针灸学第七章五官科病证

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1、针灸学第七章五官科病证针灸学灸学第第七七章章 第五节 五官科病证目赤目赤肿痛痛目目赤赤肿痛痛是是以以目目赤赤而而痛痛、羞羞明明多多泪泪为主主症症的的一一种种急急性性常常见眼眼科科病病证。本本病病俗俗称称“红眼眼”、“火火眼眼”。中中医医文文献献中中，根根据据其其发病病原原因因，症症状状的的急急性性和和流流行行性性，有有称称“风热眼眼”、“暴暴风客客热”、“天天行行赤赤眼眼”。【病因病机病因病机】【辨辨证】【治治疗】 基本治基本治疗：治治法法：清清泻泻风热，消消肿定定痛痛。以以手手阳阳明明、足足厥厥阴阴、足少阳足少阳经穴穴为主。主。主穴：合谷主穴：合谷 太冲太冲 风池池 睛明睛明 太阳太阳配穴及

2、操作：配穴及操作： 其他治其他治疗：【经验介介绍】【附注附注】【小小结】麦粒麦粒肿本本病病是是指指胞胞睑生生小小疖肿，形形似似麦麦粒粒，易易于于溃脓的的眼眼病病。临床床以以眼眼睑缘硬硬结、充充血血水水肿、压痛痛为主主要要特特征征，因因其其形形似似麦麦粒粒故故名名。中中医医文文献献中中将将本本病病的的轻症称症称为“针眼眼”，重症称，重症称为“眼丹眼丹”。【病因病机病因病机】【辨辨证】【治治疗】 基本治基本治疗： 治治法法：疏疏风清清热，解解毒毒散散结。以以局局部部穴穴及及足足少少阳阳经穴穴为主。主。 主穴：太阳主穴：太阳 鱼腰腰 风池池 配穴：配穴： 其他治其他治疗：【经验介介绍】1贺舜舜歧歧用

3、用放放血血疗法法治治疗麦麦粒粒肿，方方法法：取取患患眼眼同同侧耳耳尖尖穴穴，患患眼眼对侧肝肝俞穴穴，用用三三棱棱针刺刺入入2毫毫米米，放放血血67滴滴。每每天天一一次次。结果果：1次次治治愈愈147例例，占占79；放放血血两两次次治治愈愈33例例，占占18；其其余余5例例，放放血血3次以上治愈，占次以上治愈，占3。2刘刘玲玲玲玲用用针挑挑法法治治疗麦麦粒粒肿42例例。治治疗部部位位：背背部部第第l12胸胸椎椎至至腋腋后后线范范围内内寻找找反反应点点，多多为粉粉红色色或或暗暗红色色充充血血性性疹疹点点。治治疗方方法法：皮皮肤肤常常规消消毒毒后后，用用三三棱棱针挑挑破破疹疹点点放放血血23滴滴，1

4、次次未未愈愈可可隔隔二二日日再再挑挑治治1次次。结果果：治治疗二二次次后后总有有效效率率为100。【附注附注】1疗效效评价价麦麦粒粒肿初初期期，针灸灸可可使使其其消消肿散散结，已已成成脓者者亦亦有有止止痛痛和和促促进早早期期排排脓的的效效果，但果，但疗效不如初期，建效不如初期，建议转眼科眼科处理。理。2预防防与与护理理患患处切切忌忌挤压，以以免免炎炎症症向向眶眶内内甚甚至至颅内内扩散散，引引起起蜂蜂窝组织炎炎，甚甚至至海海绵窦栓栓塞塞及及败血血症症等等。注注意意眼眼部部卫生生，屈屈光光不不正者，正者，应合理合理纠正。正。【小小结】麦麦粒粒肿乃乃是是一一种种常常见的的睑腺腺病病之之一一，证属属实

5、热者者为多。多。针灸灸以以疏疏风清清热，解解毒毒散散结为原原则，处方方以以近近部部足足太太阳阳、阳阳明明经穴穴为主主，配配合合对症症取取穴穴，针灸多用泻法。灸多用泻法。耳耳聋、耳、耳鸣耳耳鸣是是指指听听觉器器官官并并未未受受到到外外界界声声响响刺刺激激，而而自自觉耳耳内内鸣响响，可可由由听听觉器器官官本本身身和和神神经传导径径路路的的病病损以以及及全全身身其其他他系系统疾疾病病引引起起。耳耳聋是是指指不不同同程程度度的的听听觉减减退退，甚甚至至消消失失。耳耳聋往往往往由由耳耳鸣发展展而而来来。两两者者在在病病因因病病机机及及针灸灸治治疗方方面面大大致致相相同同，故故合并合并论述。述。【病因病机

6、病因病机】【辨辨证分型分型】【治治疗】 基本治基本治疗 (1)(1)实证 治治法法：清清肝肝泻泻火火，疏疏通通耳耳窍。以以足足少少阳阳、手手少少阳阳经穴穴为主。主。 主穴：翳主穴：翳风 听会听会 侠溪侠溪 中渚中渚配配穴穴：肝肝胆胆火火盛盛者者，加加太太冲冲、丘丘墟墟；外外感感风邪邪者者，加外关、合谷。加外关、合谷。 操作：毫操作：毫针泻法。泻法。(2)(2)虚虚证 治法：益治法：益肾养养窍。以足少阴、手太阳。以足少阴、手太阳经穴穴为主。主。 主穴：太溪主穴：太溪 照海照海 听听宫 配配穴穴：肾气气不不足足者者，加加肾俞、气气海海；肝肝肾亏虚虚者者，加加肾俞、肝、肝俞。 操作：毫操作：毫针补法

7、。法。肾气虚可用小艾炷灸患气虚可用小艾炷灸患处。 其他治其他治疗：【经验介介绍】【附注附注】【小小结】牙痛牙痛1病病名名含含义：牙牙齿疼疼痛痛简称称牙牙痛痛，有有些些文文献献中中亦亦称称“齿痛痛”，是是口口腔腔疾疾病病中中常常见的的一一个个症症状状，每每因因遇遇冷冷、热、酸酸、甜甜刺刺激激发作作或或加加剧。牙牙体体本本身身或或牙牙齿周周围的的病病变均均可可引引起起本本症症。如如龋齿、牙牙痛痛、牙牙宣宣、牙牙齩齩（yao）痈、骨骨槽槽风等等都都有有不不同同程程度度的的牙牙痛。痛。2与与现代代医医学学相相应的的病病症症：现代代医医学学的的龋齿、牙牙髓髓炎炎、根根尖尖炎炎、牙牙周周炎炎和和牙牙本本质

8、过敏敏等等均均见有有本本症。症。【病因病机病因病机】1病病因因由由外外感感风热和和内内伤而而致致胃胃火火、虚虚火火上上炎，炎，总因火因火热为患。患。2齿为骨骨余余，为肾所所主主；手手阳阳明明入入下下齿中中；足足阳阳明明入入上上齿中中。病病位位在在齿，脏腑腑经脉脉涉涉及及肾、胃、大胃、大肠。3病病理理性性质有有虚虚、实之之分分，实证由由风热、胃胃火引起；虚火引起；虚证由由肾虚火旺所致。虚火旺所致。【辨辨证分型分型】【治治疗】 基本治基本治疗： 治治法法：祛祛风泻泻火火，通通络止止痛痛。以以手手足足阳阳明明经穴穴为主。主。 主穴：合谷主穴：合谷 颊车 下关下关 配穴及操作：配穴及操作： 其其他他治

9、治疗 耳耳针法法：选上上颌、下下颌、神神门、上上屏尖、牙痛点。屏尖、牙痛点。【经验介介绍】1傅傅蕴英英用用针刺刺治治疗慢慢性性牙牙周周炎炎。方方法法：单侧或或双双侧前前3齿炎炎症症，主主穴穴取取唇唇侧龈阿阿是是穴穴，配配单侧或或双双侧四四白白穴穴。单侧或或双双侧后后4齿炎炎症症，主主穴穴取取唇唇颊侧龈阿阿是是穴穴，配配单侧四四白白、下下关关。双双侧全全齿炎炎症症，主主穴穴取取唇唇颊侧龈阿阿是是穴穴，配配双双颊车及及手手阳阳明明大大肠经穴穴。予予洗洗必必泰泰漱漱口口剂漱漱口口3次次后后，阿阿是是穴穴用用三三棱棱针放放血血，血血量量多多效效果果显著著，配配穴穴斜斜刺刺进针05寸寸，得得气气后后提提

10、插插捻捻转5次次，留留针5min，每每日日2次次，6次次为1疗程程，治治疗2疗程程。结果果；痊痊愈愈35例例，占占289；显效效67例例占占57，进步步12例例，占占99，无无效效5例例，占占42。（傅傅蕴英英针刺刺治治疗慢慢性性牙牙周周炎炎121例例。中中国国针灸灸1993；13（2）：）：9）2陈国国卫等等用用针刺刺牙牙痛痛62例例。取取穴穴：主主穴穴为督督脉脉身身柱柱至至筋筋缩间的的阿阿是是穴穴，最最疼疼痛痛者者为主主穴穴。配配穴穴，上上58牙牙痛痛取取下下关关，下下58牙牙痛痛取取颊车，上上14牙牙痛痛取取颧髎髎，下下l4牙牙痛痛取取大大迎迎。方方法法：先先针主主穴穴，捻捻转进针，直直

11、达达椎椎骨骨，用用泻泻法法捻捻转至至得得气气后后出出针，不不留留针，配配穴穴针刺刺用用泻泻法法，得得气气不不留留针。每每穴穴行行针时间均均在在8秒秒之之内内完完成成，每每日日1次次或或隔隔日日1次次。结果果：62例例全全部部治治愈愈，其其中中1次次治治愈愈18例例，2次次治治愈愈37例例，3次次治治愈愈7例例。（陈国国卫，等等针刺刺牙牙痛痛62例例。中中国国针灸灸1996；16（8）：）：54）【附注附注】1疗效效评价价：针刺刺对急急性性牙牙病病发作作，疗效效较好好，往往往往可可立立即即奏奏效效。针刺刺时宜宜反反复复提提插插捻捻转，长时间留留针，针后后可可在在耳耳穴穴用用王王不不留留行行籽籽贴

12、压，或埋或埋针，以巩固，以巩固疗效，防止疼痛再作。效，防止疼痛再作。2对龋齿感感染染、智智齿难生生、坏坏死死性性齿髓髓炎炎等等，应同同时进行病因治行病因治疗。【小小结】牙牙痛痛，是是多多种种口口腔腔疾疾病病的的常常见症症状状。其其发病病总因火因火热所致。所致。临床床辨辨证应分分清清实火火、虚虚火火，实火火有有风火火、胃火之胃火之别，虚火，虚火为肾虚火旺。虚火旺。治治疗拟疏疏风清清热，通通络止止痛痛为原原则。针灸灸治治疗以以局局部部取取穴穴与与循循经远道道取取穴穴相相结合合。针刺刺实证用泻法，虚用泻法，虚证用平用平补平泻和平泻和补法。法。 咽咽喉喉肿痛痛是是口口咽咽和和喉喉咽咽部部病病变的的主主

13、要要症症状状，以以咽咽喉部喉部红肿疼痛、吞咽不适疼痛、吞咽不适为特征，又称特征，又称“喉痹喉痹”。咽喉咽喉肿痛痛【病因病机病因病机】【辨辨证分型分型】【治治疗】 基本治基本治疗 (1)(1)实热证 治治法法：清清热利利咽咽，消消肿止止痛痛。以以手手太太阴阴、手手足足阳明阳明经穴穴为主。主。 主穴：少商主穴：少商 合谷合谷 尺尺泽 内庭内庭 关冲关冲配配穴穴：外外感感风热者者，加加风池池、外外关关；肺肺胃胃实热者者，加加厉兑、鱼际。 (2) (2) 阴虚阴虚证 治法：滋阴降火，养阴清治法：滋阴降火，养阴清热。以足少阴。以足少阴经穴穴为主。主。 主穴：太溪主穴：太溪 照海照海 鱼际 操操作作：针灸

14、灸治治疗咽咽喉喉肿痛痛，常常可可配配用用近近部部取取穴穴，临床床常常随随证选用用天天突突、廉廉泉泉、扶扶突突等等穴穴，以以利利咽咽消消肿，操操作作时应严格格遵遵照照操操作作要要求求针刺刺，注注意意针刺刺方方向、角度、深度，避免向、角度、深度，避免伤及及脏器。器。 其他治其他治疗 耳耳针法法：选咽咽喉喉、心心、下下屏屏尖尖、扁扁桃桃体体、轮1-61-6。毫毫针刺，刺，实证者者强刺激，每次留刺激，每次留针1 1小小时。【经验介介绍】l赵蒲蒲光光用用单刺刺扁扁桃桃穴穴治治疗急急性性扁扁桃桃腺腺炎炎，方方法法：单取取患患侧扁扁桃桃穴穴（下下颌角角下下缘，颈动脉脉前前方方，天天容容穴穴前前下下方方05寸

15、寸处），用用25寸寸毫毫针向向扁扁桃桃腺腺方方向向直直刺刺152寸寸（可可刺刺入入扁扁桃桃腺腺内内）。患患者者有有胀重重感感向向咽咽喉喉部部放放散散，不不留留针，每每日日一一次次，一一般般治治疗三三次次即即愈愈。针刺刺时注注意意颈动脉脉。结果果：87例例中中，痊痊愈愈61例例，显效效18例例，好好转6例例，无无效效2例例，总有有效效率率为977。（赵蒲蒲光光单刺刺扁扁桃桃穴穴治治疗急急性性扁扁桃桃腺腺炎炎87例例。针灸灸临床床杂志志1994；10（6）：）：24）2周世杰等用爆灯火治周世杰等用爆灯火治疗咽喉咽喉肿痛痛83例。治例。治疗方法：方法：寻找皮肤异点或找皮肤异点或选穴：常可在穴：常可在

16、项背部找到皮背部找到皮肤异点。如在双肤异点。如在双侧肩胛骨内肩胛骨内侧缘，脊柱两旁，脊柱两旁寻找皮找皮肤上的斑丘疹、肤上的斑丘疹、结节或或压痛点等，或痛点等，或选用大椎、曲用大椎、曲池、合谷、少商、角池、合谷、少商、角孙，必要，必要时可配涌泉。操作：可配涌泉。操作：寻找到皮肤异点或定准找到皮肤异点或定准诸穴后，取灯芯草一段，蘸穴后，取灯芯草一段，蘸植物油（香油、麻油或菜油），拿出后空干浮油，植物油（香油、麻油或菜油），拿出后空干浮油，以不滴下以不滴下为度。每次可爆灸度。每次可爆灸13个穴位，个穴位，间隔隔23天可灸第二次，勿在原穴位或皮肤异点上施灸，一天可灸第二次，勿在原穴位或皮肤异点上施灸，

17、一般以爆灸般以爆灸6次次为宜，宜，结果：果：83例患者中，施灸例患者中，施灸6次痊次痊愈者愈者54例，占例，占65；有效；有效16例，占例，占193；无效；无效13例，占例，占157，总有效率有效率为843。其中施灸。其中施灸1次次治愈治愈31例，占例，占373；有效；有效23例，占例，占277。【附注附注】1疗效效评价价针灸灸治治疗咽咽喉喉肿痛痛之之实证效效果果较好好，常常12次次即即可可见效效；虚虚证亦亦有有一一定定效效果，但果，但疗程程较长。2预防防与与护理理平平素素应忌忌食食辛辛辣辣煎煎炸炸之之物物，注注意意口口腔腔卫生生。急急性性喉喉炎炎出出现喉喉水水肿，呼呼吸吸困困难，应作作专科科

18、处理。理。【小小结】咽咽喉喉肿痛痛是是指指以以咽咽喉喉红肿疼疼痛痛为主主症症的的一一类病症。病症。该类病病症症多多由由风热、肺肺胃胃郁郁热和和虚虚火火引引起起，以以致致火火热上上炎炎，蕴结或或灼灼于于咽咽喉喉，脉脉络阻阻滞滞为病。病。辨辨证当当分分清清虚虚火火、实火火。实火火以以清清泄泄之之，取取太太阴阴、阳阳明明经穴穴为主主，虚虚火火当当养养阴阴降降火火，取取少少阴阴、太太阴阴经穴穴为主主。实证用用泻泻法法，虚虚证用用平平补平泻法。平泻法。本本篇篇所所讨论的的相相当当于于现代代医医学学的的急急性性结膜膜炎炎，由由细菌菌、病病毒毒感感染染所所引引起起或或过敏敏而而导致致 ，多多发于于春春夏夏之

19、之季季，具具有有传染染性性和和流流行行性性；有有急急性性传染染性性结膜膜炎炎、流流行行性性角角膜膜结膜膜炎炎、假假性性结膜膜炎炎之之分分。本本病病预后后多多数数良良好好，少少数数可可迁迁延延日日久久，若若反反复复或或剧烈烈的的结膜膜炎炎，可可后后遗结膜膜干干燥燥症症；若若炎炎症症延延及及角角膜膜，可可引引起起不不同程度的同程度的视力障碍力障碍。外感外感风热外感外感时行行疠气气经脉脉闭阻，气血阻，气血壅滞，交攻于壅滞，交攻于目目内内伤肝胆火盛循肝胆火盛循经上上扰病理性病理性质属属实，久病可由，久病可由实转虚或虚虚或虚实夹杂。风热证与肝胆火盛与肝胆火盛鉴别表表证型型主主证兼兼证风热证起病急、患眼起

20、病急、患眼红赤灼赤灼热、伴伴见表表证：头痛、鼻塞、痛、鼻塞、多泪、眵多黄粘、眼多泪、眵多黄粘、眼脸或有或有发热、苔薄白或薄黄、苔薄白或薄黄、肿胀、痒痛皆作痒痛皆作脉浮数脉浮数肝胆火盛肝胆火盛起病稍起病稍缓、眼有异物感、眼有异物感、伴伴见：口苦、咽干、：口苦、咽干、烦涩痛、白睛混赤痛、白睛混赤肿胀热，舌，舌红苔黄、脉弦苔黄、脉弦合合谷谷、太太冲冲名名曰曰“开开四四关关”，调阳阳明明经气气以以疏疏散散风热，通，通导厥厥阴阴经气以泄火疏肝，四穴相配疏散一身气以泄火疏肝，四穴相配疏散一身热邪；邪； 风池池属足少阳属足少阳经胆胆经，导肝胆之火下行；肝胆之火下行； 睛睛明明足足太太阳阳、阳阳明明交交会会穴

21、穴，宣宣散散眼眼部部之之邪邪热，有通有通络明目的作用；明目的作用；太阳太阳点刺出血，以泄点刺出血，以泄热消消肿止痛。止痛。配配穴穴：风热者者，加加少少商商、上上星星；肝肝胆胆火火盛盛者者，加行加行间、侠溪。、侠溪。操操作作：毫毫针刺刺，用用泻泻法法。太太阳阳、少少商商点点刺刺出出血血，或或太太阳阳刺刺络拔拔罐罐，睛睛明明应严格格注注意意操操作作规程程，轻刺刺。根根据据病病情情每每日日12次次，每每次次留留针30min。 (1) (1)挑刺法：可在肩胛挑刺法：可在肩胛间按按压过敏点，或大椎敏点，或大椎两旁两旁0.50.5寸寸处选点挑治。本法适用于急性点挑治。本法适用于急性结膜炎。膜炎。 (2)(

22、2)耳耳针法法：选眼眼、目目1 1、目目2 2、肝肝。毫毫针刺刺，留留针2020分分钟，间歇歇运运针；亦亦可可在在耳耳尖尖或或耳耳后后静静脉点刺出血。脉点刺出血。1刘刘炳炳权用用穴穴位位注注射射治治疗流流行行性性结膜膜炎炎352例例。将将352例例分分为太太阳阳穴穴组206例例，耳耳穴穴组146例例。太太阳阳穴穴注注射射组，取取双双侧太太阳阳穴穴常常规消消毒毒后后，每每次次注注入入低低浓度度维生生素素B1205ml，每每天天一一次次；耳耳穴穴注注射射，在在耳耳针眼眼穴穴，耳耳垂垂中中点点，按按皮皮肤肤常常规消消毒毒后后，在在双双侧耳耳穴穴注注入入低低浓度度维生生素素B120203ml，每每天天

23、1次次。连续治治疗3天天，统计疗效效。同同时两两组均均配配合合025氯霉霉素素眼眼药水水点点眼眼，每每天天46次次。结果果：太太阳阳穴穴组基基本本治治愈愈率率66，耳耳穴穴组基基本本治治愈愈率率78，统计学学上上有有显著著差差异异性性。（刘刘炳炳权穴穴位位注注射射治治疗流流行行性性急急性性结膜膜炎炎352例。中国例。中国针灸灸1992；12（3）：）：32）2孙法法轩用用刺刺血血法法治治疗急急性性结膜膜炎炎，治治疗组203例例，主主穴穴取取印印堂堂，配配穴穴取取瞳瞳子子髎髎（双双），皮皮肤肤常常规消消毒毒后后，三三棱棱针点点刺刺放放血血12滴滴，每每日日1次次，3次次后后观察察疗效效。对照照组

24、144例例，用用五五官官科科超超短短波波治治疗，功功率率40W，波波长50兆兆赫赫，圆形形电极极中中号号7cm22眼眼部部并并置置法法，温温热量量，时间20min，每每日日l次次，7次次后后观察察疗效效。两两组同同时配配合合病病毒毒灵灵眼眼药水水，金金霉霉素素眼眼膏膏点点眼眼，l日日3次次。结果果：治治疗组有有效效率率985，对照照组有有效效率率805，统计学学上上有有显著著差差异异。（孙法法轩刺刺血血法法治治疗急急性性结膜膜炎炎203例例疗效效观察察。中中国国针灸灸1992；12（5）：）：25）1疗效效评价价针灸灸治治疗本本病病疗效效显著著，常常在在治治疗12次次后后，红肿疼疼痛痛即即可可

25、明明显减减轻。有有些些病例在病例在针治后半小治后半小时即能即能睁眼，异物感消失。眼，异物感消失。2预防防与与护理理本本病病在在流流行行期期，应注注意意接接触触传染染，洗洗脸用用具具要要隔隔离离，宜宜勤勤洗洗手手，不不用用手手或或衣袖拭眼。治衣袖拭眼。治疗期期间忌食辛辣刺激之食物。忌食辛辣刺激之食物。本本病病是是以以急急性性目目赤赤肿痛痛，羞羞明明多多泪泪为主主要要特特征，具有征，具有传染性和流行性。染性和流行性。病病因因主主要要是是外外感感风热或或时行行疫疫气气。亦亦有有因因内内伤而而致致肝肝胆胆火火盛盛，病病机机为经脉脉痹痹阻阻，气气血血壅壅滞滞为病病。病病理理性性质属属实。治治拟清清热消消

26、肿，散散郁郁止止痛痛。其其主主方方中中以以“四四关关”穴穴，清清泄泄风热，局局部部用用穴穴以以祛祛邪邪通通络，再再随随证加加减减，针用用泻泻法法，或或用用三三棱棱针点刺出血以祛邪散郁。点刺出血以祛邪散郁。临床床分分类:本本病病因因发病病部部位位不不同同，而而有有内内、外外麦麦粒粒肿之之分分。其其中中生生于于皮皮脂脂腺腺、变态汗汗腺腺者者为外外睑腺腺炎炎，即即外外麦麦粒粒肿；生生于于睑板板腺腺的的为急急性性化化脓性性睑板板腺腺炎炎，即即内内麦麦粒粒肿。本本病病发病病急急，多多生生于于一一眼眼，也也有有两两眼眼同同时发生生，常常表表现为复复发或多或多发。本本病病多多因因因因脾脾胃胃蕴热，或或心心火

27、火上上炎炎，又又复复外外感感风热，积热与与外外风相相搏搏，气气血血瘀瘀阻阻，火火热结聚聚，以致眼以致眼睑红肿，熟腐化，熟腐化为脓液。液。 病理性病理性质属属实。 外感外感风热毒邪，客于眼毒邪，客于眼睑内内伤脾胃脾胃蕴热，心火上炎，心火上炎 火火热结聚聚气血凝滞气血凝滞熟腐化熟腐化脓临床主症表床主症表现本病初期，本病初期，睑缘部痛痒，或局部皮部痛痒，或局部皮肤肤红肿，触之有硬，触之有硬结，推之不移，推之不移，压之疼痛。之疼痛。继则红肿热痛加痛加剧，拒按，数日后，拒按，数日后轻者未成者未成脓可自行消散；可自行消散；重者重者睑缘处出出现黄色黄色脓点，形如麦粒，破点，形如麦粒，破溃排出排出脓液液后后肿

28、消而愈。消而愈。外感外感风热与脾胃与脾胃蕴热鉴别表表证型型主主证兼兼证外感外感风热病初起，局部病初起，局部红肿一般无全身症状，或伴一般无全身症状，或伴痒痛，触之有硬痒痛，触之有硬结发热恶寒、寒、头痛、脉浮痛、脉浮脾胃脾胃蕴热 眼眼睑红肿灼灼热疼痛疼痛伴有口干、口臭、便秘、伴有口干、口臭、便秘、尿赤、苔黄、脉数尿赤、苔黄、脉数 方方义：点点刺刺太太阳阳出出血血，可可清清热解解毒毒，活活血血散散结。鱼腰腰疏疏调眼眼部部气气血血，为治治疗眼眼病病常常用用的的有有效效奇奇穴穴。风池池是是足足少少阳阳经与与阳阳维脉脉的的交交会穴，可泻会穴，可泻头面之面之风热。 配配穴穴：脾脾胃胃蕴热者者，病病在在脾脾胃

29、胃、责之之太太阴阴、阳阳明明。局局部部取取足足阳阳明明之之承承泣泣、四四白白，远取取足足太太阴阴之之三三阴阴交交、手手阳阳明明之之曲曲池池以以清清利利脾脾胃胃湿湿热。外外感感风热者者病病在在表表，责之之太太阳阳、少少阳阳，局局部部取取攒竹竹、丝竹竹空空与与太太阳阳穴穴以以疏疏风清清热。对症症取取穴穴：行行间以以清清热泄泄火火；合合谷谷以以解解表表退退热。 (1)(1)挑挑刺刺法法：在在两两肩肩胛胛间，第第1 17 7胸胸椎椎两两侧，探探寻淡淡红色色疹疹点点；用用三三棱棱针点点刺刺，挤出出少少量量血血液，可反复液，可反复挤3 35 5次。次。 (2)(2)耳耳针法法：选眼眼、肝肝、脾脾。毫毫针刺

30、刺，留留针2020分分钟，间歇运歇运针。中中医医的的病病名名、分分类：中中医医文文献献中中，依依病病因因、症症状状不不同同，分分类甚甚多多，称称法法不不一一。如如：暴暴聋、风聋、劳聋、久久聋、气气聋、虚虚聋、湿湿聋、毒毒聋、干干聋、卒卒聋、阴阴聋、阳阳聋等等，有有些些书中中“啸”、“聊啾（聊啾（jiu）”等名亦指耳等名亦指耳鸣而言。而言。现代代医医学学的的分分类：耳耳鸣分分为颤动性性和和非非颤动性性。耳耳聋依依病病变性性质分分为器器质性性和和功功能能性性两两大大类。依依病病损部部位位分分为传音音性性聋和和感感音音性性聋。后后者者又又分分为耳耳蜗性性聋、神神经性性聋及及中中枢枢性性聋。既既有有传

31、音性又有感音性者，称混合性音性又有感音性者，称混合性聋。讨论范范围：耳耳聋、耳耳鸣既既是是一一个个病病，又又可可是是某某些些疾疾病病的的一一个个症症状状，本本篇篇所所讨论的的是是以以耳耳聋、耳耳鸣为主主要要症症状状者者。若若因因脓耳耳、盯聍所所致致者者，不不在在讨论范范围。1 1所致病因所致病因较多：可因外感多：可因外感风邪及内邪及内伤恼怒、怒、惊恐惊恐 ，肾虚气弱，肝虚气弱，肝肾亏虚引起。虚引起。 2 2病理性病理性质有虚、有虚、实之分：之分：实为风、火上、火上扰，蒙蔽清蒙蔽清窍致病；虚致病；虚为精、气、血不足，不能上承，精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病。耳失所养致病。 3 3病病变部

32、位在耳：部位在耳：论经络，十二，十二经脉、三百脉、三百六十五六十五络，皆上于面而走空，皆上于面而走空窍，但主要，但主要为少阳所少阳所辖。病。病变脏腑主要涉及肝、脾、腑主要涉及肝、脾、肾三三脏。 实证： 肝胆火盛：肝胆火盛：发病突然，常于病突然，常于脑怒后怒后发病或加病或加重，耳重，耳鸣如如闻风雷或潮水声，雷或潮水声， 耳耳胀耳痛，耳痛，时轻时重，伴重，伴头昏、昏、头痛、口苦、咽干急躁易怒，痛、口苦、咽干急躁易怒，胁肋肋胀痛。舌痛。舌红、苔黄或、苔黄或腻，脉弦数，脉弦数 。 外感外感风邪：起病邪：起病较急，耳急，耳鸣呼呼作响，伴畏呼呼作响，伴畏寒，寒，发热，脉浮。，脉浮。 虚虚证： 肾气气亏虚：

33、起病虚：起病缓，劳累、失精后加重，耳累、失精后加重，耳鸣声声细、昼夜不息，以夜、昼夜不息，以夜为甚、逐甚、逐渐加重，伴加重，伴头晕，腰膝酸，腰膝酸软，乏力，乏力，遗精，精，带下，脉虚下，脉虚细者；者； 肝肝肾亏虚：起病虚：起病缓，五心，五心烦热，遗精盗汗，精盗汗，舌舌红少津，脉少津，脉细数。数。 方方义：手手、足足少少阳阳两两经经脉脉均均人人于于耳耳中中，因因此此取取手手少少阳阳之之中中渚渚、翳翳风，足足少少阳阳之之听听会会、侠侠溪溪，疏疏通通少少阳阳经络，清清肝肝泻火。泻火。 方方义：肾开开窍于于耳耳，肾气气和和肾精精的的充充足足是是耳耳之之听听聪的的基基础，耳耳鸣、耳耳聋之之虚虚证责之之于

34、于肾，太太溪溪、照照海海可可补益益肾精精、肾气气。听听宫为局部局部选穴，可疏通耳部穴，可疏通耳部经络气血。气血。 (1)(1)耳耳针法法：选心心、肝肝、肾、内内耳耳、皮皮质下下。暴暴聋者者，毫毫针强刺刺激激；一一般般耳耳鸣、耳耳聋中中等等刺刺激激量量，亦可埋亦可埋针。 (2)(2)穴穴位位注注射射法法：选听听宫、翳翳风、完完骨骨、瘛瘛脉脉。用用65426542注注射射液液，每每次次两两侧各各选一一穴穴，每每穴穴注注射射5 5毫克；或用毫克；或用维生素生素B12100B12100微克注射液，每穴毫升。微克注射液，每穴毫升。 (3)(3)头针法法：选取取两两侧晕听听区区，毫毫针刺刺，间歇歇运运针，

35、留，留针2020分分钟，每日或隔日，每日或隔日1 1次。次。孙元元林林等等应用用穴穴位位注注射射治治疗耳耳鸣1250例例，主主穴穴取取用用：翳翳风、听听会会、中中渚渚与与听听会会、下下关关、侠侠溪溪，两两组交交替替。辨辨证取取穴穴：耳耳鸣暴暴发型型多多属属实证，如如肝肝火火偏偏亢亢配配太太冲冲、丘丘墟墟；痰痰热郁郁结配配丰丰隆隆。耳耳鸣渐发型型多多属属虚虚证，如如脾脾胃胃虚虚弱弱配配脾脾俞、胃胃俞、足足三三里里；耳耳鸣呈呈高高音音调属属肾阴阴衰衰亏，配配肾俞、太太溪溪、关关元元。取取5当当归注注射射液液4ml、VitB121000g混混匀匀，每每次次选46穴穴，面面部部每每穴穴注注05lml，

36、肢肢体体每每穴穴注注12ml，隔隔3日日一一次次，两两组交交替替应用用，5次次为一一疗程程，休休息息5天天进行行第第二二疗程程。结果果显示示：痊痊愈愈362例例，显效效93例例，有效有效4例，无效例，无效4例，有效率例，有效率99。1疗效效评价价：针灸灸治治疗耳耳聋、耳耳鸣有有一一定定的的疗效效，但但经查鼓鼓膜膜损伤、内内陷陷、混混浊、增增厚厚等等，并并且且听力完全听力完全丧失者失者疗效不佳。效不佳。2查明明原原因因，明明确确诊断断：导致致本本病病发病病的的原原因因十十分分复复杂，应明明确确诊断断，如如因因耳耳内内由由实质性性病病变所所致致者者当当由由五五官官科科治治疗，对由由全全身身性性疾疾

37、病病引引起起的的，应积极治极治疗原原发病。病。3预防防与与护理理：禁禁止止挖挖耳耳，保保持持耳耳道道清清洁，避避免免劳倦，倦，节制房事，制房事，对治治疗和和预防具有防具有积极意极意义。耳耳聋、耳、耳鸣都是听都是听觉异常的疾病。异常的疾病。发病病原原因因外外感感风邪邪及及内内伤恼怒怒、惊惊恐恐 ，肾虚虚气气弱弱，肝肝肾亏虚虚引引起起。病病机机实为风、火火上上扰，蒙蒙蔽蔽清清窍致致病病；虚虚为精精、气气、血血不不足足，不不能能上上承承，耳失所养致病。耳失所养致病。 耳耳为少少阳阳所所辖，针灸灸治治疗当当以以疏疏利利少少阳阳经气气为主主，配配合合辨辨证取取穴穴。实证针刺刺用用泻泻法法；虚虚证用用平平

38、补平泻和平泻和补法。法。外感外感风热邪毒邪毒直侵牙体，邪聚不散直侵牙体，邪聚不散瘀阻瘀阻络脉脉实胃火素盛胃火素盛引引动胃火，循胃火，循经上蒸上蒸伤及及龈肉肉证大大肠郁郁热损及脉及脉络嗜食辛辣嗜食辛辣内内先天不足先天不足伤平素体虚平素体虚肾元元亏虚虚虚火上炎虚火上炎灼灼烁牙体、牙体、龈肉肉虚虚证年老体弱年老体弱风火火 、胃火、胃火、肾虚牙痛虚牙痛鉴别表表病病因因主症主症兼症兼症风火火 牙痛牙痛阵发性加重，性加重，龈肿，恶寒、寒、发热、舌、舌红苔白干、苔白干、得冷痛减，受得冷痛减，受热痛增痛增脉浮数脉浮数胃火胃火牙痛牙痛剧烈、烈、齿龈红肿口臭、便秘、舌口臭、便秘、舌红苔黄，苔黄，或出或出脓渗血，渗

39、血，肿连腮腮颊脉弦数脉弦数肾虚虚牙痛牙痛隐隐，龈肉微肉微红肿，腰脊酸腰脊酸软，手足心，手足心热，久久则萎萎缩，牙，牙龈松松动，舌舌红少苔，脉少苔，脉细数数午后午后为甚甚方方义：齿为阳阳明明经脉脉所所辖，本本病病又又多多为火火热为患患，治治当当拟祛祛风泻泻火火、通通络止止痛痛为原原则。取取手手、足足阳阳明明经穴穴为主主。近近取取颊车、下下关关，疏疏通通局局部部经气气，散散郁郁通通络止止痛痛，配配合合远取取合合谷，清谷，清热泄阳明之邪泄阳明之邪热。配配穴穴：风火火配配外外关关，与与上上方方中中合合谷谷相相配配，疏疏风清清热以以散散外外邪邪，风池池为祛祛风要要穴穴，泻泻之之以以祛祛风散散热。胃胃火火

40、配配内内庭庭、二二间 ，清清降降胃胃热。阴阴虚虚配太溪、行配太溪、行间，滋阴降火。，滋阴降火。 操操作作：主主穴穴用用泻泻法法，循循经远取取可可左左右右交交叉叉刺刺，合合谷谷持持续行行针1 13 3分分钟。配配穴穴太太溪溪用用补法法，行行间用泻法，余穴均用泻法。用泻法，余穴均用泻法。 与与现代代医医学学相相应的的病病症症：本本症症相相当当于于现代代医医学学的的急急性性扁扁桃桃体体炎炎、急急性性咽咽炎炎和和单纯性性喉喉炎炎、扁扁桃桃体体周周围脓肿等等。急急性性咽咽炎炎多多为上上呼呼吸吸道道感感染染的的一一部部分分，中中医医称称“风热喉喉痹痹”；慢慢性性咽咽炎炎主主要要为咽咽粘粘膜膜及及淋淋巴巴组

41、织的的慢慢性性炎炎症症，多多发于于中中年年人人，中中医医亦亦称称“虚虚火火喉喉痹痹”。急急性性喉喉炎炎是是喉粘膜的急性炎症，中医亦称喉粘膜的急性炎症，中医亦称“急喉喑急喉喑”。1本病本病总因火因火热为患，外多患，外多为风热侵侵袭，内，内可因烟酒辛辣，胃腑可因烟酒辛辣，胃腑积热上壅，或上壅，或肾阴阴亏耗，耗，虚火上炎。虚火上炎。2咽咽为水水谷谷之之道道，喉喉为呼呼吸吸之之道道，病病位位在在咽咽喉喉，病病变脏腑腑主主要要为肺肺、胃胃、肾。病病理理变化化为火火热上上炎炎，灼灼于于咽咽喉喉，气气血血阻阻滞滞。然然病病理理性性质有有虚虚、实之之分分，实为风热或或肺肺、胃胃郁郁热为患患，虚虚为虚火上炎所致

42、。虚火上炎所致。风热邪毒邪毒侵侵袭于肺于肺熏灼肺系，脉熏灼肺系，脉络阻滞阻滞实内内传烟酒辛辣烟酒辛辣胃腑胃腑积热肺胃肺胃热盛，盛，炼液成痰液成痰痰火痰火蕴结，气血壅阻气血壅阻体虚久病体虚久病虚虚肺肺肾两两亏阴阴虚虚内内热虚虚火火上上炎炎，气气滞滞血血瘀瘀用嗓不当用嗓不当咽喉咽喉肿痛痛实证与虚与虚证鉴别表表证型型主主证兼兼证外感外感风热 咽喉咽喉红肿疼痛，吞咽困疼痛，吞咽困难 伴寒伴寒热头痛，咳嗽，脉浮数；，痛，咳嗽，脉浮数；， 肺胃肺胃实热 咽喉咽喉红肿疼痛，咽干疼痛，咽干 伴口渴，便秘，尿黄，舌伴口渴，便秘，尿黄，舌红， 苔黄，脉洪大；苔黄，脉洪大； 肾阴不足咽喉暗阴不足咽喉暗红，微，微肿干

43、痛，或干痛，或 口干、神疲乏力，手足心口干、神疲乏力，手足心热， 吞咽吞咽时觉疼痛，入夜疼痛，入夜为甚，甚， 舌舌红苔少，脉苔少，脉细数。数。 无痰或痰少而粘无痰或痰少而粘少少商商手手太太阴阴井井穴穴，点点刺刺出出血血，清清泻泻肺肺热，为治治咽咽喉病喉病证之主穴；之主穴；尺尺泽手手太太阴阴合合穴穴，泻泻肺肺经实热，取取实则泻泻其其子子之意；之意；合合谷谷、内内庭庭 手手足足阳阳明明经输穴穴，可可疏疏泻泻阳阳明明之之郁郁热； 关关冲冲手手少少阳阳经井井穴穴，点点刺刺出出血血，加加强清清泻泻肺肺胃胃之之热，以达消，以达消肿利咽的作用。利咽的作用。太溪太溪足少阴足少阴经原穴，滋养原穴，滋养肾阴。阴。 照照海海足足少少阴阴经和和阴阴跷脉脉之之交交会会穴穴，滋滋阴阴降降火，火，导虚火下行。虚火下行。 鱼际手太阴手太阴荥穴，可利咽清肺之虚穴，可利咽清肺之虚热。 三三穴穴同同用用，可可使使虚虚火火得得清清，不不致致灼灼伤阴阴液液，适适用用于于阴阴虚虚咽咽喉喉肿痛痛。入入夜夜发热者者，加加三三阴阴交交、复复溜。溜。