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1、基本医疗保险政策基本医疗保险政策 社会保障卡社会保障卡基本医疗保险政策多层次医疗保障体系的构成基本医疗保险基本医疗保险基本医疗保险基本医疗保险统筹统筹统筹统筹基金基金基金基金大额互助资金大额互助资金大额互助资金大额互助资金企业补充医疗保险企业补充医疗保险企业补充医疗保险企业补充医疗保险/ / / /公务员补助公务员补助公务员补助公务员补助特困人员医疗救助特困人员医疗救助特困人员医疗救助特困人员医疗救助商业保险商业保险商业保险商业保险这两部分这两部分这两部分这两部分统称医统称医统称医统称医保基金保基金保基金保基金基本基本医医疗疗保保险险基金(基金(统统筹基金和大筹基金和大额额互助互助资资金)承担
2、的基本金)承担的基本医医疗疗制度制度基本医疗基本医疗保险基金保险基金基本医疗基本医疗保险统筹保险统筹基金基金大额互助大额互助资金资金住院的医住院的医疗费用疗费用住院前、急住院前、急诊死亡前留诊死亡前留观观7日内的日内的医疗费用医疗费用门诊特殊门诊特殊病医疗费病医疗费用用门、急诊门、急诊医疗费用医疗费用超过统筹超过统筹基金支付基金支付封顶线的封顶线的住院费用住院费用计划生育计划生育费用费用缴费人缴费人缴费人缴费人员类别员类别员类别员类别人员人员人员人员分类分类分类分类个人个人个人个人账户账户账户账户累计缴累计缴累计缴累计缴费年限费年限费年限费年限缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资基数(元)基数(元
3、)基数(元)基数(元)缴费比例缴费比例缴费比例缴费比例医疗机构选择医疗机构选择医疗机构选择医疗机构选择支付范围支付范围支付范围支付范围单位(单位(单位(单位(财政财政财政财政)个人个人个人个人城镇职工基城镇职工基城镇职工基城镇职工基本医疗保险本医疗保险本医疗保险本医疗保险有有有有是是是是2236-2236-2236-2236-111781117811178111789%+1%9%+1%9%+1%9%+1%2 2 2 23 3 3 3元元元元四家四家四家四家+A+A+A+A类、中医、类、中医、类、中医、类、中医、专科专科专科专科门急诊、住院、门急诊、住院、门急诊、住院、门急诊、住院、留观、门特留
4、观、门特留观、门特留观、门特农民工农民工农民工农民工无无无无否否否否22362236223622361 1 1 1不缴费不缴费不缴费不缴费指定医院中选两家指定医院中选两家指定医院中选两家指定医院中选两家住院、留观住院、留观住院、留观住院、留观灵活就业人员灵活就业人员灵活就业人员灵活就业人员无无无无是是是是26082608260826087%7%7%7%四家四家四家四家+A+A+A+A类、中医、类、中医、类、中医、类、中医、专科专科专科专科门急诊、住院、门急诊、住院、门急诊、住院、门急诊、住院、留观、门特留观、门特留观、门特留观、门特注:此表中留观是指住院前七天内留观、急诊抢救死亡前注:此表中留
5、观是指住院前七天内留观、急诊抢救死亡前注:此表中留观是指住院前七天内留观、急诊抢救死亡前注:此表中留观是指住院前七天内留观、急诊抢救死亡前7 7天内留观天内留观天内留观天内留观各险种缴费和支付范围各险种缴费和支付范围各险种缴费和支付范围各险种缴费和支付范围基本医基本医疗保保险待遇的改待遇的改变(以收定支的体(以收定支的体现)北京市人民政府令第北京市人民政府令第北京市人民政府令第北京市人民政府令第68686868号号号号北京市人民政府令第北京市人民政府令第北京市人民政府令第北京市人民政府令第141141141141号号号号关于调整基本医疗保险有关政策的关于调整基本医疗保险有关政策的关于调整基本医
6、疗保险有关政策的关于调整基本医疗保险有关政策的通知(京劳社医发通知(京劳社医发通知(京劳社医发通知(京劳社医发2004184200418420041842004184号)号)号)号)退休人员门诊起付线退休人员门诊起付线退休人员门诊起付线退休人员门诊起付线15001500元,不满元,不满元,不满元,不满7070岁报销岁报销岁报销岁报销60%60%,7070岁以上报销岁以上报销岁以上报销岁以上报销70%70%退休人员门诊起付线退休人员门诊起付线退休人员门诊起付线退休人员门诊起付线13001300元,不满元,不满元,不满元,不满7070岁报销岁报销岁报销岁报销70%70%,7070岁以上报销岁以上报
7、销岁以上报销岁以上报销80%80%统筹基金封顶线由统筹基金封顶线由统筹基金封顶线由统筹基金封顶线由5 5万改为万改为万改为万改为7 7万,统万,统万,统万,统筹基金起付线到筹基金起付线到筹基金起付线到筹基金起付线到1 1万的部分报销比例万的部分报销比例万的部分报销比例万的部分报销比例提高提高提高提高5%5%关于调整基本医疗保险参保人员待关于调整基本医疗保险参保人员待关于调整基本医疗保险参保人员待关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知遇标准有关问题的通知遇标准有关问题的通知遇标准有关问题的通知( ( ( (京劳社医京劳社医京劳社医京劳社医发发发发2008200820082008111
8、111111111号号号号 ) ) ) )在职职工门诊费用起付线,由累计在职职工门诊费用起付线,由累计在职职工门诊费用起付线,由累计在职职工门诊费用起付线,由累计超过超过超过超过20002000元调整为元调整为元调整为元调整为18001800元元元元 ,定点社,定点社,定点社,定点社区卫生服务机构发生的费用,支付区卫生服务机构发生的费用,支付区卫生服务机构发生的费用,支付区卫生服务机构发生的费用,支付比例由比例由比例由比例由6060调整为调整为调整为调整为70% 70% 关于调整职工基本医疗保险和城关于调整职工基本医疗保险和城关于调整职工基本医疗保险和城关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医
9、疗保险最高镇居民大病医疗保险最高镇居民大病医疗保险最高镇居民大病医疗保险最高支付支付支付支付限限限限额额额额有关有关有关有关问题的问题的问题的问题的 通知通知通知通知 ( ( ( (京劳社医京劳社医京劳社医京劳社医发发发发2010201020102010100100100100号号号号 ) 2010.5.1) 2010.5.1) 2010.5.1) 2010.5.1统筹基金封顶线由统筹基金封顶线由统筹基金封顶线由统筹基金封顶线由7 7万改为万改为万改为万改为1010万,住万,住万,住万,住院大额医疗互助资金最高支付限额院大额医疗互助资金最高支付限额院大额医疗互助资金最高支付限额院大额医疗互助资
10、金最高支付限额调整为调整为调整为调整为2020万。在职本市社区报销比万。在职本市社区报销比万。在职本市社区报销比万。在职本市社区报销比例调整为例调整为例调整为例调整为9090,其他为,其他为,其他为,其他为7070。退休。退休。退休。退休7070岁以下社区报销比列调整为岁以下社区报销比列调整为岁以下社区报销比列调整为岁以下社区报销比列调整为9090. .报销报销报销报销类别类别类别类别参保人员类别参保人员类别参保人员类别参保人员类别起付线起付线起付线起付线报销比例报销比例报销比例报销比例补充医疗保补充医疗保补充医疗保补充医疗保险险险险封顶线封顶线封顶线封顶线定点医院定点医院定点医院定点医院门诊
11、门诊门诊门诊费用费用费用费用在职在职在职在职社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务机构就诊机构就诊机构就诊机构就诊180018001800180090%90%90%90%无无无无2 2 2 2万元万元万元万元定点社区卫生服务机构定点社区卫生服务机构定点社区卫生服务机构定点社区卫生服务机构非社区卫生服非社区卫生服非社区卫生服非社区卫生服务机构就诊务机构就诊务机构就诊务机构就诊180018001800180070%70%70%70%基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。基本医疗定点医院中选
12、四家医院为本人的定点医院。另外,可到另外,可到另外,可到另外,可到A A A A类、定点中医院、定点专科医院(其类、定点中医院、定点专科医院(其类、定点中医院、定点专科医院(其类、定点中医院、定点专科医院(其中不包括定点社区卫生服务机构)中不包括定点社区卫生服务机构)中不包括定点社区卫生服务机构)中不包括定点社区卫生服务机构)退休退休退休退休70707070周岁以下周岁以下周岁以下周岁以下130013001300130070%70%70%70%15%15%15%15%2 2 2 2万元万元万元万元基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。基本医
13、疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外,可到另外,可到另外,可到另外,可到A A A A类、定点中医院、定点专科医院类、定点中医院、定点专科医院类、定点中医院、定点专科医院类、定点中医院、定点专科医院70707070周岁以下周岁以下周岁以下周岁以下社区社区社区社区130013001300130080%80%80%80%10%10%10%10%70707070周岁以上周岁以上周岁以上周岁以上130013001300130080%80%80%80%10%10%10%10%报销报销报销报销类别类别类别类别参保人员参保人员参保人员参保人员类别类别类别
14、类别统筹基金支付统筹基金支付统筹基金支付统筹基金支付大额医疗互助资金支付大额医疗互助资金支付大额医疗互助资金支付大额医疗互助资金支付住院住院住院住院费用费用费用费用在职在职在职在职起付线起付线起付线起付线报销比例报销比例报销比例报销比例封顶线封顶线封顶线封顶线报销比报销比报销比报销比例例例例封顶线封顶线封顶线封顶线备注备注备注备注1300130013001300三级医院三级医院三级医院三级医院二级医院二级医院二级医院二级医院一级医院一级医院一级医院一级医院10101010万元万元万元万元在职在职在职在职85%85%85%85%退休退休退休退休90909090(含补(含补(含补(含补充)充)充)
15、充)20202020万元万元万元万元单次住院单次住院单次住院单次住院费用超费用超费用超费用超7 7 7 7万并进入万并进入万并进入万并进入大额支付大额支付大额支付大额支付需上报市需上报市需上报市需上报市医保审核医保审核医保审核医保审核起付线起付线起付线起付线3 3 3 3万元万元万元万元85%85%85%85%87%87%87%87%90%90%90%90%3 3 3 3万元万元万元万元4 4 4 4万元万元万元万元90%90%90%90%92%92%92%92%95%95%95%95%4 4 4 4万元万元万元万元封顶线封顶线封顶线封顶线95%95%95%95%97%97%97%97%97%
16、97%97%97%退休退休退休退休1300130013001300三级医院三级医院三级医院三级医院二级医院二级医院二级医院二级医院一级医院一级医院一级医院一级医院起付线起付线起付线起付线3 3 3 3万元万元万元万元91%91%91%91%92.2%92.2%92.2%92.2%94%94%94%94%3 3 3 3万元万元万元万元4 4 4 4万元万元万元万元94%94%94%94%95.2%95.2%95.2%95.2%97%97%97%97%4 4 4 4万元万元万元万元封顶线封顶线封顶线封顶线97%97%97%97%98.2%98.2%98.2%98.2%98.2%98.2%98.2%
17、98.2%基本医疗保险基本医疗保险基本医疗保险基本医疗保险报销报销报销报销比例比例比例比例北京市北京市A A类类医医疗疗机构名机构名单单A类医疗机构可以不分科别、病种就医,共19家:同仁医院同仁医院 宣武医院宣武医院北医三院北医三院 北大一院北大一院积水潭医院积水潭医院 广安门中医医院广安门中医医院友谊医院友谊医院 人民医院人民医院协和医院协和医院 健宫医院健宫医院房山良乡医院房山良乡医院 朝阳医院朝阳医院中日友好医院中日友好医院 大兴人民医院大兴人民医院北京市中医医院北京市中医医院 首钢医院首钢医院北京天坛医院北京天坛医院 北京市石景山医院北京市石景山医院世纪坛医院世纪坛医院基本医基本医疗疗
18、保保险险基金不予支付范基金不予支付范围围1.非本人定点医院就诊非本人定点医院就诊2.非定点药店购药非定点药店购药3.因交通、医疗或其他责任事故造成伤害因交通、医疗或其他责任事故造成伤害(注)(注)4.吸毒打架或其他违法行为造成伤害吸毒打架或其他违法行为造成伤害5.自杀自残酗酒等原因治疗费用自杀自残酗酒等原因治疗费用6.国外或港澳台地区治疗费用国外或港澳台地区治疗费用7.国家和本市规定应由个人自负的费用国家和本市规定应由个人自负的费用注:交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。注:交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。 看懂看懂报销费报销费用用审审批表(分割批表(分割单单)医保内金额(含诊疗费)医
19、保内金额(含诊疗费)医保内金额(含诊疗费)医保内金额(含诊疗费)= = = =申报金额申报金额申报金额申报金额- - - -自付二自付二自付二自付二- - - -自费自费自费自费医保拒付金额医保拒付金额医保拒付金额医保拒付金额= = = =自付二自付二自付二自付二+ + + +自费自费自费自费本次支付金额本次支付金额本次支付金额本次支付金额 年度累计支付金额的原因是年度累计支付金额的原因是年度累计支付金额的原因是年度累计支付金额的原因是本次支付的诊疗费不计在年度累计金额内本次支付的诊疗费不计在年度累计金额内本次支付的诊疗费不计在年度累计金额内本次支付的诊疗费不计在年度累计金额内由于是年度内第一
20、次支付,可以看出诊疗由于是年度内第一次支付,可以看出诊疗由于是年度内第一次支付,可以看出诊疗由于是年度内第一次支付,可以看出诊疗费支付费支付费支付费支付40404040元,也就是二十张诊疗费元,也就是二十张诊疗费元,也就是二十张诊疗费元,也就是二十张诊疗费特别提示:由于系统计算时是按照医院上传项目逐条累加,按照小数点保留四位累加特别提示:由于系统计算时是按照医院上传项目逐条累加,按照小数点保留四位累加特别提示:由于系统计算时是按照医院上传项目逐条累加,按照小数点保留四位累加特别提示:由于系统计算时是按照医院上传项目逐条累加,按照小数点保留四位累加并按照四舍五入计算,因此必然和我们的模拟汇总计算
21、存在误差!上传条目越多,并按照四舍五入计算,因此必然和我们的模拟汇总计算存在误差!上传条目越多,并按照四舍五入计算,因此必然和我们的模拟汇总计算存在误差!上传条目越多,并按照四舍五入计算,因此必然和我们的模拟汇总计算存在误差!上传条目越多,出入越大,但是基本能保证参保人员的支付额不会少!出入越大,但是基本能保证参保人员的支付额不会少!出入越大,但是基本能保证参保人员的支付额不会少!出入越大,但是基本能保证参保人员的支付额不会少!关于调整北京市门诊收费专用收据打印内容及格式的通知 京医保发201018号 另见:附件关于实施社会保障卡医疗费用实时结算有关问题的通知 京人社办发京人社办发【2009】
22、13号号2009年年 6月月 1日开始执行日开始执行 京人社京人社办发【2009】13号号应持卡报销应持卡报销未持卡就医当次费用不报销!特殊情况:急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发卡。京人社京人社办发【2009】13号号门诊诊疗费用 定额支付2元京人社京人社办发【2009】13号号计划生育手术费用(未参加生育保险的 !) 支付标准按照生育保险标准执行。 门诊全额现金垫付。住院费用医院结算(2010.5.1)。计划生育手术费用 计划生育手术费用包括:实施放置计划生育手术费用包括:实施放置(取出取出)宫内节育器、流产术、引宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通
23、手术所发生的医疗费用。以上费用的申报需要以下产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。以上费用的申报需要以下单据:单据:门诊:门诊: 1、北京市医疗保险专用处方底方、北京市医疗保险专用处方底方 2、收据、收据 3、检查、治疗费用明细单、检查、治疗费用明细单 4、诊断证明、诊断证明 5、单位计生证明、单位计生证明住院:住院: 1、住院费用结算单、住院费用结算单 2、“北京市住院收费专用收据北京市住院收费专用收据”或或“中国人民解放军中国人民解放军 医疗单位医疗单位专用收费票据专用收费票据”或或“中国人民武装警察部队医疗单位专用收费票据中国人民武装警察部队医疗单位专用收费票据” 3、出院诊断证明、出院
24、诊断证明定点定点零售零售药药店取店取药药定点零售药店的鉴别:定点零售药店的鉴别: 具有具有“北京市基本医疗保险定点零售药店北京市基本医疗保险定点零售药店”的铜牌。的铜牌。取药步骤:取药步骤: 1、到本人选定的定点医疗机构,或定点中医、专、到本人选定的定点医疗机构,或定点中医、专科、科、A类医疗机构就医类医疗机构就医 2、在处方上加盖、在处方上加盖“药品外购章药品外购章”(盖章一般在医(盖章一般在医疗机构的医保办)疗机构的医保办) 3、携带处方到定点零售药店购药、携带处方到定点零售药店购药申报所需材料:申报所需材料: 1、盖有购药外配章的定点医疗机构处方、盖有购药外配章的定点医疗机构处方 2、定
25、点零售药店的发票、定点零售药店的发票门急诊就诊申报流程门急诊就诊申报流程参保人参保人参保人参保人持粘贴持粘贴持粘贴持粘贴条形码条形码条形码条形码手册就手册就手册就手册就诊诊诊诊进行划进行划进行划进行划价、交价、交价、交价、交费时须费时须费时须费时须在交费在交费在交费在交费窗口出窗口出窗口出窗口出示手册示手册示手册示手册进行参进行参进行参进行参保身份保身份保身份保身份确认确认确认确认参保人参保人整理单整理单据,没据,没有上传有上传标识的标识的单据单单据单独申报独申报参保人参保人参保人参保人整理单整理单整理单整理单据,有据,有据,有据,有上传标上传标上传标上传标识的单识的单识的单识的单据单独据单独
26、据单独据单独申报申报申报申报单位将上传单据单位将上传单据单位将上传单据单位将上传单据通过企业版软件通过企业版软件通过企业版软件通过企业版软件扫描入库并报盘扫描入库并报盘扫描入库并报盘扫描入库并报盘单位将单据录入单位将单据录入企业版报盘送至企业版报盘送至医保中心医保中心医保中心进行二医保中心进行二医保中心进行二医保中心进行二次审核次审核次审核次审核医保中心对单据医保中心对单据进行审核进行审核医保中医保中医保中医保中心进行心进行心进行心进行复审结复审结复审结复审结算支付算支付算支付算支付社会保障卡全市医院改造进展情况完成验收的 定点医疗机构:1533家 (其中二级以上186家)对社会开放的定点医疗
27、机构:1300余家5.31 6.30社保卡适用范围:普通门诊费用住院类费用(急诊留观) 工伤保险(除外!) 生育保险(除外!) 计划生育手术(除外!)社保卡使用注意事项: 卡启动 就医 转诊 特病审批 卡丢失:手册同步 手册丢失:卡同步 在职转退休:手册卡 险种转换:城镇职工与城镇居民名词解释名词解释病历手册:北京市卫生局统一的北京市卫生局统一的北京地区医疗机构 门急诊病历手册社保卡: 北京市基本医疗保险手册医保手册:红名单:享受医疗保险待遇人员名单北京市城镇居民大病医疗保险手册(含学生儿童、老年人、无业居民)卡启用或卡启动参保人第一次在任何一家医院刷卡结算,参保人第一次在任何一家医院刷卡结算
28、,即为卡启用。即为卡启用。卡未启动前,卡中没有医疗费用信息,个卡未启动前,卡中没有医疗费用信息,个人的医疗费用信息记录在医保系统中。卡人的医疗费用信息记录在医保系统中。卡首次启动时,个人医疗费用信息会写到卡首次启动时,个人医疗费用信息会写到卡里。里。门、急、急诊就医就医结算流程算流程就医就医诊疗费按2元定额纳入报销范围。挂挂号号社保卡社保卡病历手册病历手册医保手册医保手册病历病历手册手册处处 方方数据上传数据上传费用申报费用申报费用结算费用结算系统系统自动审核自动审核经办人员经办人员人工复核人工复核费用支付费用支付手工手工报销报销 门诊收费单门诊收费单据据社保卡社保卡结算结果写结算结果写卡卡垫
29、付垫付: :基金及个基金及个人账户支付部人账户支付部分分其余费用其余费用患者现金患者现金交纳交纳卡挂失、卡报卡挂失、卡报修、急诊、单修、急诊、单位欠费、异地位欠费、异地安置、手工报安置、手工报销期间销期间能够采集信息能够采集信息的,及时采集的,及时采集并上传并上传48484848小时内通过网小时内通过网小时内通过网小时内通过网络或报盘方式上络或报盘方式上络或报盘方式上络或报盘方式上传到医保信息系传到医保信息系传到医保信息系传到医保信息系统统统统入库成功数据:入库成功数据:入库成功数据:入库成功数据:打印打印打印打印申报表申报表申报表申报表向向向向定点医疗机构定点医疗机构定点医疗机构定点医疗机构
30、所属区县所属区县所属区县所属区县经办机经办机经办机经办机构进行费用申报构进行费用申报构进行费用申报构进行费用申报就医就医登登记记社保卡社保卡病历手册病历手册医保手册医保手册数据上传数据上传费用申报费用申报费用结算费用结算系统系统自动审核自动审核经办人员经办人员人工复核人工复核费用支付费用支付 结算结果写结算结果写卡卡垫付垫付: :基金及个基金及个人账户支付部人账户支付部分分其余费用其余费用患者现金患者现金交纳交纳门诊收费单据、门诊收费单据、住院费用结算单住院费用结算单急诊留观病急诊留观病历历入院当日使用社保卡为其进行入院当日使用社保卡为其进行入院当日使用社保卡为其进行入院当日使用社保卡为其进行
31、入院登记,并留存参保人员的入院登记,并留存参保人员的入院登记,并留存参保人员的入院登记,并留存参保人员的“社保卡社保卡社保卡社保卡”转诊、转院院医生开具转诊单医生开具转诊单参保人员参保人员持卡持卡、转诊单到医保办办理审批、转诊单到医保办办理审批手续手续定点医疗机构医保办将转诊信息写卡定点医疗机构医保办将转诊信息写卡特病审批特病审批首次审批首次审批未持未持“社保卡社保卡”办理过特殊病种审批的,首次持办理过特殊病种审批的,首次持“社保卡社保卡”进行门诊特殊病种或住院治疗前,参进行门诊特殊病种或住院治疗前,参保人员应先持保人员应先持“社保卡社保卡”和和“医保手册医保手册”到区县到区县经办机构更新经办
32、机构更新“社保卡社保卡”内信息。内信息。 特病首次就医特病首次就医特病参保人员首次入院或门诊特殊病种治疗特病参保人员首次入院或门诊特殊病种治疗参保人员:同时出示参保人员:同时出示“社保卡社保卡”和和“医保手册医保手册”定点医疗机构:定点医疗机构: 核对待遇信息是否一致,不一致的查找原因;核对待遇信息是否一致,不一致的查找原因;准确录入准确录入个人历史待遇个人历史待遇 书写书写“社保卡启用社保卡启用”字样字样; ;加盖结算用章加盖结算用章以后参保人员的以后参保人员的以后参保人员的以后参保人员的费用分解以此次费用分解以此次费用分解以此次费用分解以此次录入待遇为准录入待遇为准录入待遇为准录入待遇为准
33、持卡后的医疗费用报销未发卡人员持卡人员持卡人员 卡启用人员 卡未启用人员未发卡参保人员未发卡参保人员在定点医疗机构在定点医疗机构就医就医按原按原业务流程业务流程办理办理已发卡参保人员已发卡参保人员在未完成在未完成结算系统改造结算系统改造的定点医疗机构的定点医疗机构就医就医按原按原业务流程业务流程办理办理定点医疗机构可通定点医疗机构可通过社保卡条形码或过社保卡条形码或医保手册采集参保医保手册采集参保人员信息人员信息持卡人需手工报销的其他情况卡挂失、卡报修、急诊、单位欠费、异地安置、手工报销期间提示提示:卡启用后,因个人原因未带卡就医,所发卡启用后,因个人原因未带卡就医,所发生医疗费用基本医疗保险基金不予支付。生医疗费用基本医疗保险基金不予支付。 卡未启动前,按原流程报销,不需要卡未启动前,按原流程报销,不需要持卡报销。持卡报销。卡启动后所有需要手工报销的单据必卡启动后所有需要手工报销的单据必须持卡报销。须持卡报销。