《胸腔闭式引流的护理[1]11》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸腔闭式引流的护理[1]11（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 #胸腔闭式引流胸腔闭式引流目的目的适应症适应症原理原理引流管的安置位置引流管的安置位置护理护理#胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。#胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症u脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸u食管、气管、支气管瘘者u开胸手术者#胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水水位位线线储储液液腔腔负负压压腔腔隔离腔隔离腔#胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的安置部位安置部位排气管一般置于锁
2、骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸常选在积液最低位#胸腔闭式引流护理重点：胸腔闭式引流护理重点：保持管道的保持管道的密闭性密闭性 严格严格无菌无菌操作，防止逆行感染操作，防止逆行感染 保持引流管保持引流管通畅通畅 #1、保持管道的密、保持管道的密闭闭性性随随时检查时检查引流装置是否密引流装置是否密闭闭及引流管有无脱落及引流管有无脱落 水封瓶水封瓶长长玻璃管没入水中玻璃管没入水中34，在水平面，在水平面贴贴胶布作胶布作为标为标志，并始志，并始终终保持直立保持直立 引流管周引流管周围围用油用油纱纱布包盖布包盖严严密密 搬搬动动病人或更病人或更换换引流瓶引流瓶时时，需双重，需双
3、重夹闭夹闭引流管，以防引流管，以防空气空气进进入入 引流管引流管连连接接处处脱落或引流瓶脱落或引流瓶损损坏，坏，应应立即用双立即用双钳夹闭钳夹闭胸壁引流胸壁引流导导管，并更管，并更换换引流装置引流装置 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤闭伤口口处处皮肤，消皮肤，消毒毒处处理后，用凡士林理后，用凡士林纱纱布封布封闭伤闭伤口，并口，并协协助医生做助医生做进进一步一步处处理理 #2、严严格无菌操作，防止逆行感染格无菌操作，防止逆行感染引流装置引流装置应应保持无菌保持无菌 保持胸壁引流口保持胸壁引流口处处敷料清敷料清洁洁干燥，一旦渗湿干燥，一旦渗湿 及及时时更更换换 引流
4、瓶引流瓶应应低于胸壁引流口平面低于胸壁引流口平面60100 以防以防瓶内液体逆流入胸膜腔瓶内液体逆流入胸膜腔 按按规规定定时间时间更更换换引流瓶，更引流瓶，更换时严换时严格遵守无菌格遵守无菌操作操作 若体温升高，畏寒胸部若体温升高，畏寒胸部剧剧痛常提示痛常提示发发生感染，生感染，应应及及时报时报告医生告医生 #3 、保持引流管通、保持引流管通畅畅病人取半坐卧位病人取半坐卧位 观观察瓶内玻璃管水柱波察瓶内玻璃管水柱波动动情况，正常水柱波情况，正常水柱波动动范范围围，平静呼吸，平静呼吸为为310cmH2O,深呼吸可增大深呼吸可增大至至1216cmH2O。液柱波。液柱波动动愈大，表明肺膨愈大，表明肺
5、膨胀胀愈差，胸内残腔愈大。愈差，胸内残腔愈大。 无波无波动动可嘱病人深呼吸、咳嗽或可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压挤压引流管，引流管，若仍无波若仍无波动动表示引流不表示引流不畅畅定定时挤压时挤压引流管，并可防止血引流管，并可防止血块块堵塞阻塞堵塞阻塞避避免引流管扭曲免引流管扭曲受受压压 #鼓励病人做咳嗽鼓励病人做咳嗽深呼吸运深呼吸运动动及及变换变换体位，以利于胸体位，以利于胸腔内液体腔内液体气气体体排出排出，促促进进肺复肺复张。张。密切密切观观察并察并记录记录引流液的量、引流液的量、颜颜色、性色、性质质及气体排出、及气体排出、水柱波水柱波动动情况，如有两条引流管情况，如有两条引流管应应分分别记录别记
6、录。一般胸。一般胸外科手外科手术术后胸腔内后胸腔内创创面渗血可持面渗血可持续续一定一定时间时间，特，特别别是是胸腔有大面胸腔有大面积积粘粘连连的患者的患者术术后后创创面渗血可能面渗血可能较剧较剧，但，但多在多在术术后后2436小小时时内逐内逐渐渐减少至停止。因此胸腔引减少至停止。因此胸腔引流液流液术术后早期呈血性，以后血色会逐后早期呈血性，以后血色会逐渐变渐变淡至成淡至成为为淡淡黄色渗液，引流量也会逐黄色渗液，引流量也会逐渐渐减少。若血色减少。若血色浓浓,胸腔引流胸腔引流量量150200ml/h，说说明患者胸腔内有明患者胸腔内有活动性出血。活动性出血。 #四、引流管的拔管指征四、引流管的拔管指征术后术后48-7248-72小时，引流量减少且颜色变淡小时，引流量减少且颜色变淡2424小时引流量小时引流量50ml50ml，或脓液，或脓液10ml10mlX X线线胸片示肺膨胀良好、不漏气胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管病人无呼吸困难即可拔管#拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。#活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸引液正常胸引液#
