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1、甜蜜甜蜜(tin m)的杀手的杀手-糖尿病糖尿病 北京医院北京医院 邱文生邱文生 第一页，共四十页。血 糖定义:血液中所含的葡萄糖称为血糖血糖空腹正常值为3.96.1mmol/L (70100/dl)进餐后血糖升高，但在胰岛素的控制下不会超过7.8 mmol/L (140/dl)血糖的代表(dibio)单位为mmol/L=毫摩尔/升 或/dl=毫克/分升第二页，共四十页。血糖(xutng)的来源主要来自食物中的糖类合成为葡萄糖吸入血少量来自食物中的脂肪(zhfng)和蛋白质在不进食时动用储存于肝中的肝糖原第三页，共四十页。血糖(xutng)的去向到全身大约60万亿个细胞中，分解成 二氧化碳和水
2、放出能量供人体(rnt)需要多余的葡萄糖入肝变成肝糖原储存起来 待饥饿时调用时，保持糖平稳进入肌肉变成肌糖原，当肌肉剧烈活动 产生酸和能量，乳酸增多引起疲劳转变为脂肪主要是甘油三酯第四页，共四十页。体内(t ni)胰岛素是从哪里来的？在胰腺中分布有100万200万个胰岛 胰岛很小，在显微镜下才能看到，胰腺包括多种细胞，分泌胰岛素的只有胰岛 B细胞胰岛B细胞是唯一能降血糖的激素(j s)胰岛B细胞平时贮备有200余个单位 胰岛素，每天排除40个就够用了第五页，共四十页。胰岛素是怎样(znyng)发挥作用的？组成人体(rnt)最小单位是细胞，胰岛素主要功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常
3、范围内不高又不低胰岛素就象一把钥匙,打开葡萄糖进入细胞的大门, 糖就能进入细胞当中变成能量 .二氧化碳和水, 能量被利用,二氧化碳和水排出第六页，共四十页。第七页，共四十页。糖尿病有那些(nxi)症状？轻者无症状，常在体检中被发现重者“三多一少”：多饮 多食 多尿 体重减轻 少数(shosh)有皮肤痒、饥饿感、视力下降、疲劳等第八页，共四十页。第九页，共四十页。糖尿病糖尿病 分哪些分哪些(nxi)类型类型？型糖尿病型糖尿病妊娠期糖尿病第十页，共四十页。型糖尿病 多发生于青少年占5%“三多(sn du)一少”症状明显起病急，血糖高易出现酮症酸中毒需终生注射胰岛素第十一页，共四十页。型糖尿病多发生
4、于40岁以上(yshng)成人或老年人 占95%，目前有年轻化趋势症状不明显常在体检中发现轻者可饮食运动或口服药治疗但多数最后需注射胰岛素第十二页，共四十页。妊娠期糖尿病指在怀孕期间发生(fshng)的糖尿病多数发生在怀孕后24-28周多需注射胰岛素第十三页，共四十页。有哪些表现的人应该到医院检查是否得了糖尿病？（糖尿病早期(zoq)发现）第十四页，共四十页。第十五页，共四十页。第十六页，共四十页。糖尿病的危害(wihi)高血糖就是一个大染缸高血糖就是一个大染缸组织细胞长期处于这样组织细胞长期处于这样(zhyng)一个恶劣的环一个恶劣的环境中境中 必然导致各组织器官病变的发生必然导致各组织器官
5、病变的发生第十七页，共四十页。糖尿病的急性(jxng)并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸(r sun)性酸中毒糖尿病非酮高渗性酸中毒第十八页，共四十页。糖尿病的慢性(mn xng)并发症心脑血管-冠心病、心肌梗塞 脑栓塞（中风）肾 脏 - 糖尿病肾病，肾功能衰竭眼 部- 视网膜病变 白内障 甚至双目失明足 部- 感染、坏疽(huij)截肢四肢末端-糖尿病神经病变 出现肢端麻、痒、痛 第十九页，共四十页。第二十页，共四十页。糖尿病正在(zhngzi)悄然暴发流行全球目前大约有糖尿病人 1.5亿预计(yj)到2025年上升到 3亿主要发生在 不发达国家 中国中国目前约有糖尿病患者 4000万全国(q
6、un u)正以每年 100万-200万人每天3000-4000人 高速增加第二十一页，共四十页。预防(yfng)糖尿病的五个要点多学点儿；学习糖尿病知识(zh shi)，防病于未然少吃点儿；减少每日热量摄入，八成饱， 吃粗粮和青菜，不吸烟，少饮酒勤动点儿：少犯懒，多锻炼放松点儿；开朗乐观，劳逸结合药用点儿：降压、降脂、降黏、降糖、减肥第二十二页，共四十页。糖尿病治疗(zhlio)-五驾马车第二十三页，共四十页。第一驾马车:教育(jioy)与心理治疗增加防治糖尿病的知识调整心态正确对待“既来之、则安之”战略上藐视，战术(zhnsh)上重视第二十四页，共四十页。第二(d r)驾马车:饮食治疗吃的问
7、题是糖尿病人终生的大事任何时间及场合都要管住自己的嘴饮食治疗(zhlio)的原则是控制总热量合理配餐少量多餐高纤维饮食口味清淡水果适量第二十五页，共四十页。有8种蔬菜(shci)有助于降血糖黑木耳香菇(xingg)苦瓜胡萝卜 紫菜空心菜洋葱(yngcng)、大蒜第二十六页，共四十页。第三(d sn)驾马车:运动疗法运动可改善机体胰岛素的敏感性降低血糖糖尿病患者适合有氧运动体力活动的强度和时间长短(chngdun) 应该根据人的健康状况而定第二十七页，共四十页。第二十八页，共四十页。第二十九页，共四十页。第三十页，共四十页。第三十一页，共四十页。第四驾马车(mch):药物疗法口服(kuf)降糖药
8、一，促胰岛素分泌剂类药物 1,磺脲类药：格列本尿 格列吡嗪 格列喹酮 2,非磺脲类药物： 瑞格列奈第三十二页，共四十页。口服(kuf)降糖药二 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药:二甲(r ji)双胍 马来酸罗格列酮三 葡萄糖甘酶抑制剂类药物： 阿卡波糖 伏格列波糖第三十三页，共四十页。胰岛素它是人体(rnt)独一无二的能降血糖的物质糖尿病患者之所以血糖高，就是因为 少了它：“缺什么，补什么”使用胰岛素是治疗糖尿病的最佳选择胰岛素不象鸦片不会成瘾胰岛素是人体的自然产物 所以注射它既没有毒性也不会成瘾 用胰岛素笔注射既不疼又方便第三十四页，共四十页。什么(shn me)情况下应该注射胰岛素？旧观点：旧
9、观点：认为注射(zhsh)胰岛素只有型糖尿病和型重症口服药失效或已有并发症者不得已而为之的办法新概念：新概念：研究证明胰岛B细胞是可以复活(fhu)，再生的打上胰岛素让自身的胰岛得以休息，获得生机现在倡导注射胰岛素越早越好起到防止病情发展和产生并发症的作用。第三十五页，共四十页。糖尿病监测(jin c) 血糖；每月至少2次包括餐后2小时(xiosh)血糖尿常规；包括尿酮 尿蛋白 血细胞每月一次糖化血红蛋白（HbA1c）: 每2月1次血压：每半月1个月 一次血脂、血黏度：每半年1年一次心电图；眼底依病情而定第三十六页，共四十页。检测(jin c)糖尿病的五项达标；体重达标；减肥、治服臃肿的杀手肥
10、胖血糖达标；降糖、治服甜蜜的杀手糖尿病血压(xuy)达标：降压、治服无声的杀手高血压(xuy)血脂达标；降脂、治服油腻的杀手高血脂血黏达标；降黏、治服黏稠的杀手高血黏第三十七页，共四十页。糖尿病目前 虽然还不能根治但采取多方位的综合疗法这个糖尿病-甜蜜的杀手 是能够被征服的糖尿病病人(bngrn)的生活 会和健康人一样 丰富多彩 幸福长寿！第三十八页，共四十页。 谢谢谢谢(xi xie)大家大家 !第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结甜蜜的杀手-糖尿病。血糖的代表单位为mmol/L=毫摩尔/升。或/dl=毫克/分升。在不进食时动用储存于肝中的肝糖原。待饥饿时调用时，保持糖平稳。胰岛素就象一把钥匙,打开葡萄糖进入细胞的大门,。预计到2025年上升到。战略上藐视，战术上重视。每月至少2次包括(boku)餐后2小时血糖。血压：每半月1个月 一次。降黏、治服黏稠的杀手高血黏。谢谢大家第四十页，共四十页。
