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1、臀区及股后区解剖班组：医本104-2.1组 组员： A 1号（吴斌 ） B 2号 （楼燕红）医本104第二组全体合影臀部n n 境界：其上界为髂嵴，下界为臀沟，内侧界为骶、尾骨的外侧缘，外侧界为髂前上棘至股骨大转子之间的连线。 n n浅层结构：皮肤和浅筋膜（浅层结构：皮肤和浅筋膜（皮神经包括臀上皮神经，皮神经包括臀上皮神经，臀下皮神经，臀内侧皮神经臀下皮神经，臀内侧皮神经）n n深层结构：深筋膜和肌层深层结构：深筋膜和肌层n n 浅层浅层 臀大肌臀大肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌n n中层中层 臀中肌臀中肌 梨状肌梨状肌 上孖肌上孖肌 闭孔内肌闭孔内肌 下孖肌下孖肌 股方肌股方肌 n n 深层深层
2、臀小肌臀小肌 闭孔外肌闭孔外肌臀大肌臀大肌略呈四边形，起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方，以一厚 腱板越过髋关节的后方，止于臀肌粗隆和髂胫束。维持人体直立和后伸髋关节。翻开臀大肌翻开臀大肌臀中肌臀中肌臀臀中中肌肌位位于于臀臀大大肌肌的的深深面面，起起于于髂髂嵴嵴外外侧侧，止止于于股股骨骨大大转转子子。其其神神经经支支配配源源于于L4、5S1的的臀臀上上神神经经 梨状肌及上 下孔及穿行的结构n n自外侧向内侧依次为：n n上孔：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉n n下孔：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动静脉，阴部内动静脉，阴部神经梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的
3、内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。臀上神经臀上神经臀臀上上动动脉脉臀上静脉臀上静脉坐骨神经坐骨神经臀下动静脉臀下动静脉股后皮神经，股后皮神经，梨状肌梨状肌臀小肌臀下神经臀下神经坐坐骨骨直直肠肠窝窝内内有有阴阴部部内内动动静静脉脉解剖观察出入梨状肌上、下孔的血管神经解剖观察出入梨状肌上、下孔的血管神经臀上动静脉及臀上神经臀上动静脉及臀上神经臀下动静脉及臀上神经臀下动静脉及臀上神经阴部神经阴部神经阴部内动脉阴部内动脉阴部内静脉阴部内静脉股后皮神经股后皮神经坐骨神经坐骨神经观察坐骨神经的行径及其与梨状
4、肌的关系观察坐骨神经的行径及其与梨状肌的关系梨壮肌损伤综合症：梨状肌综合征是指异常的梨状肌刺激或压迫坐骨神经，引起臀腿痛。常为坐骨神经异位，从梨状肌中穿过，加上梨状肌慢性损伤所致。疼痛主要在臀部，虽有下肢坐骨神经痛，但其压痛点在患侧梨壮肌表面投影的上缘、下缘或上下缘之间，并可触及条索状样紧张的梨壮肌。直腿抬高试验在60度以内呈阳性，超60度后反而呈阴性。内旋、外旋患侧下肢，牵拉坐骨神经的运动，均可加重疼痛，并出现放射痛。股方肌股方肌臀小肌臀小肌臀小肌起于髂骨翼外面臀小肌起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子止点于股骨大转子神经血管总结n n臀上神经：出骨盆后分上、下两支，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张
5、肌后部。臀上神经：出骨盆后分上、下两支，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌后部。臀上神经损伤后临床表现为大腿不能外展，外旋力减弱，患侧下肢不能单腿臀上神经损伤后临床表现为大腿不能外展，外旋力减弱，患侧下肢不能单腿站立，行走时有明显跛行。站立，行走时有明显跛行。n n臀下神经：从骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，分数支支配臀下神经：从骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，分数支支配臀大肌。臀大肌。n n股后皮神经：从骶丛发出后，经梨状肌下孔出盆腔在臀大肌深面下降至股后股后皮神经：从骶丛发出后，经梨状肌下孔出盆腔在臀大肌深面下降至股后区，分布于股后面皮肤，本干在臀大肌下缘中点深面发出臀
6、下皮神经，分布区，分布于股后面皮肤，本干在臀大肌下缘中点深面发出臀下皮神经，分布于臀部外下皮肤。于臀部外下皮肤。n n臀上动脉：发自髂内动脉，出骨盆后分浅、深两支，浅支营养臀大肌，深支臀上动脉：发自髂内动脉，出骨盆后分浅、深两支，浅支营养臀大肌，深支营养臀中、小肌和髋关节。营养臀中、小肌和髋关节。n n臀下动脉：为髂内动脉前干的直接延续，出骨盆后分支营养臀大肌和髋关节，臀下动脉：为髂内动脉前干的直接延续，出骨盆后分支营养臀大肌和髋关节，并与臀上动脉有吻合。并与臀上动脉有吻合。n n坐骨神经：坐骨神经是全身最粗大的神经，从梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深坐骨神经：坐骨神经是全身最粗大的神经，从梨状肌下
7、孔出骨盆至臀大肌深面，再经股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧降入股后区，临床上常以此面，再经股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧降入股后区，临床上常以此点作为检查坐骨神经压痛的部位。坐骨神经一般以一总干出梨状肌下孔，常点作为检查坐骨神经压痛的部位。坐骨神经一般以一总干出梨状肌下孔，常见变异有：盆内分两支，胫神经出梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌肌腹。见变异有：盆内分两支，胫神经出梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌肌腹。n n阴部内动脉、阴部神经：他们从梨状肌下孔出骨盆后，立即绕坐骨棘，经坐阴部内动脉、阴部神经：他们从梨状肌下孔出骨盆后，立即绕坐骨棘，经坐骨小孔进入坐骨肛门窝。骨小孔进入坐骨肛门窝。n n
8、股后区：大腿肌后群：股二头肌大腿肌后群：股二头肌 半腱肌半腱肌 半膜肌半膜肌 半膜肌半膜肌半腱肌半腱肌股二头肌股二头肌坐坐骨骨神神经经腘窝腘窝腘动脉腘静脉胫神经腓总神经由浅入深为胫神经,腘静脉，腘动脉，外上界为腓总神经，周围有腘深淋巴结腘动脉分支：膝上内侧动脉，膝上外侧动脉，膝中动脉，膝下内外侧动脉讲解操作中所见，所闻，所思，所考，成功，失败讲解操作中所见，所闻，所思，所考，成功，失败n n 试验中由于本具尸体体型很瘦，身体其他部位肌肉较薄，试验中由于本具尸体体型很瘦，身体其他部位肌肉较薄，神经血管不易分离所以我们小组选择了臀部及股后区部，神经血管不易分离所以我们小组选择了臀部及股后区部，这部
9、分我们小组进行的较为顺利，大体的肌肉，神经，血这部分我们小组进行的较为顺利，大体的肌肉，神经，血管都找到并分离，保留完整，但是手法还不够熟练，而且管都找到并分离，保留完整，但是手法还不够熟练，而且清理筋膜方面还不够彻底，试验中我们发现穿过梨状肌下清理筋膜方面还不够彻底，试验中我们发现穿过梨状肌下孔的结构中没有找到阴部内动静脉，但经过老师指点我们孔的结构中没有找到阴部内动静脉，但经过老师指点我们了解到它们其实子梨状肌下孔穿出后越过骶棘韧带经坐骨了解到它们其实子梨状肌下孔穿出后越过骶棘韧带经坐骨小孔如坐骨直肠窝，供应会阴部结构，所以不容易观察到。小孔如坐骨直肠窝，供应会阴部结构，所以不容易观察到。还有在腘窝部时，由于低估腘窝动静脉深度腘动静脉包在还有在腘窝部时，由于低估腘窝动静脉深度腘动静脉包在一个鞘内而没找到，经老师知道后才找到，这些是实验中一个鞘内而没找到，经老师知道后才找到，这些是实验中的不足之处。的不足之处。谢谢观看再见！
