医学专题—第3章第15节-艾滋病3073

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1、艾滋病艾滋病Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS 温州市第二人民温州市第二人民(rnmn)医院医院戴建义戴建义第一页，共八十六页。概述概述(i (i sh)sh) 又称获得性免疫缺陷综合征（又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 由由HIV所致性慢性传染病所致性慢性传染病 通过通过性接触、血液或母婴垂直传播性接触、血液或母婴垂直传播感染感染 病病毒毒主主要要侵侵犯犯和和破破坏坏CD4细细胞胞，导导致致机机体体细细胞胞免免疫疫缺缺陷陷，继继发各种发各种机会性感染（机会性感染（opportunity infection）或肿瘤或肿瘤 “鸡鸡尾尾酒酒疗疗法法

2、”:高高 效效 抗抗 逆逆 转转 录录 病病 毒毒 治治 疗疗 （highly active antiretroviral therapy, HAART），是最有效的治疗手段），是最有效的治疗手段 切断传播途径是控制切断传播途径是控制HIV感染流行感染流行(lixng)的最佳方法的最佳方法第二页，共八十六页。第三页，共八十六页。图图 国际国际(guj)艾滋病日及其标志艾滋病日及其标志第四页，共八十六页。第五页，共八十六页。HIV为单链为单链RNA病毒病毒属于属于(shy)逆转录病毒科中的慢病毒属逆转录病毒科中的慢病毒属HIV-1和和HIV-2两个亚型两个亚型 病原学（病原学（1 1）gp120

3、 外膜糖蛋白外膜糖蛋白gp41跨膜蛋白跨膜蛋白双层脂质膜双层脂质膜p17基质蛋白基质蛋白P24核心核心(hxn)蛋白蛋白逆转录酶逆转录酶RNA第六页，共八十六页。图图 HIV病毒病毒(bngd)颗粒电镜图颗粒电镜图第七页，共八十六页。外膜外膜核核图图 电镜下的电镜下的HIVHIV呈球形，直径呈球形，直径(zhjng)100120nm第八页，共八十六页。5LTR3LTRgagpolenvvifvprtatnefvpu/vpxrev编编 码码 分分 子子 量量 为为55kU的的核核心心蛋蛋白白前前体体（p55），随随后后被被裂裂解解为为成成熟熟的的p17， p24， p6和和p9编编码码逆逆转转录

4、录酶酶P51/P66、 整整合合 酶酶 p32和和RNA酶酶H编编码码分分子子量量为为88kU的的蛋蛋白白，糖糖基基化化为为160kU的的 包包 膜膜 糖糖 蛋蛋 白白 前前 体体gp160， 随随 后后 裂裂 解解 为为gp120和和gp41编编 码码的的 蛋蛋白白 质质促促 进进HIV复制复制编编 码码 的的R蛋蛋白白使使HIV在在吞吞 噬噬 细细胞胞 中中 增增殖殖编编码码反反式式激激活活因因子子，增增强强mRNA转转录录的的起起始始和和延延伸伸效效率率增增 强强gag和和env的的表达表达编编 码码 的的负负 因因 子子有有 抑抑 制制HIV增增殖殖图图 HIV基因组的结构基因和调控基

5、因组的结构基因和调控(dio kn)基因及其功能基因及其功能第九页，共八十六页。病原学（病原学（2 2）l HIV为高变异病毒为高变异病毒 l HIV-1可分为可分为M、N和和O三个亚型组，共三个亚型组，共13个亚型；个亚型；HIV-2l 至少有至少有A-G七个亚型七个亚型 l 存在流行重组型（存在流行重组型（circulating recombinant forms, CRF) l HIV可可感感染染猩猩猩猩(xng xing)、恒恒河河猴猴和和长长臂臂猿猿，可可在在淋淋巴巴细细胞胞中中增增殖殖l HIV对抵抗能力较弱，对热敏感，一般消毒剂均可灭活对抵抗能力较弱，对热敏感，一般消毒剂均可灭活

6、l HIV感染人体后可产生抗体，但无保护作用，血清抗体感染人体后可产生抗体，但无保护作用，血清抗体l 和病毒血症可同时持续存在和病毒血症可同时持续存在第十页，共八十六页。 传染源：患者和无症状传染源：患者和无症状HIV感染者感染者 传传播途径：播途径： 性接触传染性接触传染：约占：约占95%以上以上 血血液液传传染染：药药瘾瘾者者共共用用针针头头，输输注注含含HIV的的血血制品制品 母婴传播母婴传播：胎盘、产程中及哺乳：胎盘、产程中及哺乳(b r) 高高危危人人群群：男男同同性性恋恋者者、性性乱乱交交者者、静静脉脉药药瘾者、反复接受血制品者瘾者、反复接受血制品者流行病学流行病学(li xn (

7、li xn bn xu)bn xu)第十一页，共八十六页。图图 性交性交(xngjio)与与HIV传播关传播关系系第十二页，共八十六页。第十三页，共八十六页。第十四页，共八十六页。第十五页，共八十六页。第十六页，共八十六页。第十七页，共八十六页。2007年年5万新发感染者万新发感染者异性异性(yxng)性传播占性传播占44.7男男性传播占男男性传播占12.2注射吸毒占注射吸毒占42.0母婴传播占母婴传播占1.1 艾滋病病毒感染者中性艾滋病病毒感染者中性(zhngxng)(zhngxng)传播途径传播途径构成构成中国中国(zhn u)(zhn u)艾滋病流行特艾滋病流行特点点第十八页，共八十六页

8、。图图 19952007年注射吸毒、暗娼、孕产妇部分年注射吸毒、暗娼、孕产妇部分(b fen)哨点监测结果哨点监测结果第十九页，共八十六页。不会不会(b hu)传播传播HIV的途径的途径HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播与艾滋病患者及与艾滋病患者及HIV感染者的日常生活和工作接触不感染者的日常生活和工作接触不会感染会感染HIV一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病用具等不会感染艾滋病HIV不会经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳不会经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游

9、泳池或公共浴池等而传播池或公共浴池等而传播蚊虫蚊虫(wn chn)叮咬不传播艾滋病叮咬不传播艾滋病第二十页，共八十六页。HIV-1亚亚型型各各亚亚型的地理分布型的地理分布A亚亚型型非洲中部和非洲中部和东东部部卢卢旺达、扎伊旺达、扎伊尔尔、乌乌干达干达，俄，俄罗罗斯、斯、中国中国B亚亚型型美洲、欧洲、非洲、澳大利美洲、欧洲、非洲、澳大利亚亚、日本、泰国、俄、日本、泰国、俄罗罗斯、斯、中国中国C亚亚型型南美洲、南非、南美洲、南非、东东非、中非地区、俄非、中非地区、俄罗罗斯、印度、斯、印度、中国中国D亚亚型型非洲中部和非洲中部和东东部、法国、俄部、法国、俄罗罗斯、斯、中国中国E亚亚型型泰国、中非共和

10、国、泰国、中非共和国、东东南南亚亚、法国、印度、法国、印度、中国中国F亚亚型型巴西、巴西、罗马罗马尼尼亚亚、中非地区、喀麦隆、中非地区、喀麦隆G亚亚型型加蓬、尼日利加蓬、尼日利亚亚、乌乌干达、干达、赞赞比比亚亚、俄、俄罗罗斯斯H亚亚型型加蓬、俄加蓬、俄罗罗斯、喀麦隆、扎伊斯、喀麦隆、扎伊尔尔、中非共和国、中非共和国I亚亚型型塞浦路斯塞浦路斯J亚亚型型扎伊扎伊尔尔表表 HIV亚型的地理分布亚型的地理分布第二十一页，共八十六页。CD4 cellsantibodyvirus发病发病(f bng)(f bng)机机制制HIV主要主要(zhyo)侵犯侵犯CD4+ T淋巴细胞，及富含淋巴细胞，及富含CD4

11、+ T淋巴细胞的组织淋巴细胞的组织第二十二页，共八十六页。 n HIV复制复制(fzh)与感与感染染 病毒吸附与穿入病毒吸附与穿入 逆转录和整合逆转录和整合 转录和翻译转录和翻译 装配和释放装配和释放gp120-CD4-CCR5/CXCR4gp120-CD4-CCR5/CXCR4 DC-SIGN/gp120-DC-SIGN/gp120-树突状细胞树突状细胞(x(x bo)bo) gp120gp120和整合素和整合素4747 n宿主宿主(szh)(szh)免疫功能受损免疫功能受损第二十三页，共八十六页。图图 HIV的黏附的黏附(ninf)第二十四页，共八十六页。图图 HIV吸附靶细胞并自身复制和

12、释放吸附靶细胞并自身复制和释放(shfng)的过程的过程 第二十五页，共八十六页。 CD4+ T淋巴细胞减少和功能障碍淋巴细胞减少和功能障碍 破坏增加破坏增加 产生减少产生减少 T细胞在淋巴组织细胞在淋巴组织(zzh)的滞留的滞留 功能障碍功能障碍 B淋巴细胞功能受损淋巴细胞功能受损 单核吞噬细胞功能受损单核吞噬细胞功能受损 HIV感染后的免疫应答感染后的免疫应答 长期非进展者（长期非进展者（long term nonprogressors, LTNPs）宿主宿主(szh)免疫功能受损免疫功能受损第二十六页，共八十六页。图图 人类人类(rnli)淋巴系统淋巴系统第二十七页，共八十六页。图图 人

13、类免疫人类免疫(miny)机制机制第二十八页，共八十六页。 免疫缺陷：常见于淋巴结、胸腺、脾及其它淋巴样免疫缺陷：常见于淋巴结、胸腺、脾及其它淋巴样组织，以淋巴细胞显著减少，淋巴滤泡和生发中心组织，以淋巴细胞显著减少，淋巴滤泡和生发中心缺如为表现缺如为表现机会性感染：最常见的是机会性感染：最常见的是CMV和和PCP，AIDS病人的病人的主要死因主要死因 肿瘤：肿瘤：卡波西氏肉瘤（卡波西氏肉瘤（KS），广泛），广泛(gungfn)分布于体表任何部分布于体表任何部位或体内任何器官，是位或体内任何器官，是AIDS的标记性病变的标记性病变 非何杰金氏恶性淋巴瘤，分化低，恶性度高非何杰金氏恶性淋巴瘤，分

14、化低，恶性度高病理病理(bngl)(bngl)改变改变第二十九页，共八十六页。 急性期急性期 无症状期无症状期 （潜伏期）（潜伏期）艾滋病相关艾滋病相关(xinggun)综综合征合征 艾滋病艾滋病 临床表现临床表现第三十页，共八十六页。急性期急性期 75%80%的的HIV感染者有发热感染者有发热 60%的感染者可出现皮疹，伴随乏力、恶心、纳差、的感染者可出现皮疹，伴随乏力、恶心、纳差、 头痛、肌痛、关节痛等非特异性症状头痛、肌痛、关节痛等非特异性症状全身广泛淋巴结的轻度肿大，较固定、有触痛，可活动全身广泛淋巴结的轻度肿大，较固定、有触痛，可活动 皮疹可以是斑疹、丘疹、或痤疮样等，特别是出现在皮

15、疹可以是斑疹、丘疹、或痤疮样等，特别是出现在 上胸背部，一般没有疼痛和瘙痒上胸背部，一般没有疼痛和瘙痒 口腔和生殖器的皮损较为常见口腔和生殖器的皮损较为常见 少数少数(shosh)患者表现为淋巴结炎患者表现为淋巴结炎 血液中可见非典型的单核细胞，提示急性病毒活动期血液中可见非典型的单核细胞，提示急性病毒活动期 病变轻微，持续病变轻微，持续314日，无需特异性治疗可自行缓解日，无需特异性治疗可自行缓解第三十一页，共八十六页。第三十二页，共八十六页。图图 急性急性(jxng)原发性感染期的躯干斑丘疹原发性感染期的躯干斑丘疹第三十三页，共八十六页。图图 急性急性(jxng)原发性感染期的口疮原发性感

16、染期的口疮第三十四页，共八十六页。无症状期无症状期 从从HIV急急性性感感染染期期延延伸伸而而来来，或或是是急急性性感感染染期缺如直期缺如直 接进入本期接进入本期 一般情况较好，无临床症状一般情况较好，无临床症状(zhngzhung) 对对感感染染没没有有过过度度的的易易感感性性，也也能能从从普普通通的的或或季节性感季节性感 染中很快恢复染中很快恢复第三十五页，共八十六页。艾滋病期艾滋病期 艾滋病相关综合征期艾滋病相关综合征期：开始：开始(kish)出现与艾滋病有关的症状和出现与艾滋病有关的症状和 体征，直至发展成典型艾滋病的一段时期体征，直至发展成典型艾滋病的一段时期 具备艾滋病的最基本特点

17、：细胞免疫缺陷具备艾滋病的最基本特点：细胞免疫缺陷 持续持续1月以上的发热、盗汗、腹泻、乏力月以上的发热、盗汗、腹泻、乏力 体重减轻体重减轻10%以上以上 头痛、性格改变、记忆力减退、表情淡漠、乃至痴呆头痛、性格改变、记忆力减退、表情淡漠、乃至痴呆 的神经精神症状的神经精神症状 全身广泛的持续淋巴结肿大，直径大于全身广泛的持续淋巴结肿大，直径大于1cm，无压痛、，无压痛、 不粘连；两个或两个以上部位淋巴结肿大（腹股沟不粘连；两个或两个以上部位淋巴结肿大（腹股沟 除外）；淋巴结肿大持续除外）；淋巴结肿大持续3个月以上个月以上 第三十六页，共八十六页。艾滋病期艾滋病期 机机会会性性感感染染和和肿肿

18、瘤瘤：随随着着CD4+ T淋淋巴巴细细胞胞的的下下降降和和病病毒毒载载量量的的增增高高，机机会会性性感感染染逐逐渐渐(zhjin)常常见见，即即在在正正常常机机体体很很少少致致病病的的有有机机物物所所引引发发的的感感染染，这这些些发发生生在在于于免免疫疫缺缺陷陷患患者者时时，往往往往是是潜潜在在性性的的致致瘤瘤性性的的感感染染第三十七页，共八十六页。临床表现临床表现艾滋病期：原虫艾滋病期：原虫(yun chn)(yun chn)感染感染l 刚地弓形虫（刚地弓形虫（Toxoplasma gondii） l 微小微小(wixio)隐孢子虫（隐孢子虫（C. parvum） l 阿米巴原虫阿米巴原虫l

19、 贾第鞭毛虫贾第鞭毛虫l 贝氏等孢子球虫贝氏等孢子球虫 第三十八页，共八十六页。临床表现临床表现艾滋病期：病毒感染艾滋病期：病毒感染l 巨细胞病毒（巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）l 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（herpes simplox virus, HSV）l 出现带状疱疹常是出现带状疱疹常是AIDS发病的前兆发病的前兆 l 人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）l 人疱疹病毒人疱疹病毒6/8型型 l HIV合并合并(hbng)HCV或或HBV感染感染 第三十九页，共八十六页。CMV视网膜炎视网膜炎HPV疣病疣病HHV

20、第四十页，共八十六页。图图 毛状白斑：毛状白斑：EB病毒感染病毒感染第四十一页，共八十六页。临床表现临床表现艾滋病期：细菌艾滋病期：细菌(xjn)(xjn)感染感染l 链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌导致细菌性肺炎链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌导致细菌性肺炎 结核病结核病l 非典分枝杆菌鸟分枝杆菌复合体（非典分枝杆菌鸟分枝杆菌复合体（Mycobacterium avium complex, MAC）感染：发热、乏力、盗汗、体重下）感染：发热、乏力、盗汗、体重下 降、腹痛和腹泻降、腹痛和腹泻(fxi)l 巴尔通体属（巴尔通体属（Bartonella genus）菌）菌l 马红球菌（马红球菌（R

21、hodococcus equi） 第四十二页，共八十六页。马红球菌马红球菌(qijn)(qijn)感染感染Rhodococcus equi infection in acquired immunodeficiency syndrome 第四十三页，共八十六页。临床表现临床表现艾滋病期：真菌艾滋病期：真菌(zhnjn)(zhnjn)感染感染l 卡氏肺孢子菌肺炎（卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia， PCP）仅感染啮齿类动物）仅感染啮齿类动物l 耶氏肺孢子菌（耶氏肺孢子菌（Pneumocystis jiroveci）所致的肺孢子菌）所致的肺孢子菌l 肺炎

22、（肺炎（pneumocystis pneumonia，缩写仍用，缩写仍用PCP）是最）是最 常常见见(chn jin)的艾滋病患者合并的感染的艾滋病患者合并的感染l 曲霉菌曲霉菌 的肺部感染的肺部感染l 假丝酵母菌中的白色假丝酵母菌感染（白念）假丝酵母菌中的白色假丝酵母菌感染（白念）l 隐球菌（新型隐球菌）隐球菌（新型隐球菌）l 组织胞浆菌病组织胞浆菌病 l 马尔尼菲青霉菌马尔尼菲青霉菌 第四十四页，共八十六页。典型典型PCP胸部胸部(xin b)CT呈毛玻璃样改变呈毛玻璃样改变第四十五页，共八十六页。图图 卡氏肺孢菌病的卡氏肺孢菌病的X X线改变线改变(gibin)(gibin)（双肺毛玻璃

23、样改变（双肺毛玻璃样改变(gibin)(gibin)）第四十六页，共八十六页。霉菌霉菌(mjn)(mjn)球球HIV合并合并(hbng)肺部曲霉菌感染肺部曲霉菌感染空气空气(kngq)(kngq)半月征半月征第四十七页，共八十六页。图图 隐球菌隐球菌(qijn)(qijn)感染感染第四十八页，共八十六页。图图 AIDS、口腔白色、口腔白色(bis)假丝酵母菌感染假丝酵母菌感染第四十九页，共八十六页。图图 AIDS、口腔、口腔(kuqing)毛状白斑毛状白斑男，男，40岁，发热伴纳差岁，发热伴纳差2周，两侧舌缘白色斑块表面不规则，为皱褶装突周，两侧舌缘白色斑块表面不规则，为皱褶装突起和毛刷状皮损

24、，起和毛刷状皮损，CD4淋巴细胞淋巴细胞65/mm3第五十页，共八十六页。图图 食管和胃的黏膜食管和胃的黏膜(ninm)(ninm)假丝酵母菌感染假丝酵母菌感染第五十一页，共八十六页。图图 骨髓骨髓( su)涂片：细胞浆内的荚膜组织胞浆菌涂片：细胞浆内的荚膜组织胞浆菌 第五十二页，共八十六页。图图 马尔尼菲青霉菌感染：胸部马尔尼菲青霉菌感染：胸部(xin b)CT示右下肺后段结节影示右下肺后段结节影第三军医大学西南医院全军第三军医大学西南医院全军(qun jn)感染病研究所感染病研究所第五十三页，共八十六页。图图 马尔尼菲青霉菌感染：皮肤病理切片马尔尼菲青霉菌感染：皮肤病理切片(bn l qi

25、 pin)（ PAS染色染色1 000）特征性横隔特征性横隔(hn )（箭头所示）（箭头所示）细胞细胞(xbo)内大量真菌孢子（箭头所示）内大量真菌孢子（箭头所示）第五十四页，共八十六页。马尔尼菲青霉菌感染马尔尼菲青霉菌感染(gnrn)：药物敏感性：药物敏感性常见常见(chn jin)抗真菌药物的抗真菌药物的MIC - 两性霉素两性霉素B 0.1250.5 g/ml - 氟康唑氟康唑 4.08.0g/ml - 伊曲康唑伊曲康唑 0.032 g/ml - 酮康唑酮康唑 250个个/l的女性的女性(nxng)病人或病人或基线基线CD4+ T淋淋巴细胞巴细胞550个个/l的男性病人要尽量避免使用含的

26、男性病人要尽量避免使用含NVP的方案的方案第七十二页，共八十六页。临临床及床及实验实验室指室指标标推荐意推荐意见见急性期急性期建建议议治治疗疗有症状有症状建建议议治治疗疗无症状无症状 CD4+T淋巴淋巴细细胞数胞数 10000copies/ml）l CD4+T淋巴淋巴细细胞数下降胞数下降较较快快l（每年降低（每年降低100/ mm3）l 心血管疾病高心血管疾病高风险风险l 合并合并HBV/HCV感染感染l HIV相关相关肾脏肾脏疾病疾病注：无法检测注：无法检测(jin c)CD4细胞数且出现临床症状时，淋巴细胞总数细胞数且出现临床症状时，淋巴细胞总数1200/mm3 时可开始时可开始HAART

27、 在开始在开始HAART前，如果病人存在严重的机会性感染，应控制感染后，再开始治疗前，如果病人存在严重的机会性感染，应控制感染后，再开始治疗我国成人我国成人(chng rn)和青少年和青少年HARRT治疗时治疗时机机 第七十三页，共八十六页。免疫学指免疫学指标标5 岁岁CD4+T淋巴淋巴细细胞胞百分比百分比任何水平任何水平20%15%15%CD4+T淋巴淋巴细细胞胞数（数（/ mm3）任何水平任何水平750 350 350我国婴幼儿和儿童开始我国婴幼儿和儿童开始(kish)HARRT治疗时机治疗时机第七十四页，共八十六页。机会性感染推荐机会性感染推荐(tujin)(tujin)治疗方案治疗方案

28、卡氏肺孢菌肺炎（卡氏肺孢菌肺炎（PCP） - 复方新诺明（复方新诺明（SMZ+TMP） - 轻症：轻症：TMP+氨苯砜氨苯砜 - 中重症：戊烷脒中重症：戊烷脒 - 中重症中重症PaO270mmHg：早期：早期(zoq)使用激使用激素素第七十五页，共八十六页。机会性感染推荐治疗机会性感染推荐治疗(zhlio)(zhlio)方案方案鹅口疮鹅口疮：氟康唑或伊曲康唑：氟康唑或伊曲康唑念珠菌性食道炎念珠菌性食道炎：二性霉素：二性霉素B或酮康唑或或酮康唑或伊曲康唑或氟康唑伊曲康唑或氟康唑隐球菌隐球菌(qijn)脑膜炎脑膜炎：二性霉素：二性霉素B+氟胞嘧氟胞嘧啶啶第七十六页，共八十六页。预预 防防 管理传染

29、源管理传染源 切断传播途径切断传播途径 性传播途径的阻断性传播途径的阻断 血液传播途径的阻断血液传播途径的阻断 垂直垂直(chuzh)(chuzh)传播的阻断传播的阻断 保护易感人群保护易感人群 暴露后处理暴露后处理 第七十七页，共八十六页。 l 用肥皂液和流动的清水清洗用肥皂液和流动的清水清洗(qngx)被污染局部被污染局部l 污污染染眼眼部部等等黏黏膜膜时时，应应用用大大量量生生理理盐盐水水反反复复对对黏黏膜膜进进行冲洗行冲洗l 存存在在伤伤口口时时，应应轻轻柔柔挤挤压压伤伤处处，尽尽可可能能挤挤出出损损伤伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口l

30、 用用75%的的酒酒精精或或0.5%碘碘伏伏对对伤伤口口局局部部进进行行消消毒毒、包包扎处理扎处理HIV职业暴露后的处理职业暴露后的处理(chl)原则原则第七十八页，共八十六页。HIV暴露暴露(bol)后预防性抗逆转录病毒治疗后预防性抗逆转录病毒治疗 治治疗疗方案方案常用常用药药物物基本用基本用药药方方案案AZT+3TC 首首选选d4T+3TCTDF+ETV强强化用化用药药方方案案基本用基本用药药方案方案 + IDV或或LPV/r基本用基本用药药方案方案 + EFV（耐（耐PI）基本用基本用药药方案方案 + ABC- 尽可能在暴露后尽可能在暴露后2小时内（不超过小时内（不超过24小时）预防性用

31、药小时）预防性用药- 即使即使(jsh)暴露时间超过暴露时间超过24小时，也建议预防性用药，疗程小时，也建议预防性用药，疗程28日日第七十九页，共八十六页。HIV职业职业(zhy)暴露后的监测暴露后的监测l 发生发生HIV暴露后立即、暴露后立即、4周、周、8周、周、12周和周和6月后检测月后检测HIV 抗体抗体l 不推荐进行不推荐进行HIV P24抗原和抗原和HIV RNA测定测定l 若暴露者存在慢性基础若暴露者存在慢性基础(jch)疾患或免疫功能差可适当延疾患或免疫功能差可适当延长随访检测时间长随访检测时间第八十页，共八十六页。第八十一页，共八十六页。艾滋病认识艾滋病认识(rn shi)上的

32、常见误区上的常见误区艾滋病传染性强，应严密隔离艾滋病传染性强，应严密隔离艾滋病患者不宜结婚或过性生活艾滋病患者不宜结婚或过性生活夫妻任一方如有艾滋病，生下孩子必然会感染病毒夫妻任一方如有艾滋病，生下孩子必然会感染病毒(bngd)艾滋病是行为不检点的人易患的病，其他人不会患艾滋病是行为不检点的人易患的病，其他人不会患我国的艾滋病我国的艾滋病/HIV感染人数被夸大了，因为平时见不到多感染人数被夸大了，因为平时见不到多少患者少患者艾滋病是不治之症，治不治疗无所谓艾滋病是不治之症，治不治疗无所谓艾滋病的免疫系统已全面崩溃，其感染和肿痛不可能治艾滋病的免疫系统已全面崩溃，其感染和肿痛不可能治愈或缓解愈或

33、缓解HIV感染者的抗病毒治疗是越早越好感染者的抗病毒治疗是越早越好HIV感染后尚无预防方法感染后尚无预防方法第八十二页，共八十六页。 This is not the end. It is not even the beginning of the end. But it is, perhaps, the end of the beginning. W.Churchill 第八十三页，共八十六页。思考题思考题简要阐述简要阐述HIV感染分期及其各期的主要临床表现感染分期及其各期的主要临床表现HAART的定义的定义(dngy)是什么？它的组成原则是什么是什么？它的组成原则是什么？试述我国试述我国HI

34、V/AIDS患者抗逆转录病毒治疗时机？患者抗逆转录病毒治疗时机？免疫重建炎性综合征的定义是什么免疫重建炎性综合征的定义是什么? 其诊断依据是什么其诊断依据是什么?试述阻断试述阻断HIV母婴垂直传播的方式和可能采取的措施母婴垂直传播的方式和可能采取的措施简要阐述简要阐述HIV职业暴露后的治疗原则和救治流程职业暴露后的治疗原则和救治流程第八十四页，共八十六页。Thank youThank you！第八十五页，共八十六页。内容(nirng)总结艾滋病Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS。编码逆转录酶P51/P66、整合酶p32和RNA酶H。从HIV急性感染期延伸而来，或是急性感染期缺如直。两个或两个以上部位淋巴结肿大（腹股沟。假丝酵母菌中的白色假丝酵母菌感染（白念）。隐球菌（新型隐球菌）。围生期HIV感染的婴儿平均于48个月内发病，并于15年内死亡。污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复(fnf)对黏膜进行冲洗第八十六页，共八十六页。