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1、人体生理学人体生理学大纲第一章第一章 概述与细胞生理概述与细胞生理第二章第二章 人体内环境的调节人体内环境的调节第一部分 神经调控系统：中枢神经系统和外周神经系统第二部分 体液调控系统：外分泌、内分泌和局部调控第三章第三章 循环系统循环系统第四章第四章 感觉器官感觉器官第一节第一节 概述与细胞生理概述与细胞生理（Overview and Cell Physiology）一、细胞膜的基本结构一、细胞膜的基本结构与物质转运功能与物质转运功能二、细胞间的信息传递二、细胞间的信息传递一、细胞膜的基本结构与物质转运功能一、细胞膜的基本结构与物质转运功能1、膜的化学组成和分子结构膜的化学组成和分子结构2、
2、膜物质转运功能、膜物质转运功能半透膜半透膜单纯扩散（单纯扩散（Simplediffusion）易化扩散（易化扩散（Faciliateddiffusion）主动转运（主动转运（Activetransport）入胞和出胞作用（入胞和出胞作用（EndocytosisandExocytosis）“液态镶嵌模型液态镶嵌模型”（Fluidmosaicmodel）膜以液态的脂质双分子层为支架，其中镶嵌的不膜以液态的脂质双分子层为支架，其中镶嵌的不同结构和功能的蛋白质（同结构和功能的蛋白质（Singer&Nicolson1972）膜膜 脂：脂：磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇膜蛋白：膜蛋白：镶嵌于脂质双层镶嵌于脂质双
3、层（介导细胞功能的实现）（介导细胞功能的实现）膜膜 糖：糖： 糖脂、糖蛋白糖脂、糖蛋白（起细胞标识的作用）（起细胞标识的作用）（构成膜的骨架）（构成膜的骨架）半透膜模式图半透膜模式图单纯扩散（单纯扩散（Simplediffusion）：靠这种方式进行转运的物质较少，例如：二氧化碳、氧气靠这种方式进行转运的物质较少，例如：二氧化碳、氧气条条件件（1）细胞膜两侧存在物质）细胞膜两侧存在物质的的浓度差或电位差浓度差或电位差；指一些小的脂溶性物质依靠分指一些小的脂溶性物质依靠分子运动从浓度高的一侧通过细胞膜子运动从浓度高的一侧通过细胞膜的脂质双分子层向浓度低的一侧扩的脂质双分子层向浓度低的一侧扩散的方
4、式。散的方式。（2）细胞膜对该物质有）细胞膜对该物质有通透性通透性。易化扩散（易化扩散（Facilitateddiffusion）： 某些物质能够依靠细胞膜上的特殊蛋白的帮助，顺电某些物质能够依靠细胞膜上的特殊蛋白的帮助，顺电-化学梯度通过细胞膜的转运方式。化学梯度通过细胞膜的转运方式。分分类类： （1）载体介导的易化扩散；载体介导的易化扩散；特特点点： （1）顺电）顺电-化学梯度进行转运，转运过程化学梯度进行转运，转运过程不消耗不消耗ATP；（2）转运过程中必须有）转运过程中必须有膜蛋白膜蛋白的帮助（介导）。的帮助（介导）。（2）离子通道介导的易化扩散。离子通道介导的易化扩散。特特点点：主动
5、转运（主动转运（Activetransport）：在细胞膜上载体的帮助下，通过消耗在细胞膜上载体的帮助下，通过消耗ATP，将某种物质逆浓度梯度进行转运的过程。将某种物质逆浓度梯度进行转运的过程。（1）逆浓度梯度逆浓度梯度转运；转运；（2）耗能耗能（ATP）。是指某些物质与细胞膜接触，导是指某些物质与细胞膜接触，导致接触部位的质膜内陷以包被该物质，致接触部位的质膜内陷以包被该物质，然后出现膜结构融合和断裂，使该物然后出现膜结构融合和断裂，使该物质连同包被它的质膜一起进入胞浆的质连同包被它的质膜一起进入胞浆的过程，含吞饮（过程，含吞饮（Pinocytosis）和吞噬）和吞噬（Phagocytosi
6、s）。）。出胞作用（出胞作用（Exocytosis）：出胞与入胞相反，指某些大分子物质或颗粒从细胞排出出胞与入胞相反，指某些大分子物质或颗粒从细胞排出的过程，主要见于细胞的分泌活动等。的过程，主要见于细胞的分泌活动等。入胞作用入胞作用（Endocytosis）：1、细胞的生物电现象及其产生机制细胞的生物电现象及其产生机制2、细胞膜的信号转导系统细胞膜的信号转导系统二、细胞间的信息传二、细胞间的信息传递递 动物体各种器官之间的功能协调以及整体统一性动物体各种器官之间的功能协调以及整体统一性的维持主要依靠组织与组织之间、细胞与细胞之间的的维持主要依靠组织与组织之间、细胞与细胞之间的信息传递来完成的
7、。信息传递来完成的。（1）细胞的静息电位（细胞的静息电位（Restingpotential）（2）细胞的动作电位（细胞的动作电位（Actionpotential）（3）兴奋的引起与传导兴奋的引起与传导 一个活的细胞无论是它处于安静状态还是活动状一个活的细胞无论是它处于安静状态还是活动状态都是存在电活动，这种电活动称为态都是存在电活动，这种电活动称为生物电现象生物电现象。其。其中包括静息电位和动作电位。中包括静息电位和动作电位。1 1、细胞的生物电现象及其产生机制：、细胞的生物电现象及其产生机制：静息电位静息电位 细胞在静息状态下存细胞在静息状态下存在于细胞膜两侧的电位差，在于细胞膜两侧的电位差
8、，称为称为静息电位，静息电位，也称也称跨膜跨膜静息电位静息电位。静息电位产生的机制静息电位产生的机制静息电位静息电位静息电位产生的机制静息电位产生的机制K+Na+Cl-Na+Cl-K+膜内膜内膜外膜外281111330离子浓度差离子浓度差= =电位差电位差 在静息状态下，在静息状态下，细细胞膜内胞膜内K K+ +的高浓度的高浓度和和安静时膜主要对安静时膜主要对K K+ +的的通透性通透性，是大多数细，是大多数细胞产生和维持静息电胞产生和维持静息电位的主要原因。位的主要原因。（K K+ +的平衡电位的平衡电位）离子的平衡电位差离子的平衡电位差E可由Nernst公式计算出R-气体常数，T-绝对温度
9、，n-离子价，F-法拉第常数，Ci和Co分别为膜内外离子的摩尔浓度在体温条件下，将自然对数转换为常用对数，则动作电位动作电位动作电位产生的机制动作电位产生的机制术语术语 指可兴奋细胞受指可兴奋细胞受到刺激而兴奋时，在到刺激而兴奋时，在静息电位的基础上膜静息电位的基础上膜两侧的电位发生快速两侧的电位发生快速而可逆的倒转和复原而可逆的倒转和复原的过程。的过程。动作电位动作电位动作电位产生的机制动作电位产生的机制极化极化（polarization）膜两侧存在的膜两侧存在的内负外正的电位状态。内负外正的电位状态。去极化（去极化（Depolarization）膜电位绝膜电位绝对值逐渐减小的过程。对值逐渐
10、减小的过程。超极化（超极化（Over-polarization）膜电位膜电位绝对值高于静息电位的状态。绝对值高于静息电位的状态。复极化（复极化（Repolarization）膜电位去膜电位去极化后逐步恢复极化状态的过程。极化后逐步恢复极化状态的过程。术语术语动作电位动作电位动作电位产生的机制动作电位产生的机制术语术语第一阶段：动作电位上升支的形成第一阶段：动作电位上升支的形成（去极化相的形成）（去极化相的形成）产生原因产生原因：由于刺激引起膜对：由于刺激引起膜对Na+的通透性瞬间增大（的通透性瞬间增大（Na离子通离子通道被激活），膜外的道被激活），膜外的Na+内流，使内流，使膜电位由膜电位由-
11、70mV增加至增加至0mV，进而，进而上升为上升为+30mV，Na+通道随之失活。通道随之失活。动作电位动作电位动作电位产生的机制动作电位产生的机制术语术语第二阶段：动作电位下降支形成：第二阶段：动作电位下降支形成：Na+通道失活后，膜恢复了对通道失活后，膜恢复了对K+的通透性，大量的的通透性，大量的K+外流。使膜电外流。使膜电位由正值向负值转变，形成了动作位由正值向负值转变，形成了动作电位的下降支。电位的下降支。动作电位是在极短的时间内产生动作电位是在极短的时间内产生的，因此，在体外描记的图形为一的，因此，在体外描记的图形为一个短促而尖锐的脉冲图形，似山峰个短促而尖锐的脉冲图形，似山峰般，称
12、为般，称为峰电位（峰电位（Spikepotential）。动作电位动作电位动作电位产生的机制动作电位产生的机制术语术语第三阶段：后电位的形成：第三阶段：后电位的形成：当膜电位接近静息电位水当膜电位接近静息电位水平时，平时，K+的跨膜转运停止。随的跨膜转运停止。随后，膜上的后，膜上的Na+-K+泵（泵（Na+-K+-ATP酶）酶）被激活，将膜内被激活，将膜内的的Na+离子向膜外转运，同时，离子向膜外转运，同时，将膜外的将膜外的K+向膜内运输，形成向膜内运输，形成了负后和正后电位。了负后和正后电位。兴奋的引起兴奋的引起兴奋的传导兴奋的传导一切活组织在受到刺激时，都能够应答性地出现一一切活组织在受到
13、刺激时，都能够应答性地出现一些特殊的反应和暂时性的机能改变。些特殊的反应和暂时性的机能改变。可兴奋组织（可兴奋组织（Exitabletissue）受到刺激受到刺激时，能够产生动作电位的组织。时，能够产生动作电位的组织。兴奋性的变化兴奋性的变化兴兴奋（奋（Exitation）细细胞受到刺激后产生胞受到刺激后产生动作电位的过程。动作电位的过程。兴奋性（兴奋性（Exitability）细胞受到刺激后具细胞受到刺激后具有产生动作电位的能力。有产生动作电位的能力。兴奋的引起兴奋的引起兴奋的传导兴奋的传导刺刺 激激引起组织产生引起组织产生反应的各种内外环反应的各种内外环境的变化。境的变化。刺激引起兴奋的刺
14、激引起兴奋的条件条件： 刺激强度刺激强度 刺激时间刺激时间 刺激强度对于时间的变化率刺激强度对于时间的变化率兴奋性的变化兴奋性的变化上述三种条件均达到阈值才能引起兴奋。上述三种条件均达到阈值才能引起兴奋。兴奋的引起兴奋的引起兴奋的传导兴奋的传导 在比较不同组织的兴奋性时，采用强度在比较不同组织的兴奋性时，采用强度-时间曲线较困时间曲线较困难，因此，一般固定刺激时间，仅采用刺激强度大小来判断。难，因此，一般固定刺激时间，仅采用刺激强度大小来判断。 阈刺激阈刺激产生动作电位所需的最小刺激强度。产生动作电位所需的最小刺激强度。 阈上刺激阈上刺激大于阈刺激的刺激强度。大于阈刺激的刺激强度。 阈下刺激阈
15、下刺激小于阈刺激的刺激强度。小于阈刺激的刺激强度。 阈下刺激不能引起动作电位或组织、细胞的兴奋，但并阈下刺激不能引起动作电位或组织、细胞的兴奋，但并非对组织细胞不产生任何影响。非对组织细胞不产生任何影响。兴奋性的变化兴奋性的变化电紧张扩布电紧张扩布电紧张电位随着刺激强度的增大而增强电紧张电位随着刺激强度的增大而增强,并并随传播的距离的增大而衰减的传播方式。随传播的距离的增大而衰减的传播方式。兴奋的引起兴奋的引起兴奋的传导兴奋的传导“局部电流学说局部电流学说”细胞膜上任何一个部位受细胞膜上任何一个部位受刺激后所产生的动作电位，都刺激后所产生的动作电位，都可以沿着细胞膜向周围扩布，可以沿着细胞膜向
16、周围扩布，使兴奋部位与未兴奋部位之间使兴奋部位与未兴奋部位之间形成局部电流，导致整个细胞形成局部电流，导致整个细胞膜都经历一次跨膜离子移动，膜都经历一次跨膜离子移动，实现动作电位在膜上的传导。实现动作电位在膜上的传导。兴奋性的变化兴奋性的变化1、绝对不应期绝对不应期： 锋电位上升支与下降支初期锋电位上升支与下降支初期 特点特点：对任何刺激均不产生反应。：对任何刺激均不产生反应。2、相对不应期相对不应期： 锋电位下降支的后期锋电位下降支的后期 特点特点：对阈上刺激反应。：对阈上刺激反应。3、超常期超常期：负后电位：负后电位 特点特点：对阈下刺激产生反应。：对阈下刺激产生反应。4、低常期低常期：正
17、后电位：正后电位 特点特点：对阈上刺激产生反应。：对阈上刺激产生反应。 兴奋的引起兴奋的引起兴奋的传导兴奋的传导兴奋性的变化兴奋性的变化各种化学物质以及非化学性的外界刺激信号，各种化学物质以及非化学性的外界刺激信号，大多数作用到细胞膜上，通过大多数作用到细胞膜上，通过跨膜信号传递跨膜信号传递（transmembranesignaling），引起细胞功能活，引起细胞功能活动的改变。动的改变。第一信使第一信使：激素、神经递质和细胞因子激素、神经递质和细胞因子2、细胞膜的信号转导系统：、细胞膜的信号转导系统： 根据参与信号转导蛋白质种类的不同可将根据参与信号转导蛋白质种类的不同可将信号转导系统分为以
18、下三大类：信号转导系统分为以下三大类：1、G蛋白耦联受体介导的信号转导蛋白耦联受体介导的信号转导2、酶耦联受体介导的信号转导、酶耦联受体介导的信号转导3、离子通道介导的信号转导、离子通道介导的信号转导G蛋白耦联受体介导信号转导的主要步骤蛋白耦联受体介导信号转导的主要步骤配体配体+受体受体G蛋白蛋白G蛋白效应器蛋白效应器第二信使第二信使第二信使效应器第二信使效应器腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶依赖于依赖于cGMP的磷酸二酯酶的磷酸二酯酶磷酯酶磷酯酶CCa2+或或K+通道通道蛋白激酶蛋白激酶A（PKA）蛋白激酶蛋白激酶C（PKC）Na+、K+和和Ca2+通道蛋白通道蛋白环磷酸腺苷（环磷酸腺苷（cAMP）
19、环磷酸鸟苷（环磷酸鸟苷（cGMP）三磷酸酰肌醇（三磷酸酰肌醇（IP3）二酰甘油（二酰甘油（DG）钙离子和钙离子和NO等等第二章 人体内环境的调节第一部分 神经调控系统：中枢神经系统和外周神经系统第二部分 体液调控系统：外分泌、内分泌和局部调控Centralnervoussystem(CNS)Brain脑脑Telencephalon端脑端脑Diencephalon间脑间脑Cerebellum小脑小脑Brainstem脑干脑干Midbrain中脑中脑Pons脑桥脑桥Medullaoblongata延髓延髓Spinalcord脊髓脊髓脑的主要结构神经系统的主要结构 一、肌原纤维和肌小节一、肌原纤维和
20、肌小节（一）肌原纤维：（一）肌原纤维：粗肌丝粗肌丝肌球蛋白肌球蛋白其分子头部为横桥，具有其分子头部为横桥，具有ATP酶活性。酶活性。肌动蛋白肌动蛋白有与横桥结合的位点有与横桥结合的位点原肌球蛋白原肌球蛋白阻抑位点阻抑位点肌钙蛋白肌钙蛋白可与可与Ca2+结合，使原肌球蛋白分子构象改变，结合，使原肌球蛋白分子构象改变，（二）肌小节（二）肌小节两两Z线之间的结构，是肌肉收缩和舒张的基本功能单位。线之间的结构，是肌肉收缩和舒张的基本功能单位。（三）肌管系统（三）肌管系统横管：横管：将肌膜表面的兴奋传给纵管的终池；将肌膜表面的兴奋传给纵管的终池；纵管：纵管：其两端的终池储存、释放、回收其两端的终池储存、
21、释放、回收Ca2+。概述：概述： 骨骼肌细胞的微细结构骨骼肌细胞的微细结构三联管：是兴奋三联管：是兴奋-收缩耦联的结构基础收缩耦联的结构基础。细肌丝细肌丝解除阻抑作用解除阻抑作用 1.兴奋一收缩耦联概念兴奋一收缩耦联概念2.包括三个主要步骤：包括三个主要步骤：3.结构基础及耦联因子结构基础及耦联因子:一、兴奋一收缩耦联一、兴奋一收缩耦联二、骨骼肌收缩的原理二、骨骼肌收缩的原理滑行学说滑行学说横管的兴奋传导横管的兴奋传导第二节第二节 肌纤维的收缩过程肌纤维的收缩过程Ca2+的释放和再聚集的释放和再聚集三联管处的信息传递三联管处的信息传递滑行学说认为；肌肉的缩短是由于肌小节中细滑行学说认为；肌肉的
22、缩短是由于肌小节中细肌丝在横桥的带动下，向暗带中央（肌丝在横桥的带动下，向暗带中央（M线）滑线）滑行的结果。最后肌节缩短。行的结果。最后肌节缩短。三、三、肌纤维的收缩过程肌纤维的收缩过程 分析分析（一）外部表现（一）外部表现1单收缩和强直收缩单收缩和强直收缩一、骨骼肌的物理特性一、骨骼肌的物理特性伸展性、弹性、粘滞性伸展性、弹性、粘滞性二、肌肉收缩的外部表现和力学二、肌肉收缩的外部表现和力学(1)单收缩的概念单收缩的概念 第三节第三节 肌肉收缩的外部表现和力学分析肌肉收缩的外部表现和力学分析分三期分三期潜伏期潜伏期缩短期缩短期舒张期舒张期(2)强直收缩强直收缩肌肉因连续刺激发生的持续缩短状态。
23、肌肉因连续刺激发生的持续缩短状态。2骨骼肌收缩形式骨骼肌收缩形式（根据收缩时肌肉的张力和长度变化）（根据收缩时肌肉的张力和长度变化）2骨骼肌收缩形式骨骼肌收缩形式（根据收缩时肌肉的张力和长度变化）（根据收缩时肌肉的张力和长度变化）等动收缩等动收缩：指在整个关节运动范围内肌肉以恒定的速度进行最大收缩。：指在整个关节运动范围内肌肉以恒定的速度进行最大收缩。（1）向心收缩：（又称缩短收缩）向心收缩：（又称缩短收缩）等张收缩等张收缩:指肌肉收缩时张力不变指肌肉收缩时张力不变,长度改变的收缩长度改变的收缩.指肌肉收缩所产生的张力大于外加阻力时指肌肉收缩所产生的张力大于外加阻力时,肌肉起止点靠拢的收缩形式
24、肌肉起止点靠拢的收缩形式.缩短收缩又分为：缩短收缩又分为：特点：在整个运动范围内特点：在整个运动范围内,会会产生顶点产生顶点(最弱点最弱点)。特点：可在关节整个的范围内都能产生最大张力。自由泳的划水动特点：可在关节整个的范围内都能产生最大张力。自由泳的划水动作既是典型的等动收缩。但陆地上需专门的练习器，才能实现等动收缩。作既是典型的等动收缩。但陆地上需专门的练习器，才能实现等动收缩。如游泳的划水动作，划臂过程由于关节角度的变化，肌肉产生的拉力不同。如游泳的划水动作，划臂过程由于关节角度的变化，肌肉产生的拉力不同。在划臂动作的前在划臂动作的前1/3，拉力为，拉力为29.5kg，中中1/3，拉力为
25、，拉力为22.6kg,后后1/3,拉力为拉力为32.6kg.（2）等长收缩）等长收缩：长度不变，张力改变的：长度不变，张力改变的收缩。收缩。（3）离心收缩：肌肉收缩产生张力的同）离心收缩：肌肉收缩产生张力的同时被拉长的收缩。时被拉长的收缩。骨骼肌三种收缩形式的比较骨骼肌三种收缩形式的比较工作工作肌肉长度肌肉长度外力与外力与在运动中在运动中肌肉肌肉能量能量肌肉肌肉形式形式变化变化肌张力肌张力的作用的作用作功作功供给率供给率酸痛酸痛向心向心缩短缩短外力外力 肌张力肌张力加速加速+最不明显最不明显离心离心拉长拉长外力外力 肌张力肌张力减速减速-最明显最明显等长等长不变不变外力外力=肌张力肌张力固定固
26、定未未 向心向心其次其次1前负荷或肌肉初长度对肌肉收缩的影响前负荷或肌肉初长度对肌肉收缩的影响:长度长度-张力曲线张力曲线前负荷前负荷前负荷可使肌肉被拉长（初长度）。在一定范前负荷可使肌肉被拉长（初长度）。在一定范围内，初长度越长，肌肉收缩时产生张力越大。围内，初长度越长，肌肉收缩时产生张力越大。长度长度-张力曲张力曲线线肌肉在最适初长条件下收缩可产生最大张力，其原因是肌肉在最适初长条件下收缩可产生最大张力，其原因是粗、细肌丝处于最佳重合状态。粗、细肌丝处于最佳重合状态。2肌肉后负荷对肌肉收缩的影响：肌肉后负荷对肌肉收缩的影响：张力（力量）张力（力量）-速度曲线速度曲线后负荷后负荷后负荷和肌肉
27、收缩速度呈反比。后负荷和肌肉收缩速度呈反比。3肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的影响肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的影响指肌肉内部功能状态的改变，对肌肉收缩效果的影响。指肌肉内部功能状态的改变，对肌肉收缩效果的影响。4.绝对力量与相对力量绝对力量与相对力量5.肌肉力量与爆发力肌肉力量与爆发力（二）力学分析（二）力学分析第四节第四节肌纤维类型和运动能力肌纤维类型和运动能力一、肌纤维类型划分和特征一、肌纤维类型划分和特征二、肌纤维类型和运动项目二、肌纤维类型和运动项目三、训练对肌纤维类型的影响三、训练对肌纤维类型的影响三、运动单位的动员三、运动单位的动员（一）运动单位（一）运动单位（二）运动单位的动员（
28、二）运动单位的动员快肌快肌:收缩快、力量大、耐力差、易疲劳。收缩快、力量大、耐力差、易疲劳。慢肌：收缩慢、力量小、耐力好、不易疲劳。慢肌：收缩慢、力量小、耐力好、不易疲劳。指一个指一个运动神经元和其所支配的全部肌纤维。运动神经元和其所支配的全部肌纤维。SlidingfilamentmodelofmusclecontractionCrossbridgesformbetweenmyosinandactin,withmyosinpullingactinintoHzoneandshorteningdistancebetweenZdisks.4396心脏及心肌的工作原理心脏及心肌的工作原理简述微循环的组
29、成、通路和功能。简述微循环的组成、通路和功能。有效滤过压。有效滤过压。简述心交感神经、心迷走神经作用。简述心交感神经、心迷走神经作用。血压的反射性调节过程。血压的反射性调节过程。要点要点第三章第三章 循环系统循环系统第一节第一节血液循环血液循环第二节第二节心脏与心脏与心肌心肌第三节第三节血管血管与微循环与微循环第四节第四节心血管心血管活动的调节活动的调节第二节第二节第二节第二节 心脏与心肌心脏与心肌心脏与心肌心脏与心肌心脏收缩与瓣膜开闭4310143103心肌的生物电现象及节律性心肌的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导兴奋的产生和传导心肌生理特性心肌生理特性: : 兴奋性兴奋性（excitab
30、ility） 自律性自律性（autorhythmicity） 传导性传导性（conductivity） 收缩性收缩性（contractivity）43104心肌细胞分类心肌细胞分类心肌细胞分类心肌细胞分类1 1 1 1、根据组织学及功能不同、根据组织学及功能不同、根据组织学及功能不同、根据组织学及功能不同 工作细胞工作细胞工作细胞工作细胞 workingcellworkingcell（功能合胞体功能合胞体功能合胞体功能合胞体）： 例如例如例如例如 心室肌心室肌心室肌心室肌cellcell 心房肌心房肌心房肌心房肌cellcell 自律细胞自律细胞自律细胞自律细胞 rhythmiccellrhy
31、thmiccell： 例如例如例如例如 P P细胞细胞细胞细胞 浦氏浦氏浦氏浦氏cellcell 心肌的组织学结构心肌的组织学结构2 2 2 2、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其、根据生物电活动尤其APAPAPAP的的的的0 0 0 0期除极期除极期除极期除极 速度不同速度不同速度不同速度不同 快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应细胞 例如：心室肌细胞例如：心室肌细胞例如：心室肌细胞例如：心室肌细胞 慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞 例如：窦房结细胞例如：窦房结细胞例如：窦房结细胞例如：窦房结细胞一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生
32、物电现象一、心肌细胞的生物电现象心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。 （）工作细胞（）工作细胞（）工作细胞（）工作细胞的静息电位和动的静息电位和动的静息电位和动的静息电位和动作电位及成因作电位及成因作电位及成因作电位及成因 RestingpotentialRestingpotential静息电位静息电位静息电位静息电位 90mv90mv 主要是主要是主要是主要是KK外流外流外流外流ActionpotentialActionpotential动作电位动作电位动作电位动作电位
33、1.1.除极过程：除极过程：除极过程：除极过程：0 0期期期期 90902030mv2030mv12ms12msNaNa+ + 内流内流内流内流钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒开放开放开放开放 失活均快，阈电位失活均快，阈电位失活均快，阈电位失活均快，阈电位-70-70-70-70-55mv-55mv-55mv-55mv快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应细胞快反应电位快反应电位快反应电位快反应电位. . . .复极过程：复极过程：复极过程：复极过程： 1 1 1 1期期期期( ( ( (快速复极初期快速复
34、极初期快速复极初期快速复极初期) ) ) )200mv10ms200mv10ms200mv10ms200mv10ms 0 0 0 0期和期和期和期和1 1 1 1期合称锋电期合称锋电期合称锋电期合称锋电 spikepotentialspikepotential I Itoto 电流，即电流，即电流，即电流，即K K K K外流外流外流外流 阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵阻断剂：四乙基铵 4 4 4 4氨基吡啶氨基吡啶氨基吡啶氨基吡啶2 2 2 2期（平台期）期（平台期）期（平台期）期（平台期） 停滞停滞停滞停滞0mv 1000mv 1000mv 1000mv 100150ms
35、150ms150ms150ms形成平台状，是心室肌形成平台状，是心室肌形成平台状，是心室肌形成平台状，是心室肌APAPAPAP的特点，也是心的特点，也是心的特点，也是心的特点，也是心室肌室肌室肌室肌APAPAPAP持续较长时程的主要原因。同时存在持续较长时程的主要原因。同时存在持续较长时程的主要原因。同时存在持续较长时程的主要原因。同时存在CaCaCaCa和和和和NaNaNaNa+ + + +内向离子流和内向离子流和内向离子流和内向离子流和K K K K外外外外向离子流。向离子流。向离子流。向离子流。慢通道（慢通道（慢通道（慢通道（CaCaCaCa+通道）：激活、失活、再激活均慢。通道）：激活
36、、失活、再激活均慢。通道）：激活、失活、再激活均慢。通道）：激活、失活、再激活均慢。阈电位阈电位阈电位阈电位-40-40-40-40-35mv-35mv-35mv-35mv阻断剂：阻断剂：阻断剂：阻断剂：MnMnMnMn+、CoCoCoCo+维拉帕米、异搏定、心痛定维拉帕米、异搏定、心痛定维拉帕米、异搏定、心痛定维拉帕米、异搏定、心痛定等等等等本期末本期末本期末本期末 K K K K+ + + +外流逐渐增强、慢通道关闭外流逐渐增强、慢通道关闭外流逐渐增强、慢通道关闭外流逐渐增强、慢通道关闭3 3 3 3期（快速复极末期）期（快速复极末期）期（快速复极末期）期（快速复极末期）0mv-90mv
37、0mv-90mv 0mv-90mv 0mv-90mv 100 100 100 100150ms 150ms 150ms 150ms I Ik k电流。即电流。即电流。即电流。即K K K K外流。外流。外流。外流。 4 4 4 4期期期期( ( ( (静息期静息期静息期静息期) ) ) ) 电位稳定于电位稳定于电位稳定于电位稳定于RPRPRPRP水平。水平。水平。水平。 NaNaNaNa+ + + +K K K K+ + + +泵活动泵活动泵活动泵活动 并有并有并有并有CaCaCaCa+NaNaNaNa+ + + +交换。交换。交换。交换。 （二）影响心肌细胞兴奋性（二）影响心肌细胞兴奋性（二
38、）影响心肌细胞兴奋性（二）影响心肌细胞兴奋性 的因素的因素的因素的因素 1 1 1 1、静息电位水平、静息电位水平、静息电位水平、静息电位水平 2 2 2 2、阈电位水平、阈电位水平、阈电位水平、阈电位水平 备用备用备用备用 3 3 3 3、钠通道的状态、钠通道的状态、钠通道的状态、钠通道的状态 激活激活激活激活 失活失活失活失活 （三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系（三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系 1.1.1.1.心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化 2.2
39、.2.2.期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇二、心肌的自动节律性二、心肌的自动节律性二、心肌的自动节律性二、心肌的自动节律性automaticityautomaticity 心肌具有自动地产生节律性兴奋心肌具有自动地产生节律性兴奋心肌具有自动地产生节律性兴奋心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力称自动节律性。的能力称自动节律性。的能力称自动节律性。的能力称自动节律性。 只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。 动作电位动作电位动作电位动作电位4 4 4 4期自动除极是自律性期自动除极是自律性期自动除极是自
40、律性期自动除极是自律性的基础。的基础。的基础。的基础。 ( ( ( (一一一一) ) ) )自律细胞的跨膜电位及形成自律细胞的跨膜电位及形成自律细胞的跨膜电位及形成自律细胞的跨膜电位及形成 机制自律细胞与非自律细胞机制自律细胞与非自律细胞机制自律细胞与非自律细胞机制自律细胞与非自律细胞 动作电位的比较动作电位的比较动作电位的比较动作电位的比较 1 1、窦房结细胞的动作电位及其成因、窦房结细胞的动作电位及其成因 APAPAPAP成因成因成因成因 0 0 0 0期：期：期：期： CaCaCaCa+内流（慢通道）内流（慢通道）内流（慢通道）内流（慢通道） 3 3 3 3期：期：期：期： I I I
41、Ik k k k K K K K+ + + +外流外流外流外流 I I I Ik k k k 起主要作用起主要作用起主要作用起主要作用 4 4 4 4期：自动除极期：自动除极期：自动除极期：自动除极 I I I If f f f Ca Ca Ca Ca+内流内流内流内流2.2.2.2.浦肯野细胞的动作电位及成因浦肯野细胞的动作电位及成因浦肯野细胞的动作电位及成因浦肯野细胞的动作电位及成因 4 4 4 4期自动除极是随时间递增的期自动除极是随时间递增的期自动除极是随时间递增的期自动除极是随时间递增的I I I If f f f 和递减的外向和递减的外向和递减的外向和递减的外向K K K K电流所
42、致。电流所致。电流所致。电流所致。 4 4 4 4 期自动除极速度远不如窦房期自动除极速度远不如窦房期自动除极速度远不如窦房期自动除极速度远不如窦房 结快。其他部分与心室肌相似。结快。其他部分与心室肌相似。结快。其他部分与心室肌相似。结快。其他部分与心室肌相似。 （二）心脏传导系统各部位的（二）心脏传导系统各部位的 自律性及其影响因素自律性及其影响因素 兴奋频率为衡量自律性指标，窦兴奋频率为衡量自律性指标，窦房结为房结为9090100100次次/min /min 房室结房室结40406060次次/min /min 浦肯野纤维为浦肯野纤维为15154040次次/min /min 三、心肌的传导性
43、三、心肌的传导性 conductivity 和兴奋在心脏的传导和兴奋在心脏的传导 兴奋传导原理兴奋传导原理局部电流局部电流 （一）心脏内兴奋传导途径及速度（一）心脏内兴奋传导途径及速度（一）心脏内兴奋传导途径及速度（一）心脏内兴奋传导途径及速度 心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路心房内存在优势传导通路房室交界传导速度最慢称房房室交界传导速度最慢称房房室交界传导速度最慢称房房室交界传导速度最慢称房室延搁，可避免房室收缩出室延搁，可避免房室收缩出室延搁，可避免房室收缩出室延搁，可避免房室收缩出现重叠现重叠现重叠现重叠; ; ; ;且容易产生传导阻滞。且容易产生传导阻
44、滞。且容易产生传导阻滞。且容易产生传导阻滞。（conductionblockconductionblock） ( ( ( (二二二二) ) ) ) 影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素 1.1.1.1.结构因素结构因素结构因素结构因素 细胞直径：细胞直径小，细胞直径：细胞直径小，细胞直径：细胞直径小，细胞直径：细胞直径小， 内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢；内电阻大，传导速度慢； 细胞间缝隙连接：细胞细胞间缝隙连接：细胞细胞间缝隙连接：细胞细胞间缝隙连接：细胞 间缝隙连接少，传导速间缝隙连接少，传导速间缝隙连接少，传导
45、速间缝隙连接少，传导速 度慢；度慢；度慢；度慢； 2.2.2.2.生理因素生理因素生理因素生理因素 动作电位动作电位动作电位动作电位 0 0 0 0期速度快幅度大，期速度快幅度大，期速度快幅度大，期速度快幅度大， 传导快传导快传导快传导快 邻近部位膜兴奋性高，传导快邻近部位膜兴奋性高，传导快邻近部位膜兴奋性高，传导快邻近部位膜兴奋性高，传导快 四、体表心电图四、体表心电图四、体表心电图四、体表心电图 1.1.1.1.心肌动作电位与心电图的比较心肌动作电位与心电图的比较心肌动作电位与心电图的比较心肌动作电位与心电图的比较 2.2.正常心电图的波形及生理意义正常心电图的波形及生理意义心心音音431
46、40五、心泵功能的调节心输出量心率搏出量 搏出量调节 前负荷 心肌收缩能力 后负荷 心率心率的调节 心率CO=SVHR； HR180次/分，心室充盈时间缩短，充盈量减少，SV减少，CO减少 HR160mmHg，不能维持，搏出量减少心泵功能储备心力储备心输出量可以随着机体代谢的需要而增长的能力可由安静时的4.5-6L/min增加到30L/min左右它通过三个途径实现 心率储备适当增加心率，22.5倍； 舒张期储备增加心舒末期容积增加前负荷），约15 ml 收缩期储备减小心缩末期容积增加收缩，约5560ml第三节第三节血管生理及微循环血管生理及微循环43149一、血压 (Blood pressur
47、e) 血压血管内流动的血液对于单位面积血管壁的侧压力 血压形成因素1. 血液充盈2. 心室射血 血压差是推动血液在血管内流动的动力，是一种势能，血液流动要克服阻力消耗能量，血压也就逐渐下降，哪段血管阻力越大，压力的下降就越明显，小动脉和微动脉血压下降最明显43150血压在不同部位血管中的变化Figure14-2:PressuregradientinthebloodvesselsBlood Pressure (BP): MeasurementsFigure15-7:Measurementofarterialbloodpressure动脉血压的正常值 收缩压systolic pressure，SB
48、P一个心动周期中动脉血压的最高值，在心脏收缩的中期出现，100120mmHg 舒张压diastolic pressure，DBP一个心动周期中动脉血压的最低值，在心脏舒张的末期出现，6080mmHg 脉压pulse pressure收缩压与舒张压的差，3040mmHg 平均动脉压mean arterial pressure，MAP一个心动周期中动脉血压的平均值，平均动脉压舒张压1/3脉压，约100mmHg 可反映对各器官进行灌注的动力大小Pulse and Mean Arterial PressuresFigure15-5:Pressurethroughoutthesystemiccircul
49、ation二、血流动力学的一般规律1、血流量Q: QP/R血流量-单位时间流经血管某一截面的血液的量2、血流速度又称线速度-血液中一个质点移动的速度，它与血流量成正比，与血管截面积成反比对于一个封闭的管道系统，流经血管每一截面的血流量相等，则有Q1Q2，S1*V1S2*V2，故主动脉总截面积最小，血流速度最大；毛细血管总截面积最大，血流速度最慢Flow rate: (L/min)Flow velocity= rate/C-S area of vesselResistance slows flowVessel diameterBlood viscosity Tube lengthSome Phy
50、sic of Fluid Movement: Blood FlowFigure14-4c:PressuredifferencesofstaticandflowingfluidSome Physic of Fluid Movement: Blood FlowFigure14-6:Flowrateversusvelocityofflow各类血管的各类血管的特点特点大动脉：大动脉：管壁厚而坚韧，含有丰富的弹性纤维，因而富有弹性和扩张管壁厚而坚韧，含有丰富的弹性纤维，因而富有弹性和扩张性。性。中动脉：中动脉：口径逐渐变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，平滑肌口径逐渐变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减
51、少，平滑肌纤维逐渐增多纤维逐渐增多。小动脉和微动脉：小动脉和微动脉：弹性纤维较少，弹性较小，随心脏收缩和舒张口径弹性纤维较少，弹性较小，随心脏收缩和舒张口径变化较小，从而产生变化较小，从而产生血流的最大阻力。血流的最大阻力。毛细血管：毛细血管：数量多，管壁仅有一层扁平内皮细胞，其外有一薄层基膜，数量多，管壁仅有一层扁平内皮细胞，其外有一薄层基膜，通透性很大。是血管通透性很大。是血管内血液与血管外组织液进行物质交换的部位。内血液与血管外组织液进行物质交换的部位。静脉：静脉：和对应的动脉血管相比，血管口径较粗，故容量较大。管壁较和对应的动脉血管相比，血管口径较粗，故容量较大。管壁较薄，故易扩张。薄
52、，故易扩张。4315843159三、动脉血压和动脉脉搏动脉血压的形成（指主动脉血压）1. 心室射血2. 血液充盈3. 外周阻力4. 大动脉的弹性贮器作用血压形成中外周阻力的作用血流阻力R血流阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力包括血液与血管壁之间以及血液内各质点之间的摩擦力1. 血管半径r是影响血流阻力最主要的因素2. 粘滞性1) 红细胞比容:红细胞比容越大，粘滞性越大2) 血流切率切率高时粘滞性下降，切率低粘滞性升高3) 血管半径当血管d0.2-0.3mm时，如切率足够，随d粘滞性下降4) 温度下降，粘滞性升高3. 动脉阻力大于静脉，小动脉、微动脉阻力最大，为阻力血管，占47%四、影响动脉血压
53、的因素1. 搏出量搏出量，SBP ，DBP，脉压；搏出量，SBP ，DBP，脉压 ；收缩压主要反映搏出量的变化2. 心率HRHR，SBP ，DBP ，脉压 ；HR，SBP ，DBP ，脉压 ；3. 外周阻力小动脉阻力外周阻力，SBP，DBP ，脉压；外周阻力，SBP，DBP ，脉压；舒张压主要反映外周阻力的变化4.大动脉的弹性正常人大动脉具有一定的弹性，可以缓冲动脉血压的波动，使脉压减小；老年人大动脉弹性下降，缓冲能力减弱，SBP ，DBP，脉压 ；老年人常在大动脉硬化同时合并小动脉硬化，外周阻力增大，二者合并，最后SBP ，DBP变化不大，脉压增大故老年人主要表现收缩压增高型的高血压5. 循
54、环血流与血管系统容积的比例二者比例增大，血压升高，如输血输液或者血管收缩时；二者比例减小，血压下降，如大输血和感染性休克时重力对静脉血压的影响重力可作用于一段液柱产生附加的压力，因而站立时，心脏以下血管血压增加，心脏以上血压减少脚部大概可增加90mmHg重力对动脉、静脉均有影响，但动脉本身压力高、管壁顺应性低，影响不大；而静脉压力低，重力可显著增加其血压，血管内外跨壁压显著增大，加之静脉管壁顺应性大约是动脉的20倍，因而下肢静脉显著扩张，容积增大，使回心血量减少43176（三）血液和组织液之间的物质交换（三）血液和组织液之间的物质交换真真毛毛细细血血管管结结构构：一一层层内内皮皮细细胞胞加加基
55、基膜膜，厚厚度度0.5m，内皮细胞之间有较大的间隙内皮细胞之间有较大的间隙。43177物质交换的主要方式物质交换的主要方式：1、扩扩散散：为为最最主主要要的的方方式式，物物质质由由高高浓浓度度向向低低浓度移动。浓度移动。2、吞饮：指大分子非脂溶性物质。、吞饮：指大分子非脂溶性物质。3、滤过和重吸收：液体分子。、滤过和重吸收：液体分子。43178六、组织液的生成及其影响因素六、组织液的生成及其影响因素（一）组织液的生成与回流一）组织液的生成与回流P1931、促促进进生生成成的的力力量量（滤滤过过力力量量）：毛毛细细血血管管血血压、组织液胶体渗透压。压、组织液胶体渗透压。2、促促进进回回流流的的力
56、力量量（重重吸吸收收力力量量）：血血浆浆胶胶体体渗透压、组织液静水压。渗透压、组织液静水压。431793、 有有 效效 滤滤 过过 压压 （ Effectivefiltrationpressure）=（毛毛细细血血管管血血压压+组组织织液液胶胶体体渗渗透压）透压）（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）431804、测定组织液生成的、测定组织液生成的有效滤过压有效滤过压：毛毛细细血血管管血血压压：动动脉脉端端30mmHg，静静脉脉端端12mmHg；血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压：25mmHg组织液胶体渗透压：组织液胶体渗透压：15mmHg；组织液静水压：组织液静水压：10
57、mmHg。43181有有 效效 滤滤 过过 压压 ： 动动 脉脉 端端 为为 （ 30+15） （ 25+10） =10mmHg； 静静 脉脉 端端 为为（12+15）（25+10）=8mmHg。血血浆浆经经过过毛毛细细血血管管时时约约0.52%生生成成组组织织液液，其中其中90%被重吸收，被重吸收，10%生成淋巴液。生成淋巴液。血浆、组织液、淋巴液三者保持动态平衡。血浆、组织液、淋巴液三者保持动态平衡。43182组织液生成的组织液生成的有效滤过压变化有效滤过压变化：43183（二）（二）影响组织液生成和回流的因素影响组织液生成和回流的因素P1941、毛毛细细血血管管血血压压：心心衰衰时时，静
58、静脉脉回回流流受受阻阻，引引起水肿。起水肿。2、血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压：肾肾病病、肝肝病病时时血血浆浆蛋蛋白白减减少，引起水肿。少，引起水肿。43186第四节第四节心血管活动的调节心血管活动的调节一、一、神经调节神经调节P195（一）心脏和血管的神经支配一）心脏和血管的神经支配心心脏脏受受心心交交感感神神经经、心心迷迷走走神神经经双双重重支支配配。属自主神经系统。属自主神经系统。43187（1）心交感神经及其作用心交感神经及其作用：节节前前神神经经元元-脊脊髓髓1-5胸胸段段中中间间外外侧侧柱柱，末梢递质末梢递质Ach。节节后后神神经经元元-颈颈交交感感神神经经节节内内，N型型胆胆碱碱受
59、体，末梢递质（受体，末梢递质（Norepinephrine）NE。43188作用作用：正性变时、变力、变传导。正性变时、变力、变传导。p193正性变时（正性变时（4期去极化速度加快）；期去极化速度加快）；正性变力（钙离子内流增大）；正性变力（钙离子内流增大）；正性变传导（正性变传导（0期去极化加快）。期去极化加快）。43202（二）（二）心血管中枢心血管中枢（Cardiovascularcenter）在在中中枢枢神神经经系系统统内内，控控制制心心血血管管活活动动的的神神经经元集中的部位。元集中的部位。1、脊髓：初级中枢。、脊髓：初级中枢。2、延延髓髓：基基本本中中枢枢，如如心心交交感感中中枢枢
60、、心心迷迷走走中中枢、缩血管中枢。枢、缩血管中枢。3、延髓以上的心血管中枢：协调、整合、统一。、延髓以上的心血管中枢：协调、整合、统一。43203（三三）心心血血管管反反射射P1951、颈颈动动脉脉窦窦、主主动动脉脉弓弓压压力力感感受受性性反射反射图图6-1743204压力感受性反射感受器如图所示压力感受性反射感受器如图所示:43205（1）反射弧反射弧压压力力感感受受器器（Baroreceptor）-颈颈动动脉脉窦窦、主动脉弓壁内神经末梢。主动脉弓壁内神经末梢。传传入入神神经经-窦窦神神经经加加入入舌舌咽咽神神经经、迷迷走走神神经。经。中中枢枢-延延髓髓：心心交交感感中中枢枢、心心迷迷走走中
61、中枢枢、缩血管中枢。缩血管中枢。43206传传出出神神经经-心心交交感感神神经经、心心迷迷走走神神经经、缩血管神经。缩血管神经。效效 应应 器器 -心脏、血管。心脏、血管。43207（2）、）、反射过程反射过程当当动动脉脉血血压压升升高高传传入入冲冲动动增增多多心心迷迷走走中中枢枢紧紧张张性性增增强强、心心交交感感中中枢枢与与缩缩血血管管中中枢枢紧紧张张性性减减弱弱心心率率减减慢慢、心心缩缩减减弱弱、心心输输出出量量减减少少，血血管管舒舒张张外外周周阻阻力力减减小小，血血压压下下降降。反之反之血压回升。血压回升。43208（3）、）、特点特点：灌灌注注压压在在80160mmHg范范围围内内变变
62、化化时时窦窦内内压随之变化；压随之变化；窦内压在窦内压在100mmHg附近附近变化时该反射变化时该反射最敏感。最敏感。43209（4）意意义义：监监视视和和调调节节血血压压，维维持持动动脉脉血血压压相相对稳定。对稳定。432102、心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射P196容容量量感感受受器器（Volumereceptor）-存存在在于于心房、心室、肺循环大血管壁内。心房、心室、肺循环大血管壁内。传入神经传入神经-迷走神经。迷走神经。接受刺激接受刺激-机械、化学。机械、化学。效效应应-大大多多数数引引起起心心交交感感神神经经紧紧张张性性降降低低，心迷走神经紧张性增强，血压下降
63、。心迷走神经紧张性增强，血压下降。432113、颈动脉体、主动脉体化学感受器反射、颈动脉体、主动脉体化学感受器反射P102化化学学感感受受器器（Chemoreceptor）感感受受刺刺激激-缺缺氧氧、氢氢离离子子浓浓度度升升高高、二二氧氧化化碳碳分分压压增增高高。调节调节-主要通过呼吸进行。主要通过呼吸进行。 肌梭传入冲动肌梭传入冲动 腱器官传入冲动腱器官传入冲动等长收缩等长收缩 不变不变 等张收缩等张收缩 不变不变被动牵拉被动牵拉 腱器官反射的反射弧腱器官反射的反射弧中枢联系：通过抑制性中间神经元与中枢联系：通过抑制性中间神经元与支配同一肌肉的支配同一肌肉的运动神经元形成多运动神经元形成多突
64、触联系突触联系效应：受牵拉的肌肉舒张，肌张力效应：受牵拉的肌肉舒张，肌张力生理意义生理意义避免过度牵拉引起肌肉过度收缩而造成损伤避免过度牵拉引起肌肉过度收缩而造成损伤负反馈调节肌紧张，维持肌张力稳定负反馈调节肌紧张，维持肌张力稳定环路及其活动环路及其活动神经元兴奋梭内肌收缩（两端收缩成分收缩）肌梭敏感性传入冲动 神经元兴奋 梭外肌收缩，肌紧张交感神经系统和副交感神经分布的区别交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（脊髓骶段（2 24 4节）侧角节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、 肾上腺髓质只有交感神经支配）肾上腺髓质只有交感神经支配）( (几乎所有
65、脏器几乎所有脏器) ) N N 纤维长度纤维长度 节前节前 节后节后 节前节前 节后节后节前节前节后节后11111117 17 节前节前节后节后1212 纤维数量比纤维数量比支配的效应器支配的效应器 较较 广广 泛泛 较较 局局 限限 神经节位置神经节位置 离效应器远离效应器远 离效应器近或在效应器壁内离效应器近或在效应器壁内T1T1L3L3灰质侧角灰质侧角 脑干（脑干（、对脑神经）对脑神经）中枢部位中枢部位 （中间）（中间） （两端）（两端）特特 征征 交感神经系统交感神经系统 副交感神经系统副交感神经系统 释放递质释放递质节前纤维为节前纤维为AChACh节前、节后纤维皆为节前、节后纤维皆为
66、AChACh少部分节前纤维为少部分节前纤维为AChACh大部分节前纤维为大部分节前纤维为NENE非条件反射和非条件反射和条件反射比较条件反射比较物种共有物种共有多为维持生命的本能活动多为维持生命的本能活动各级中枢均可完成各级中枢均可完成刺激性质为非条件刺激刺激性质为非条件刺激反射弧较简单、反射弧较简单、固定、数量有限固定、数量有限 先天就有先天就有, ,无需后天训练无需后天训练非条件反射非条件反射 条件反射条件反射在非条件反射基础在非条件反射基础上经后天训练获得上经后天训练获得反射弧较复杂、反射弧较复杂、易变、数量无限易变、数量无限刺激性质为条件刺激刺激性质为条件刺激需要高级中枢参与需要高级中
67、枢参与能更高度地精确适应能更高度地精确适应内外环境的变化内外环境的变化个体特有个体特有第二部分第二部分 内分泌系统内分泌系统Nervous systemThenervoussystemexertspoint-to-pointcontrolthroughnerves,similartosendingmessagesbyconventionaltelephone.Nervouscontroliselectricalinnatureandfast.Hormones travel via the bloodstream to target cellsTheendocrinesystembroadcas
68、tsitshormonalmessagestoessentiallyallcellsbysecretionintobloodandextracellularfluid.Likearadiobroadcast,itrequiresareceivertogetthemessage-inthecaseofendocrinemessages,cellsmustbearareceptorforthehormonebeingbroadcastinordertorespond.第一节第一节 概述概述内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系，相互内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系，相互作用，共同实现对机体各器官
69、的调节，维持内环作用，共同实现对机体各器官的调节，维持内环境的相对稳定。境的相对稳定。机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。腺、胰岛、肾上腺和性腺等。 现在认为，机体许多器官、组织都有内分泌的现在认为，机体许多器官、组织都有内分泌的功能，故有胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分功能，故有胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分泌和神经内分泌等。泌和神经内分泌等。 机机体体的的腺腺体体按按其其不不同同组组织织结结构构可可分分为为两两大大类类：凡凡分分泌泌物物从从腺腺体体经经导导管管流流至至皮皮肤肤表表面面或或某某些些体体腔腔中中的的这这
70、类类腺腺体体称称为为有有管管腺腺或或外外分分泌泌腺腺，如如汗汗腺腺和和各各种种消消化化腺腺等等；凡凡没没有有导导管管的的腺腺体体，其其分分泌泌物物由由腺腺细细胞胞经经出出胞胞作作用用直直接接透透入入血血液液（组组织织液液）或或淋淋巴巴，从从而而传传布布至至局局部部或或全全身身的的这这种种腺腺体体，称称为为无无管管腺腺或或内内分分泌腺。泌腺。（一）内分泌腺（一）内分泌腺一、内分泌腺和激素 经典激素的概念：激素指由内分泌腺或内分泌细胞所分泌的传递调节信息的生物活性物质。这类物质随血液循环于全身，并诱导靶器官或靶细胞产生特殊的生理效应。 修改后的激素定义：激素是由某些特殊化的细胞（内分泌细胞，某些神
71、经细胞等）所分泌的化学物质，它们可以从一组细胞传递到另一组细胞，或从一个细胞的这一部分传递到同一细胞的另一部分，以发挥其调节作用。 （二）激素（二）激素（hormones） 激激激激素素素素新新新新定定定定义义义义的的的的特特特特点点点点是是是是，更更更更强强强强调调调调激激激激素素素素传传传传递递递递信信信信息息息息的的的的作作作作用，而较少注重激素的传递方式。用，而较少注重激素的传递方式。用，而较少注重激素的传递方式。用，而较少注重激素的传递方式。 激激激激素素素素的的的的新新新新定定定定义义义义虽虽虽虽含含含含义义义义更更更更加加加加广广广广泛泛泛泛，但但但但较较较较易易易易在在在在概概
72、概概念念念念上上上上引引引引起起起起混混混混乱乱乱乱，如如如如把把把把神神神神经经经经递递递递质质质质也也也也作作作作为为为为激激激激素素素素之之之之一一一一，故故故故一一一一直直直直未未未未得得得得到公认。到公认。到公认。到公认。 神神神神经经经经激激激激素素素素（neurohormoneneurohormone）：是是是是指指指指由由由由某某某某些些些些神神神神经经经经元元元元所所所所分分分分泌泌泌泌或或或或由由由由神神神神经经经经末末末末梢梢梢梢所所所所释释释释放放放放的的的的特特特特殊殊殊殊化化化化学学学学物物物物质质质质。它它它它们们们们经经经经体体体体液液液液（而而而而不不不不是是
73、是是突突突突触触触触间间间间隙隙隙隙）循循循循环环环环于于于于全全全全身身身身，从从从从而而而而对对对对靶靶靶靶组组组组织织织织或或或或靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞发发发发挥挥挥挥其其其其调调调调节节节节作作作作用用用用。例例例例如如如如，下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑某某某某些些些些神神神神经经经经元元元元分分分分泌泌泌泌到到到到腺腺腺腺垂垂垂垂体体体体的的的的调调调调节节节节性性性性多多多多肽肽肽肽；神神神神经经经经垂垂垂垂体体体体释释释释放放放放的的的的加加加加压压压压素素素素和和和和催催催催产产产产素素素素，以以以以及及及及肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺髓髓髓髓质质质质所所所所分分分分泌泌泌泌的的的的
74、肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素，去去去去甲甲甲甲肾上腺素等。肾上腺素等。肾上腺素等。肾上腺素等。 局部激素（local hormone）：指散在分布于某些器官中的内分泌细胞所分泌的化学物质，它们通过组织间隙（液）扩散至邻近的靶细胞，以发挥其调节作用。例如胰岛中的D细胞分泌生长抑素，以旁分泌方式发挥其对于邻近的A细胞（分泌胰高血糖素）和B细胞（分泌胰岛素）的抑制性调节作用。此外，前列腺素等也被称为局部激素。 性外激素（pheromone）：指某一个体释放到外界的特殊化学物质，它们通过远距离传布（如经空气、水体等），为同种动物的另一个体所感受，并使之产生相应的特殊反应（例如引起性行为等）。 激激
75、素素：由由内内分分泌泌腺腺或或散散在在的的内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌泌的的高高效效能能的的生生物物活活性性物物质质，经经血血液液或或组组织织液液传传递递，发发挥其调节作用的化学物质挥其调节作用的化学物质- -激素激素(hormone) (hormone) 。 远远距距分分泌泌：经经血血液液运运输输至至远远距距离离的的靶靶组组织织而而发发挥作用的方式。挥作用的方式。 旁旁分分泌泌：不不经经血血液液运运输输，仅仅由由组组织织液液扩扩散散而而作作用于临近细胞的方式。用于临近细胞的方式。 自自分分泌泌：内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌泌的的激激素素在在局局部部扩扩散散又返回作用于自身的方式。又返回作
76、用于自身的方式。激激素素作作用用的的特特定定部部位位称称为为靶靶器器官官、靶靶组组织织、靶靶细胞。细胞。Types of cell-to-cell signalingClassicendocrinehormonestravelviabloodstreamtotargetcells;neurohormonesarereleasedviasynapsesandtravelviathebloostream;paracrinehormonesactonadjacentcellsandautocrinehormonesarereleasedandactonthecellthatsecretedthem.
77、Also,intracrinehormonesactwithinthecellthatproducesthem.二、激素的分类二、激素的分类按其化学结构分两类按其化学结构分两类：( (一一) )含氮（类）激素含氮（类）激素 1.1.肽类和蛋白质类激素肽类和蛋白质类激素: : 主要有下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等。主要有下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等。 2.2.胺类激素胺类激素: : 有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。( (二二) )类固醇类固醇( (甾体甾体) )激素激素由由肾肾上上腺腺皮皮质质和和性性腺腺分分泌泌的的激激素素，如如皮皮质质醇醇、醛醛固
78、固酮酮、雌激素、孕激素、雄激素等。雌激素、孕激素、雄激素等。三、激素作用的一般特性三、激素作用的一般特性 ( (一一) )激素激素- -受体特异性受体特异性 ( (二二) )信号放大系统信号放大系统 激素在血液中的浓度很低，一般都在激素在血液中的浓度很低，一般都在ng/100mlng/100ml甚甚 至至pg/100mlpg/100ml数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。 ( (三三) )反馈调节反馈调节 ( (四四) )多样化效应多样化效应 ( (五五) )激素的协同与拮抗激素的协同与拮抗 协同作用、颉颃、允许作用作
79、用、竞争作用协同作用、颉颃、允许作用作用、竞争作用 四、激素作用的机制四、激素作用的机制：( (一一) )激素的受体激素的受体1.受体的分类受体的分类 (1)(1)细胞膜受体细胞膜受体：非脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。：非脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。 (2)(2)细胞内受体细胞内受体：脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。这类受体分胞浆：脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。这类受体分胞浆受体与核受体。受体与核受体。2.受体的调节受体的调节指对受体的数量及与受体的亲和力的调控和影响。指对受体的数量及与受体的亲和力的调控和影响。 Cellularresponsedependsontherece
80、ptorandassociatedcellularsecondmessengers.膜外膜外N N端：识别、结合第一信使端：识别、结合第一信使膜内膜内C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白( (二二) )含氮激素的作用机制含氮激素的作用机制第二信使学说第二信使学说 1.G1.G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导- -cAMPcAMP第二信使模式第二信使模式神经递质、激素等神经递质、激素等（第一信使）（第一信使）兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(G(GS S) )激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP（第二信使）（第二信使）细胞内生物效应细胞内生物效应激活激活cAMPcA
81、MP依赖的蛋白激酶依赖的蛋白激酶A A结合结合G蛋白偶联蛋白偶联受体受体激活激活G蛋白蛋白( (与与、亚单位分离亚单位分离) )膜外膜外N N端：识别、结合端：识别、结合第一信使第一信使膜内膜内C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白2.G2.G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导- -IPIP3 3 /DG/DG第二信使模式第二信使模式激素激素（第一信使）（第一信使）结合结合G蛋白偶联蛋白偶联受体受体兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(G(GS S) )激活磷脂酶激活磷脂酶C C(PLC)(PLC)PIPPIP2 2( (第二信使）第二信使）IPIP3 3 和和 DGDG激激 活活蛋白激酶蛋白激酶C C内质网内
82、质网释放释放CaCa2+2+激活激活G蛋白蛋白( (与与、亚单位分离亚单位分离) )细胞内生物效应细胞内生物效应3.3.酶酶偶偶联联受受体体介介导导- -受受体体酪酪氨氨酸酸激激酶酶信信号号通通路模式路模式 生长因子、胰岛素生长因子、胰岛素与受体酪氨酸激酶结合与受体酪氨酸激酶结合细胞内生物效应细胞内生物效应 膜受体与酶是同一膜受体与酶是同一蛋白分子，本身具有酶蛋白分子，本身具有酶活性，又称受体酪氨酸活性，又称受体酪氨酸激酶。激酶。膜外膜外N N端：识别、结合第一信使端：识别、结合第一信使膜内膜内C C端：具有酪氨酸激酶活性端：具有酪氨酸激酶活性( (三三) )类固醇激素的作用机制类固醇激素的作
83、用机制基因表达学说基因表达学说激素进入细胞膜激素进入细胞膜与胞浆受体结合与胞浆受体结合H-R复合物复合物H-R复合物进入核内复合物进入核内H-R复合物与核内受体结合复合物与核内受体结合此复合物结合在染色质此复合物结合在染色质的非蛋白质的特异位点上的非蛋白质的特异位点上调控调控DNA转录过程转录过程细胞内生物效应细胞内生物效应H-R复合物复合物第二节下丘脑的内分泌调节机能第二节下丘脑的内分泌调节机能一、下丘脑与腺垂体的机能联系一、下丘脑与腺垂体的机能联系下丘脑下丘脑N N垂体垂体下下丘丘脑脑垂垂体体束束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂垂体体门门脉脉下丘脑与垂体的血液联系下丘脑与垂体的血液联系下丘脑下丘
84、脑- -腺垂体腺垂体- -靶腺轴靶腺轴二、下丘脑调节肽二、下丘脑调节肽 第三节 垂 体一、腺垂体激素一、腺垂体激素 腺腺垂垂体体激激素素有有：生生长长素素、催催乳乳素素、促促黑黑( (色色素素细细胞胞) )激激素素、促促甲甲状状腺腺素素、促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、促促性性腺腺激素激素( (卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素和黄体生成素) )。( (一一) ) 生长素（生长素（growth hormone GHgrowth hormone GH） 静静息息状状态态下下，血血清清中中成成年年男男性性GHGH浓浓度度为为1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性) )。 GHGH的
85、的分分泌泌呈呈脉脉冲冲节节律律性性(1(14h/4h/脉脉冲冲) )，睡睡眠眠时时分分泌明显增加。泌明显增加。 1.1.生长素的作用：生长素的作用： (1)(1)促进生长发育：促进生长发育： 幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症； 幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症； 成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。 (2)(2)促进物质代谢：促进物质代谢： 蛋白质：促进蛋白质的合成。蛋白质：促进蛋白质的合成。 脂肪：脂肪：GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。减少组织的脂肪量。GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。
86、糖糖：GHGH生生理理量量可可刺刺激激胰胰岛岛素素分分泌泌加加强强糖糖利利用用；GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病垂体性糖尿病。2.2.生长素的分泌调节：生长素的分泌调节： 下下 丘丘 脑脑 GHRHGHRHGHRIHGHRIH 腺垂体腺垂体 IGFIGFGHGH甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡眠慢波睡眠应激刺激应激刺激下丘脑激素：下丘脑激素：GHGH、IGFIGF的反馈调节：的反馈调节：代谢产物：代谢产物：睡眠：睡眠：运动运动、应激应激、性激素：性激素：cAMP/CacAMP/Ca2+2+（第二信使）（第二信使） ( (
87、二二) )催乳素催乳素(prolaction (prolaction PRLPRL) )1.PRL1.PRL的的作作用用：催催乳乳素素的的主主要要作作用用是是促促进进乳乳腺腺生生长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。 对对乳乳腺腺的的作作用用：青青春春期期乳乳腺腺的的发发育育主主要要依依靠靠雌雌激激素素( (促促进进乳乳腺腺导导管管的的发发育育) )和和孕孕激激素素( (促促进进乳乳腺腺小小叶叶的发育的发育) )的作用。的作用。 妊妊娠娠期期乳乳腺腺的的发发育育是是催催乳乳素素、雌雌激激素素、孕孕激激素素共共同同作作用用，但但此此时时雌
88、雌激激素素却却颉颉颃颃催催乳乳素素的的生生乳乳作作用用。因因此，只有分娩后雌激素此，只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。 对性腺的作用：对性腺的作用： 女女性性：在在PRLPRL与与LHLH配配合合，促促进进黄黄体体形形成成并并维维持持孕孕激素的分泌。激素的分泌。 高高浓浓度度的的PRLPRL通通过过负负反反馈馈抑抑制制作作用用下下丘丘脑脑GnRHGnRH腺垂体腺垂体FSHFSH、LHLH抑制排卵。抑制排卵。 男男性性：PRLPRL能能促促进进前前列列腺腺和和精精囊囊腺腺的的生生长长，加加强强LHLH促进睾酮的合成。促进睾酮的合成。2.PRL2.PRL的分泌调节：的分泌
89、调节： 下下 丘丘 脑脑 PRFPRFPIFPIF 腺垂体腺垂体 PRLPRL吸吮乳头吸吮乳头应激刺激应激刺激下丘脑激素：下丘脑激素：吸吮乳头反射：吸吮乳头反射：应激刺激：应激刺激：注注：对下丘脑分泌的：对下丘脑分泌的PRFPRF和和PIFPIF的提纯尚未成功。的提纯尚未成功。PRFPRF可能为多种激素，包括可能为多种激素，包括TSHTSH、VIPVIP、PRLPRL等。等。PIFPIF一般认为是一般认为是DA(DADA(DA为下丘脑唯一的非肽类为下丘脑唯一的非肽类调节垂体激素调节垂体激素) )。 二、神经垂体激素二、神经垂体激素 视上核主要合成视上核主要合成抗利尿抗利尿激素激素(antidi
90、uretic hormone, (antidiuretic hormone, ADHADH) ) ；室旁核主要合成室旁核主要合成催催产素产素(oxytocin(oxytocin，OXTOXT) )。 神神经经垂垂体体不不含含腺腺体体细细胞胞，不不能能合合成成激激素素；是是贮贮存和释放激素的部位。存和释放激素的部位。视上核、室旁核视上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白下下丘丘脑脑垂垂体体束束ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白释放释放CaCa2+2+( (一一) )催产素催产素(oxytocin(oxytocin，OX
91、TOXT) )1.OXT1.OXT的的作作用用：OXTOXT具具有有刺刺激激乳乳腺腺和和子子宫宫的的双双重重作作用，以刺激乳腺的作用为主。用，以刺激乳腺的作用为主。(1)(1)对对乳乳腺腺的的作作用用：使使乳乳腺腺泡泡和和导导管管肌肌上上皮皮收收缩缩，乳汁排出。乳汁排出。OXTOXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)(2)对对子子宫宫的的作作用用：对对妊妊娠娠子子宫宫有有强强烈烈收收缩缩作作用用; ;对非孕子宫的收缩作用较小对非孕子宫的收缩作用较小, ,但利于精子的运行。但利于精子的运行。 2.OXT2.OXT的分泌调节的分泌调节： (1)(1)吸吮乳头引起
92、的吸吮乳头引起的N-N-体液反射体液反射( (射乳反射射乳反射) )： (2)(2)分娩时产道压迫引起的分娩时产道压迫引起的N-N-体液反射：体液反射：吸吮乳头吸吮乳头产道压迫产道压迫下丘脑下丘脑N N垂体垂体N-N-体液反射体液反射OXTOXT合成分泌合成分泌( (二二) )抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone, (antidiuretic hormone, ADHADH) ) 1. 1.抗利尿作用抗利尿作用 2.2.缩血管作用缩血管作用 3.3.释放释放ACTHACTH作用作用(三三)促黑激素促黑激素(melanophore-stimulating hormone
93、 MSH) MSH能促使黑色素细胞合成黑色素。能促使黑色素细胞合成黑色素。感受器分类1 机械感受器2 化学感受器3 温度感受器4 伤害感受器5 电磁感受器Graded PotentialsFigure8-7:GradedpotentialsdecreaseinstrengthastheyspreadoutfromthepointoforiginTemperatureFigure10-7:Sensorycodingforstimulusintensityandduration一、眼的折光系统及其调节一、眼的折光系统及其调节折光规律折光规律： 经节点的光线直进经节点的光线直进 经经 F1F1的光线
94、折射后成平行光线的光线折射后成平行光线 平行光线折射后经平行光线折射后经F2F2瞳瞳 孔孔 （p u p i l） 和和 瞳瞳 孔孔 对对 光光 反反 应应（ lightresponse） 1.瞳瞳 孔孔 的的 直直 径径 变变 动动 于于1.5-8.0mm之之 间间 。2.直直接接对对光光反反应应（directlightresponse）3.间间接接对对光光反反应应（consensuallightresponse）特特 点点 ： 互互 感感 性性 对对 光光 反反 射射(双双 侧侧 性性)意意 义义：调调节节入入眼眼光光量量， 保保护护视视网网膜膜，增增加加视视像像清清析析度度(临临床床意意
95、义义:协协助助诊诊断断)3.3.晶状体变凸调节过程：晶状体变凸调节过程： 视近物视近物 物像模糊物像模糊 视区皮层视区皮层 中脑正中核中脑正中核 睫状肌收缩睫状肌收缩 悬韧带松弛悬韧带松弛 晶状体变凸晶状体变凸 ( (环行肌收缩环行肌收缩) ) 视物清晰视物清晰 物像前移物像前移 折光力折光力?中央凹除色素上皮中央凹除色素上皮外，只有视锥细胞外，只有视锥细胞与双极细胞和节细与双极细胞和节细胞成一对一的通路。胞成一对一的通路。是视觉最敏锐的部是视觉最敏锐的部位位,叫中心视力叫中心视力黄班与中央凹黄班与中央凹视网膜 色素上皮色素上皮节细胞胞双极双极细胞胞视锥细胞胞视杆杆细胞胞内内 界界 膜膜视神神
96、经纤维节细胞胞层内内 网网 层内内 核核 层外外 网网 层外外 核核 层外外 界界 膜膜视杆杆视锥层色素上皮色素上皮层视网膜十层结构视网膜十层结构第三节第三节 听觉器官听觉器官2.听骨链（听骨链（ossicles）:锤骨（锤骨（malleus), 砧骨（砧骨（anvil , incus) 锤骨锤骨(stirrup ，stapes) 增压效应：增压效应：鼓膜鼓膜听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗 鼓膜鼓膜(55mm(55mm2 2) : ) : 卵圆窗膜卵圆窗膜(3.2mm(3.2mm2 2) = 17) = 17：1 1 听骨链杠杆长短臂之比听骨链杠杆长短臂之比 = 1.3= 1.3：1 1 17*1.
97、322 17*1.3223.3.保护作用：强音保护作用：强音 中耳两条小肌反射性收缩中耳两条小肌反射性收缩 ( (鼓膜张肌、镫骨肌鼓膜张肌、镫骨肌) ) 听骨链振动幅度听骨链振动幅度，阻力，阻力 保护感音装置保护感音装置 疾病：中耳炎疾病：中耳炎 （三）咽鼓管的功能（三）咽鼓管的功能（eustachian tube） 调节鼓室与大气的压力平衡调节鼓室与大气的压力平衡 骨传导和气传导骨传导和气传导螺旋器螺旋器: : 由内、外毛由内、外毛细胞、支持细胞细胞、支持细胞及盖膜等构成。及盖膜等构成。 每每个个毛毛细细胞胞的的顶顶部部都都有有数数百百条条排排列列整整齐齐的的听听毛毛, ,有有些些较较长长的
98、的听听毛毛埋埋置置于于盖盖膜膜中中。螺螺旋旋器器浸浸浴浴在内淋巴中。在内淋巴中。对音频对音频( (音调音调) )的辩别：的辩别： 主要依靠基底膜的振动部位：既蜗底感受高音调；主要依靠基底膜的振动部位：既蜗底感受高音调；蜗顶感受低音调。蜗顶感受低音调。 对音调的辩别服从于所谓对音调的辩别服从于所谓“部位部位”原则。目前原则。目前常用常用行波学说行波学说来解释这种来解释这种“部位部位”原则。原则。不同频率不同频率的声波行的声波行波传播在波传播在基底膜上基底膜上的最大振的最大振幅部位图幅部位图HZ(三三)耳蜗的生物电现象耳蜗的生物电现象1.在在耳耳蜗蜗未未受受刺刺激激时时，内内淋淋巴巴电电位位是是+
99、80mV，毛毛细细胞胞的的细细胞胞内内电电位位是是70-80mV。所所以以，毛毛细细胞胞顶顶部部的的电电位位差差是是160mV耳蜗外侧壁血管纹细胞的膜上含大量高活性的耳蜗外侧壁血管纹细胞的膜上含大量高活性的ATP酶，酶，具有钠泵作用，将血中具有钠泵作用，将血中K+泵入内淋巴液（多），泵入内淋巴液（多），Na+泵入泵入血液（少），因此，内淋巴电位对缺氧敏感。血液（少），因此，内淋巴电位对缺氧敏感。前前 庭庭 器器 官官 前庭器官前庭器官前前 庭庭椭圆囊椭圆囊球囊球囊半规管半规管下半规管下半规管水平半规管水平半规管上半规管上半规管+椭圆囊椭圆囊球囊球囊腔内充满内淋巴。腔内充满内淋巴。囊斑和壶腹嵴是
100、感受人体在空间的位置以及运囊斑和壶腹嵴是感受人体在空间的位置以及运动状态的装置。动状态的装置。囊斑和壶腹嵴的结构囊斑和壶腹嵴的结构囊斑囊斑壶腹嵴壶腹嵴动毛：动毛：1 1条，一侧边缘条，一侧边缘静毛：静毛：60-10060-100条条由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定于感受器的由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定于感受器的兴奋性。当向动毛侧偏曲时兴奋性。当向动毛侧偏曲时兴奋，兴奋，当向静毛侧偏曲时当向静毛侧偏曲时抑制。抑制。导致纤毛偏曲的因素导致纤毛偏曲的因素=适宜刺激。适宜刺激。囊斑囊斑=直线变速运动直线变速运动：耳石膜与纤毛之间发生耳石膜与纤毛之间发生相对位移相对位移纤毛偏曲。纤毛偏曲。壶
101、腹嵴壶腹嵴=角变速运动角变速运动：淋巴液流动淋巴液流动壶腹帽倾壶腹帽倾倒倒壶腹帽与纤毛之间发生相对位移壶腹帽与纤毛之间发生相对位移纤毛偏曲。纤毛偏曲。 椭圆囊的功能椭圆囊的功能 耳耳石石膜膜是是一一胶胶质质板板, ,内内含含许许多多细细小小的的耳耳石石( (碳碳酸酸钙钙结结晶晶) )和和蛋蛋白白质质, ,其其比比重重大大于于内内淋淋巴巴, , 任任何何原原因因引引起起耳耳石石膜膜与与毛毛细细胞胞的的纤纤毛毛发发生生相相对对位位移移( (直直线线变变速速运动运动) ), ,都是囊斑的适宜刺激。都是囊斑的适宜刺激。囊斑的适宜刺激囊斑的适宜刺激 椭椭圆圆囊囊的的囊囊斑斑位位于于椭椭圆圆囊囊的的前前壁
102、壁下下部部、内内壁壁底底部部, ,囊囊斑斑中中的的毛毛细细胞胞呈呈水水平平位位, ,纤纤毛毛朝朝上上, ,纤纤毛毛的的游游离离端端均均嵌嵌在在毛毛细细胞胞上上方方的的耳耳石膜中。石膜中。 椭圆囊的功能椭圆囊的功能 耳耳石石膜膜是是一一胶胶质质板板, ,内内含含许许多多细细小小的的耳耳石石( (碳碳酸酸钙钙结结晶晶) )和和蛋蛋白白质质, ,其其比比重重大大于于内内淋淋巴巴, , 任任何何原原因因引引起起耳耳石石膜膜与与毛毛细细胞胞的的纤纤毛毛发发生生相相对对位位移移( (直直线线变变速速运动运动) ), ,都是囊斑的适宜刺激。都是囊斑的适宜刺激。囊斑的适宜刺激囊斑的适宜刺激 椭椭圆圆囊囊的的囊
103、囊斑斑位位于于椭椭圆圆囊囊的的前前壁壁下下部部、内内壁壁底底部部, ,囊囊斑斑中中的的毛毛细细胞胞呈呈水水平平位位, ,纤纤毛毛朝朝上上, ,纤纤毛毛的的游游离离端端均均嵌嵌在在毛毛细细胞胞上上方方的的耳耳石膜中。石膜中。二、前庭反应和眼震颤二、前庭反应和眼震颤刺激刺激 前庭器官前庭器官 前庭核前庭核前庭前庭 N N运动觉位置觉运动觉位置觉 姿势反射姿势反射植物性植物性N N反应反应 眼震颤眼震颤眼震颤：躯体旋转引起的眼球往返运动眼震颤：躯体旋转引起的眼球往返运动 结论结论： 球球囊囊囊囊斑斑的的适适宜宜刺刺激激是是头头部部垂垂方方向向的的直直线线加减速运动。加减速运动。 当当垂垂直直面面直直
104、线线加加减减速速运运动动时时, ,因因耳耳石石膜膜的的惯惯性性便便与与纤纤毛毛发发生生相相对对位位置置的的改改变变, ,从从而而使使一一部部分分毛毛细细胞胞兴奋兴奋, ,一部分则抑制。一部分则抑制。 球囊囊斑毛细胞的动毛位置球囊囊斑毛细胞的动毛位置半规管的功能半规管的功能( (一一) )壶腹嵴的适宜刺激壶腹嵴的适宜刺激 1.1.结结构构特特点点：三三条条半半规规管管各各处处于于一一个个平平面面, ,彼彼此此间间约约互互成成直直角角。 每每条条半半规规管管有有一一个个壶壶腹腹嵴嵴：壶壶腹腹帽帽是是一一胶胶状状物物、呈呈悬悬浮浮状状态态、具具有有弹弹性性；毛毛细细胞胞的纤毛埋植在壶腹帽中。的纤毛埋
105、植在壶腹帽中。 动动毛毛的的方方位位在在各各半半规规管管不不同同: :水水平平半半规规管管位位于于近近壶壶腹腹侧侧( (正正中中线线侧侧) ); ; 上上、后后半半规规管管位位于于近近半半规规管管侧侧。转椅转椅( (左转左转) )实验功能反应动画实验功能反应动画由转椅实验可见：由转椅实验可见：当当旋旋转转开开始始时时，水水平平半半规规管管中中的的内内淋淋巴巴流流动动左左侧侧壶壶腹腹嵴嵴毛毛细细胞胞兴兴奋奋而而右右侧侧的的抑抑制制出出现现：前前庭庭- -脊脊髓髓反反射射( (歪歪头头踢踢腿腿) )及及前前庭庭性性眼眼球球震震颤颤等等功功能能反应。反应。结论结论：半规管的主要功能有：半规管的主要功能有： 感受角加减速运动感受角加减速运动, ,产生旋转感觉。产生旋转感觉。 调调整整躯躯体体肌肌的的紧紧张张性性, ,引引起起姿姿势势调调节节反反应应, ,对对抗抗刺激动因刺激动因, ,维持身体平衡。维持身体平衡。 旋旋转转开开始始时时：同同侧侧伸伸肌肌紧紧张张性性增增强强，对对侧侧颈颈肌肌紧紧张性增强张性增强( (头歪向对侧头歪向对侧) )；旋转突停时：相反。；旋转突停时：相反。 特特殊殊的的反反应应眼眼球球震震颤颤：快快动动相相方方向向与与旋旋转转方方向向一致。一致。 过过强强、过过久久的的刺刺激激可可引引起起一一系系列列植物神经性反应植物神经性反应
