社区健康促进与健康教育

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1、第四章第四章 社区健康促进与健康教育社区健康促进与健康教育学习要点学习要点教学内容教学内容复习测试题复习测试题学习要点学习要点健康促进与健康教育的概念健康促进与健康教育的概念 健康促进五个主要活动领域健康促进五个主要活动领域几种健康教育理论及其影响因素几种健康教育理论及其影响因素健康教育程序及其应用健康教育程序及其应用健康促进与健康教育的区别健康促进与健康教育的区别疾病谱与死亡谱改变死亡率变化趋势人口变化趋势与老年人口问题人口老化与慢性疾病人口老化与慢性病健康概念的演变无病就是健康结实的体格和完善的功能就是健康生理、心理、社会适应的完满状态健康包括生理健康、心理健康、社会适健康包括生理健康、心

2、理健康、社会适应良好和道德健康应良好和道德健康影响健康的因素WHO指出每个人的健康与寿命指出每个人的健康与寿命l l60%取决于自己取决于自己l l15%取决于遗传因素取决于遗传因素l l10%取决于社会因素取决于社会因素l l8%取决于医疗条件取决于医疗条件l l7%取决于气候取决于气候疾病健康观1、健康与疾病是相对的2、健康和疾病是连续的3、健康的概念是不断发展的4、健康与疾病状态因人而异5、亚健康状态6、亚临床状态 第一节第一节社区健康促进社区健康促进 一、概述一、概述健康促进健康促进: : health promotionhealth promotion 健康促进是指一切能促使行为和生

3、活条件向健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。 美美 Lawrence WGreen 教授等教授等（一）概念（一）概念社区健康促进：社区健康促进：community health promotioncommunity health promotion 是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。素质而进行

4、的活动。 一、概述一、概述（一）概念（一）概念（二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域1.1.制定促进健康的公共政策制定促进健康的公共政策 健康促进的政策是由多方面的因素组成，健康促进的政策是由多方面的因素组成，包括政策、法规、财政、税收和组织改变包括政策、法规、财政、税收和组织改变等，而政策是针对所有部门。健康促进明等，而政策是针对所有部门。健康促进明确要求非卫生部门实行健康促进政策，其确要求非卫生部门实行健康促进政策，其目的就是要使社区居民容易作出更有利于目的就是要使社区居民容易作出更有利于健康的选择。健康的选择。 2.2.创造支持性环境创造支持性环境 健康促进必须创设一种

5、对健康更加支持的健康促进必须创设一种对健康更加支持的环境，必须是安全的、满意的和愉快的工环境，必须是安全的、满意的和愉快的工作条件，应注重系统地评估环境对健康及作条件，应注重系统地评估环境对健康及健康相关行为的影响，通过政策倡导社会健康相关行为的影响，通过政策倡导社会多部门和社区群体提出有针对性的策略，多部门和社区群体提出有针对性的策略，保证自然环境和社会环境的健康发展，合保证自然环境和社会环境的健康发展，合理开发并充分利用社区资源。理开发并充分利用社区资源。（二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域3.3.强化社区行动强化社区行动 健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现健康促

6、进工作通过具体有效的社区行动，发现社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社区和个人赋权。区和个人赋权。 （二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域4.4.发展个人技能发展个人技能 个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、个人的

7、技能包括基本的健康知识、疾病预防、自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的生存环境的途径。生存环境的途径。 （二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域5.5.调整卫生服务方向调整卫生服务方向 调整卫生服务方向是极为重要的，将健康调整卫生服务方向是极为重要的，将健康促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一促进和

8、疾病的预防作为卫生服务模式的一部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人群健康需求之间的差距，是适应人类健康群健康需求之间的差距，是适应人类健康发展和社会平稳进步的根本保障。发展和社会平稳进步的根本保障。（二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域（三）健康促进活动的主要战略（三）健康促进活动的主要战略1988年，年，澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策1990年年， WHO发表发表行动起来行动起来（A Call for Action）政策倡导政策倡导倡导发展强大的联盟和社会支持系统倡导发展强大的联盟和社会支持系统普及社区群

9、体卫生知识，改善其态度与技能普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能格林模式格林模式（PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式模式 ） 将健康促进计划设计为两个阶段，将健康促进计划设计为两个阶段，9 9个步骤。个步骤。第一阶段：第一阶段：PRECEDEPRECEDE，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会诊向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及管理断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及管理与政策诊断与

10、政策诊断5 5个步骤。个步骤。第二阶段：第二阶段：PROCEEDPROCEED，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组成，指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组成，是计划实施和评价的阶段。是计划实施和评价的阶段。 二、健康促进相关理论二、健康促进相关理论（一）健康促进计划设计模式（一）健康促进计划设计模式社会社会环境境社会政策社会政策社会与社会与经济社会文化社会文化卫生服生服务系系统特征特征资源情况源情况人群生活人群生活质量量社会社会环境境生活生活质量量健康健康社会政策社会政策社会服务社会

11、服务卫生政策卫生政策健康教育健康教育健康促进健康促进社会社会负担加重担加重生活生活质量下降量下降危危险因素因素 心血管疾病心血管疾病年年龄性性别家家 族族 史史糖糖 尿尿 病病吸吸烟烟高脂高脂饮食食酗酗酒酒肥肥胖胖缺乏缺乏锻炼精神精神紧张高高 血血 压血血压未未监测主要疾病或健康主要疾病或健康问题疾病或健康疾病或健康问题主要主要规律律疾病或健康疾病或健康问题的危的危险因素因素高危人群及特征高危人群及特征年年龄性性别家家 族族 史史糖糖 尿尿 病病吸吸烟烟高脂高脂饮食食酗酗酒酒肥肥胖胖缺乏缺乏锻炼精神精神紧张高高 血血 压血血压未未监测行行为因素因素非行非行为因素因素年年 龄龄性性 别别家家 族

12、族 史史高脂高脂饮食食缺乏缺乏锻炼吸吸 烟烟血血压未未监测行行为有关有关因素因素高高 血血 压压紧紧 张张肥肥 胖胖糖糖 尿尿 病病重要重要不重要不重要可可变性大性大可可变性小性小吸吸 烟烟高脂高脂饮食食缺乏缺乏锻炼监测、治、治疗相关行相关行为精神精神紧张区分行区分行为与非行与非行为因素因素区区别重要行重要行为与不重要行与不重要行为区区别高可高可变行行为与低可与低可变行行为确定干确定干预行行为及干及干预目目标具体分析行具体分析行为流程流程行行为因素因素吸吸 烟烟缺乏缺乏锻炼血血压未未监测高脂高脂饮食食环境因素境因素控烟控烟环境境控烟政策控烟政策活活动场所所活活动设施施卫生服生服务食品生食品生产

13、供供应政策政策找出影响行找出影响行为的的环境因素境因素区区别不同不同环境因素的重要性境因素的重要性区区别环境因素的可境因素的可变性性确定确定环境干境干预目目标倾向因素向因素 是是产生某种行生某种行为的的动机、愿望，或是机、愿望，或是诱发某行某行为的因素。的因素。促成因素促成因素 是指促使某种行是指促使某种行为动机或愿望得以机或愿望得以实现的的因素，即因素，即实现某行某行为所必需的技所必需的技术和和资源。源。强化因素化因素 是激励行是激励行为维持、持、发展或减弱的因素。展或减弱的因素。环境因素境因素倾向因素向因素促成因素促成因素强化因素化因素行行为因素因素戒戒 烟烟控烟控烟环境境戒烟技戒烟技术支

14、持支持单位禁止吸烟位禁止吸烟同事反同事反对吸烟吸烟知道吸烟有害知道吸烟有害产生戒烟愿望生戒烟愿望管理管理诊断断组织内分析内分析组织间分析分析评估可利用估可利用资源源政策政策诊断断分析分析现有政策状况有政策状况（二）影响健康促进活动的主要因素（二）影响健康促进活动的主要因素1.1.组织与动员社区参与，开发领导是首要策略组织与动员社区参与，开发领导是首要策略2.2.干预与支持是中心环节干预与支持是中心环节3.3.加强信息传播是重要手段加强信息传播是重要手段4.4.开发利用社区资源，加大资金投入是保证开发利用社区资源，加大资金投入是保证5.5.加强人员培训是基础加强人员培训是基础6.6.注重计划设计

15、和评价是关键注重计划设计和评价是关键三、健康促进发展趋向三、健康促进发展趋向（一）国内外健康促进发展概况（一）国内外健康促进发展概况国际国际19741974，最早提出，最早提出“健康促进健康促进”一词一词19861986，加拿大，加拿大，“人人享有卫生保健（人人享有卫生保健（Health for All）”，渥太华宣言渥太华宣言19901990，瑞典宋斯瓦尔，发展中国家参与，瑞典宋斯瓦尔，发展中国家参与19971997，印度，印度，雅加达宣言雅加达宣言20102010，瑞士日内瓦，健康、公平、可持续性发展，瑞士日内瓦，健康、公平、可持续性发展国内国内19841984，中国健康促进与教育协会（原

16、中国卫生宣，中国健康促进与教育协会（原中国卫生宣传教育协会）成立传教育协会）成立19951995，开始引进健康促进理论，开展了以通过改，开始引进健康促进理论，开展了以通过改变人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技变人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技能等综合策略为途径的健康促进活动能等综合策略为途径的健康促进活动2121世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢性病的防治，以及妇幼保健等工作领域性病的防治，以及妇幼保健等工作领域 三、健康促进发展趋向三、健康促进发展趋向 （一）国内外健康促进发展概况（一）国内外健康促进发展概况（二）社区健康促进（二）

17、社区健康促进 19861986年第一届国际健康促进大会发表的年第一届国际健康促进大会发表的渥渥太华宣言太华宣言中，将中，将“加强社区行动加强社区行动”列为健康列为健康促进五项领域之一。促进五项领域之一。19971997年国际健康促进大会年国际健康促进大会进一步申明了社区参与的重要性，并将社区列进一步申明了社区参与的重要性，并将社区列为健康促进的优先领域，阐明健康促进的核心为健康促进的优先领域，阐明健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会的行动。由此是把社会的健康目标转化为社会的行动。由此可见，健康促进最有效、最恰当的重点在社区。可见，健康促进最有效、最恰当的重点在社区。社区健康促进的内涵应体

18、现在以下几方面：社区健康促进的内涵应体现在以下几方面： 1.1.社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部门的核心义务和职责。门的核心义务和职责。 2.2.社区健康促进涉及整体人群健康和生活的各社区健康促进涉及整体人群健康和生活的各个方面，而非仅限于疾病的预防。个方面，而非仅限于疾病的预防。3.3.社区健康促进直接作用于影响社区居民健康社区健康促进直接作用于影响社区居民健康的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与生活方式以及卫生服务政策和资源等。生活

19、方式以及卫生服务政策和资源等。 4.社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多种手段来增进社区群众的健康。种手段来增进社区群众的健康。 5. 社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促进活动的全过程。进活动的全过程。 6.社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上的，强调健康的，强调健康-环境环境-发展三者合一的活动。发展三者合一的活动。 第二节第二节 社区健康教育社区健康教育一、概述一、概述健康教育：健康教育：health educationhealth education 是通

20、过有计划、有组织、有系统的教育活动和是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。卫生宣传、健康教育与健康促进的比较卫生宣传、健康教育与健康促进的比较 分析分析标标准准卫卫生宣生宣传传健康教育健康教育健康促健康促进进内涵与本内涵与本质质宣宣传传、传传播知播知识识通通过过教育使群众参与，

21、教育使群众参与，从而改从而改变变行行为为强强调调行行为为改改变变，建立可，建立可持持续续性的性的环环境支持境支持主要方法主要方法单纯单纯的知的知识传识传播播以教育以教育为为主的知主的知识传识传播播强强调调多因素全方位的整多因素全方位的整合下，合下，组织组织行行为为和和营营造造支持性支持性环环境境特点特点信息的信息的单单向向传递传递以行以行为为改改变为变为核心，常核心，常局限于疾病的危局限于疾病的危险险因素因素全社会参与、多部全社会参与、多部门门合合作，作，对对影响健康的危影响健康的危险险因素因素进进行全方位干行全方位干预预效果效果单纯卫单纯卫生知生知识识的的积积累累引起知引起知识识、态态度、行

22、度、行为为的的变变化，多化，多带带来个体健来个体健康水平的提高，但康水平的提高，但难难以以持久持久侧侧重于个体与群体健康重于个体与群体健康水平的提高及持久性水平的提高及持久性一、概述一、概述社区健康教育：社区健康教育：community health educationcommunity health education 是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。组织、有评价的系统的健康教育活动。 社区健康教育的目的：社区健康教育的目的：提

23、高和促进社区人群健康和自我保护意识，积提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积极培养居民的责任感。极培养居民的责任感。 增进居民自我保健的知识和技能。增进居民自我保健的知识和技能。 促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。 合理利用社区的保健服务资源。合理利用社区的保健服务资源。减低和消除社区健康危险因素。减低和消除社区健康危险因素。 一、概述一、概述对象1、健康人群2、具有某些致病危险因素的高危人群 遗传因素：遗传因素：遗传因素：遗传因素：高血压、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病高血压、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病高血压、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病高血压

24、、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病 不良生活习惯：不良生活习惯：不良生活习惯：不良生活习惯：高盐、高糠、高脂饮食；吸烟；酗酒等高盐、高糠、高脂饮食；吸烟；酗酒等高盐、高糠、高脂饮食；吸烟；酗酒等高盐、高糠、高脂饮食；吸烟；酗酒等3、患者人群 临床期患者、恢复期患者、残障期患者、临终患者临床期患者、恢复期患者、残障期患者、临终患者临床期患者、恢复期患者、残障期患者、临终患者临床期患者、恢复期患者、残障期患者、临终患者4、患者家属及照顾者原则 科学性、针对性、灵活性、群众性一、概述一、概述社区护士在健康教育中的角色：社区护士在健康教育中的角色：健康教育活动组织者健康教育活动组织者健康信息传递者健康信息

25、传递者健康行为指导者、监督者、支持者、协助者健康行为指导者、监督者、支持者、协助者健康教育效果评价者健康教育效果评价者一、概述一、概述二、健康教育理论二、健康教育理论知知- -信信- -行模式行模式(knowledge-attitude-belief-(knowledge-attitude-belief-practicepractice，KABP)KABP) 是是认知理论认知理论在健康教育中的应用。主要阐述了对在健康教育中的应用。主要阐述了对于行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正于行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正确的信念与态度是动力。只有当人们了解了有关确的信念与态度是动力。只有当

26、人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地采取有益于健康的行为，改变危才有可能主动地采取有益于健康的行为，改变危害健康的行为。知害健康的行为。知-信信-行理论认为行理论认为普及卫生保健普及卫生保健知识知识是关键。是关键。 要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。影响态度转变的因素有：影响态度转变的因素有： 1.1.信息的权威性信息的权威性 。2.2.传播的效能。传播的效能。3.3.“恐惧因素恐惧因素” 。4.4.行为效果和效益。行为效果和效益。 健康信念模式健康信念模式(health

27、belief model(health belief model，HBM)HBM) 包括个人认知、修正因素和行动的可能性包括个人认知、修正因素和行动的可能性3 3部分。其核心为感知威胁和知觉益处；前者部分。其核心为感知威胁和知觉益处；前者包括对疾病易感性和疾病严重后果的认识，包括对疾病易感性和疾病严重后果的认识，后者包括对健康行为有效性的认识。该模式后者包括对健康行为有效性的认识。该模式是以心理学为基础，由操作性条件反射理论是以心理学为基础，由操作性条件反射理论和认知理论综合而成。和认知理论综合而成。二、健康教育理论二、健康教育理论健康信念模式的组成健康信念模式的组成健康信念健康信念疾病易感性

28、疾病易感性疾病严重程度疾病严重程度采取健康行为获采取健康行为获益程度益程度采取健康行为的采取健康行为的障碍障碍提示因素提示因素大众传播媒体的宣传大众传播媒体的宣传别人的劝告别人的劝告卫生保健人员的提醒卫生保健人员的提醒报刊杂志的介绍报刊杂志的介绍家人或朋友患病家人或朋友患病影响及制约因素影响及制约因素人口学因素人口学因素社会心理学因素社会心理学因素知识结构因素知识结构因素健康信念形成所涉及的因素：健康信念形成所涉及的因素：1.1.感知疾病的威胁。感知疾病的威胁。 2.2.感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍。感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍。3.3.自我效能。自我效能。4.4.提示因素

29、。提示因素。 5.5.其他相关因素其他相关因素 ：人口学因素：人口学因素 、社会心理学因、社会心理学因素和结构性因素。素和结构性因素。行为转变阶段模式行为转变阶段模式 (stages of behavior (stages of behavior change model)change model) 此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采用的转化策略也不尽相同。用的转化策略也不尽相同。行为转变阶段模式行为转变阶段模式打破了传统的行为干预方法作用的局限，将一打破了传统的行为干

30、预方法作用的局限，将一次性行为模式转变为阶段性行为模式，明确不次性行为模式转变为阶段性行为模式，明确不同阶段的不良行为习惯，对健康教育的效果有同阶段的不良行为习惯，对健康教育的效果有很大影响。很大影响。 二、健康教育理论二、健康教育理论行为转变阶段模式将行为转变划分为行为转变阶段模式将行为转变划分为5 5个个阶段：阶段：1.1.无转变打算阶段无转变打算阶段。2.2.犹豫不决阶段犹豫不决阶段。3.3.准备阶段准备阶段。4.4.行动阶段行动阶段。5.5.维持阶段维持阶段。你旅行过吗？你旅行过吗？是否到达目的地？是否到达目的地？ 怎么走？怎么走？ 去哪？去哪？ 计划计划评价评价实施实施健康教育步骤三

31、、健康教育程序三、健康教育程序健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤教育对象教育对象教育环境教育环境医疗卫生服务资源医疗卫生服务资源教育者教育者问卷问题顺序问卷问题顺序 问题按类别集中问题按类别集中 易回答的、能引起被调查者兴趣的、简易回答的、能引起被调查者兴趣的、简单的问题在前；难回答的、容易引起紧张单的问题在前；难回答的、容易引起紧张或产生顾虑的问题、复杂的问题放在后面或产生顾虑的问题、复杂的问题放在后面 先问行为方面的问题，再问态度、意见、先问行为方面的问题，再问态度、意见、看法方面的问题看法方面的问题 开放性问题应放在问卷的最后面。开放性问题应放在问卷的最后面。 注意事项注意事项 1 你

32、最喜欢哪类电视节目：你最喜欢哪类电视节目：A、新闻节目新闻节目 B、体育节目体育节目 C、电视剧电视剧 D、教学节目教学节目2 您属于以下哪个人群？您属于以下哪个人群？ A. 未成年人未成年人 B. 青年人青年人 C. 中年人中年人 D. 老年人老年人3 您的职业是：您的职业是：A、工人工人 B、农民农民 C、干部干部 D、商业商业人员人员 E、医生医生 F、售货员售货员 G、军人军人 H、教师教师 I、其他其他1穷尽性穷尽性2明确明确3 互斥性互斥性4 你们班同学尊重老师吗？是你们班同学尊重老师吗？是 否否4 避免双重、多重含义避免双重、多重含义5 你认为全国职工的平均工资水平是否应你认为全

33、国职工的平均工资水平是否应当提高呢？当提高呢？5 避免倾向性避免倾向性6 你认为全国职工的平均工资水平如何？你认为全国职工的平均工资水平如何？6易懂：尽量不使用专业术语、缩写词易懂：尽量不使用专业术语、缩写词7对于敏感问题不宜直接提问。对于敏感问题不宜直接提问。 健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤知识缺乏知识缺乏（缺乏术前准备知识）：与缺乏信息（缺乏术前准备知识）：与缺乏信息来源有关。来源有关。有受伤的危险：有受伤的危险：与缺乏正确使用拐杖的技能有与缺乏正确使用拐杖的技能有关关。健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤教育目标教育目标5W 2H监测与评价计划监测与评价计划WhoWhenWhere

34、WhatWhomHow muchHow to measure社区健康教育计划社区健康教育计划1.1.健康教育计划设计应遵循目标明确、整体健康教育计划设计应遵循目标明确、整体性、前瞻性、弹性、从实际出发与参与性性、前瞻性、弹性、从实际出发与参与性6 6项原则。项原则。2.2.健康教育目标设置应符合具体、可测量、健康教育目标设置应符合具体、可测量、可完成、可信、具有时间性可完成、可信、具有时间性5 5个特点。个特点。3.3.每个具体目标都包括每个具体目标都包括5W5W和和2H2H等等6 6个要素。个要素。4.4.明确实施时间、地点等。明确实施时间、地点等。三、健康教育程序三、健康教育程序确定具体目

35、标确定具体目标S Sspecialspecial具体的具体的M Mmeasurablemeasurable可测量的可测量的A Aachievableachievable可完成的可完成的R RReliabilityReliability可信的可信的T Ttime boundtime bound有时间性的有时间性的 SMARTSMART Principle Principle谁谁? who?说了什么说了什么? says what?对谁对谁? to whom?取得了什么效果取得了什么效果? with what effect?通过什么渠道通过什么渠道? in which channel?communi

36、catoraudience5w模式模式青少年控烟计划实施一年后，某社区青少年控烟计划实施一年后，某社区1522岁青少年的吸岁青少年的吸烟率由计划执行前的烟率由计划执行前的50下降到下降到30。 WhomWhenHow muchWhereHow to measureWhat5.5.确定健康教育者与教育对象确定健康教育者与教育对象 健康教育对象健康教育对象不同，教育的侧重点也有所不同。不同，教育的侧重点也有所不同。6.6.确定健康教育内容确定健康教育内容 根据教育对象的需求来根据教育对象的需求来确定。确定。7.7.确定健康教育方法确定健康教育方法 根据教育的内容、教育根据教育的内容、教育对象的文化

37、水平及认知、学习特点进行选择对象的文化水平及认知、学习特点进行选择与确定，应注意多种方法的结合使用。与确定，应注意多种方法的结合使用。 三、健康教育程序三、健康教育程序一般性教育一般性教育特殊性教育特殊性教育卫生管理法规教育卫生管理法规教育环境保护法环境保护法、食品安全法食品安全法、职业病防治法职业病防治法、公共场所卫生管公共场所卫生管理条例理条例等等环境保护、个人卫生环境保护、个人卫生知识、饮食卫生与营知识、饮食卫生与营养知识、常见病防治、养知识、常见病防治、计划生育知识、精神计划生育知识、精神卫生知识、家庭用药卫生知识、家庭用药等等乳房自我检测、母乳乳房自我检测、母乳喂养方法、产褥期保喂养

38、方法、产褥期保健、儿童龋齿预防方健、儿童龋齿预防方法、预防老年痴呆保法、预防老年痴呆保健方法、残疾人功能健方法、残疾人功能恢复锻炼法等恢复锻炼法等社区健康教育的内容社区健康教育的内容普遍、广泛、普遍、广泛、大众媒体大众媒体特定对象、目标明特定对象、目标明确、效果显著确、效果显著法法 制制 意意 识识语言健康教育语言健康教育（口头健康（口头健康 教育）教育）文字文字健康教育健康教育形象化形象化健康教育健康教育电化电化健康教育健康教育网络网络健康教育健康教育民间传统民间传统健康教育健康教育生动、直观生动、直观助理解、记忆助理解、记忆要求阅读能力可重复使用利用民间语言开展健康教育活动利用民间语言开展

39、健康教育活动 利用生动的民间语言，可以创造出许多人们喜闻乐见利用生动的民间语言，可以创造出许多人们喜闻乐见的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜、讲故事、民的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜、讲故事、民谚、少数民族地区的口传民歌，等。谚、少数民族地区的口传民歌，等。 如：广西壮家民歌如：广西壮家民歌 健康促进项目来，健康促进项目来， 亿万农民心开怀，亿万农民心开怀， 万众一心齐行动，万众一心齐行动， 健康促进小康来。健康促进小康来。 思考思考1.欲向经济落后地区欲向经济落后地区小学生进行有关洗小学生进行有关洗手的健康教育，应手的健康教育，应采取哪些方法，为采取哪些方法，为什么？什么？2.在

40、此健康教育过程在此健康教育过程中，你认为存在哪中，你认为存在哪些问题？些问题？健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤Scope 模式模式ScheduleScheduleScheduleSchedule：实施时间表实施时间表实施时间表实施时间表Control of qualityControl of qualityControl of qualityControl of quality：控制实施质量控制实施质量控制实施质量控制实施质量OrganizationOrganizationOrganizationOrganization：落实实施的组织机构落实实施的组织机构落实实施的组织机构落实实施的组织

41、机构PersonPersonPersonPerson：配备和培训实施工作人员配备和培训实施工作人员配备和培训实施工作人员配备和培训实施工作人员EquipmentEquipmentEquipmentEquipment：配备和购置所需设备物件配备和购置所需设备物件配备和购置所需设备物件配备和购置所需设备物件社区健康教育实施社区健康教育实施1.组织组织 领导机构、执行机构、组织间协调合领导机构、执行机构、组织间协调合作、政策支持、动员社区人群参与。作、政策支持、动员社区人群参与。2.准备准备 制定工作表、人员培训、配备物资。制定工作表、人员培训、配备物资。3.质量控制。质量控制。三、健康教育程序三、

42、健康教育程序健康教育健康教育的基本步骤的基本步骤 过程评价过程评价过程评价过程评价 近期效果评价近期效果评价近期效果评价近期效果评价 远期效果评价远期效果评价远期效果评价远期效果评价社区健康教育评价社区健康教育评价1.1.过程评价过程评价 包括针对执行者的评价、针对包括针对执行者的评价、针对组织的评价、针对政策和环境的评价等，组织的评价、针对政策和环境的评价等，贯穿整个实施过程。贯穿整个实施过程。2.2.近期效果评价近期效果评价 评估干预所导致目标人群评估干预所导致目标人群健康相关行为及其影响因素的变化健康相关行为及其影响因素的变化 。 内容包括：倾向因素、促成因素、强化因内容包括：倾向因素、

43、促成因素、强化因素、健康相关行为。素、健康相关行为。三、健康教育程序三、健康教育程序社区健康教育评价社区健康教育评价3.3.远期效果评价远期效果评价 是对健康教育的总体目标是对健康教育的总体目标进行评价，着眼于对健康教育实施后目标进行评价，着眼于对健康教育实施后目标人群健康状况、甚至生活质量的评估。包人群健康状况、甚至生活质量的评估。包括目标人群的健康状况如生理和心理健康括目标人群的健康状况如生理和心理健康指标指标 、疾病与死亡指标的改变，目标人群、疾病与死亡指标的改变，目标人群生活质量如生活质量指数、生活满意度指生活质量如生活质量指数、生活满意度指数等的变化。数等的变化。 三、健康教育程序三

44、、健康教育程序 目的：保证各项活动落到实处，是对各项活目的：保证各项活动落到实处，是对各项活动的监控过程。动的监控过程。过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成、实施过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成、实施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。 过程评价主要是控制计划、实施质量。因此，过程评价又叫过程评价主要是控制计划、实施质量。因此，过程评价又叫质量控制或计划质量保证审查。质量控制或计划质量保证审查。 效应评价：又称近期评价效应评价：又称近期评价健康行为及其影响因素的改变程度。健康行为及其影响因素的改变程度。 结局评价：又称远期

45、评价结局评价：又称远期评价 效果效果 效益效益常用评价方法观观 察察 法法专专 题题 小小 组组 讨讨 论论问问 卷卷 调调 查查资资 料料 检检 查查健健 康康 检检 查查座座 谈谈 会会家家 庭庭 访访 问问高血压病人健康教育效果评价高血压病人健康教育效果评价病人的知识、信念病人的知识、信念态度、价值观、技能态度、价值观、技能 戒烟戒烟 冠心病冠心病提供定期血压检测提供定期血压检测 限盐限盐 体重体重 脑卒中脑卒中方便的就医，适用方便的就医，适用 减肥减肥 血压血压 患病率患病率的药物，医生指导的药物，医生指导 运动运动 血脂血脂 伤残率伤残率 放松放松 胆固醇胆固醇 死亡率死亡率家属、亲

46、友、医护家属、亲友、医护 依从性依从性 等等 人员的态度、支持人员的态度、支持 中期效果中期效果 中期效果中期效果 远期效果远期效果健康教育与健康促进区别健康教育与健康促进区别健康教育健康教育健康教育健康教育健康促进健康促进健康促进健康促进内涵本质内涵本质内涵本质内涵本质知识传播知识传播知识传播知识传播- - - -形成信念形成信念形成信念形成信念- - - -行为改变行为改变行为改变行为改变- - - -健康健康健康健康综合性措施综合性措施综合性措施综合性措施- - - -形成信念形成信念形成信念形成信念- - - -健健健健康康康康- - - -可持续性健康可持续性健康可持续性健康可持续性

47、健康主要方法主要方法主要方法主要方法知识传播结合行为知识传播结合行为知识传播结合行为知识传播结合行为干预干预干预干预, , , ,以教育为主以教育为主以教育为主以教育为主多因素全方位整合性多因素全方位整合性多因素全方位整合性多因素全方位整合性, , , ,强调强调强调强调组织行为、社区行为和支组织行为、社区行为和支组织行为、社区行为和支组织行为、社区行为和支持性环境的营造持性环境的营造持性环境的营造持性环境的营造特点特点特点特点以卫生部门为主以卫生部门为主以卫生部门为主以卫生部门为主全社会各部门人民群众参全社会各部门人民群众参全社会各部门人民群众参全社会各部门人民群众参与与与与效果效果效果效果

48、难以持久难以持久难以持久难以持久持久持久持久持久复习测试题复习测试题A1A1型题型题1.1.社区健康教育是以社区健康教育是以 为教育对象。为教育对象。A.A.社区患者社区患者B.B.社区群体社区群体C.C.社区个体社区个体D.D.社区家庭社区家庭E.E.社区健康人社区健康人答案：答案：B B2.2.健康教育的最终目的是：健康教育的最终目的是：A.A.帮助人们掌握基本的健康知识和技能帮助人们掌握基本的健康知识和技能 B.B.引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识C.C.促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式式

49、D.D.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康E.E.为政策制定提供依据为政策制定提供依据答案：答案：D D3.3.以测量血压为最主要健康教育内容的最佳方法以测量血压为最主要健康教育内容的最佳方法是：是：A.A.专题讲座专题讲座 B.B.印刷手册印刷手册C.C.交谈交谈 D.D.演示演示 E.E.板报板报答案：答案：D D4.4.格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力是：是：A.A.促成因素促成因素 B.B.物资因素物资因素C.C.倾向因素倾向因素 D.D.强化因素强化因素 E.E.生活习惯生活习惯答案：答案：C

50、C5.5.下列评价指标，属于对社区人群态度的评价的下列评价指标，属于对社区人群态度的评价的一项是：一项是：A.A.卫生知识达标率卫生知识达标率 B.B.对接种疫苗的支持率对接种疫苗的支持率 C.C.慢性病的发病率慢性病的发病率 D.D.定期进行体育锻炼的参与率定期进行体育锻炼的参与率E.E.高血压病人规范服药率高血压病人规范服药率答案：答案：B B名词解释名词解释1.1.健康教育健康教育答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因为和生

51、活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。2.2.社区健康教育社区健康教育答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的社有目的、有计划、有组织、有评价的系统的社会活动和教育活动。会活动和教育活动。填空题填空题1.社区健康教育直接评估方法包括、社区健康教育直接评估方法包括、及。、及。2.2.健康信念模式包括、健康信念模式包括、 、 和三个因素。和三个因素。3.3.认知理

52、论在健康教育中的应用形成了认知理论在健康教育中的应用形成了。观察观察 问卷调查问卷调查焦点人物访谈焦点人物访谈 个人认知个人认知 修正因素修正因素行动的可能性行动的可能性 知知- -信信- -行模式行模式 召开座谈会召开座谈会问答题问答题1.1.简述实施社区健康教育的地点。简述实施社区健康教育的地点。 答：答： （1 1）学校）学校 （2 2）卫生机构）卫生机构 （3 3）工作场所）工作场所 （4 4）公共场所）公共场所 （5 5）居民家庭）居民家庭2.2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。简述制定社区健康教育计划包括的内容。 答：答：（1 1）健康教育的意义、目标和内容。）健康教育的意义、

53、目标和内容。（2 2）实施健康教育的实践和地点。）实施健康教育的实践和地点。（3 3）选择健康教育者和确定健康教育对象。）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4 4）确定健康教育的方式与方法。）确定健康教育的方式与方法。（5 5）选择（或编写）教育资料。）选择（或编写）教育资料。（6 6）健康教育的评价。）健康教育的评价。3.3.现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。答：答：1 1）观察：骑自行车人群的行为。）观察：骑自行车人群的

54、行为。2 2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3 3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。4 4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5 5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。握情况。四、社区群体健康教育的应用四、社区群体健康教育的应用 社区中的健康教育实践社区中的健康教育

55、实践实习方法实习方法1、学生按学号分组，每组、学生按学号分组，每组6人。人。2、每组分别根据规定的主题，、每组分别根据规定的主题，1号号-2号每人制定一份号每人制定一份办班计划，办班计划，3号号-4号每人设计一份调查问卷，号每人设计一份调查问卷，5号号-6号号共同制作一个幻灯并推选一人进行健康宣教授课（约共同制作一个幻灯并推选一人进行健康宣教授课（约5分钟），依次类推。分钟），依次类推。3、时间：、时间：4月月10日上午日上午第第 高高一一 血血组组 脂脂第第 心心二二 绞绞组组 痛痛第第 糖糖三三 尿尿组组 病病第第 艾艾四四 滋滋组组 病病第第 乙乙五五组组 肝肝第第 失失六六组组 眠眠第第 吸吸七七组组 烟烟第第 酗酗八八组组 酒酒第第 抑抑九九 郁郁组组 症症调查问卷调查问卷147101316192326-27健康宣教健康宣教2-35-68-911-1214-1517-1821-2224-2528-29题目题目学号学号任务任务实习二实习二 社区中的健康教育实践社区中的健康教育实践具体分组安排如下：具体分组安排如下：