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1、芳香化湿药1、掌握芳香化湿药的含义、功效、适应范围、配伍及注意事项。2、掌握重点药物藿香、苍术、厚朴、砂仁的功效、应用及功效相似药物的异同点。3、熟悉化湿、燥湿的含义。概述：一定义凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。（又称芳香化湿药）湿邪的特点：湿性重浊（湿邪蒙闭清窍-头重如裹；湿邪留滞经脉-肢体重浊）湿性粘腻（口腻、口甜、舌苔厚腻；发病缓慢、缠绵难愈）湿为阴邪，阻碍气机，遏伤阳气（脾阳）湿滞中焦，脾失健运，见恶心、呕吐、脘腹痞满、泄泻 治湿原则：健脾、芳化、温阳、理气、利尿化湿与燥湿的区别：化湿：用芳香化湿的药物祛除湿邪的方法燥湿：用味苦性燥的药物祛除湿邪的方法二功效： 舒畅气机
2、，宣化湿浊，健运脾胃之功。 性味：辛香温燥（脾喜燥而恶湿，土爱暖而喜芳香） 归经：脾胃（中焦）辛-能行气 （舒畅气机，湿邪易阻遏气机）温-温燥祛湿，助阳（湿邪易伤脾阳） 走中焦脾胃 香-化湿醒脾（芳香化湿浊，助脾健运）三适应范围：湿阻中焦证。湿浊内阻，脾为湿困、运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎等。此外，本类药物通过化湿又能解暑，暑温、湿温等证亦可选用。四配伍（1）寒湿者当配温里散寒药（干姜、高良姜）， 湿热者当配清热燥湿药（黄芩、黄连）。（2）湿阻气滞-脘腹胀满，痞闷甚者，配行气药，行气有助于化湿（木香、陈皮、枳壳）（3）脾虚湿盛-当配伍补脾
3、药，以培其本（脾虚湿盛，脾弱则生湿。治湿不健脾非其治也）如白术、茯苓、党参等。五注意事项（1）辛温香燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。（2）因其芳香，含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免药效降低。 诸药性能，芳香化湿。 或疏畅气机，或健脾醒胃， 脘腹痞满首选，呕恶泄泻可用。 脾虚气滞当配伍，阴虚化燥应慎用。重点药物：藿香、苍术、厚朴、砂仁熟悉药物：佩兰、白豆蔻藿 香藿 香药材藿香藿香Guanghuoxiang名医别录要点：化湿止呕，治疗脾胃湿浊所致呕吐为良， 解暑命名：豆叶曰藿，本品叶似之而气香，故名。别名：广藿香来源：为唇形科多年生草本广霍香的干燥地上部分。产地：主产于广东、海南岛、台湾
4、。采集与炮制：秋季采取，去净杂质和根，晒干， 切段生用或鲜用。鲜藿香解暑（夏季泡汤代茶，可作清暑饮料）藿香叶偏于发表藿香梗偏于和中性味：辛，微温；芳香。 （辛散而不峻烈，微温化湿而不燥烈）归经：脾、胃、肺。功效：化湿，解暑，止呕。分析：芳香化湿浊 化湿醒脾 入脾胃化中焦湿浊性温燥湿助阳 和胃止呕味辛发散 外散风寒性温祛寒 入肺经发表解暑芳香化湿 内化湿浊临床应用：1湿滞中焦证。见：脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦。每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。藿香10g苍术10g陈皮6g厚朴10g半夏曲10g甘草3g2、呕吐。 （为治呕逆要药）本品既善化湿，又能和中止呕。以治湿浊中阻之呕吐最为适宜，单用即
5、可，如与半夏配伍则效果更佳。湿热呕吐配伍黄连、竹茹寒湿呕吐配伍半夏、陈皮脾胃虚弱呕吐配党参、甘草妊娠呕吐配砂仁、苏梗3暑湿证及湿温证初起。治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻，常配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散。（为治暑湿证要药）治湿温初起，湿热并重者，又常与黄芩、滑石、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。用法用量：煎服，510g。鲜品加倍。使用注意：阴虚火旺者忌用。性能特点：本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，既可化在里之湿浊，又可解在表之暑湿，故有化湿、止呕、解暑之功。而治湿阻中焦脘腹痞满、恶心呕吐及暑湿侵袭，恶寒、发热、身重头痛、吐恶泄泻等；为夏令常用之品，呕
6、逆之要药。药理作用本品水煎液有抗真菌、抗病毒、抗钩端螺旋体作用。水提物有钙拮抗作用。挥发油能刺激胃粘膜，促进胃液分泌，促进消化功能，对胃肠有解痉作用。广藿香酮有防腐和广谱抗菌作用。临床报道现代以本品配葫芦茶、矮地茶，提取浓缩制成胶囊剂，睡前将药置入阴道，治念珠菌性阴道炎，有较好效果。 佩 兰 佩 兰药材佩兰佩兰Peilan神农本草经要点：为治湿热困脾之口中甜腻、口臭、苔厚多涎之良药。鉴别比较：藿香 化湿，解暑，治湿滞中焦及暑湿证常相 佩兰 须为用，为夏月常用之品。但藿香化湿止呕力强，故湿浊内阻恶心、呕吐多用。然佩兰化里湿,辟秽浊作用强，故湿浊内蕴，口甜口腻、苔厚多涎多用。苍术 北苍术药材北苍术
7、茅苍术药材茅苍术苍术Cangzhu神农本草经要点：燥湿健脾要药，祛风湿，明目命名：术者山之精，服之避死长生，故有山精、仙术之名。陶宏景指出：术有白术、赤术（赤术即苍术）白术：断面淡黄白色，气清香，补气健脾，燥湿利水苍术：断面黄白色，有明显的棕红色油腺散在，习称朱砂点，浓郁的特异香气。别名：仙术、矛苍术、茅术、赤术、油术来源：为菊科多年生草本茅苍术或北苍术的干燥根茎产地：山野自生，全国大部分地区均产，以江苏省句容县茅山出产最佳（茅苍术）采集炮制：春秋季采挖，用时水浸切片，或用米泔水闷透，切片晒干，炒至微黄。性味：辛、苦，温。（芳香气味浓郁）归经：脾、胃。功效：燥湿健脾，祛风湿。分析：苦能燥湿 湿
8、去温能助阳 入脾胃 燥湿健脾芳香化湿 脾健辛能散风苦能燥湿 入脾经 祛风除湿散寒温能胜寒临床应用：1湿滞中焦证。本品有较强的燥湿健脾之功。治寒湿阻滞中焦、脾失健运之脘腹痞闷、呕恶食少、吐泻乏力及舌苔白腻等症最为适宜，并常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散。 2风湿痹痛。本品功能祛风除湿。尤其对寒湿胜者为宜，常配用羌活、独活、威灵仙等。湿热下注，足膝肿痛，湿疮湿疹、及脚气肿痛等，常配黄柏、牛膝、薏苡仁，如四妙散。3风寒夹湿表证。本品味辛又兼发汗解表。治风寒表证夹湿者，常与防风、羌活、独活等配伍，如九味羌活汤。风热表证夹湿者，常与荆芥、防风、金银花等配伍。此外，本品尚能明目，用治夜盲症及眼目昏涩(如角膜
9、软化症)，可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。（现代药理研究，含有多种多量维生素，对夜盲症，角膜软化症皆有治疗作用）。苍术15g石决明30g夜明砂15g （蝙蝠屎：清肝明目，散血消积治雀盲、肝热目赤、白睛溢血等）猪肝一具，水煎食肝饮汤，治夜盲症（长期腹泻，食欲不振所致），服26付见效。用法用量：煎服，510g。生用燥性强，炒用燥性稍减。使用注意：阴虚内热、气虚多汗者忌用。 性能特点：本品辛苦性温燥散，入脾胃经，内化脾胃湿浊之邪，外散风寒湿之邪，故有燥湿健脾、祛风湿和发表之功。凡湿邪为病，尤其湿阻中焦证为主治。并疗风湿痹痛、表证夹湿等，还能明目，治夜盲症及眼目昏涩等。药理作用本品能抗实验性胃溃疡及胃
10、炎，对胃肠运动有调节作用。能保肝、降血糖及显著增加尿中的钠钾排泄。临床报道现代以本品煎服，治胃下垂、痛风病；以本品挥发油制成软胶囊口服，治佝偻病；以苍术注射液肌注，治实性心动过速等疾患。均有较好疗效。厚 朴厚 朴凹叶厚朴药材厚朴（干皮）药材厚朴（根皮 ） 药材厚朴（枝皮 ）厚朴Houpo神农本草经命名：本品木质朴而皮厚，故名。要点：行气除胀，为散满除胀要药。来源：为木兰科落叶乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。别名：川朴（四川产）紫油朴（质量最好）产地：主产于四川、湖北、浙江、贵州、湖南采集炮制：立夏夏至，采取树皮，堆存使其发汗，阴干。用法：生用-降逆平喘力胜，用于咳逆气喘。制用-行气燥湿散
11、满力强，用于脘腹胀满。性味归经：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。功效：燥湿，行气，消积，平喘。分析：味辛行气 入脾经燥湿化痰 味苦燥湿 入肺经 降逆平喘味苦降逆 入肺经降泄肺气性温入脾胃助脾阳健脾胃,消积味苦入胃肠泄胃肠中之积滞临床应用：1脘腹胀满。湿阻、食积、气滞所致脘腹胀满均可应用。本品功善燥湿、行气、消积，为散满除胀之要药湿阻常配燥湿药（苍术、陈皮），如平胃散。食积配消食药（山楂、莱菔子）气滞配行气药（木香、枳壳）2肠胃积滞。（见腹部胀满，大便秘结）本品能下气宽中、消积导滞，为治食滞胀满所常用。治肠胃积滞之大便秘结，常与枳实、大黄配用，即厚朴三物汤。若治热结肠胃之大便燥坚难下者，又常配
12、大黄、芒硝、枳实等（大承气汤）3痰饮喘咳，梅核气。如：桂枝加厚朴杏子汤、苏子降气汤、半夏厚朴汤用法用量：煎服，310g。使用注意：体虚及孕妇慎用。性能特点：本品苦能下气，辛以散结，温可燥湿，主入脾胃、大肠、肺经，功善燥湿、行气、消积，平喘，散满除胀。既可泻有形之实满（食、湿、痰），又可散无形之滞满（气、寒），凡食积、湿阻、痰壅、寒凝、气滞所致诸病证，无论是湿阻中焦、脾胃气滞所致的脘痞纳呆，还是肠胃积滞之大便秘结，抑或痰饮阻肺、肺气不降之咳喘气逆等证，皆可投用。 药理作用本品煎剂有广谱抗菌作用，对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及常见的致病真菌有抑
13、制作用；对支气管亦有兴奋作用。挥发油有驱风健胃作用。厚朴酚对实验性胃溃疡有防治作用，并对组织胺所致的十二指肠痉挛有抑制作用，还能抑制胃酸分泌。厚朴的乙醚浸膏及厚朴酚、异厚朴酚均有中枢抑制作用。厚朴酚及和厚朴碱有抗肿瘤作用。附药：厚朴花为厚朴的花蕾。味辛、苦，性微温。归脾、胃经。功能芳香化湿，行气宽胸。适用于湿阻气滞之脘腹胀满、食欲不振等症。用量36g。鉴别比较：苍术 辛苦温燥，芳香化湿，治湿阻中焦证厚朴 脘腹胀满，呕恶泄泻常相须为用然苍术芳香燥烈，偏于燥湿健脾，为温化中焦湿浊之要药；又能祛风湿、发表、明目，故治湿盛脾虚、风湿痹痛、表证夹湿、夜盲及目昏眼涩等。厚朴苦燥辛散，长于行气，消积，为散满
14、除胀之要药，兼降气平喘，治食积胀满或大便秘结，咳喘痰多。药材砂仁药材砂仁海南砂砂仁Sharen药性本草要点：化湿和胃、温脾止泻、行气安胎，为醒脾和胃之良药。临床多用于湿阻中焦及脾胃气滞之脘腹胀满，胃纳不佳，呕吐泄泻等，并治妊娠恶阻，胎动不安。来源；为姜科多年生草本阳春砂、海南砂或绿壳砂的干燥成熟果实入药。产地：阳春砂主产我国广东（阳春）、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛及湛江地区。绿壳砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。以阳春砂质量为优 。采集：夏、秋间果实成熟时采收，晒干或低温干燥。用时打碎，生用。性味归经：辛，温。归脾、胃、肾经。功效：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。应用：1、湿阻中焦，脾胃
15、气滞 有良好的化湿醒脾，行气温中之功。凡湿阻或气滞所致脾胃不和诸证均为常用。尤宜于寒湿气滞，常配厚朴、枳实；也用于脾虚气滞，如香砂六君子汤。2、脾胃虚寒吐泻 有开胃止呕，温脾止泻之效。单用研末吞服，或配干姜、附子等同用。3、用于气滞胎动不安及妊娠恶阻。如泰山磐石散；妊娠呕逆不能食，单用炒熟研末服，名缩砂散。 性能特点：本品气香辛散温通，主入脾胃肾经。善芳化中焦湿浊，行脾胃气滞，具有良好的化湿、行气，温脾安胎作用。既善治湿困脾土，脾胃气滞之脘腹胀满，又善治脾胃虚寒之吐泻，并常用于妊娠气滞之胎动不安。用法用量：煎服，36g，宜后下。使用注意：阴虚有热者忌用。白豆蔻白豆蔻药材白豆蔻草豆蔻草豆蔻药材草
16、豆蔻鉴别比较：砂仁 辛温芳香，化湿行气、温中止呕白豆蔻 治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等证然砂仁化湿力强，主中下焦，偏于止泄泻、并能安胎。白豆蔻化湿力弱，主中上焦，偏于止呕，并能宣通肺气。草果草果药材草果1、试述化湿药的含义、作用、适应症、配伍原则及使用注意。2、既能化湿，又能行气的药物有哪些？3、试比较下列药物的功效及临床应用之异同。藿香与佩兰 苍术与厚朴 砂仁与豆蔻 豆蔻与草豆蔻 【A1型题】1既能燥湿健脾又能祛风湿的药是 A厚朴 B苍术 c独活 D羌活 E防风2. 用治外有风寒表证内兼湿阻中焦证宜选 A藿香 B豆蔻 C五加皮 D砂仁 E茯苓3用治湿阻气滞之脘腹胀闷，腹痛及咳喘多痰者宜选
17、A佩兰 B砂仁 C厚朴 D藿香 E豆蔻4用治风湿痹证兼夜盲者宜选 A苍术 B砂仁 C木瓜 D豆蔻 E厚朴5用治外感暑湿,内伤生冷的病证，常选用的药是 A青蒿 B砂仁 c厚朴 D藿香 E苍术6既能化湿行气，又能温中止呕的药是 A藿香 B佩兰 C豆蔻 D厚朴 E苍术 【A2型题】1患者，男，50岁。身体困重，麻木，下肢浮肿，四肢痿软，足胫热气上腾，小便短赤涩痛。苔黄腻，脉细数，宜选 A白术 B苍术 C茯苓 D薏苡仁 E猪苓2 患者，男，21岁。冒雨涉水，寒湿内生，身重嗜卧，胸腹闷胀，不思饮食，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛溏泄，头重如裹，身重。苔白腻，脉濡缓，宜选A香薷 B苏叶 C苍术 D山药E甘草 3
18、患者，男，27岁。过食生冷瓜果，而致腹胀寒湿内生，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛腹胀。苔白腻，脉濡缓，宜选 A厚朴 B香薷 C苏叶 D甘草 E山药4患者，女，30岁。过食生冷瓜果，而致寒湿内生，胸腹闷胀，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛溏泄，头重身重如裹。苔白腻，脉濡缓，宜选 A苍术配厚朴 B茯苓配车前子 C苍术配牛膝 D苍术配黄柏 E苍术配木通5患者，女，23岁。胸腹闷胀，不思饮食已数日，恶心呕吐，口淡不渴，腹痛泻泄，头重 身重。舌淡苔白腻，脉濡缓，宜选 A苍术配陈皮 B苍术配牛膝 C苍术配白扁豆 D苍术配石韦 E苍术配木通6患者，女，2l岁。脘腹胀满，食少泛味，呕秽恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧。舌
19、苔白腻而厚，脉缓，宜选 A苏叶 B香薷 c薄荷 D厚朴 E藿香7患者，女，25岁。湿阻气滞，脘腹胀满，畏寒喜热，不思饮食，肢体沉重，嗜睡好眠。苔白厚腻，脉缓，宜选 A苍术 B白术 c苏叶 D薄荷 E青蒿8患者，女，27岁。湿温初起，受寒头痛，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热。苔白不渴，脉弦细而濡，芳香化湿，宜选 A白豆蔻 B陈皮 C枳实 D薄荷 E苏梗9患者，女，36岁。屡有堕胎宿患，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食。舌质淡，苔薄白， 脉沉弱，宜选 A苍术 B黄芩 C砂仁 D苎麻根 E藿梗10患者，男，25岁。头痛恶寒，肢体痛重，胸闷，不思饮食，午后发热，口不渴，面色微黄，舌淡苔腻，脉弦细而濡，宜选 A厚朴配杏仁 B砂仁配黄连 C砂仁配草果 D豆蔻配玉竹 E砂仁配麦冬【B1型题】(12题共用备选答案) A苍术 B佩兰 C砂仁 D厚朴 E豆蔻1功能为化湿行气，温中止呕，又能安胎的药是 2功能为化湿解暑的药物是(34题共用备选答案) A. 行气，燥湿，消积，平喘 B化湿，解暑，止呕 C燥湿行气，温中止呕 D燥湿健脾，祛风湿 E化湿行气，温中止呕3厚朴的功效是 4豆蔻的功效是参考答案 【A1型题】1.B 2.A 3.C 4.A 5.D 6.C【A2型题】 1.B 2.C 3.A 4.A 5.A 6.D 7.A 8.A 9.C 10.A 【B1型题】 1. C 2.B 3.A 4.E
