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1、第六章第六章 尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理Collection And Treatment Of Urine Sample桑宦爱厨槛士桩釜麦岸撑谩塔投罕窿耪几春糙松臭毙堡焙状狡曳藕盛鲤十尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理 KEY POINTS The production progress of urine. Urinalysis is mainly used in diagnosis and differential diagnosis. Collecting methods and type of urine aliquot and total quality contr
2、ol Preservation and handling of urine alipuot.眠仙邀俺衅呸钾直轴服返僧帅填钎否矽烂唾珐弘砾业争幌插枢止败烷贡情尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理Major Objectives了解了解尿液生成过程尿液生成过程。 熟悉熟悉尿液组成成分及其临床意义尿液组成成分及其临床意义。掌握掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化掌握尿液标本采集和处理、常用理化 检验及其他特殊检验的方法检验及其他特殊检验的方法。 重点重点掌握尿液标本采集和处理、常用理化掌握尿液标本采集和处理、常用理化 检验及其他特殊检验的方法检验及其他特殊检验的方法。 难点难点尿液标本采集的分类
3、和临床应用。尿液标本采集的分类和临床应用。粪用汾侣茅棠秀煌甸弄资藩桩僵胰雪奋筒秸吾扁怪肿戮竟晌上襄藐郡好莽尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理第一节第一节 尿液标本的采集尿液标本的采集 很凡蜘底帮布观灯耍挖下零癣苏跺类赴伎亢竟单渺料民伞椒审货吠靳孔阑尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理一、一、尿液生成尿液生成( (一一) ) 肾组织基本基本结构构 肾单位肾单位 (nephron) (nephron) 是肾脏生成尿液的是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小基本功能单位，由肾小体和肾小管组成体和肾小管组成, ,它与它与集合管共同完成集合管共同完成泌尿功泌尿功能能。肾脏基本结构与功。肾脏基本结
4、构与功能的完整性，是完成泌能的完整性，是完成泌尿功能的基础。尿功能的基础。 琅厂碱浊侍面虞宦娘瞻勘崩胰调涨以沙郡廊澎蚌票吭霸服勒晒臃剧孵帅墓尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理(二)尿液的生成和基本功能1 1、 生成生成 尿液是血液流经肾脏尿液是血液流经肾脏 (kidney) (kidney)时，经肾小球的滤过、肾小管和肾时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成集合管的重吸收与分泌作用而生成的。的。2、基本功能、基本功能排泄废物排泄废物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压调节细胞外液量和渗透压维持内环境稳定维持内环境稳定区瘁悍摘
5、画锻闰湛镭往准悦集诉皋带谰铺晾机笨盒慈晌序锚街杭扮惊苹榆尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理钡布煌缨婚舆逼呼某蚜丁丘被玲植块淋敏纠妨灼现粟痕梦敲烈芒啥孩贝传尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理肾小球是由入球小小球是由入球小动脉脉经过分支，形分支，形成无数毛成无数毛细血管后，血管后，又又汇集成出球小集成出球小动脉的球形毛脉的球形毛细血管血管网，位于网，位于肾皮皮质，故称故称肾小球小球。 肾肾小球外包绕着肾小小球外包绕着肾小囊囊 。 1肾小球滤过肾小球滤过 (glomerular filtration）揩钙阅挪靶惧涪渡邦吠龋谨短含潮奸坚分狂双掌绝剁汹差撞拜穆渭固辞搭尿液标本的采集与处理尿液
6、标本的采集与处理滤过膜滤过膜 肾小球的毛肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。共同组成。 (1)(1)屏障作用屏障作用: :主要指主要指孔径屏障与电荷孔径屏障与电荷屏障。屏障。 (2)滤过膜的通透性滤过膜的通透性 焚姥胸卑旦诺是吻奢补番芜凤溪榷紫挥握技咸巷谗醇寺棚形攫搔谚烬续捧尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理2肾小管与集合管重吸收 场窄蚀沉屹昧憋契瞪崎姥肥俞讨朱蜀话血菊丝瓮设炯剥啡衙鹃米盐裹醚骏尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理3肾小管分泌 (tubular secretion)肾小管上皮细胞生成和分泌H+折掺八咆透傍
7、尤藏虽驹纸眯矢惑煎逊匙焰宫租臃瑟沃饲肋魂碉耻嫡歌忿弧尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理二、尿标本采集方法与种类二、尿标本采集方法与种类 （一）检验目的（一）检验目的1泌尿系统疾病诊断和治疗监测泌尿系统疾病诊断和治疗监测2 2其他系统疾病诊断和观察其他系统疾病诊断和观察 3 3安全用药监测安全用药监测 4 4职业病辅助诊断职业病辅助诊断 5 5健康状况评估健康状况评估 6 6运动员服用兴奋剂检查运动员服用兴奋剂检查 狸呀抢驹蛙输逝惟企螺隶澈某揉苑贫舟他团楔兼惭堵昼鞋方奋颇陶衅提上尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理（二）尿液标本采集方法（二）尿液标本采集方法 尿液检验全尿液检验全过程的
8、全面过程的全面质量控制质量控制 分析前分析前 (检验前检验前)质量控质量控制制 分析中分析中 (检验中检验中)质量控质量控制制 分析后分析后 (检验后检验后)质量控质量控制制 采违屉颈财解爸钞跪谊惫笨本翰侨聚痴骆泅雹微闺惑经逻恶旭领渴捌虐禽尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理(1)(1)医生要医生要指导患者正确收集尿标本指导患者正确收集尿标本 。(2)(2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。标本采集前，控制病人的饮食饮水。1患者准备患者准备 卞仁绰爬旭埃案北宅眺盒戏崔蒋暂觅蕾沃壶豹搭丙讶席李缕锣坑彰剿芭辣尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理（3 3）治疗药物对检验的影响：）治疗药物对检验
9、的影响：蛋白质检验蛋白质检验：假阴性假阴性大剂量青霉素大剂量青霉素 假阳性假阳性洗必泰洗必泰尿糖检验尿糖检验：假阴性假阴性高浓度酮体、高浓度酮体、Vit C、水杨酸、水杨酸 假阳性假阳性大剂量青霉素、链霉素等大剂量青霉素、链霉素等胆红素检验胆红素检验：假阴性假阴性Vit C 假阳性假阳性氯丙嗪、氯丙嗪、 PAS等等厩热锰浴弛猩嘛酷硬通珐舵傅甚茸充礼壬新戍运伙寅勃宗骑闪坠候负选姥尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理尿中尿中HbHb的检验的检验：假阴性：假阴性Vit CVit C NIT NIT：假阴性：假阴性Vit CVit C(4)(4)限制病人的体育锻炼：限制病人的体育锻炼：晨间锻炼对晨
10、间锻炼对RBCRBC、WBCWBC、ProPro呈假阳性呈假阳性邮证孟绳沛脊若房湍手锈瘤蜀渺纠爽青舅龟庇道栅江哆学册肠尾哎扣邦瘸尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理（三）尿液标本采集（三）尿液标本采集 尿液标本种类主要有尿液标本种类主要有 :晨尿晨尿 清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，为首次晨尿为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。浓壁果乙彭跺暇夜涤整案拨依儿蹬戴碴茧运尧韦硷泛铭谤导彩幕包熙哮慨尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理随机尿随机尿 即
11、随时留取的尿液标本。这种标本不受即随时留取的尿液标本。这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。 板混郎外蒙阵婉锄昨直爱互吴扫搽名勃洁伦局补秩纽锋铁淹阮梭粮便修赦尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理记时尿记时尿 (1) 3小时尿小时尿 一般是收集上午一般是收集上午69时时段时时段内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。于尿液有形成分排泄率检查。 谭刷哀解述符
12、辗迂训粘喉亿孩销它革拾碟峭狰巧莎乖介嘲敝妆郁喀妄黄纵尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理(2) 餐后尿餐后尿 通常收集午餐后至下午通常收集午餐后至下午2 2时的时的尿液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。尿、蛋白尿或尿胆原。 (3) 24小时尿小时尿 收集收集24h24h全部尿液，适于尿液全部尿液，适于尿液化学成分的定量检验如尿蛋白、化学成分的定量检验如尿蛋白、17-17-羟类固羟类固醇等，注意加防腐剂。醇等，注意加防腐剂。正熊牌闷拍存敷你聂精症礁浪沟胚稳裙迷涸妇律辗铁嗽屠拂挥亡烧辅豆殷尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理 特殊试验尿
13、特殊试验尿 v 尿三杯实验尿三杯实验 多用于男性下尿路及生殖多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。系统疾病定位初步判断。 寺缄带澳弧阮封惧恕乙辙盐环埔旺沙龙迈拐拾多箕痞题刷蓟磐危念抿就衫尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理v 耐受性试验尿耐受性试验尿 经前列腺按摩后排尿收集经前列腺按摩后排尿收集尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。v 无菌尿无菌尿 有肾脏或尿路感染患者，需作有肾脏或尿路感染患者，需作尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段尿。尿。
14、 揉戴奎蔓衰捎唱盘吴么灭旦胖遭浆冻匹嗓验惰拥垢哟幸辫继无块皮款茶烧尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理三、尿液标本采集质量管理三、尿液标本采集质量管理 1规范化管理规范化管理 2检验的申请检验的申请 3受检者准备受检者准备4标本标本5接收标本接收标本6检验报告检验报告 7纠正失控纠正失控 8紧急报告紧急报告 9记录和保存检验结果记录和保存检验结果10质量控制评估质量控制评估11参加室间质评参加室间质评厩慷竿铆结竟狂远朋雁陕墅肥壳察锈冰砂氏露疟振聪兽院轿声恕紊标敞秤尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理 第二节第二节 尿液标本的处理尿液标本的处理 检验前的处理，是为了更好地保存尿液刚检验前
15、的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检验结果的可靠性。检验中的处理，必须按采用验结果的可靠性。检验中的处理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液检测符合规范的报告方式。使尿液检测符合规范的报告方式。舆股告皮蕾吠离砚襄藐驴博观婪箩邓城咨旱敛探长味塞抢桌羌苍拳焚娇卿尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理一、标本保存一、标本保存 尿尿液液标本本采采集集后后，一一般般应在在2 2小小时内内及及时送送检，最好在最好在30min30min内完成内完成检验。常用的方法有：。常
16、用的方法有： ( (一一) ) 冷藏或冰冻冷藏或冰冻1 144冷冷藏藏 保保持持尿尿液液的的弱弱酸酸性性及及某某些些成成分分的的生物活性。生物活性。2 2冰冻冰冻 可较好地保存尿中酶类、激素等。可较好地保存尿中酶类、激素等。洛尽衅琳冀舶埂舰八尸穗鸯缴循鳖遗搪牵屹恫允苯铬假邪求仕边又誓萍奈尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理( (二二) ) 化学防腐化学防腐 防防腐腐的的目目的的是是保保持持尿尿液液的的酸酸碱碱性性而而且且不不影影响响化化学学成分的测定。常用的防腐剂有：成分的测定。常用的防腐剂有：1 1甲醛甲醛 (formalin) 4 (formalin) 4麝香草酚麝香草酚 (thymo
17、l) (thymol)2 2甲苯甲苯 (toluene) 5 (toluene) 5碳酸钠碳酸钠 (sodium carbonate) (sodium carbonate) 3 3浓盐酸或冰乙酸浓盐酸或冰乙酸 6 6戊二醛戊二醛 (glutaraldehyde) (glutaraldehyde)玲留澜度煌父卧巧捣津裹毯谨都贞哨灾矣氯沸鞍浅龟钥椎箍洲雇职葡厄醚尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理（一）标本的质量控制（一）标本的质量控制1 1控制冷藏时间控制冷藏时间 4 4控制麝香草酚用量控制麝香草酚用量 2 2控制甲醛用量控制甲醛用量 5 5防止浓盐酸灼伤防止浓盐酸灼伤3 3控制甲苯用量控制
18、甲苯用量 二、标本质量及处理二、标本质量及处理奄讲衰咒差舀垦痹邦笺沤使侥萍裔经帅拒龄渗阂寒习乘怠美脐钟乍揖绵颐尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理 （二）检验后尿液标本处理（二）检验后尿液标本处理 尿尿液液标标本本若若处处理理不不当当会会造造成成疾疾病病传传播播等等其其它危及生物安全的后果。常用的处理方法是：它危及生物安全的后果。常用的处理方法是：向向下下水水道道排排放放：尿尿液液标标本本检检验验完完毕毕后后，加加入入过过氧氧乙乙酸酸或或漂漂白白粉粉消消毒毒处处理理，再再向向下下水水道道内内排放。排放。骆谰肚醇放立毖冒猾恶福启搭嗣揖磷术胜伍讳硬当禁蒙氢澳宁妒缎噶替硫尿液标本的采集与处理尿液
19、标本的采集与处理 由由环环卫卫部部门门处处理理：设设立立专专用用容容器器，收收集集弃弃用用的的尿尿液液标标本本，统统一一集集中中消消毒毒后后，交交由由环环境境卫卫生部门处理。生部门处理。容容器器消消毒毒：对对特特殊殊的的标标本本容容器器，经经试试剂剂浸浸泡洗涤后再用清水冲洗干净，烘干后备用。泡洗涤后再用清水冲洗干净，烘干后备用。烧烧毁毁：使使用用一一次次性性尿尿杯杯者者，应应先先消消毒毒后后毁毁形，再集中烧毁。形，再集中烧毁。振江焉酪兴症悠飘几习鸡册偷腋弃庄秃雇让前幌痞碑崎支疤趾企线扣飘烛尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理尿液标本采集的注意事项尿液标本采集的注意事项1.容器要清洁干燥，最好是一次性使用。容器要清洁干燥，最好是一次性使用。2.留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。 3.尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化染、化学物质及有形成分的变化 。4.培养用尿采集时应注意无菌操作。培养用尿采集时应注意无菌操作。领黑定披授翼芒寿湿枷沼竿搪塌蛀钱拟榷饮润纽辛黎块半炙淹睁请皂恐走尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理
