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1、颈颈 椎椎 病病颈椎病的中西医诊断一、概况与临床表现1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。颈椎病的中西医诊断一、概况与临床表现病情比较轻的颈椎病患者仅仅出现颈、项、背部发僵、发硬、疼痛，颈椎屈伸、转动活动时可出现症状加重。如果影响到通往上肢的神经，则还可出现颈项部连带上肢疼痛、放射痛或麻木，也可出现皮肤感觉迟钝、上肢肌肉力量减弱。如果影响到通往头部的神经、血管、椎动脉，可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等。颈椎病的
2、中西医诊断一、概况与临床表现2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。 颈椎病的中西医诊断一、概况与临床表现 3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的
3、发病率为20，60岁以上者达50，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。 颈椎病的中西医诊断一、概况与临床表现 4、发病因素 （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈
4、椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 颈椎病的中西医诊断一、概况与临床表现 （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人
5、体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。颈椎病的中西医诊断二、临床分型颈型：由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长久看书和写字，晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活等症状。神经根型：是颈椎病中很常见的一种，约占60%左右。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出现在手指
6、和前臂。脊髓型：是一种比较严重的颈椎病，它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等症状。颈椎病的中西医诊断二、临床分型椎动脉型：也是常见的一种颈椎病，它是在颈椎退变的基础上，引起椎动脉供血不足，而引起一系列病症。发病时，患者都有不同程度的眩晕，还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时，发生眩晕。猝倒是这种病的特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。交感神经型：这类
7、颈椎病主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。颈椎病的中西医诊断颈椎病的严重症状颈椎病的严重症状1、中风：中风病人有、中风：中风病人有90%以上都有颈椎病，很以上都有颈椎病，很多人中风后仍不清楚这一原因。多人中风后仍不清楚这一原因。2、失眠，神经衰弱：经临床观察在这类病症、失眠，神经衰弱：经临床观察在这类病症的人中的人中,有有70%的人由颈椎病引发。的人由颈椎病引发。3、突
8、然发作的眩晕：主要是椎动脉压迫所致，、突然发作的眩晕：主要是椎动脉压迫所致，突然晕倒往往会带来严重后果。突然晕倒往往会带来严重后果。4、记忆力严重下降：为椎动脉受颈椎压迫引、记忆力严重下降：为椎动脉受颈椎压迫引起，严重会续发脑梗甚至脑出血。起，严重会续发脑梗甚至脑出血。颈椎病的中西医诊断颈椎病的严重症状颈椎病的严重症状5、颈部僵硬不能转动、颈部僵硬不能转动颈椎病因椎体退变，韧带钙化会导致颈部活颈椎病因椎体退变，韧带钙化会导致颈部活动受限。动受限。6、植物神经功能紊乱：椎前缘骨质压迫食管、植物神经功能紊乱：椎前缘骨质压迫食管后壁或刺激周围软组织反应引起。后壁或刺激周围软组织反应引起。7、上肢疼痛
9、无力：由椎间压迫神经根引起，、上肢疼痛无力：由椎间压迫神经根引起，可同时影响躯体两侧，发展较快。可同时影响躯体两侧，发展较快。8、高位截瘫：颈椎骨质增生，骨刺压迫颈部、高位截瘫：颈椎骨质增生，骨刺压迫颈部神经根和脊髓，导致发病瘫痪。神经根和脊髓，导致发病瘫痪。9、耳聋：刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后、耳聋：刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维引起，往往伴随视物模糊等。纤维引起，往往伴随视物模糊等。颈椎病的中西医诊断三、解剖病理1、 颈椎 颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。 颈椎病的中西医诊断三、
10、解剖病理 2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。颈椎病的中西医诊断3、颈椎的连结、颈椎的连结椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。 前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。 椎板之间有黄韧带连结三、解剖病理颈椎病的中西医诊断4 颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人-曲度变直、颈椎失稳 -多表现为颈型颈椎病 三、解剖病理颈椎病的中西医诊断中年人 -突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管 -多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎 病为主 三、解剖病理颈椎病的中西医诊断
11、老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重 -以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见表现且严重，容易复发；脊髓型 颈椎病在这个年龄段并不少见。 三、解剖病理颈椎病的中西医诊断 5、颈椎病与骨质增生的关系、颈椎病与骨质增生的关系 骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时，就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增
12、生的软骨又被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。三、解剖病理颈椎病的中西医诊断四、中医分型风寒湿型风寒湿型 症见颈肩、上肢酸痛麻木症见颈肩、上肢酸痛麻木, 以痛为主以痛为主, 头有疼痛感头有疼痛感,颈部僵硬颈部僵硬, 活动不活动不 利利, 恶寒畏风。舌淡红恶寒畏风。舌淡红, 苔薄白苔薄白, 脉弦脉弦气血亏虚型气血亏虚型 症见颈肩酸痛症见颈肩酸痛, 头晕目眩头晕目眩, 面色苍白面色苍白, 心悸气短心悸气短, 肢体麻木肢体麻木, 倦怠乏力。舌淡苔少倦怠乏力。舌淡苔少, 脉细弱脉细弱痰湿阻络型痰湿阻络型 症见头重如裹症见头重如裹, 头晕目眩头晕目眩, 颈肩颈肩, 臂痛如臂痛如 锥刺锥刺, 四四肢麻木不
13、仁肢麻木不仁, 纳呆。舌暗红纳呆。舌暗红, 苔黄腻苔黄腻, 脉弦滑脉弦滑肝肾不足型肝肾不足型 症见眩晕头痛症见眩晕头痛, 耳鸣耳聋耳鸣耳聋, 失眠多梦失眠多梦, 颈臂隐痛颈臂隐痛, 肢体麻木肢体麻木, 面红耳赤。舌红少津面红耳赤。舌红少津, 脉弱。脉弱。颈椎病的中西医诊断八、预防调摄1、生活、工作习惯的改变、生活、工作习惯的改变 颈椎病的中西医诊断 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 八、预防调摄颈椎病的中西医诊断八、预防调摄在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时
14、宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。颈椎病的中西医诊断日常生活习惯 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。八、预防调摄颈椎病的中西医诊断仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。八、预防调摄颈椎病的中西医诊断侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。八、预防调摄颈椎病的中西医诊断
15、2、颈椎锻炼l注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。八、预防调摄颈椎病的中西医诊断 模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下：苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续
16、做30次为1组，每日早晚各做1组。颈椎练功法颈椎练功法颈椎病的中西医诊断白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续510秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续510秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。颈椎病的中西医诊断 祝您健康！ 颈椎病的中西医诊断THANK YOU感谢聆听，批评指导2020
