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1、护理安全管理护理安全管理 u护理安全相关概念护理安全相关概念u护理安全重要性护理安全重要性u影响护理安全因素影响护理安全因素u护理安全管理策略护理安全管理策略提提 纲纲护理安全相关概念u护理安全护理安全： 一般是指患者在接受护理的全过程中一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡上的损害、障碍、缺陷或死亡uu从从广广义义的的角角度度和和现现代代护护理理管管理理的的发发展展看看，护护理理安安全全还还应应该该包包括括护护士士的的执执业业安安全全，即即在在执执业业
2、过过程程中中不不发发生生允允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理安全相关概念u安全管理：安全管理： 是是指为保证人的身心健康、财物不受损失，指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程程护理安全相关概念u安全管理意义安全管理意义 是保障人们生命、财产安全的必备条件，是是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客
3、观需要要护理安全相关概念u护理安全管理护理安全管理：是指运用技术、教育、管理是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全安全护理安全的重要性u 护理质量管理的重要内容护理质量管理的重要内容u 评价护理质量优劣的重要指标评价护理质量优劣的重要指标u 可带来良好的社会效益和经济效益可带来良好的社会效益和经济效益影响护理安全的因素 u 护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素
4、1）法律知识缺乏、法律意识淡薄）法律知识缺乏、法律意识淡薄 学校教育缺乏相关法律知识教育学校教育缺乏相关法律知识教育 在职教育缺乏相关的法律知识教育在职教育缺乏相关的法律知识教育 在临床工作中忽视法律问题在临床工作中忽视法律问题影响护理安全的因素 2）缺乏扎实的专业知识缺乏扎实的专业知识 娴熟的专业技能娴熟的专业技能 低年资护士，操作不娴熟低年资护士，操作不娴熟 护理新技术、新项目的开展护理新技术、新项目的开展 复杂程度更高复杂程度更高影响护理安全的因素 3）护理文书记录不规范）护理文书记录不规范 要求：全面、真实、客观、准确、及时要求：全面、真实、客观、准确、及时 表现：不真实、不及时、不准
5、确表现：不真实、不及时、不准确、不全面、不全面、 签字制度的落实不到位签字制度的落实不到位 影响护理安全的因素 4）缺乏缺乏“以人为本以人为本”的服务理念的服务理念 “ “以人为本以人为本”的内涵：的内涵： 满足人们的发展愿望和多样性需求满足人们的发展愿望和多样性需求 关注人的价值、权益和自由关注人的价值、权益和自由 关注人的生活质量、发展潜能和幸福指关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数数影响护理安全的因素 缺乏缺乏“以人为本以人为本”服务理念的表现：服务理念的表现： 责任心不强责任心不强 告知不到位、解释不耐心告知不到位、解释不耐心 行为不当或过失行为不当或过失影响护理安全的因素 5）缺乏有
6、效的沟通交流）缺乏有效的沟通交流 缺乏交流时间缺乏交流时间 缺乏交流的感情基础缺乏交流的感情基础 缺乏交流艺术缺乏交流艺术影响护理安全的因素 u 管理层的因素管理层的因素1）管理制度不完善、不健全：）管理制度不完善、不健全： 没有健全的管理组织没有健全的管理组织 没有编制护理质量管理文件没有编制护理质量管理文件 影响护理安全的因素 2）管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性： 没有制定常见急症抢救流程 没有制定工作流程 无应急预案流程 无服务规范用语 无科室护理质量控制标准影响护理安全的因素 3）上级对下级的监控缺乏力度）上级对下级的监控缺乏力度 检查结果与个人绩效不挂勾检查结果与个人绩效不挂勾4
7、）护理人力资源的配置不合理）护理人力资源的配置不合理 人员的缺编人员的缺编影响护理安全的因素 5）对护士的教育、培训不重视）对护士的教育、培训不重视 职业道德教育薄弱职业道德教育薄弱 不进行培训或培训不到位不进行培训或培训不到位 不提供有效的学习环境或渠道不提供有效的学习环境或渠道 影响护理安全的因素 u患者的因素患者的因素1）患者或家属对治愈的期望过高）患者或家属对治愈的期望过高 人的求生本能人的求生本能 现代医学的飞速发展现代医学的飞速发展影响护理安全的因素 2）患者的不良心境）患者的不良心境 突发疾病：心理上承受不了突发疾病：心理上承受不了 慢性疾病：患者感到绝望慢性疾病：患者感到绝望
8、绝绝 症症 无经济承受能力无经济承受能力 亲人的绝情亲人的绝情影响护理安全的因素 u设备、设施因素设备、设施因素 设备、设施不全设备、设施不全 设备、设施陈旧、性能不全设备、设施陈旧、性能不全 设备、设施质量设备、设施质量 设备、设施故障设备、设施故障护理安全管理策略1 1、建立、健全各项规章制度、建立、健全各项规章制度、建立、健全各项规章制度、建立、健全各项规章制度2 2、加强监控力度，落实考核制度、加强监控力度，落实考核制度、加强监控力度，落实考核制度、加强监控力度，落实考核制度3 3、加强职业道德教育、加强职业道德教育、加强职业道德教育、加强职业道德教育4 4、加强法律法规的学习，提高自
9、我、加强法律法规的学习，提高自我、加强法律法规的学习，提高自我、加强法律法规的学习，提高自我保护意识保护意识保护意识保护意识5 5、重视专业理论与技能操作的培训、重视专业理论与技能操作的培训、重视专业理论与技能操作的培训、重视专业理论与技能操作的培训6 6、培养团队协作精神、培养团队协作精神、培养团队协作精神、培养团队协作精神7 7、认真履行告知义务、认真履行告知义务、认真履行告知义务、认真履行告知义务8 8、把好设备、物质质量关、把好设备、物质质量关、把好设备、物质质量关、把好设备、物质质量关9 9、创造舒适、安全的病区环境、创造舒适、安全的病区环境、创造舒适、安全的病区环境、创造舒适、安全
10、的病区环境1010、院感管理、院感管理、院感管理、院感管理消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离规章制度u 护理安全管理制度护理安全管理制度uu 高危管理制度高危管理制度uu 紧急情况下的人力资源调配预案紧急情况下的人力资源调配预案uu 护理缺陷管理制度护理缺陷管理制度u 护理风险防范预案护理风险防范预案uu 核心制度核心制度护理安全管理制度uu密切实加强无菌技术和操作规程的管理，有预防差错事故措施，严格执行三查七对，输血必须经俩人核对后方可执行，杜绝护理差错事故发生uu毒麻局限贵重药品定量，标签醒目，有专人保管，上锁，列入交接班内容，帐物相符，外用药、消毒药与内服药分开，标签醒目，置于外用柜中，摆
11、药、发药均按操作规程外用内服内服内 服护理安全管理制度uu用氧做到四防(防火防油防震防热)室内禁止吸烟，注意用电安全。uu做好儿童、昏迷病人的护理，防坠床有措施(加床栏)，病人转科有陪送uu严格执行各项消毒隔离制度，预防医院内感染uu需要用热水袋保暖时必须注意水温，并加外套，以防烫伤病人防烫伤护理安全管理制度uu对要求做过敏实验的药物必须先做过敏实验，对阳性反应者在床头、病历牌封面应醒目标志，临时医嘱单上有记录，有签名（双签字）。uu防盗：确保病人财产安全，各科室上晚夜班护士要按时锁好大门uu护理人员做到说话和气，切勿恶语伤人，做好心理护理，做好保护性医疗 脑出血病人高危管理制度uu高危管理是
12、指对高危时期、高危时间段、高危病人的管理uu高危时期包括节假日，尤其是几个黄金周，各科室某种疾病的高发季节，科室病人特多、而工作人员紧缺时等uu高危时间段是指管理人员和大部分员工不上班的时候，如中午、晚夜间、双休日等。高危管理制度uu高危病人指随时有生命危险的病人，突发事件致群体就诊的病人，术后2448小时内的病人等uu高危时期科室要实行弹性排班，派二线班；护士长的通讯工具24小时畅通；护士长间断代班，如护士长外出，要报护理部备案，且在科室内指定可靠临时负责人高危管理制度uu高危病人管理制度参照“危重病人的管理制度”uu建立高危病人标识系统uu建立健全各种应急预案uu保证各种抢救仪器、设备、药
13、品等用物随时处于应急状态uu培养护理人员乃至其他医务人员的危急意识uu不定期的检查与督导 紧急情况下人力资源调配预案一、紧急状态下护理人员调配的原则一、紧急状态下护理人员调配的原则1、一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急 的情况下，尽量不动用其他科室人员的情况下，尽量不动用其他科室人员的情况下，尽量不动用其他科室人员的情况下，尽量不动用其他科室人员2 2、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护理部统、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护理
14、部统、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护理部统、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护理部统一调配轮科护士及其他科室人员参与应急一调配轮科护士及其他科室人员参与应急一调配轮科护士及其他科室人员参与应急一调配轮科护士及其他科室人员参与应急( ( ( (白班白班白班白班 一般调配全一般调配全一般调配全一般调配全院轮休、补休的护士参与应急，晚夜班一般调配全院护士长参院轮休、补休的护士参与应急，晚夜班一般调配全院护士长参院轮休、补休的护士参与应急，晚夜班一般调配全院护士长参院轮休、补休的护士参与应急，晚夜班一般调配全院护士长参与应急，必要时动用护理部成员与应急，必要时动用护理部成员
15、与应急，必要时动用护理部成员与应急，必要时动用护理部成员) ) ) )3 3、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人员对口、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人员对口、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人员对口、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人员对口支援支援支援支援紧急情况下人力资源调配预案二、紧急状态下护理人员调配的方法二、紧急状态下护理人员调配的方法二、紧急状态下护理人员调配的方法二、紧急状态下护理人员调配的方法 1 1、白班：科室护士长调本科轮休和或晚夜班护士应急、白班：科室护士长调本科轮休和或晚夜班护士应急、白班：科室护士长调本科轮休和或晚夜班
16、护士应急、白班：科室护士长调本科轮休和或晚夜班护士应急 重大突发事件科内人员不能满足需要时，护士长上报重大突发事件科内人员不能满足需要时，护士长上报重大突发事件科内人员不能满足需要时，护士长上报重大突发事件科内人员不能满足需要时，护士长上报 护理部，总护士长统一从各科抽派护士予以应急护理部，总护士长统一从各科抽派护士予以应急护理部，总护士长统一从各科抽派护士予以应急护理部，总护士长统一从各科抽派护士予以应急 2 2、晚班：值班护士电话通知总值班和科室护士长，护士长、晚班：值班护士电话通知总值班和科室护士长，护士长、晚班：值班护士电话通知总值班和科室护士长，护士长、晚班：值班护士电话通知总值班和
17、科室护士长，护士长 赶赴现场指导，并亲自参与护理。如情况复杂，护士长赶赴现场指导，并亲自参与护理。如情况复杂，护士长赶赴现场指导，并亲自参与护理。如情况复杂，护士长赶赴现场指导，并亲自参与护理。如情况复杂，护士长 处理不下，通知总护士长、护理部主任或主管护理院长处理不下，通知总护士长、护理部主任或主管护理院长处理不下，通知总护士长、护理部主任或主管护理院长处理不下，通知总护士长、护理部主任或主管护理院长 亲赴现场指挥，调配人员应急亲赴现场指挥，调配人员应急亲赴现场指挥，调配人员应急亲赴现场指挥，调配人员应急 3 3、科室紧急状态缓解后，护士长及时报护理部、科室紧急状态缓解后，护士长及时报护理部
18、、科室紧急状态缓解后，护士长及时报护理部、科室紧急状态缓解后，护士长及时报护理部护理安全管理策略 2、加强监控力度，落实考核制度、加强监控力度，落实考核制度 定期检查、总结、分析、反馈质量信息定期检查、总结、分析、反馈质量信息 制定切实可行的考核方案制定切实可行的考核方案 考核结果与个人绩效挂勾考核结果与个人绩效挂勾护理安全管理策略3、加强职业道德教育、加强职业道德教育 树立全员安全服务意识树立全员安全服务意识 牢记自己的职责牢记自己的职责 加强慎独修养加强慎独修养 护理安全管理策略4、加强法律法规的学习，提高自我保护意识、加强法律法规的学习，提高自我保护意识 学习学习医疗事故处理条例医疗事故
19、处理条例、护士条例护士条例、侵权责任法侵权责任法、 医疗废物处置管理医疗废物处置管理办法办法 、一次性医疗用品处置制度一次性医疗用品处置制度 、治疗室工作制度治疗室工作制度等等 护理安全管理策略5、重视专业理论与技能操作的培训、重视专业理论与技能操作的培训 经常组织业务学习及操作培训，尤其是经常组织业务学习及操作培训，尤其是 对新进护理人员对新进护理人员 鼓励护士参加自学鼓励护士参加自学 选送护理骨干外出学习、培训、进修选送护理骨干外出学习、培训、进修护理安全管理策略6、培养团队协作精神、培养团队协作精神 倡导在繁忙工作中：相互提醒、相互倡导在繁忙工作中：相互提醒、相互监督监督 、相互弥补、相
20、互弥补 杜绝相互包庇、相互推诿等现象发生杜绝相互包庇、相互推诿等现象发生护理安全管理策略7、认真履行告知义务、认真履行告知义务 完善签字制度完善签字制度 各项护理、治疗操作中注意事项详细交待各项护理、治疗操作中注意事项详细交待 注意语言艺术注意语言艺术 护理安全管理策略8 8、把好设备、物品质量关、把好设备、物品质量关 专人管理专人管理 定期检查定期检查 定期保养定期保养 制定操作流程制定操作流程护理安全管理策略9、创造舒适、安全的病区环境、创造舒适、安全的病区环境 用氧、用电、用水安全用氧、用电、用水安全 地面、卫生间防滑地面、卫生间防滑 病床、推车、窗户护栏病床、推车、窗户护栏 走廊、电梯扶手走廊、电梯扶手 平车、轮椅有制动平车、轮椅有制动 护理安全管理策略10、院感管理、院感管理消毒隔离消毒隔离 人员意识人员意识 用房布局用房布局 规范操作规范操作 废物管理废物管理 护理安全u护士自身安全u人身、财产安全u职业防护u预防院内感染
