上下肢关节颅骨连结参考PPT

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1、上肢骨连结上肢骨连结1 1、上肢带骨连结、上肢带骨连结 （1 1）胸锁关节）胸锁关节 （2 2）肩锁关节）肩锁关节2 2、自由上肢骨连结、自由上肢骨连结 （1 1）肩关节）肩关节 （2 2）肘关节）肘关节 （3 3）腕关节）腕关节1胸锁关节（胸锁关节（*）组成：组成：胸骨柄相应切迹及第胸骨柄相应切迹及第1 1肋软骨的上面肋软骨的上面特点：特点：关节内有关节盘。关节内有关节盘。运动：运动：前后、上下、旋转、环转运动。前后、上下、旋转、环转运动。2肩锁关节（肩锁关节（*）3肩关节肩关节组成：组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂肱骨头、肩胛骨的关节盂4特点：特点：1、关节面：、关节面：半球形、头大、盂浅小；

2、周缘有盂唇加深。半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深。 （1/41/4肱骨头容纳入关节面内）肱骨头容纳入关节面内）2、关节囊：、关节囊：（1 1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱 跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前 下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。（2 2）囊上方有喙肩韧带，构成）囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓喙肩弓”，防止向上脱位。，防止向上脱位。3 3、关节腔：、关节腔：567运动：运动： (1)(1)前屈、后伸前屈、后伸 (2)

3、 (2)外展、内收外展、内收 （3 3）旋转）旋转 （4 4）环转）环转8肘关节肘关节组成：组成：肱骨下端肱骨下端 桡骨、尺骨上端桡骨、尺骨上端（1 1）肱尺关节）肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车+ +尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹（2 2）肱桡关节）肱桡关节 肱骨小头肱骨小头+ +桡骨头关节凹桡骨头关节凹（3 3）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节桡骨头环状关节面桡骨头环状关节面+ +尺骨桡切迹尺骨桡切迹9特点：特点：1 1、关节囊的前、关节囊的前后壁薄弱而松弛。后壁薄弱而松弛。两侧有：两侧有：（1 1）桡侧副韧带）桡侧副韧带（2 2）尺侧副韧带）尺侧副韧带2 2、关节囊纤维层、关节囊纤维层 在桡骨头环行在桡骨

4、头环行增厚，形成增厚，形成桡骨环状桡骨环状韧带韧带，包绕桡骨头的，包绕桡骨头的环状关节面，两端连环状关节面，两端连于尺骨的桡切迹的前于尺骨的桡切迹的前后缘。后缘。10运动：运动： 屈、伸屈、伸 提携角提携角(170(170度度) ) 肘关节伸直位，前肘关节伸直位，前臂完全旋后时，前臂与臂完全旋后时，前臂与上臂之间形成开向外侧上臂之间形成开向外侧的钝角的钝角( (外翻角外翻角) ) 11前臂骨间膜前臂骨间膜前臂中间位时紧张前臂中间位时紧张桡尺远侧关节桡尺远侧关节桡骨下端的尺切迹桡骨下端的尺切迹+尺骨头环状关节面尺骨头环状关节面 尺骨头下面的关节盘尺骨头下面的关节盘12桡腕关节桡腕关节组成：组成：

5、桡骨下端关节面桡骨下端关节面 尺骨头下方关节盘尺骨头下方关节盘 手舟骨、月骨、三角骨手舟骨、月骨、三角骨特点：特点： 1 1、关节盘：在桡骨尺切迹下端、关节盘：在桡骨尺切迹下端 与尺骨茎突之间，分离桡尺与尺骨茎突之间，分离桡尺 远侧关节与腕关节。远侧关节与腕关节。 2 2、关节囊松弛，关节腔宽广。、关节囊松弛，关节腔宽广。 囊的两侧有囊外韧带：囊的两侧有囊外韧带： （1 1）腕桡侧副韧带）腕桡侧副韧带 （2 2）腕尺侧副韧带）腕尺侧副韧带运动：运动：屈伸、展收、环转屈伸、展收、环转13腕骨间关节腕骨间关节（运动幅度微小）（运动幅度微小）腕掌关节（拇指腕掌关节）腕掌关节（拇指腕掌关节） （屈伸、

6、展收、环转、对掌运动）（屈伸、展收、环转、对掌运动）掌骨间关节掌骨间关节（轻微的滑动）（轻微的滑动）掌指关节掌指关节（屈伸运动）（屈伸运动）指骨间关节指骨间关节（屈伸运动）（屈伸运动）14下肢骨连结下肢骨连结1 1、下肢带骨连结、下肢带骨连结 （1 1）骶髂关节）骶髂关节 （2 2）骶结节韧带）骶结节韧带 （3 3）骶棘韧带）骶棘韧带 （4 4）骨盆）骨盆2 2、自由下肢骨连结、自由下肢骨连结 （1 1）髋关节）髋关节 （2 2）膝关节）膝关节 （3 3）踝关节）踝关节15下肢带骨连结下肢带骨连结骶结节韧带、骶棘韧带骶结节韧带、骶棘韧带（坐骨大孔、坐骨小孔）（坐骨大孔、坐骨小孔）骶髂关节骶髂关

7、节耻骨联合耻骨联合1617骨盆骨盆1 1、组成：、组成：骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结。骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结。182 2、分部：、分部：以以骶骨岬骶骨岬至至耻骨联合上缘耻骨联合上缘的两侧连线为界线。的两侧连线为界线。 分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口：分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口： （1 1）骨盆上口）骨盆上口上述界线围成上述界线围成 （2 2）骨盆下口）骨盆下口尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘 耻骨弓等组成耻骨弓等组成19骨盆骨盆3 3、性差：、性差：男性：

8、男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗 耻骨弓角度为耻骨弓角度为70-7570-75度。度。女性：女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形 耻骨弓角度为耻骨弓角度为90-10090-100度。度。20髋关节髋关节组成：组成：肱骨头肱骨头+ +髋臼髋臼21特点：特点：1、关节面：、关节面：髋臼周缘有髋臼周缘有髋臼唇加深；容纳股骨头髋臼唇加深；容纳股骨头的的2/32/3。2、关节囊：、关节囊：（1 1）紧张而坚韧，上附）紧张而坚韧，上附髋臼周缘，下达转子间髋臼周缘，下达转子间线，后面附于股骨颈的中线，后面附于股骨颈的

9、中外外1/31/3交界处（包绕交界处（包绕2/32/3股股骨颈）骨颈） （2 2）股骨颈前面全部在囊）股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外内，但股骨颈后面的外1/31/3在囊外，内在囊外，内2/32/3在囊内。所在囊内。所以临床上股骨颈发生骨折，以临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分。有囊内、外之分。 22（3 3）关节囊外侧有）关节囊外侧有髂股韧带髂股韧带加强，限制大腿过度后伸。加强，限制大腿过度后伸。（4 4）关节囊内有）关节囊内有股骨头韧带股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间，连于髋臼与股骨头之间， 韧带中含有滋养股骨头的血管韧带中含有滋养股骨头的血管23（5 5）关节囊前下方）关节囊前下

10、方耻股韧带耻股韧带 关节囊后上方关节囊后上方坐股韧带坐股韧带 关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方后下方脱位。脱位。 24运动：运动：1 1、屈伸、屈伸2 2、内收、外展、内收、外展3 3、旋转、旋转4 4、环转、环转25膝关节膝关节组成：组成：股骨内、外侧髁股骨内、外侧髁+ +胫骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁+ +髌骨髌骨26特点：特点：1 1、关节囊：、关节囊： 广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补。头肌腱的髌骨和髌韧带填补。 272 2、韧带：、韧带： 囊两侧壁有韧带

11、加囊两侧壁有韧带加强，强，腓侧副韧带、胫侧副腓侧副韧带、胫侧副韧带韧带。 关节囊内还有前、后关节囊内还有前、后交叉韧带前、后交叉韧带交叉韧带前、后交叉韧带牢固地连结于股骨和胫骨牢固地连结于股骨和胫骨之间。之间。 前交叉韧带前交叉韧带于伸膝时于伸膝时最紧张，防止胫骨前移；最紧张，防止胫骨前移； 后交叉韧带后交叉韧带于屈膝时于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。最紧张，防止胫骨后移。 28前交叉韧带：前交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面起于胫骨上端腓关节面髁髁间隆起前部及外侧半月板前间隆起前部及外侧半月板前角角，向后上外呈扇形，止于，向后上外呈扇形，止于股骨外髁内侧面股骨外髁内侧面之后部。之后部。后交叉韧带

12、：后交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面起于胫骨上端腓关节面髁髁间隆起之后部及外侧半月板间隆起之后部及外侧半月板之后角之后角，向上前内在前交叉，向上前内在前交叉韧带之后方，止于韧带之后方，止于股骨内髁股骨内髁外侧面外侧面之前部。之前部。 后交叉韧带比前交叉韧带后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部大、短、直，更坚强，后部宽大呈扇形。宽大呈扇形。 2930抽屉检查试验：抽屉检查试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝又称推拉试验：患者仰卧，屈膝9090度，肌肉放松，医生度，肌肉放松，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带断裂或松弛

13、时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。313 3、关节内软骨（内、外侧半月板）：、关节内软骨（内、外侧半月板）： 半月板是位于股骨和胫骨半月板是位于股骨和胫骨关节面之间的两个纤维软骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘薄，下面板，周缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷。平而上面凹陷。 内侧半月板内侧半月板较大，呈较大，呈C“C“形，其外缘与胫侧副韧带紧形，其外缘与胫侧副韧带紧密相连。密相连。 外侧半月板外侧半月板较小，近较小，近“O”“O”形。形。 半月板加深了关节窝的

14、深半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。可起缓冲作用。32膝关节旋转试验膝关节旋转试验操作方法：操作方法： 嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓侧推挤使膝关节外翻，侧推挤使膝关节外翻， （1 1）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂

15、。节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。 （2 2）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。研磨试验研磨试验334 4、滑膜皱襞（翼状襞）、滑膜皱襞（翼状襞） 髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。5 5、髌上囊、髌上囊 膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满滑液。滑液。34膝关节膝关节运动：运动： （1 1）屈伸运动）屈伸运动 （2 2）屈膝状态下轻微旋

16、转运动）屈膝状态下轻微旋转运动小腿骨间的连结小腿骨间的连结 小腿胫、腓二骨连结紧密，其上端构成微动的小腿胫、腓二骨连结紧密，其上端构成微动的胫胫腓关节腓关节；下端靠韧带联合的；下端靠韧带联合的胫腓连结胫腓连结；二骨的体借；二骨的体借小腿骨间膜小腿骨间膜连结。连结。 所以，在小腿两骨之间的运动很微弱。所以，在小腿两骨之间的运动很微弱。35 足关节足关节 距小腿（踝）关节距小腿（踝）关节 跗骨间关节跗骨间关节 跗跖关节跗跖关节 跖骨间关节跖骨间关节 跖趾关节跖趾关节 趾骨间关节趾骨间关节36足关节（踝关节）足关节（踝关节）组成：组成：胫、腓骨下端的踝关节面胫、腓骨下端的踝关节面+距骨上关节面（距骨

17、滑车）距骨上关节面（距骨滑车）37特点：特点： 1 1、关节囊：、关节囊：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。 2 2、韧带、韧带 内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附于足舟骨、内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附于足舟骨、 距骨和跟骨。韧带坚韧。距骨和跟骨。韧带坚韧。 382 2、韧带、韧带 外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带） 三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向 下、向后，附于距骨和跟骨。外侧韧带相对薄弱，常损伤。下、向后，附于距骨和跟骨

18、。外侧韧带相对薄弱，常损伤。39p距骨滑车前宽后窄距骨滑车前宽后窄p背屈时：背屈时：滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固p跖屈时：跖屈时：滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，方（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带损伤）。易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带损伤）。p上山上山背屈背屈p下山下山跖屈：易扭伤跖屈：易扭伤4041运动：运动：背伸、跖屈运动背伸、跖屈运动 距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有距骨滑车较

19、窄的后部进入关节窝内，故可有 轻微的侧方（展、收）运动轻微的侧方（展、收）运动42跗骨间关节跗骨间关节 跗骨间的连结比较复杂，包括距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节。跗骨间的连结比较复杂，包括距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节。跗骨间关节主要可作足内翻（足底面朝向内侧）和足外翻（足底面朝向跗骨间关节主要可作足内翻（足底面朝向内侧）和足外翻（足底面朝向外侧）。外侧）。足弓足弓 跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成一个凸向上的弓，称足弓。足弓跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成一个凸向上的弓，称足弓。足弓可分为前后方向的足纵弓和内外方向的足横弓。足纵弓较明显。当站立可分为前后方向的足纵弓和内外方向的足横弓。足纵弓

20、较明显。当站立时足骨仅以跟结节和第时足骨仅以跟结节和第1 1、第、第5 5跖骨头三点着地。足弓具有弹性，可在跳跖骨头三点着地。足弓具有弹性，可在跳跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足底血管神经免受压迫的作用。跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足底血管神经免受压迫的作用。43颅骨连结（颞下颌关节）颅骨连结（颞下颌关节）组成：组成：颞骨的下颌窝颞骨的下颌窝+ +下颌骨的下颌头（髁突上端的膨大部）下颌骨的下颌头（髁突上端的膨大部）44特点：特点：1 1、关节囊：、关节囊：松弛，外侧有外侧韧带加强。松弛，外侧有外侧韧带加强。 前薄后厚（下颌头易脱至关节结节前方）前薄后厚（下颌头易脱至关节结节前方） 上方上

21、方关节结节、下颌窝周缘；下方关节结节、下颌窝周缘；下方下颌头下颌头2 2、关节盘：、关节盘：周缘与关节囊相连，分离关节腔。周缘与关节囊相连，分离关节腔。45运动：运动：咀嚼、语言、表情（联合运动关节）咀嚼、语言、表情（联合运动关节）（1 1）开口、闭口：）开口、闭口：下颌头与关节盘（离开下颌头与关节盘（离开/ /退回）关节窝。退回）关节窝。（2 2）前进、后退：）前进、后退： 下颌头与关节盘一起对下颌窝作前后滑动。下颌头与关节盘一起对下颌窝作前后滑动。（3 3）侧方运动：）侧方运动： 一侧下颌头对一侧下颌头对关节盘关节盘作作旋转运动旋转运动 同时对侧下颌头与关节盘对同时对侧下颌头与关节盘对关节窝关节窝作作前进运动前进运动46