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1、循环系统 教学内容教学内容 循环系统的结构与功能循环系统的结构与功能循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断常见症状护理常见症状护理 教学目的教学目的了解了解循环系统的结构与功能循环系统的结构与功能熟悉熟悉循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断掌握常见症状护理掌握常见症状护理第一第一节 概述概述循循环系系统的的结构功能构功能1.心心脏 （1）组织结构构 （2）传导系系统 （3）血供）血供2.血管血管3.调节循循环系系统的神的神经体液体液心脏的位置心心脏内内部部解解剖剖心心脏内内部部解解剖剖心心脏内内部部解解剖剖心心脏内内部部解解剖剖瓣膜冠冠状状动脉脉循循环冠冠状状动脉脉循循环 传导系统传导系统传导系
2、系统循循环系系统疾病的疾病的诊断断 病因病因诊断断 病理解剖病理解剖诊断断 病理生理病理生理诊断断循循环系系统疾病疾病护理理评估估（一）病史（一）病史1患病及治患病及治疗经过2心理社会心理社会资料料3生活史及家族史生活史及家族史（二）身体（二）身体评估估1生命体征生命体征2一般状一般状态3胸部胸部检查4心心脏检查5腹部腹部检查6周周围血管血管检查（三）（三）实验室及其他室及其他检查1血液血液检查2心心电图检查3动态心心电图4心心电图运运动试验5超声心超声心动图6选择性心血管造影性心血管造影术7气囊漂浮气囊漂浮导管管检查术8经食管食管电生理生理检查第二节 常常见症状体征的症状体征的护理理心源性呼
3、吸困心源性呼吸困难 常用常用护理理诊断断(1)(1)气体交气体交换受受损 与肺淤血、肺水与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关或伴肺部感染有关(2)(2)活活动无耐力无耐力 与氧的供需失与氧的供需失调有关有关(3)(3)焦焦虑 与呼吸困与呼吸困难影响病人的日常影响病人的日常生活及睡眠、病情呈加重生活及睡眠、病情呈加重趋势有关有关呼吸困难目目标(1)(1)病人呼吸困病人呼吸困难明明显改善或消失改善或消失(2)(2)活活动耐力逐耐力逐渐增加，活增加，活动时无无 明明显不适不适(3)(3)情情绪稳定，能定，能积极配合治极配合治疗与与 护理理 护理措施及依据理措施及依据(1)(1)气体交气体交换受受损 1)
4、1)休息与体位休息与体位 2)2)给氧氧 3)3)遵医嘱用遵医嘱用药 静脉静脉输液液时严格控制滴速，通常格控制滴速，通常 是是20-3020-30滴分，防止滴分，防止诱发急性肺水急性肺水肿 4)4)密切密切观察病情察病情变化化：呼吸困：呼吸困难有无改善，有无改善， 皮肤皮肤发绀是否减是否减轻，血气分析，血气分析结果是否果是否 正常等正常等(2)(2)活活动无耐力无耐力 1)1)评估病人活估病人活动耐力耐力 了解病人了解病人过去和去和现在的活在的活动型型态，评估病人恢复以往活估病人恢复以往活动型型态的潜力有的潜力有多大多大 2)2)制定活制定活动目目标和和计划划 根据病人身体情况确定活根据病人身
5、体情况确定活动量和量和持持续时间，循序，循序渐进增增加活加活动量量 3)3)监测活活动过程中反程中反应 活活动中出中出现明明显心前区不适、呼吸困心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色眼花、面色苍白、极度疲乏白、极度疲乏时，应停停止活止活动，就地休息。以此作，就地休息。以此作为限制最大活限制最大活动量的指征量的指征4)4)协助和指助和指导病人生活自理病人生活自理 5)5)出院指出院指导 出院前根据病人居家生活条件如所住楼出院前根据病人居家生活条件如所住楼层、卫生生设备条件以及家庭条件以及家庭支持能力等修支持能力等修订活活动计划划 心源心源胜水水肿 1 1护理理评估估 2 2常用常用护理理诊断断(1
6、)(1)体液体液过多多 与右心衰竭引起体循与右心衰竭引起体循环淤血等有关。淤血等有关。(2)(2)有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险 与水与水肿部位循部位循环改改变、强迫体位或躯体活迫体位或躯体活动受限有关受限有关3 3目目标 （1 1） 病人水病人水肿减减轻或消失。或消失。 （2 2）皮肤完整，不）皮肤完整，不发生生压疮。 4 4护理措施及依据理措施及依据 (1)(1)体液体液过多多 1)1)休息与体位休息与体位 2)2)饮食食护理理 低低盐、高蛋白、易消、高蛋白、易消 化化饮食，告食，告诉病人限制病人限制钠盐及加及加强营 养的重要性，适当限制液体养的重要性，适当限制液体摄入量入量 3
7、)3)病情病情监测 定期定期测体重，必要体重，必要时记录24h24h液体出入量液体出入量 4)4)用用药护理理 遵医嘱使用利尿遵医嘱使用利尿剂，观察用察用药后尿量、体重后尿量、体重变化及水化及水肿消消退情况退情况(2)(2)有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险 1)1)保保护皮肤皮肤 2)2)观察皮肤情况察皮肤情况 水水肿部位及其他受部位及其他受压处皮肤有无皮肤有无发红、破、破溃现象。象。 3)3)一旦一旦发生生压疮，积极按极按压疮进行行 护理理5.5.评价价 (1)(1)病人水病人水肿减减轻或消失。或消失。 (2)(2)皮肤无破皮肤无破损，未，未发生生压疮。 胸痛胸痛常常见的心源性胸痛有
8、：的心源性胸痛有：心心绞痛：其特点是常在体力活痛：其特点是常在体力活动、情、情绪激激动时发作，疼痛部位多在胸骨体中作，疼痛部位多在胸骨体中上段的后方，呈上段的后方，呈压榨榨样疼痛，有疼痛，有压迫感迫感及及紧缩感，常放射至左肩、左臂内感，常放射至左肩、左臂内侧；急性心肌梗死急性心肌梗死时疼痛更疼痛更严重，持重，持续时间更更长，可伴有休克、心力衰竭或心律，可伴有休克、心力衰竭或心律失常；失常；急性心包炎常有尖急性心包炎常有尖锐的心前区痛，多的心前区痛，多在胸骨左在胸骨左缘和心前区；和心前区；急性心肌炎多急性心肌炎多为心前区心前区闷痛；痛；主主动脉脉夹层分离分离时疼痛疼痛剧烈烈难以忍受，以忍受，呈刀
9、割呈刀割样或撕裂或撕裂样；心心脏神神经官能症可有心尖部乳官能症可有心尖部乳头下的下的持持续隐痛或痛或闷痛，也可痛，也可为极短促的极短促的针刺刺样痛。痛。护理理评估估1健康史了解心前区疼痛的特点、健康史了解心前区疼痛的特点、诱发因素；心血管神因素；心血管神经官能症无心官能症无心脏病史，病史，多伴有失眠、健忘等精神因素。多伴有失眠、健忘等精神因素。2身体身体评估包括呼吸、心率、血估包括呼吸、心率、血压、脉博及面容与表情状况等。脉博及面容与表情状况等。3辅助助检查评估心估心电图检查 判断冠状判断冠状动脉供血状况。冠状脉供血状况。冠状动脉造影脉造影对心肌缺心肌缺血血诊断具有确断具有确诊价价值。 护理理
10、诊断断疼痛与心肌缺血、缺氧、炎症累及心疼痛与心肌缺血、缺氧、炎症累及心包有关包有关 护理措施理措施1严密密观察病情察病情变化，定化，定时测量体温、脉搏、量体温、脉搏、呼吸、血呼吸、血压。必要。必要时进行心行心电、血、血压监护2病人疼痛病人疼痛发作作时立即停止活立即停止活动，卧床休息，卧床休息，按医嘱按医嘱给氧氧3保持情保持情绪稳定定4教会患者及家属在教会患者及家属在紧急情况下的急情况下的处理方法理方法心心 悸悸定定义：是指病人自是指病人自觉心跳并伴有心前心跳并伴有心前区不适感区不适感原因：原因：心律失常，如心律失常，如窦性心性心动过速速或或过缓、明、明显的的窦性心律不性心律不齐、期、期前收前收
11、缩、阵发性心性心动过速、心房速、心房颤动、高度房室、高度房室传导阻滞等阻滞等心心脏搏搏动增增强，如情，如情绪激激动、甲状、甲状腺功能亢腺功能亢进、贫血、血、发热以及以及药物物影响（阿托品、影响（阿托品、肾上腺素等）上腺素等）心神心神经官能症：心官能症：心脏本身无器本身无器质性性病病变，由于焦，由于焦虑等因素等因素诱发心悸，心悸，这些症状可在促些症状可在促发因素去除后消失因素去除后消失更年期更年期综合征亦常主合征亦常主诉心悸心悸护理理评估估1健康史健康史 了解引起心律失常的原因及了解引起心律失常的原因及其他功能性因素，心悸引起不适可伴有其他功能性因素，心悸引起不适可伴有呼吸困呼吸困难、发热、胸痛
12、或、胸痛或晕厥厥 、抽搐等、抽搐等2身体身体评估估 检查心率、心律、脉率及心率、心律、脉率及血血压变化化3辅助助检查 心心电图、动态心心电图、超、超声心声心动图等分析心悸原因等分析心悸原因 护理理诊断断心心输出量减少出量减少 与各种心律失常有关与各种心律失常有关 护理措施理措施1严密密观察病情察病情变化，尤其是心率、心律化，尤其是心率、心律变化化2调整整饮食，避免食，避免摄入剌激性食物、入剌激性食物、饮料、料、戒烟酒戒烟酒3消除焦消除焦虑情情绪，避免心悸加重，指，避免心悸加重，指导病人病人自我自我调节情情绪4遵医嘱遵医嘱给予病人予病人药物治物治疗心源性晕厥心源性晕厥 1.定定义：由于心排血量突
13、然由于心排血量突然骤减、中断或减、中断或严重低血重低血压而引起一而引起一时性性脑缺血、缺氧，缺血、缺氧，表表现为突突发的短的短暂意意识丧失失2.原因：原因： 心律失常心律失常 各种心各种心脏病引起心排血量急病引起心排血量急剧减少减少 如：心如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 、心、心脏压塞、左房粘液瘤塞、左房粘液瘤. 3.表表现： 一般一般脑血流中断血流中断2-4s即可即可产生黑朦；中生黑朦；中断断5-10s可出可出现意意识丧失；超失；超过10s则除意除意识丧失外，尚可出失外，尚可出现抽搐。抽搐。这类由于心排血量由于心排血量突然下降而突然下降而产生的生的晕厥厥称阿称阿
14、-斯斯综合合(Adams-Stokes syndrome)，先兆症状常不明，先兆症状常不明显，持，持续时间甚短。反复甚短。反复发作的作的晕厥系病情厥系病情严重和重和危危险的征兆的征兆 常用常用护理理诊断断 有受有受伤的危的危险 与与晕厥厥发作有关作有关 护理措施及依据护理措施及依据 (1)(1)休息与活休息与活动 发作作频繁繁- -卧床休息，加卧床休息，加强生活生活护理。理。应避避 免免单独外出，防止意外独外出，防止意外(2)(2)避免避免诱因因 避免避免剧烈活烈活动、情、情绪激激动或或紧张、快速改、快速改变 体位等，一旦有体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆、黑朦等先兆时立即平卧，立即平卧， 以免摔以免摔伤。(3)(3)遵医嘱遵医嘱给予治予治疗 抗心律失常的抗心律失常的药物或配合人工心物或配合人工心脏起搏治起搏治疗； 有手有手术指征指征时尽早接受手尽早接受手术或其他治或其他治疗beybey
