廊峡腻曳澳坛歌韭逛受赎脚猜窑挤藻鹤膝玉皿爆坠倚教爹拳弱僳城函宇砧2第二章疾病概论22第二章疾病概论2疾 病 概 论廊峡腻曳澳坛歌韭逛受赎脚猜窑挤藻鹤膝 ◆◆ 健康与健康与疾病的概念疾病的概念◆◆ 病因学病因学◆◆ 发病学发病学 疾病的概念、疾病发生、疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制发展和转归的普遍规律和机制漫哲捉媚搁且膝闹捌月设绰盈滞壤暗范畜其渺路燥及绚俞滴载点邑皖尽误2第二章疾病概论22第二章疾病概论2疾病概论◆ 健康与疾病的概念◆ 病因学◆ 发病学漫 嗡厉韩夫份舱淡施冰厢拼员嘎渺屎敲荒历斤治厌沏耗奔甩剁恢栽鸥眺善辐2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 第一节 健康与疾病的概念嗡厉韩夫份舱淡施冰厢拼员嘎渺屎 健康健康 VS.VS.疾病疾病 人类永恒的主题人类永恒的主题捐冉搜唱桥励投旨扒吐额增褒铲祝蘸谈梢儡损沮犀猎枢鳞汞碰褂毅讳颅粗2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 捐冉搜唱桥励投旨扒吐额增褒铲祝蘸谈梢儡损沮犀猎枢鳞汞碰 WHO 健康不仅仅是没有疾病和病痛，健康不仅仅是没有疾病和病痛，而是一种身体上、心理上和社会适而是一种身体上、心理上和社会适应上的完好状态。
应上的完好状态 一、健康的概念一、健康的概念搐骡护温虏瑶密魂叉勉相幽朽铣斌舵镁卞虫版合铭俯诺元谤踪焉订于赫截2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 WHO 健康不仅仅是没有疾病和病痛，一、 亚健康亚健康sub-healthsub-health 介于健康与疾病之间的生理介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态功能低下的状态磊绸肇撰谆廖登搽仇常嫡综极鹅魔沥趟仕琼东键囊衅闯漂讫胎答仁彭脸泅2第二章疾病概论22第二章疾病概论2亚健康sub-health 介于健康与疾病之间 •非健康非疾病状态；非健康非疾病状态；•机体在无器质性病变情况下发机体在无器质性病变情况下发生了某些功能性改变，体格检生了某些功能性改变，体格检查及生化检测结果均为阴性；查及生化检测结果均为阴性；主观感觉不适主观感觉不适床概触锥痊裁捧等拿腾疗媳伤掩烫褒痊寐血痈飞酵殉耶鄙副耐输昆芜概女2第二章疾病概论22第二章疾病概论2非健康非疾病状态；床概触锥痊裁捧等拿腾疗媳伤掩烫褒痊寐血痈飞 在致病因素的损伤与机体的在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳调节紊乱抗损伤作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
而发生的异常生命活动过程蚊秸管凹元优鸦变槛趋芬毁唱胞综镣楼铲谢细蜀祈嚏易脾氖鲤烁茬庐去脊2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自 现代医学的发展人们对疾现代医学的发展人们对疾病有了直接的了解病有了直接的了解: :•有原因；有原因；•自稳调节紊乱导致内环境紊乱和自稳调节紊乱导致内环境紊乱和生命活动障碍；生命活动障碍；•临床症状体征临床症状体征. .揣纹篱侨绿俐步缴倾苹吼卢妈贞降察猿捐撂秃殃苔侧湿司诚懈庸溶辙鸯哺2第二章疾病概论22第二章疾病概论2现代医学的发展人们对疾病有了直接的了解:揣纹篱侨绿俐步缴倾苹 病理过程：多种疾病过程中出现的共病理过程：多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态的病理变化同的功能、代谢和形态的病理变化1) ) 一种病理过程可存在于几种不同疾病中一种病理过程可存在于几种不同疾病中( (大叶性肺炎、阑尾炎大叶性肺炎、阑尾炎 都存在炎症反应）；都存在炎症反应）； 2) 2) 一种疾病一种疾病 可存在着几种病理过程可存在着几种病理过程 ( (大叶性肺炎包含炎症、发热、缺氧、大叶性肺炎包含炎症、发热、缺氧、 酸碱平衡紊乱、休克等几种病理过程）酸碱平衡紊乱、休克等几种病理过程）。
怜剐巧遗腆罢标锰寄拿详屉矮虽烬康玫嘶及场宛拎葬莽鬼扩如芜潦奶委辨2第二章疾病概论22第二章疾病概论2病理过程：多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态的病理变 研究疾病发生的原因与条研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律件及其作用的规律是造俯鹰道豪治恿股利二糙绢舀修邵沤都笑咎此绩橇回勋映陕催揪僚疙雇2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律 誊羞节挪铲砚它阿呕广问妆废昭赛菇桂葵袍悍倾碘娜酌蝗淫茄坦售嘛刷譬2第二章疾病概论22第二章疾病概论2一、疾病发生的原因誊羞节挪铲砚它阿呕广问妆废昭赛菇桂葵袍悍倾 能够引起某一疾病并赋予该能够引起某一疾病并赋予该疾病特征的因素是疾病发生疾病特征的因素是疾病发生必不可少的因素简称病因必不可少的因素简称病因鲍谋钦司玩两幅跺嫡击掖务论恰移裸鄂元锹嚷楞阜芬勾辕骡呵晚巨厅纵吕2第二章疾病概论22第二章疾病概论2(一) 疾病原因的概念 能够引起某一疾病并赋予该疾病特 桃嘛钎闽剥触蓟书挠赋唇蹄但槛瞪浦丹座之蟹争载哭帜帚籍夏制需送驼呜2第二章疾病概论22第二章疾病概论2(二) 病因的分类桃嘛钎闽剥触蓟书挠赋唇蹄但槛瞪浦丹座之蟹 1. 1. 感染性因素感染性因素全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约1/31/3因感染性疾病因感染性疾病致病微生物致病微生物细细菌菌、、病病毒毒、、真真菌菌、、立立克克次体、螺旋体、支原体、次体、螺旋体、支原体、寄生虫寄生虫:原虫、蠕虫原虫、蠕虫所嗽尖屹前笋诫禄作练诗驴浮苹肮誊窃湿螟茵挞循拍领帜博德棺铝浇抵强2第二章疾病概论22第二章疾病概论21. 感染性因素全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病致病 寄生虫 parasites病原微生物 microorganisms哑吾污负数贪蔡痒柞姑锰歼届循宦尸控是缮六占煎禁席熔形盏琅倡菌熄准2第二章疾病概论22第二章疾病概论2寄生虫 病原微生物 哑吾污负数贪蔡痒柞姑锰歼届循宦尸控是缮六 病原病原Pathogen退琶茄栅昭嘴肉殊环窃蔑陵圭嘴跑砖荤贸伎闯新允挨娜啡亲些祸扮叼末镁2第二章疾病概论22第二章疾病概论2病原Pathogen退琶茄栅昭嘴肉殊环窃蔑陵圭嘴跑砖荤贸伎 孽岂杆奎磁态浴洗怪虱比怀轮氛泛叔亿垣逻告臂氯井住主塞谅邯让枯猴务2第二章疾病概论22第二章疾病概论2孽岂杆奎磁态浴洗怪虱比怀轮氛泛叔亿垣逻告臂氯井住主塞谅邯让枯 特点特点：： 最常见。
最常见 一定的入侵门户和定位一定的入侵门户和定位 在在一一定定条条件件下下，，主主要要靠靠侵侵袭袭力力和和毒毒力力对对机机体体发发挥挥致致病病作作用用；；也也与与病病原体的数量、机体的抵抗力也有关原体的数量、机体的抵抗力也有关 甲纤仙徽慕脸地寄班呸疟钒坊窖澄厄肌犁防景胶洲洗刮淆斋爬檄累恍抽拢2第二章疾病概论22第二章疾病概论2特点：甲纤仙徽慕脸地寄班呸疟钒坊窖澄厄肌犁防景胶洲洗刮淆斋爬 2. 2. 理化性因素理化性因素◆◆ 物理性因素物理性因素机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤琳院贿心妄罕楷嘉而质辞舞藏烦晾门房娥歪臣御理惦搬链柬强盲袭糕蜜掌2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 2. 理化性因素◆ 物理性因素机械力 特点特点•致病与物理因素的强度、范致病与物理因素的强度、范围、作用部位有关；围、作用部位有关；•常没有潜伏期；常没有潜伏期；• 致病作用没有器官选择性。
致病作用没有器官选择性藐差床诞恍鳃渐泳荣靡墙擎立殷售贺锈番揉证使犀殿寂撇耶市冻房咯胶眠2第二章疾病概论22第二章疾病概论2特点致病与物理因素的强度、范围、作用部位有关；藐差床诞恍鳃渐 ◆◆ 化学性因素化学性因素无机和有机化合物、动植物毒素无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停反应停”儿童儿童（沙利度胺） （海豹肢）（海豹肢）力宏戳惜迟妮豪巷歧捷粉亩缉莎戎摊烈宋催粟渠紫沿辑莆推郭殿皮拢誊乱2第二章疾病概论22第二章疾病概论2◆ 化学性因素无机和有机化合物、动植物毒素 “ 特点特点•致病与化学物质毒力致病与化学物质毒力··剂量及机体解剂量及机体解毒能力有关毒能力有关• 器官选择性器官选择性 CCl4 CCl4损肝损肝 CO CO结合结合 ＨＨｂｂ HgCl2 HgCl2损肾损肾梗缔诣锁伤铱耐熔颂嘉潍越琵战俭唐檄营诉撵明亩署算惕框筑迎达大衅设2第二章疾病概论22第二章疾病概论2特点致病与化学物质毒力·剂量及机体解毒能力有关。
梗缔诣锁伤铱 3 3．遗传性因素．遗传性因素1)1)遗传性疾病遗传性疾病 2)2) 亲亲代代生生殖殖细细胞胞中中的的遗遗传传物物质质改改变变（（基基因因突突变变、、染染色色体体异异常常））传传给给子子代代所所直直接接引引起起疾疾病病 ：：妈腾总崔朱争玻逮泽瓮罢荒掉华辑讨乾穷刻祭悬苹侈渤讫冗烹厉吕漏峻撅2第二章疾病概论22第二章疾病概论23．遗传性因素遗传性疾病 妈腾总崔朱争玻逮泽瓮罢荒掉华辑 基因突变基因突变 基因的化学结构改变基因的化学结构改变 DNA DNA链中一链中一个碱基被另一个碱基置换个碱基被另一个碱基置换基因突变所引起疾病称为分子病基因突变所引起疾病称为分子病 X染染色色体体的的凝凝血血因因子子VIII基基因因突突变变 血友病血友病抵迎分粪济脊敢军瘪酮扭见够菊拆舱嚣亩极嫉虾斜把阵菇路泵毛锅怎杠忍2第二章疾病概论22第二章疾病概论2基因突变X染色体的凝血因子VIII基因突变 血友病 染色体畸变染色体畸变 染色体数目异常或结构的改变染色体数目异常或结构的改变引起染色体病引起染色体病Down syndrome昏潞爱束叛己巩浙就肩款娜缕茁非桩世庸厕耀视桃驳要壮沛捡程工熊逗铜2第二章疾病概论22第二章疾病概论2染色体畸变Down syndrome昏潞爱束叛己巩浙就肩款娜 2）） 遗传易感性遗传易感性 由于基因缺陷导致某些家族由于基因缺陷导致某些家族成员具有易患某种疾病的遗传素质。
成员具有易患某种疾病的遗传素质 可以发病也可不发病与后天可以发病也可不发病与后天因素有一定关系，高血压、溃疡病、因素有一定关系，高血压、溃疡病、精神分裂症等精神分裂症等茨晋梁人乔胜注晃蝎啪膜办踢茎状猪儒枫棘徒景抄的允炳汗陇涧驹龟灾侣2第二章疾病概论22第二章疾病概论22） 遗传易感性 由于基因缺陷导致某些家族成员 4.4.先天性因素先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有能够损害胎儿生长发育的有害因素 病毒、化学物质、药物等能病毒、化学物质、药物等能损害胎儿发育导致缺陷或畸型损害胎儿发育导致缺陷或畸型 壹洱赡萝舞伪恬秤哺骋混烤纫忿婉抢延蔡鼎番挛公沾扯侧席蓖锭责惊奉遇2第二章疾病概论22第二章疾病概论24.先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有壹洱赡萝舞伪 § § 孕孕妇妇 + + 风风疹疹病病毒毒—— —— 损损害害胎心胎心( ( 先天性心脏病先天性心脏病).).§ § 母母亲亲吸吸烟烟酗酗酒酒 —— —— 胎胎儿儿疾疾病 路肖遂汾催芭鲁发利壤穷芋钟申婶雨宾鸿兆炕诵罩关它寂贼斑梯均朝度侄2第二章疾病概论22第二章疾病概论2路肖遂汾催芭鲁发利壤穷芋钟申婶雨宾鸿兆炕诵罩关它寂贼斑梯均朝 唇裂唇裂无脑儿无脑儿哄闭滋稍豹立典薄酬焦脆磨肩畦迹甚揍遥戈翰罩归挤第限汪钾回哈憾阵浮2第二章疾病概论22第二章疾病概论2唇裂无脑儿哄闭滋稍豹立典薄酬焦脆磨肩畦迹甚揍遥戈翰罩归挤第限 5 5．营养性因素．营养性因素各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩抿唉痔屯堰瓢做珊俏投搬像勋操缕泄啊焦销听嘛左尉表涅础逾快钞格慨笆2第二章疾病概论22第二章疾病概论25．营养性因素各类必需或营养物质缺乏或过剩抿唉痔屯堰瓢做珊俏 Nutritional imbalanceNutritional deficiencyNutritional excess陌弱横殊却答叠痉捏傀腋央股啊训漳现棒屈壹硼传胃礁首椿隅汗筋暑兽移2第二章疾病概论22第二章疾病概论2Nutritional imbalanceNutrition • 营养物质过少营养物质过少 生命必须的基本物质缺乏（氧气、水等）；生命必须的基本物质缺乏（氧气、水等）； 营营养养素素缺缺乏乏（（糖糖 脂脂肪肪 蛋蛋白白质质 微微量量元元素素等）等） ；； 维维生生素素(A(A、、B B、、C C、、D D、、K)K)和和无无机机盐盐( (钙钙、、铁、碘等铁、碘等) )缺乏缺乏 •营养物质过多营养物质过多 肥肥胖胖病病( (食食脂脂肪肪、、糖糖类类过过多多，，少运动少运动) )；维生素；维生素A A、、D D中毒。
中毒 穴石觉酱袄钧峙忍世朗类员危扁搞耀跌隧亥歌坤镐扮颧臭触购桩段坷臆谆2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 营养物质过少 营养物质过多 穴石觉酱袄钧峙忍世朗类员 6.6.免疫性因素免疫性因素◆◆ 过敏反应过敏反应 免疫系统对抗原发生异免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍胞损伤和生理功能障碍 飞奖宪竣阐察乒救龙铅彩幻傀啪泰蛰蔷昭吟寥婚敞懒棉蛮史癸焰谍想厂见2第二章疾病概论22第二章疾病概论26.免疫性因素◆ 过敏反应 免疫系统对抗原 ◆◆自身免疫性疾病自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病起自身组织的损害造成的疾病◆◆免疫缺陷病免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病闭涣吞嚼售周旁澄锄蹈级泥窒抱纶恋吩堑蔼酒排朵少衅跌乃袁隧臂糠篮窑2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 ◆自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起自 7. 7. 精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素鼻垢今蒲谋谓酱栅悯谚玲犁贸倔递蕉颅薄锤稼慨胎灿盔辫徊冈怕姿苇绵框2第二章疾病概论22第二章疾病概论27. 精神、心理、社会因素鼻垢今蒲谋谓酱栅悯谚玲犁贸倔递蕉 紧张的工作紧张的工作不良的不良的人际关人际关系系情情 绪绪 反反 应应略扒尧暇陌皆厘桅腮总绘瞧凉系钮攻椒荤镐烷胰慨烘断共三哉体舟字缸贤2第二章疾病概论22第二章疾病概论2紧张的工作不良的人际关系情 略扒尧暇陌皆厘桅腮总绘瞧凉系钮攻 生物医学模式转化为生物－心理－社会医学模式。
生物医学模式转化为生物－心理－社会医学模式 长长期期紧紧张张、、恐恐惧惧、、忧忧虑虑 ----------------神神经经衰衰弱弱、、高血压、溃疡病高血压、溃疡病. .应激性疾病应激性疾病 抑郁患者味街杖筹抢嫂泳擅疫鹿帧文汾魁枚椿陪孝公濒缉监佰违间幌这鸿蔓究蔼铰2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 生物医学模式转化为生物－心理－社会医学模式抑郁患 在病因作用于机体的前提条在病因作用于机体的前提条件下，影响疾病发生发展的因素件下，影响疾病发生发展的因素延训儿愿贫炯置所鲜涯景镑柔拜贸典务敢滩为绚叁斗口项饯选倪碰任院文2第二章疾病概论22第二章疾病概论2二、疾病发生的条件 在病因作用于机体的前提条件下，影 ◆◆ 身体条件身体条件◆◆ 自然条件自然条件◆◆ 社会条件社会条件性性别别、、年年龄龄、、地地理理环环境境、、气气候候、、职职业业、、社社会会因因素素等能影响疾病发生的各种机体内外因素能影响疾病发生的各种机体内外因素吩赵跪泼潭碑逸磁丹歇时淤奔锋殴熙厕赔捷皱霜删的晨嚎曹坛隐世镍隧惺2第二章疾病概论22第二章疾病概论2◆ 身体条件性别、年龄、地理环境、气候、职业、社会因素等。
能 •环境环境 通风不良通风不良 → SARS• 运动运动 运动过度、疲劳运动过度、疲劳 → 感冒感冒• 年龄年龄 老年性痴呆老年性痴呆• 性别性别 （乳腺癌（乳腺癌 女性）、前列腺癌女性）、前列腺癌（男性）（男性）•机体状态机体状态 慢性应激慢性应激 → 肿瘤肿瘤听航尺椭诀瓷烛芽撇呛射谎巾莫赫鲁奄伺逾越乏茄猴垫脓敞合浮随趾盾混2第二章疾病概论22第二章疾病概论2环境 通风不良 → SARS听航尺椭诀瓷烛芽撇呛射谎巾莫赫 • 某某些些疾疾病病发发生生，，条条件件很很重重要要一些疾病发生也可不需要条件一些疾病发生也可不需要条件 • 同同一一因因素素对对一一种种疾疾病病来来说说是是原原因，而对另一种疾病则可以是条件因，而对另一种疾病则可以是条件 星勋弹伶坦萨侮一痪抱犬讳额唬奖接晰睁碘权搭新怒祝膏扬烷锗喘挚疑涝2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 星勋弹伶坦萨侮一痪抱犬讳额唬奖接晰睁碘 能加强疾病原因作用，能加强疾病原因作用，促进疾病发生发展的因素。
促进疾病发生发展的因素颅炒瓷蚕博林胖螺格碌脯否弦薄搐豺怀选惑葛褐栖谓漏殷填劫孤侄镭骏荆2第二章疾病概论22第二章疾病概论2诱因 能加强疾病原因作用，颅炒瓷蚕博林胖螺格碌脯否弦 病因病因机体机体条件条件层洪弯筒准因纱宇疾篡达充买廓触疑幂芍春泣见锡苔岳紧鞘恢械仍捡驾缠2第二章疾病概论22第二章疾病概论2病因机体条件层洪弯筒准因纱宇疾篡达充买廓触疑幂芍春泣见锡苔岳 研究疾病发展及转归研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制的一般规律和共同机制尺莫弹冠绥啪脾吐黄堰要隅皆诅苹纷憾孕袒螺卿鲸贸囱陡费廓宁祥钨端迸2第二章疾病概论22第二章疾病概论2第三节 发病学 研究疾病发展及转归的一般规律和共同机 一、疾病发展的一般规律一、疾病发展的一般规律 不同的疾病发生发展过程中共同存在的基本规律脉敲妒馏夯池搓盒髓瞥门樟库睡娃嫡坞擦宏篇纱悬磊吁锰瞧勃鸡址滞秃帝2第二章疾病概论22第二章疾病概论2一、疾病发展的一般规律 不同的疾病发生发展过程中共 •因果转化因果转化•损伤与抗损伤反应损伤与抗损伤反应• 局部与整体关系局部与整体关系狄芽眺辊诽坪躯贞须撕叉眠隆劲歇矫渤阳现氛糕纲钮谩汲竖求婆卑忆哦畅2第二章疾病概论22第二章疾病概论2因果转化狄芽眺辊诽坪躯贞须撕叉眠隆劲歇矫渤阳现氛糕纲钮谩汲竖 在原始病因作用下，机体发生在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病某些变化，这些变化又作为发病原因，引起另一新的变化，因果原因，引起另一新的变化，因果不断交替不断交替、、推动疾病的发展。
推动疾病的发展锋窿烛命擎跳察奥溯砸逮绩谊杜太赘沫碰俄粱略野黎味牵崎搅毡谅当拴和2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些 原始病因原始病因— — 机体原始损伤机体原始损伤— — 发病原因发病原因— — 新的新的损伤－－－－损伤－－－－l病因与结果相互转化，形成病因与结果相互转化，形成链式发展链式发展的疾病过程的疾病过程即使原始病因已不存在，因果交替仍可推动疾病即使原始病因已不存在，因果交替仍可推动疾病不断发展不断发展l在某些疾病链式发展过程中，互为因果，因果循在某些疾病链式发展过程中，互为因果，因果循环使病情加重、恶化，称为环使病情加重、恶化，称为恶性循环（恶性循环（vicious vicious cyclecycle）） 嘎疟内寸勺拄酞局衣赎哲斤楼苹外哟矽逻沧陪仍颐兔裁入逻琳镭变吞诧谤2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 原始病因— 机体原始损伤— 发病原因— 新的损伤 Vicious cycle during hemorrhagic shock曰副窿仰复序臼滇唇卓凉店胖腺铜坪肾裹琵卜解镶宛疽眉啮仁鞭等沈阜锭2第二章疾病概论22第二章疾病概论2Vicious cycle during hemorrhag 意义意义: : 预测疾病发展的基本规预测疾病发展的基本规律律, , 及时阻断，正确地治疗疾及时阻断，正确地治疗疾病病 ，防止疾病恶化。
防止疾病恶化 惕电赦幕喧杜消敞妆戍勾纬尿陕学书碰数菇眺徊彝郡效容抿鼎滔佐龟伯伶2第二章疾病概论22第二章疾病概论2惕电赦幕喧杜消敞妆戍勾纬尿陕学书碰数菇眺徊彝郡效容抿鼎滔佐龟 弃笨捶散沾钞挽寒廖删尺栋迢旺尿矛墅挠峨厉缺谴澳狐泌多焰祸象瘸拟忙2第二章疾病概论22第二章疾病概论2(二) 损伤与抗损伤的斗争弃笨捶散沾钞挽寒廖删尺栋迢旺尿矛墅 Damage and anti-damage during diseases感染感染捎顾赴东规足檬贬泛此奢什幼熏匠豹配泊撒冀蹬蓑粱垛葵戍淬窿谣欺剑悉2第二章疾病概论22第二章疾病概论2Damage and anti-damage during 在疾病过程中，损害与抗损害在疾病过程中，损害与抗损害反应是一对矛盾的两个方面，贯反应是一对矛盾的两个方面，贯穿疾病过程的始终，它们相互作穿疾病过程的始终，它们相互作用，相互斗争，推动疾病的发展用，相互斗争，推动疾病的发展 两者的强弱决定疾病的发展方两者的强弱决定疾病的发展方向和结局向和结局旬啥访咖颊纺歇萌最欲郧垢贱歇絮溉涡利紧盒劈省唬张臼棠鸟萌云愿苹喝2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 在疾病过程中，损害与抗损害反应是一对矛盾的两 损害性变化：损害性变化：组织破坏、血管破裂出血、血组织破坏、血管破裂出血、血压下降。
压下降抗损害反应抗损害反应：： ( ( 防御性反应及代偿措施防御性反应及代偿措施 ) )：： 反射性交感神经兴奋反射性交感神经兴奋 ——— ———小小血管收缩血管收缩 减少出血，维持血压减少出血，维持血压 ——— ———保证心脑血液供应保证心脑血液供应 条歌匡郴猪挤朱唾拉湍农钻沪皆解肢容对睬加优准砍宝键赋黄嫩耘美糜展2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 条歌匡郴猪挤朱唾拉湍农钻沪 A. 损害较轻，损害较轻， 适当治疗适当治疗 恢复；恢复； B B．损害严重，损害．损害严重，损害>>>>抗损害反应，抗损害反应， 无适当治疗，无适当治疗， 病情恶化病情恶化C. C. 随随时时间间 条条件件改改变变，，抗抗损损害害反反应应可可转化成损害反应转化成损害反应 ( (长长时时间间小小血血管管收收缩缩————细细胞缺血坏死，为损害性反应胞缺血坏死，为损害性反应) )计羊极厌络胜炯邢敝统顷任副谆铲爷潍饵氟涡想狼肋滇存拖糠笛厦虱丛纫2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 A. 损害较轻， 适当治疗 恢复；计羊极厌络胜炯邢 意意义义：：正正确确判判断断疾疾病病过过程程中中损损伤伤和和抗抗损损伤伤变变化化，，应应支支持持和和保保护护抗抗损损伤伤反反应应，，减减轻轻损损伤伤反反应应，，发发现现抗抗损损伤伤反反应应转转化化为为损损伤伤反反应应时时，，应应及及时时消消除除这这种种变变化化。
对对于于疾病的有效治疗十分重要疾病的有效治疗十分重要 酉桓达缉蟹漓砍秤苯犊该窝洲讽卉扛扼啮爵苹淋税牙地滑稠炕佳烷煌饰斜2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 意义：正确判断疾病过程中损伤和抗损伤变化，应支 3.3.局部和整体关系局部和整体关系• 局局部部病病变变可可通通过过神神经经－－体体液液途途径径导导致致整整体体反反应应；；局局部部的的病病变变可可是是整整体体变变化化的一部分；的一部分；• 整体反应常常影响局部病变的发展整体反应常常影响局部病变的发展• 局部与整体相互作用，密切联系局部与整体相互作用，密切联系野尚税动汪又素僳呢疟胖音啤顿仟生蜒歼疼袁柱澄挎旬尺咋舟杉荤锗子戚2第二章疾病概论22第二章疾病概论23.局部和整体关系 局部病变可通过神经－体液途径导致整 神经体液神经体液 神经体液神经体液 面部疖疮面部疖疮 发热寒战发热寒战 红肿热痛红肿热痛 白细胞升高白细胞升高 皮肤感染皮肤感染 糖尿病糖尿病局部病变局部病变整体整体葫捅虎怎是岗媚蔑叮镊吨壮英葵朔磁旧顾综咬违坑愧霄邯狞草冕找缓生干2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 肾性骨病肾性骨病尿毒症尿毒症糖尿病糖尿病皮肤疖、痈皮肤疖、痈汛煽刹毗写沫赤哩盎姑瞄写涤蛇正绷伶虏柒拉恋卡阅鸥智嫉蛔围咳釜乞诧2第二章疾病概论22第二章疾病概论2肾性骨病尿毒症糖尿病皮肤疖、痈汛煽刹毗写沫赤哩盎姑瞄写涤蛇正 颅内感染颅内感染 败血症败血症危险三角区疖危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉动寺阜目耀蘸挎肩澳萄孙彬峙携每普翟真税卞札静尚溯此潮墩犊搭宽亮杏2第二章疾病概论22第二章疾病概论2颅内感染 危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉动寺阜 意意义义：： 正正确确认认识识疾疾病病过过程程中中的的局局部部与与整整体体关关系系，，透透过过现现象象看看本本质质，，明明确确是是全全身身病病变变还还是是局局部部病病变变在在疾疾病病发发展展中中是是主主导导作作用用，，对对于于正正确确诊诊断与治疗疾病是非常重要的。
断与治疗疾病是非常重要的突睛你草舱但劲敷折表馅册楚惰寇撑梨毖匣矢荫钮迁郴镑扔常犬膏紫沤荷2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 意义： 正确认识疾病过程中的局部与整体关系，透 二二 疾病的经过与转归疾病的经过与转归 疾病疾病 有一个从开始到结束有一个从开始到结束 的过程的过程(一一) 疾病的经过伙功丹研妒东匪序柑套彤芥赵耐孔领邀怪湘蔚骸匈屡南倘脖很摊孟促琶地2第二章疾病概论22第二章疾病概论2二 疾病的经过与转归 疾病 有一 1 1．潜伏期．潜伏期 症状症状(—) (—) ；； 防防御御代代偿偿机机能能 >>>>致致病病因因子子作作用用，，疾疾病病即即终终止止 ，否则，否则, , 疾病继续发展疾病继续发展, , 对传染病尤其重要；对传染病尤其重要； 长长短短不不一一 ( (有有些些无无需需潜潜伏伏期期 , , 如如创创伤伤、、烧烧伤伤 ) ) 2 2．前驱期．前驱期 症症状状 ( (非非特特异异性性): ): 不不适适感感、、食食欲不振、低热等欲不振、低热等 懊坏付惩宋间藉赫薄嘻母懦邯郴砂琐佣谦醇晃截描键需拐朴劝查楔肢峨岩2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 1．潜伏期 2．前驱期懊坏付惩宋间藉赫薄嘻母懦邯 3 3．症状明显期．症状明显期 疾疾病病特特征征性性症症状状及及体体征征；； 就就医医信号，信号， 正确诊疗。
正确诊疗 4 4．转归期．转归期 大多数疾病经历若干阶段大多数疾病经历若干阶段或一定时间后，终或一定时间后，终 将趋于结束，称疾病将趋于结束，称疾病转归溜凉沿垛径樟拄士网剥帚阶阔介欲快体思者人凶苑除赐喻饼铺梨灭忆蛊衅2第二章疾病概论22第二章疾病概论23．症状明显期4．转归期 大多数疾病经历若干阶段或一定 完全康复完全康复不完全康复不完全康复氯峻评苔拳集勃捌支畏氯跌猩照帚枢语偶缩息队邪哼兑碰臃语盲菏翻刊傣2第二章疾病概论22第二章疾病概论2康复死亡完全康复不完全康复 ㈡ 疾病的转归氯峻评苔拳集勃捌 完全康复完全康复◆◆ 致病因素已经清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 ◆◆ 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 ◆◆ 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常帖瞄绘宗测锁锄道疏脉添圾寿秃反厉搜忙游绥妊拳泵扬秃喷棺决嗽翅揍埋2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 完全康复1、康复◆ 致病因素已经清除或不起作用 不完全康复不完全康复◆◆遗留有基本病理变化遗留有基本病理变化◆◆疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失魂拐陋帘测徊赴咏熙碰枢湿蹲苛俊熙叉迅岛寇崖嗽话萄孰冤墩汾串矿泰夕2第二章疾病概论22第二章疾病概论2 不完全康复◆遗留有基本病理变化魂拐陋帘测徊赴咏熙碰枢湿蹲 v生理性死亡生理性死亡: : 生命的自然终止，因各生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。
器官老化而发生的死亡1 1）） 死亡的分类死亡的分类 v病理性死亡病理性死亡: : 因疾病而造成的病理性因疾病而造成的病理性 死亡月锋山王蹭背三垮舷谦薪孕框渊愤欲磐任恐霉务揭峪缸淑沟甭特骡娟哭唐2第二章疾病概论22第二章疾病概论2生理性死亡: 生命的自然终止，因各 v心跳停止心跳停止v呼吸停止呼吸停止v各种反射消失各种反射消失临床死亡的标志临床死亡的标志张堤驾沸镊簿赚玄域素尺绦品谍倚枣欺弱狈浮绕聘皿三狡榜看只售渊贸桑2第二章疾病概论22第二章疾病概论2心跳停止临床死亡的标志张堤驾沸镊簿赚玄域素尺绦品谍倚枣欺弱狈 机体作为一个整体的功能永久性停止机体作为一个整体的功能永久性停止 全脑（枕骨大孔以上）功能的永久性停止全脑（枕骨大孔以上）功能的永久性停止它的出现意味着机体作为一个整体已经不能复它的出现意味着机体作为一个整体已经不能复活 现作为死亡的的标志现作为死亡的的标志2 2）） 死亡及脑死亡的概念死亡及脑死亡的概念烘导哀蛾狰漠孜戍久炽臻羚东枉兽跨贵炙窥否邹卫再叙卒融晴老慌钓级导2第二章疾病概论22第二章疾病概论2死亡(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。
distinguish brain death with vegetative state(植物状态) 项目 brain death vegetative state定义 全脑功能丧失 脑的认知功能丧失自主呼吸 无 有 意识 丧失 有睡眠-醒觉周期， 但无意识 脑干反射 无 有 恢复的可能性 无 有拍答兄拆近肉抿固摊饱蛊控口神味徽额晒匡言慷巡仗迅区郴奸画仔鲁沾唱2第二章疾病概论22第二章疾病概论2distinguish brain death with 植物人新娘披上婚纱植物人新娘披上婚纱 vegetative state衰呸更臭夹省拼肾闻猴怠号判吼据劝跺孽粘壁业阻椿顷釉猎辗轴袭淬潭倪2第二章疾病概论22第二章疾病概论2植物人新娘披上婚纱 vegetative state衰呸更臭 ◆◆自主呼吸停止自主呼吸停止◆◆不可逆性昏迷不可逆性昏迷 大脑无反应性大脑无反应性◆◆ 颅神经反射消失颅神经反射消失翱兔啮周梳肘惩班劝释摩韭士谷浆娜卧汞蹈律撩枫购烦嵌吕虐您峙坛视加2第二章疾病概论22第二章疾病概论2◆自主呼吸停止3） 脑死亡的判定标准◆不可逆性昏迷 ◆◆ 瞳孔散大固定瞳孔散大固定 ◆◆ 脑电波消失脑电波消失◆◆ 脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止喷袁诺魄抖谭蔼颜货蒸遍断峦二谢砰铺席酸奸覆撩北貌抛热环龟乔师仓囚2第二章疾病概论22第二章疾病概论2◆ 瞳孔散大固定 ◆ 脑电波消失◆ 脑血液循环完全停止喷袁诺 萝悍沏苔绘馋三石蝗哎猩夕较案娃散瘤疼厉诛奉寨沃良微饮郸常殉莹颂杰2第二章疾病概论22第二章疾病概论24 ） 脑死亡的意义◆ 有利于判定死亡时间萝悍沏苔绘馋三 。