24 07-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 Saturday, September 7, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/202414、抱最大的希望，作最大的努力。07 九
6、月 20242024/9/7 2024/9/7 2024/9/715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/7 2024/9/7 07 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 2024/9/72021/5/711头胸锁2021/5/712头肩锁2021/5/713双肩锁2021/5/714胸背锁胸背锁 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈
7、胸背固定法。除头盔的头颈胸背固定法。 i,先跪在伤病者侧旁正向伤病者；先跪在伤病者侧旁正向伤病者；ii, 用双臂夹着伤病者的胸部及背部；用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii, 再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨的颧骨 及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。者的口鼻。 2021/5/715胸背锁2021/5/716头背锁2021/5/717脊柱损伤病人搬运时的翻转手法交叉手交叉手推手推手环抱手环抱手2021/5/718交叉手检查胸背部检查胸背部检查下肢检查下肢2021/5/719环抱手2021/5/720推手2021/5/7
8、21用双膝制动用双膝制动 置双膝于伤病者头部两侧；置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病用双手按着伤病 者头部，身体略向后挨，者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。再移动双膝紧夹伤病者头部。 2021/5/722双膝制动2021/5/723二、硬颈托的使用方法二、硬颈托的使用方法2021/5/724硬颈套硬颈套 硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制制 动，因此，在运送伤病者时，仍须格外动，因此，在运送伤病
9、者时，仍须格外小心。小心。 2021/5/725使用程序使用程序 1. 告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现 有姿势；有姿势；2. 学员甲先用头锁为伤病者制动；学员甲先用头锁为伤病者制动；3. 把伤病者头部置于正中位置（伤把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；止转动，不要使用硬颈套； 2021/5/7264. 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，
10、再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离；硬胶边的距离；5. 将硬颈套套入伤病者颈部；将硬颈套套入伤病者颈部；6. 轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线；中轴线与伤病者的轴心线成一直线；7. 把硬颈套收紧及固定。把硬颈套收紧及固定。 2021/5/7272021/5/728三、整体翻身法三、整体翻身法 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法整体翻身法包括有仰翻法
11、和俯翻法。 2021/5/729仰翻法仰翻法 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上。上。 2021/5/7302021/5/731俯翻法俯翻法 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上上 2021/5/7322021/5/733四、脊柱板固定方法四、脊柱板固定方法2021/5/734长脊椎板长脊椎板 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头先
12、套上头 / 颈部固定器的头垫，以便黏贴颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。头部固定枕。 2021/5/735使用程序使用程序 1. 把脊椎板放在伤病者旁边；把脊椎板放在伤病者旁边；2. 用颈套正确地制动伤病者的颈部用颈套正确地制动伤病者的颈部3. 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上卧在脊椎板上4. 把软垫放在双脚之间；把软垫放在双脚之间； 2021/5/7365. 用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上；并将其制动于脊椎板
13、上；6. 用三角绷带，把伤病者的手制动；用三角绷带，把伤病者的手制动；7. 确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。才可撤运。 2021/5/7372021/5/738颈椎损伤救治操作流程及步骤颈椎损伤救治操作流程及步骤准备物品：手套、外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。 1戴手套，现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。2将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。3检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸，正确
14、上颈托。4全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸腹骨盆下肢上肢。5为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。2021/5/7396整体侧翻：l医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放置回仰卧位 。7平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。2021/5/7408头部固定：1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。 9脊柱
15、板约束带固定：对胸部、髋关节、膝关节、踝关节、双足以约束带固定，检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳。 2021/5/741操作图示操作图示2021/5/7421.1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。 2. 2.操操操操作者双肘双膝着地，固定自己。作者双肘双膝着地，固定自己。作者双肘双膝着地，固定自己。作者双肘双膝着地，固定自己。3.3.头锁固定患者头锁固定患者头锁固定患者头锁固定患
16、者。2021/5/7434.4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度。颈托，测量颈部长度。颈托，测量颈部长度。颈托，测量颈部长度。2021/5/7445.5.测量颈部长度，调节颈托长度。测量颈部长度，调节颈托长度。测量颈部长度，调节颈托长度。测量颈部长度，调节颈托长度。2021/5/745操作者上颈托操作者上颈托2021/5/7466.6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。操作者头胸锁固定，助手长短锁固定
17、。操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。2021/5/7477.7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及查体），及查体），及查体），及查体后助手位置。后助手位置。后助手位置。后助手位置。2021/5/7488.8.操作者指挥翻身操作者检查背部操作者指挥翻身操作者检查背部操作者指挥翻身操作者检查背部操作者指挥翻身操作者检查背部2021/5/7499.上担架换双肩锁上担架换双肩锁2021/5/75010.倒库移库倒库移库2021/5/75111.头胸锁上头部固定器头胸锁上头部固定器2021/5/75212.12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳）置正确（保护双耳）2021/5/7532021/5/754搬运：操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、搬运：操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、搬运：操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、搬运：操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、123123起）起）起）起） 2021/5/7552021/5/756谢谢聆听！2021/5/757
