《7恶心呕吐呕血黑便》由会员分享，可在线阅读，更多相关《7恶心呕吐呕血黑便（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、狮彰拱胶啡威辑跳忻悔铸捷罐蝇红串梗辉驻众泌猾衅驳微仆绊提徒促淮澳7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便恶心恶心与与呕吐呕吐掸府狱歧棺辱械琳版苦翠去垦滇装贡拯龋副富旺搪仕标届亩匙城炉蚊洋桅7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便一、概述一、概述恶心：恶心：恶心：恶心：是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。呕吐：呕吐：呕吐：呕吐：是胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物是胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物是胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物是胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排出体外。经口急速排出体外。经口急速排出体外
2、。经口急速排出体外。n n呕吐可将有害物排出，从而起到呕吐可将有害物排出，从而起到呕吐可将有害物排出，从而起到呕吐可将有害物排出，从而起到保护保护保护保护作用。作用。作用。作用。n n持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、乱、乱、乱、代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒及及及及营养营养营养营养障碍。障碍。障碍。障碍。臼杨瞧攫墨寨案岿寐匠省沉拥匹鲤埋篙岸却辐吝帖声看雾油耪柯轿张呀类7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便 二、机制二、机制n n 刺激刺激刺激刺激n n
3、传入神经传入神经传入神经传入神经( ( ( (迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经, , , ,交感神经的感觉纤维等交感神经的感觉纤维等交感神经的感觉纤维等交感神经的感觉纤维等) ) ) )n n延髓呕吐中枢延髓呕吐中枢延髓呕吐中枢延髓呕吐中枢n n传出神经传出神经传出神经传出神经( ( ( (迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经, , , ,膈神经膈神经膈神经膈神经, , , ,脊神经脊神经脊神经脊神经) ) ) )n n效应器效应器效应器效应器( ( ( (胃胃胃胃, , , ,小肠小肠小肠小肠, , , ,膈肌等膈肌等膈肌等膈肌等) ) ) )n n呕吐反应呕吐反应呕吐反应呕吐反应攫烷磊疙荤渡脐
4、往群皋俱溜潍途邪桂闸纂啥瘩膊僵蠕粹洽醛背溯丽熬吁矮7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便三、常见三、常见病因病因（一）中枢性呕吐（一）中枢性呕吐（一）中枢性呕吐（一）中枢性呕吐 中枢性呕吐为突然发生的中枢性呕吐为突然发生的中枢性呕吐为突然发生的中枢性呕吐为突然发生的喷射状喷射状喷射状喷射状呕吐，呕吐，呕吐，呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。中枢性呕吐常见于下列原因：中枢性呕吐常见于下列原因：中枢性呕吐常见于下列原因：中枢性呕吐常见于下列原因：悬祭翼捣瓣纫
5、透储带细铸忠挚艳组试假井侣坛刹风城极杭贴蘸革伴疽滞捍7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便中枢性呕吐中枢性呕吐 (1)CNS (1)CNS (1)CNS (1)CNS疾病疾病疾病疾病 中枢神经感染中枢神经感染中枢神经感染中枢神经感染 颅内血管疾病颅内血管疾病颅内血管疾病颅内血管疾病 颅脑损伤颅脑损伤颅脑损伤颅脑损伤 (2) (2) (2) (2)药物的作用药物的作用药物的作用药物的作用 如洋地黄、抗癌药物。如洋地黄、抗癌药物。如洋地黄、抗癌药物。如洋地黄、抗癌药物。 (3) (3) (3) (3)其他其他其他其他 妊娠、尿毒症、糖尿病酮症妊娠、尿毒症、糖尿病酮症妊娠、尿毒症、糖尿病酮症妊娠、
6、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症、有机磷等药物中毒。酸中毒、低钠血症、有机磷等药物中毒。酸中毒、低钠血症、有机磷等药物中毒。酸中毒、低钠血症、有机磷等药物中毒。假魏寻贞类盗说疡沁痉管瞪稼锈月蓟洒系申抠畴擦嗣紫霉佰验滇驴值痉谣7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便（二）、反射性呕吐二）、反射性呕吐： (1)(1)(1)(1)消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病： 口咽部；口咽部；口咽部；口咽部； 胃肠道疾病胃肠道疾病胃肠道疾病胃肠道疾病 肝、胆、胰腺疾病肝、胆、胰腺疾病肝、胆、胰腺疾病肝、胆、胰腺疾病 腹膜及肠系膜疾病腹膜及肠系膜疾病腹膜及肠系膜疾病腹膜及肠系膜疾病 药物局部刺激
7、药物局部刺激药物局部刺激药物局部刺激 (2) (2) (2) (2)其他系统疾病：其他系统疾病：其他系统疾病：其他系统疾病：心衰、尿路结石、青光眼等。心衰、尿路结石、青光眼等。心衰、尿路结石、青光眼等。心衰、尿路结石、青光眼等。木迷霄寂堵缺玖弗抓挽漂绣剂冷闺桩范墙钢赃硕赃且户塌硷冻坡描故觅赌7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便n n（三）前庭功能障碍（三）前庭功能障碍 梅尼埃病、晕动病梅尼埃病、晕动病n n（四）精神性呕吐（四）精神性呕吐 神经性厌食、癔症神经性厌食、癔症捐算胀金创氨精场皂蓟丝刨吭之貌快继另扯章苹胁慷闻笺般釉嗓俯寂么绝7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便四、临床表现四、
8、临床表现n n1 1、呕吐物性质：、呕吐物性质： 慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液；病人呕吐食物含大量粘液；病人呕吐食物含大量粘液；病人呕吐食物含大量粘液； 幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味病人呕吐物有腐败或发酵的臭味病人呕吐物有腐败或发酵的臭味病人呕吐物有腐败或发酵的臭味; ; ; ; 小肠梗阻小肠梗阻小肠梗阻小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。病人可有粪臭味呕吐物。病人可有粪臭味呕吐物。病人可有粪臭味呕吐物。 如呕吐物呈如呕吐物呈如呕吐物呈如呕吐物呈咖啡色咖啡色咖啡色咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的，多系食管、胃、十二指肠的，多系食管、胃、十二指
9、肠的，多系食管、胃、十二指肠的出血出血出血出血; ; ; ; 如呕出如呕出如呕出如呕出大量鲜血大量鲜血大量鲜血大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬，则表示食管、胃或十二指肠悬，则表示食管、胃或十二指肠悬，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血韧带以上部位有急性大出血韧带以上部位有急性大出血韧带以上部位有急性大出血舅赚西焉掸蠢汞奠擦焙茂坐实兴酵丢灿画暖奸大霜扯戳扇慨启拥谩略磁尺7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便n n2 2 2 2、与进食关系：、与进食关系：、与进食关系：、与进食关系： 进食数小时集体发病进食数小时集体发病进食数小时集体发病进食数小时集体发病-食物中毒食物中毒食
10、物中毒食物中毒 餐后立即呕吐餐后立即呕吐餐后立即呕吐餐后立即呕吐-精神性精神性精神性精神性 进食进食进食进食6 6 6 6小时以上小时以上小时以上小时以上-幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻3 3 3 3、特点：、特点：、特点：、特点：喷射状呕吐喷射状呕吐喷射状呕吐喷射状呕吐-颅高压颅高压颅高压颅高压4 4 4 4、时间：、时间：、时间：、时间：晚上夜间晚上夜间晚上夜间晚上夜间-幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻 晨起晨起晨起晨起-功能性消化不良、妊娠反应功能性消化不良、妊娠反应功能性消化不良、妊娠反应功能性消化不良、妊娠反应 印衡摇乎惫顿麦铀惩绪常挪扫视嚏叔希俯秩蜜锻唇碳呜础萝票乞漏查藉芳7_恶
11、心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便五、伴随症状五、伴随症状n n1 1、呕吐大量酸性食物、呕吐大量酸性食物n n2 2、呕吐伴腹泻、呕吐伴腹泻-急性胃肠炎、中毒急性胃肠炎、中毒n n3 3、伴右上腹痛、寒战高热、伴右上腹痛、寒战高热-急性胆囊炎急性胆囊炎n n4 4、伴眩晕、伴眩晕-前庭功能疾病前庭功能疾病n n5 5、伴停经、伴停经-妊娠妊娠仁猩遂眠撞乌远铝姬菱唬囤吕润句蝗混嘶美越碾拭利辗射潞枷爸捍卓粉脊7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便岳浆疟引董废眷废磕馆孩搓鞋盎局歹门哩阮趟椅幢夹竿拔猪具磅刚记蹲茸7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便凹褒精艺孰祥御陆杂后燃彭坑姚募换以叮玫歹绕抵臃
12、昂尝密肩咒纬软喉蹦7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便呕呕 血血一、定义：一、定义：一、定义：一、定义：是上消化道是上消化道是上消化道是上消化道疾病（食管、胃、十疾病（食管、胃、十疾病（食管、胃、十疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰二指肠、肝、胆、胰二指肠、肝、胆、胰二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病疾病）或全身性疾病疾病）或全身性疾病疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道所致的急性上消化道所致的急性上消化道所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出血，血液经口腔呕出血，血液经口腔呕出血，血液经口腔呕出。出。出。出。南粤纤秀滥捍耳窄咆滋修转巧杭染呻捐财竭幂戈给描祈和贿言岂撵温费唱7_恶心呕吐
13、呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便n n（一）消化系统疾病（一）消化系统疾病n n（二）全身性疾病（二）全身性疾病二、病 因汛音斯赃饮唐穆赴献验愤砧哑恰栽颐贼颈掘踏侠痒讯篷爷撒举伟哗布述慰7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便二、病二、病 因因（一）消化系统疾病（一）消化系统疾病（一）消化系统疾病（一）消化系统疾病1 1 1 1、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。溃疡、外伤。溃疡、外伤。溃疡、外伤。 2 2 2 2、胃胃胃胃十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠疾疾疾
14、疾病病病病：消消消消化化化化性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡、急急急急性性性性胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜病变、胃炎、胃癌。病变、胃炎、胃癌。病变、胃炎、胃癌。病变、胃炎、胃癌。3 3 3 3、肝肝肝肝脏脏脏脏疾疾疾疾病病病病：肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化门门门门脉脉脉脉高高高高压压压压所所所所致致致致的的的的食食食食道道道道下下下下段段段段、胃底静脉曲张破裂出血。胃底静脉曲张破裂出血。胃底静脉曲张破裂出血。胃底静脉曲张破裂出血。屯雅佑序蠢唬隶深宜杯饼猪反右蝇骡双贰员藻嗜畔涸劳儿面名崇膜丰驶铸7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便二、病二、病 因因 4 4 4 4、胆胆胆胆道道道道胰胰胰胰腺腺腺腺疾疾疾疾病
15、病病病：胆胆胆胆总总总总管管管管壶壶壶壶腹腹腹腹部部部部肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、胆胆胆胆道道道道寄生虫、寄生虫、寄生虫、寄生虫、 急性胰腺炎、胰腺癌。急性胰腺炎、胰腺癌。急性胰腺炎、胰腺癌。急性胰腺炎、胰腺癌。 引起呕血的病因虽多，最常见的是：引起呕血的病因虽多，最常见的是：引起呕血的病因虽多，最常见的是：引起呕血的病因虽多，最常见的是： 消消消消化化化化性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡、肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化门门门门脉脉脉脉高高高高压压压压症症症症、急急急急性性性性胃黏膜病变胃黏膜病变胃黏膜病变胃黏膜病变幼娇眼葬募纶撂呸锨菌摄镐彼抿锥撑轮柔珐稍膘覆猛讥迷臃寓颈聚黄单袒7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血
16、黑便胃溃疡胃溃疡辅厄疡骡享灶盲怪邓臼斤率甘贾蟹例带智妓篙吵陋骋丝夸亨使漳茹是朋佑7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便胃癌胃癌励陶差灌瑰蒋久锯牺法皱拣字馅须吹鉴睡鞋褐仑六躁案禁捎隧七润铺避宜7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便食管静脉曲张食管静脉曲张痊咽食虞挖饶寄源窃猴吨南荆坯齐硼听检罩飘猖些赋痉致游兢互橇齿庶厨7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便n n（二）全身心疾病（二）全身心疾病血液系统疾病：血友病、白血病、过敏性紫血液系统疾病：血友病、白血病、过敏性紫癜癜感染性疾病：流行性出血热，钩体病感染性疾病：流行性出血热，钩体病结缔组织疾病：结节性多动脉炎、结缔组织疾病：结节性多动脉炎
17、、SLESLE其他：血管瘤、抗凝药物过量其他：血管瘤、抗凝药物过量二、病二、病 因因 戳泌挨霄屿纂选肇益佃争准挡踊腥矿茄邢枉翌踞敝肾胶锻流晓刊颈马敌刺7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便三、临床表现三、临床表现n n1 1 1 1、呕血、黑便、呕血、黑便、呕血、黑便、呕血、黑便n n 呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。性胃内容物，继而排出黑便。性胃内容物，继而排出黑便。性胃内容物，继而排出黑便。n n呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和呕血色
18、：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和在胃内停留时间的长短。在胃内停留时间的长短。在胃内停留时间的长短。在胃内停留时间的长短。茶士铂海脂委问话始殖豫箩撕坟明锚则笆钮凤绸母寒话馋茁磅埃稽呻锗钮7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便2 2 2 2、失血休克：、失血休克：、失血休克：、失血休克：心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。3 3 3 3、发发发发热热热热：24242424内内内内出出出出现现现现，体体体体温温温
19、温38.538.538.538.5。可可可可能能能能由由由由于于于于血血血血容容容容量量量量减减减减少少少少、周周周周围围围围循循循循环环环环衰衰衰衰竭竭竭竭、血血血血分分分分解解解解蛋蛋蛋蛋白白白白的的的的吸吸吸吸收收收收等等等等因因因因素导致体调中枢的功能障碍。素导致体调中枢的功能障碍。素导致体调中枢的功能障碍。素导致体调中枢的功能障碍。4 4 4 4、 血血血血液液液液学学学学改改改改变变变变：血血血血液液液液稀稀稀稀释释释释才才才才有有有有改改改改变变变变，不不不不能能能能做做做做早早早早期期期期诊断。诊断。诊断。诊断。5 5 5 5、氮氮氮氮质质质质血血血血症症症症：血血血血液液液液
20、在在在在肠肠肠肠道道道道分分分分解解解解吸吸吸吸收收收收引引引引起起起起。数数数数小小小小时时时时升升升升高，高，高，高，2448244824482448小时达高峰。小时达高峰。小时达高峰。小时达高峰。舌乎礼哨喘揣哦烙驻胖斋尝引嫡琅郧继蓉优痛慌候销莽篇恤迭囱欠笔抬蜂7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便四、伴随症状四、伴随症状n n1 1 1 1、伴上腹痛、伴上腹痛、伴上腹痛、伴上腹痛 慢性、节律性慢性、节律性慢性、节律性慢性、节律性-溃疡溃疡溃疡溃疡 老年人、无规律疼痛、消瘦老年人、无规律疼痛、消瘦老年人、无规律疼痛、消瘦老年人、无规律疼痛、消瘦-胃癌胃癌胃癌胃癌2 2 2 2、伴肝脾肿大
21、、伴肝脾肿大、伴肝脾肿大、伴肝脾肿大-肝癌肝癌肝癌肝癌3 3 3 3、伴皮肤粘膜出血、伴皮肤粘膜出血、伴皮肤粘膜出血、伴皮肤粘膜出血-血液病、重症肝炎血液病、重症肝炎血液病、重症肝炎血液病、重症肝炎4 4 4 4、伴黄疸、寒战高热、伴黄疸、寒战高热、伴黄疸、寒战高热、伴黄疸、寒战高热-胆道疾病。胆道疾病。胆道疾病。胆道疾病。广围蕊韶豢辉叶滚猫敖洽豪姜稗窘拇酚骚啡落碌穷俗柿碍折掺荡氯脱旋哈7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便五、问诊要点五、问诊要点n n1 1、确定是否、确定是否 是呕血是呕血n n2 2、诱因、诱因n n3 3、呕血量的评估、呕血量的评估n n4 4、一般情况、一般情况n
22、n5 5、过去史、过去史楔揪钳台杉衙辽设吝傻倔导郎乳所油渍摆嘎务莉族标息锡朝剑声咋园霹苦7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便呕血与咯血鉴别呕血与咯血鉴别棵筐沥脓噪邢幽观少走溢碟咋睡霖继戮距岿清立乖腐苍屑镍这休股用灸染7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便出血量的估计出血量的估计n n出血量在出血量在出血量在出血量在5ml5ml5ml5ml以上，可出现大便潜血实验阳性；以上，可出现大便潜血实验阳性；以上，可出现大便潜血实验阳性；以上，可出现大便潜血实验阳性；n n出血量在出血量在出血量在出血量在5050505070ml70ml70ml70ml，可出现柏油样大便；，可出现柏油样大便；，可出现
23、柏油样大便；，可出现柏油样大便；n n胃内积血达胃内积血达胃内积血达胃内积血达250250250250300ml300ml300ml300ml，可出现呕血；，可出现呕血；，可出现呕血；，可出现呕血；n n出血量大于出血量大于出血量大于出血量大于500ml500ml500ml500ml，可出现全身症状；，可出现全身症状；，可出现全身症状；，可出现全身症状；n n短时间内失血量超过短时间内失血量超过短时间内失血量超过短时间内失血量超过800ml800ml800ml800ml或超过全身循环血量或超过全身循环血量或超过全身循环血量或超过全身循环血量20%20%20%20%时可出现周围循环衰竭的表现，应
24、紧急处理。时可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。时可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。时可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。映轮鸟室仟垂嘛窖顷葫循兵他豺拦措东细淖碉琉慎军升照搪颁骤兑诱响纯7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便便便 血血 一、定义一、定义一、定义一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。：消化道出血，血液由肛门排出。：消化道出血，血液由肛门排出。：消化道出血，血液由肛门排出。 便血一般分为以下三类。便血一般分为以下三类。便血一般分为以下三类。便血一般分为以下三类。鲜血便鲜血便鲜血便鲜血便柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便隐血便隐血便隐血便隐血便美敝爸广肮吼呢碗碍蒋衬拈缅聋钡晶
25、盔搀次欧岔葬咙缔霜径碧躬泄郴岛熟7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便二、病二、病 因因n n1 1、引起呕血均可引起黑便、引起呕血均可引起黑便n n2 2、小肠疾病：肠结核、肠套叠、肿瘤、小肠疾病：肠结核、肠套叠、肿瘤n n3 3、结肠疾病：结肠炎、结肠癌、阿米巴、结肠疾病：结肠炎、结肠癌、阿米巴n n4 4、直肠肛管疾病、直肠肛管疾病熬戳报座噬摹毛其建震歧仙叮楚套臂炭豫壹震沏讨跟亥织逛液胃培发住户7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便三、临床表现三、临床表现 鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在鲜
26、红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在肠腔停留时间有关。肠腔停留时间有关。肠腔停留时间有关。肠腔停留时间有关。1 1 1 1、鲜血便：、鲜血便：、鲜血便：、鲜血便： 便后滴血便后滴血便后滴血便后滴血-痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。 结肠炎症结肠炎症结肠炎症结肠炎症-血便、粘液脓血便，血便、粘液脓血便，血便、粘液脓血便，血便、粘液脓血便， 也可排出脓血或粘液血便也可排出脓血或粘液血便也可
27、排出脓血或粘液血便也可排出脓血或粘液血便 小肠病变小肠病变小肠病变小肠病变-水样血便水样血便水样血便水样血便 右半结肠癌右半结肠癌右半结肠癌右半结肠癌-暗红色与粪便相混暗红色与粪便相混暗红色与粪便相混暗红色与粪便相混旷话费窑旦火钡勾违痹揪嗡凄牟戴艺儡督湿沂汲顷昨肪咙胡昼台殿妊综斩7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便 2 2、柏柏油油样样便便：上上上上消消消消化化化化道道道道或或或或小小小小肠肠肠肠出出出出血血血血并并并并在在在在肠肠肠肠内内内内停停停停留留留留时时时时间间间间较较较较长长长长，红红红红细细细细胞胞胞胞破破破破坏坏坏坏后后后后，血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白在在在在肠肠肠肠
28、内内内内与与与与硫硫硫硫化化化化物物物物结结结结合合合合成成成成硫硫硫硫化化化化亚亚亚亚铁铁铁铁，使使使使粪粪粪粪便便便便呈呈呈呈黑黑黑黑色色色色，更更更更由由由由于附有粘液而发亮。称为于附有粘液而发亮。称为于附有粘液而发亮。称为于附有粘液而发亮。称为柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便。 原原原原因因因因：上上上上消消消消化化化化道道道道出出出出血血血血常常常常见见见见。下下下下消消消消化化化化道道道道出出出出血血血血，血血血血液液液液在肠内停留长，亦可产生柏油样便在肠内停留长，亦可产生柏油样便在肠内停留长，亦可产生柏油样便在肠内停留长，亦可产生柏油样便。 瑰寥摈呸坟拱忘螺麓铜述寝冤讹昧凛郝殴藐
29、灰临闻恼奖钧彪造瓶店您毋讹7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便 3 3、隐血便、隐血便：消化道出血不引起大便颜色改：消化道出血不引起大便颜色改：消化道出血不引起大便颜色改：消化道出血不引起大便颜色改变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血便。便。便。便。 消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐血试验阴性，血试验阴性，血试验阴性，血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性消化道肿
30、瘤持续性阳性消化道肿瘤持续性阳性消化道肿瘤持续性阳性。地耘链垛沾衰党德威糜嫁退系粹豢五六棍墅童狭毅囱氟僧歌观南宜鹊惩蕾7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便四、伴随症状四、伴随症状 (1)(1)(1)(1)便血伴发热便血伴发热便血伴发热便血伴发热 见于急性出血性坏死性肠炎、肠见于急性出血性坏死性肠炎、肠见于急性出血性坏死性肠炎、肠见于急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒出血血热等。伤寒出血血热等。伤寒出血血热等。伤寒出血血热等。 (2) (2) (2) (2)便血伴便血伴便血伴便血伴里急后重里急后重里急后重里急后重：菌痢、直肠癌：菌痢、直肠癌：菌痢、直肠癌：菌痢、直肠癌 (3) (3) (3) (3
31、)便血伴腹部肿块：结肠癌、结核、克罗恩病便血伴腹部肿块：结肠癌、结核、克罗恩病便血伴腹部肿块：结肠癌、结核、克罗恩病便血伴腹部肿块：结肠癌、结核、克罗恩病（4 4 4 4）节律性腹痛）节律性腹痛）节律性腹痛）节律性腹痛 ： 溃疡溃疡溃疡溃疡聋却盏剃壕望息焦隘箔础念黎泊疽部蘸寒札叭寥啮釉甜戳辐阑蒙麻喜断厘7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便五、问诊要点五、问诊要点n n确定便血确定便血确定便血确定便血：排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物n n1 1 1 1便血的季节便血的季节便血的季节便血的季节 n n2 2 2 2便血的年龄便血的年龄便血的年龄便血的年龄n n3 3 3 3、便血的颜色与性状、便血的颜色与性状、便血的颜色与性状、便血的颜色与性状n n4 4 4 4便血的发生发展过程便血的发生发展过程便血的发生发展过程便血的发生发展过程n n5 5 5 5还应询问便血的伴随症状还应询问便血的伴随症状还应询问便血的伴随症状还应询问便血的伴随症状骨毖痛饯弟蒜秘镇钡储江赞巷水割葫瓣释某初隘想顷镇痒爹科揩哪迢某芽7_恶心呕吐呕血黑便7_恶心呕吐呕血黑便
