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1、CT 诊诊 断断 学学第一节第一节 总总 论论一：一：CT成像原理成像原理二：二：CT机结构机结构三：三：CT图像特点图像特点 第一节第一节 总总 论论 四：四：CT检查方法检查方法 1 常规平扫常规平扫： 横断面，横断面， 层厚层厚/层距层距=510mm 2 增强扫描：增强扫描： 静脉注射静脉注射60%泛影葡胺泛影葡胺60100ml后扫描后扫描 快速团注法，以快速团注法，以2ml/秒速度快速注射秒速度快速注射 静脉滴注法，静脉滴注法，60%泛影葡胺泛影葡胺100ml，滴注滴注 半量后开始扫描半量后开始扫描 3 造影扫描：器官或结构内注入造影剂后，再行局部扫描造影扫描：器官或结构内注入造影剂后
2、，再行局部扫描 如：口服胆囊造影如：口服胆囊造影CT、 脊髓造影脊髓造影CT（CTM）第一节第一节 总总 论论四：四：CT检查方法检查方法 4 特殊扫描：特殊扫描： 局部薄层及放大扫描局部薄层及放大扫描 重叠扫描重叠扫描 延迟（增强）扫描延迟（增强）扫描 动态增强扫描动态增强扫描 CT三维重建图像三维重建图像第一节第一节 总总 论论 五五 造影增强造影增强 1 造影剂的分类：离子型（毒性和副反映重）造影剂的分类：离子型（毒性和副反映重） 非离子型（毒性和副反映轻）非离子型（毒性和副反映轻） 2 碘剂吸收碘剂吸收X线，提高局部组织密度线，提高局部组织密度 3 局部组织病理改变使造影剂浓度增加局部
3、组织病理改变使造影剂浓度增加 第一节第一节 总总 论论五五 造影增强造影增强 4 临床意义：临床意义：提高病变检出率提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变鉴别良性与恶性病变 5 增强扫描结果：增强扫描结果：不强化，不强化， 轻度强化，轻度强化， 明显强化明显强化 均匀强化，均匀强化， 不均匀强化不均匀强化 片状强化，结节状强化，环形强化片状强化，结节状强化，环形强化第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断一一 CTCT在中枢神经系统中应用在中枢神经系统中应用 颅内各种病变均适合于颅内各种病变均适合
4、于CTCT检查检查 1 颅内肿瘤颅内肿瘤 2 脑血管病脑血管病 3 颅脑外伤颅脑外伤 4 颅内感染性疾病颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病先天性畸形及遗传性疾病第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断二二 检查方法检查方法 1 检查前准备检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验增强扫描者作碘过敏试验 2 扫描基线：眶耳线扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线或上眶耳线 3 层厚层厚/层距层距=510mm 4 增强扫描：含碘造影剂增强扫描：含碘造影剂11.5ml/kg体重体重 注射速度注射速度1.52.5ml/min 单期单期/双期双期 动态增强
5、扫描动态增强扫描 第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断 二二 检查方法检查方法 5 特殊检查：特殊检查： 冠状面扫描冠状面扫描 方法方法: 扫描线与扫描线与OML线垂直线垂直 应用应用: 垂体垂体 、颅底颅底、顶部病变顶部病变 薄层扫描薄层扫描 方法：层厚方法：层厚25mm，连续或重叠扫描连续或重叠扫描 应用：颅底及小病变应用：颅底及小病变第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断 三三 正常颅脑正常颅脑CTCT表现表现 1 脑白质：呈均匀等密度脑白质：呈均匀等密度 2 脑灰质：呈略高密度，灰白质对比清楚脑灰质：呈略高密度，灰白质对比清楚 3 脑室及蛛网膜下腔：呈水样底密
6、度脑室及蛛网膜下腔：呈水样底密度 4 左右两侧结构对称，中线结构局中左右两侧结构对称，中线结构局中 5 幕下后颅窝：四脑室半圆形，位置居中幕下后颅窝：四脑室半圆形，位置居中 第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断正常颅脑正常颅脑CTCT表现表现第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断正常颅脑正常颅脑CTCT表现表现第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断正常颅脑正常颅脑CTCT表现表现第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断正常颅脑正常颅脑CTCT表现表现第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断正常颅脑正常颅脑CTCT表现表现第二节第二节 中
7、枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断正常颅脑正常颅脑CTCT表现表现 第三节第三节 胸部病变胸部病变CT诊断诊断一；检查技术及方法一；检查技术及方法 （一）检查前准备：（一）检查前准备： 1，瞩患者学会呼吸控制，与检查相配合。，瞩患者学会呼吸控制，与检查相配合。 2，平扫不需特殊准备。，平扫不需特殊准备。 3，需要作增强扫描者，检查强禁食，需要作增强扫描者，检查强禁食6h，并做并做 碘过敏试验。碘过敏试验。 （二）扫描条件及范围（二）扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角，连续性扫描。从肺尖至肋膈角，连续性扫描。 （三）局部薄层及放大扫描三）局部薄层及放大扫描 第三节第三节 胸部病变胸部病变CT诊断诊断
8、一；检查技术及方法一；检查技术及方法 （四）造影增强扫描（四）造影增强扫描 动脉期：纵隔大血管及肺门血管病变动脉期：纵隔大血管及肺门血管病变 静脉期：纵隔及肺内软组织肿块静脉期：纵隔及肺内软组织肿块（五）窗宽与窗位（五）窗宽与窗位 肺窗：肺窗：WW 12001600 WC -600-800 纵隔窗：纵隔窗：WW 250500；WC 30-30 第三节第三节 胸部病变胸部病变CT诊断诊断二；正常胸部二；正常胸部CT表现表现 肺野及肺纹理肺野及肺纹理 肺门肺门 气管及支气管气管及支气管 纵隔内血管及淋巴结纵隔内血管及淋巴结 心包及胸膜胸壁心包及胸膜胸壁 第四节第四节 消化系统消化系统CT诊断诊断
9、一，检查方法一，检查方法 1 ， 检查前病人准备：检查前病人准备： 检查前检查前6天禁作钡餐检查，禁服可吸收天禁作钡餐检查，禁服可吸收X线的线的 重金属药物。重金属药物。 检查前禁食检查前禁食6h。 检查前半小时口服检查前半小时口服1%3%造影剂造影剂500800ml， 上床前再服上床前再服200300ml 第四节第四节 消化系统消化系统CT诊断诊断 一，检查方法一，检查方法 1， 检查前病人准备：检查前病人准备： 全腹检查时，检查前全腹检查时，检查前3天进食少渣食物，天进食少渣食物， 检查前天晚服缓泻剂，检查当天做清洁灌检查前天晚服缓泻剂，检查当天做清洁灌 肠和保留灌肠肠和保留灌肠 后再来后
10、再来CT室，并按上腹部室，并按上腹部 检查方法准备。检查方法准备。 作好作好碘过敏试验：碘过敏试验： 2，病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧，病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧 3，扫描条件：层厚，扫描条件：层厚/层距层距=10mm 第四节第四节 消化系统消化系统CT诊断诊断（二）消化系统病变（二）消化系统病变CT 应用价值应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变，肿瘤性病变， 血管性病变，血管性病变， 其他（结石其他（结石 先天异常先天异常 感染）感染） 2 CT限度：限度： 粘膜及粘膜下粘膜及粘膜下 部分炎症部分炎症第四节第四
11、节 消化系统消化系统CT诊断诊断（三）正常（三）正常CT表现表现 肝脏：实质均匀等密度，血管分布走行均匀，肝脏：实质均匀等密度，血管分布走行均匀， 密度略低，肝内胆管不显示密度略低，肝内胆管不显示 胆囊：内部均匀低密度，壁薄，长条形或圆形胆囊：内部均匀低密度，壁薄，长条形或圆形 大小：纵经大小：纵经710mm，横经横经24mm 胆总管：位于门静脉前外方，直径小于胆总管：位于门静脉前外方，直径小于10mm 胰腺：界限清楚，形态规则，密度均匀，胰管胰腺：界限清楚，形态规则，密度均匀，胰管 不显示，可见胰小叶，不显示，可见胰小叶， 钩突呈三角形钩突呈三角形 第四节第四节 消化系统消化系统CT诊断诊断
12、（三）正常（三）正常CT表现表现 脾脏：低于肝脏密度，厚度小于脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前前 后经小于后经小于5个肋单位个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰腹膜后：血管周围清晰 正常肝脏正常肝脏CT表现表现 正常肝脏正常肝脏CT表现表现第五节第五节 生殖系统生殖系统CT诊断诊断一，检查方法一，检查方法（1） 检查前病人准备检查前病人准备 1，肠道准备：检查前，肠道准备：检查前3小时分次口服小时分次口服2% 泛影葡胺泛影葡胺8001000ml； 清洁灌肠和保留灌肠清洁灌
13、肠和保留灌肠 2，膀胱准备：憋尿充分充盈膀胱；或静，膀胱准备：憋尿充分充盈膀胱；或静 注造影剂后扫描，使膀胱注造影剂后扫描，使膀胱 内充满高密度造影剂内充满高密度造影剂 3，阴道栓塞：置入浸过造影剂的纱布条，阴道栓塞：置入浸过造影剂的纱布条 4，碘过敏试验：，碘过敏试验： 第五节第五节 生殖系统生殖系统CT诊断诊断 一，检查方法一，检查方法 2，扫描方法及条件，扫描方法及条件 扫描范围：耻骨联合下缘至髂嵴扫描范围：耻骨联合下缘至髂嵴 层距层距/层厚：层厚：510mm； 必要时用必要时用23mm薄层薄层 增强扫描：增强扫描：第五节第五节 生殖系统生殖系统CT诊断诊断 二，正常二，正常CT表现表现 1 前列腺：前列腺： 上下上下 前后前后 左右左右 30岁以内岁以内 3 2 3 Cm 60岁以上岁以上 5 4 5 Cm 2 精囊腺及膀胱精囊角：精囊腺及膀胱精囊角： 3 子宫：子宫： 4 双侧附件：双侧附件：正正 常常 男男 性性 盆盆 腔腔正正 常常 膀膀 胱胱 和和 精精 囊囊 腺腺正正 常常 前前 列列 腺腺正正 常常 女女 性性 盆盆 腔腔正正 常常 子子 宫宫 颈颈正正 常常 子子 宫宫 体体 部部
