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1、 儿童造血和血象特点儿童造血和血象特点一、造血特点一胚胎期造血一胚胎期造血 1. 1. 中胚叶造血期中胚叶造血期 胚胎第胚胎第3 3周起：周起： 卵黄囊造血：卵黄囊造血： 中胚叶组织：中胚叶组织： 原始造血成分，其中原始造血成分，其中 主要是原始的有核红细胞。主要是原始的有核红细胞。 胚胎第胚胎第6 6周后：中胚叶造血开始减退。周后：中胚叶造血开始减退。中胚叶与造血细胞的来源 2. 2. 肝脾造血期肝脾造血期 胚胎第胚胎第6 68 8周期始周期始 胎儿期胎儿期4 45 5月达顶峰，月达顶峰，6 6个月逐渐减退个月逐渐减退 肝脏肝脏 6 68 8周出现，主要为有核周出现，主要为有核RBCRBC、
2、少量粒细胞、巨核细胞，、少量粒细胞、巨核细胞，6 6月后逐渐减弱。月后逐渐减弱。 脾脏脾脏 8 8周出现，周出现，RBCRBC为主，稍后粒系、淋巴、单为主，稍后粒系、淋巴、单 核、终生造淋核、终生造淋巴细胞。巴细胞。 胸腺胸腺 6 67 7周产生淋巴细前周产生淋巴细前T-cell,T-cell,成熟成熟T-cellT-cell，少量红细胞、，少量红细胞、粒细胞。粒细胞。 淋巴结淋巴结 11 11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞。周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞。3.3.骨髓造血期：胚胎第骨髓造血期：胚胎第6 6周出现骨髓，但至胎儿周出现骨髓，但至胎儿4 4个月始有造血并维持
3、终个月始有造血并维持终身。各系血细胞身。各系血细胞 胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系二生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 57岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨不规那么骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) 二、血象特点二、血象特点儿童红细胞和血红蛋白的变化生理性贫血生理性贫血 生后生后生后生后2 2 2 23 3 3 3个月的婴儿，个月的婴儿，个月的婴儿，个月的婴儿，RBCRBCRBCRBC降至降至降至降至3.01012/L3.01012/L3.01012/L3.01
4、012/L， HB HB HB HB降至降至降至降至100g/L100g/L100g/L100g/L左右，出现轻度贫血自限性。左右，出现轻度贫血自限性。左右，出现轻度贫血自限性。左右，出现轻度贫血自限性。 原因：原因：原因：原因： 1. 1. 1. 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，生后呼吸建立，血氧含量增加，生后呼吸建立，血氧含量增加，生后呼吸建立，血氧含量增加，EPOEPOEPOEPO， 骨髓造血功能暂时骨髓造血功能暂时骨髓造血功能暂时骨髓造血功能暂时，网织红细胞，网织红细胞，网织红细胞，网织红细胞 。 2. 2. 2. 2.红细胞寿命短，破坏较多生理性溶血。红细胞寿命短，破坏较多生理性溶血
5、。红细胞寿命短，破坏较多生理性溶血。红细胞寿命短，破坏较多生理性溶血。 3. 3. 3. 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。生长发育迅速，循环血量迅速增加。生长发育迅速，循环血量迅速增加。生长发育迅速，循环血量迅速增加。生后红细胞计数变化不同年龄不同年龄Hb量的底限量的底限 新生儿新生儿 145 g/L145 g/L 1 14m 90 g/L 4m 90 g/L 4 46m 100 g/L6m 100 g/L 6m 6m6y 6y 110 g/L110 g/L 6y 6y14y 120 g/L14y 120 g/L白细胞总数的变化生后白细胞计数的变化2 24 46 68 810101 2 3
6、 4 8 10 141 2 3 4 8 10 147070606050504040303020201010% % % % % % % %淋淋 巴巴 细细 胞胞中性粒细胞中性粒细胞5 5岁岁5 5天天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数日数岁数岁数网织红 血小板 血容量 一、网织红一、网织红一、网织红一、网织红 生后生后生后生后3d3d内达内达内达内达4 46 6 生理性贫血阶段生理性贫血阶段生理性贫血阶段生理性贫血阶段11 婴儿期达成人婴儿期达成人婴儿期达成人婴儿期达成人 二、血小板二、血小板二、血小板二、血小板 初生初生初生初生 ：150150300300109/L109/L 3 3个月同成人：个月同成人：个月同成人：个月同成人： 250250300300109/L109/L 三、血容量三、血容量三、血容量三、血容量 新生儿约占体重新生儿约占体重新生儿约占体重新生儿约占体重1010，儿童，儿童，儿童，儿童8 81010， 成人成人成人成人6 68 8各不同年龄的血红蛋白种类含量各不同年龄的血红蛋白种类含量婴幼儿期不同血红蛋白的比例不同时期血红蛋白的种类与比例不同时期血红蛋白的种类与比例血红蛋白的结构红细胞扫描电镜形态
