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1、 老年人跌倒的老年人跌倒的预防及护理预防及护理1导语：导语： 随着社会人口老龄化的迅速发随着社会人口老龄化的迅速发展，老龄问题给社会带来了新的展，老龄问题给社会带来了新的挑战，老年人的健康及生活质量、挑战，老年人的健康及生活质量、社会保障等相关问题日趋受到关社会保障等相关问题日趋受到关注，特别是老年人的护理安全问注，特别是老年人的护理安全问题。题。 2 老年人常见的安全问题：老年人常见的安全问题：1 1 1 1、跌倒、跌倒、跌倒、跌倒2 2 2 2、坠床、坠床、坠床、坠床3 3 3 3、误吸、误吸、误吸、误吸4 4 4 4、窒息、窒息、窒息、窒息5 5 5 5、压疮、压疮、压疮、压疮6 6 6
2、 6、烫伤、烫伤、烫伤、烫伤7 7 7 7、冻伤、冻伤、冻伤、冻伤8 8 8 8、误服及药物中毒、误服及药物中毒、误服及药物中毒、误服及药物中毒9 9 9 9、走失、走失、走失、走失3危害：危害： 不仅对老年人的健康、生活质量有很不仅对老年人的健康、生活质量有很大影响，而且对家庭和社会造成精神大影响，而且对家庭和社会造成精神和经济上的负担，甚至导致老年人死和经济上的负担，甚至导致老年人死亡。亡。 4跌倒跌倒1 1、概述：、概述： 跌倒是指直立时或平地行跌倒是指直立时或平地行走时摔倒或从稍高处摔倒在地的现走时摔倒或从稍高处摔倒在地的现象。跌倒可导致肌肉或韧带损伤、象。跌倒可导致肌肉或韧带损伤、骨
3、折、出血等身体和心理伤害，严骨折、出血等身体和心理伤害，严重者影响着老年人的生活质量，甚重者影响着老年人的生活质量，甚至可导致死亡。至可导致死亡。52、跌倒的危险因素跌倒的危险因素2.1 2.1 生理因素：生理因素： 老年人的视觉、触觉能老年人的视觉、触觉能力下降、感觉功能减退，反应时间延长，力下降、感觉功能减退，反应时间延长，步态不稳，平衡功能减弱。同时老年人步态不稳，平衡功能减弱。同时老年人下肢肌肉力量下降，导致下肢抬高的程下肢肌肉力量下降，导致下肢抬高的程度降低，行走时拖拉。度降低，行走时拖拉。62.22.2疾病因素疾病因素脑血管疾病、心血管疾病、骨关节疾病、脑血管疾病、心血管疾病、骨关
4、节疾病、直立性低血压、糖尿病、帕金森病等急慢直立性低血压、糖尿病、帕金森病等急慢性疾病均可导致老年人头晕、步态不稳、性疾病均可导致老年人头晕、步态不稳、平衡功能失调、虚弱、视觉或意识障碍而平衡功能失调、虚弱、视觉或意识障碍而诱发跌倒。诱发跌倒。72.32.3心理因素心理因素 由于老年人大多患有慢性疾病或独居生活，由于老年人大多患有慢性疾病或独居生活，易产生抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，表现为易产生抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，表现为注意力不集中，不服老、不愿麻烦他人等，导注意力不集中，不服老、不愿麻烦他人等，导致跌倒的危险性明显增加。致跌倒的危险性明显增加。82.42.4环境因素环境因素地面潮湿有
5、水，不平，地板打蜡过滑，在地面潮湿有水，不平，地板打蜡过滑，在环境因素中占近环境因素中占近1 13.3.室内空间狭小，物品室内空间狭小，物品摆放不当，坐便器无安全扶手，无防滑垫。摆放不当，坐便器无安全扶手，无防滑垫。衣着不合适，裤腿过长或过肥，鞋的尺寸衣着不合适，裤腿过长或过肥，鞋的尺寸不合适，鞋底滑，穿拖鞋走路等因素都易不合适，鞋底滑，穿拖鞋走路等因素都易引起跌倒。引起跌倒。92.52.5药物因素药物因素研究发现，研究发现，50%50%的老年人跌倒与用药有关。的老年人跌倒与用药有关。由于对药物敏感性和耐受性的改变，老年由于对药物敏感性和耐受性的改变，老年人服用镇静药、精神科用药、降压药、血人
6、服用镇静药、精神科用药、降压药、血管扩张药、降糖药等，易导致神志、精神、管扩张药、降糖药等，易导致神志、精神、血压的改变，从而影响平衡功能而发生跌血压的改变，从而影响平衡功能而发生跌倒，其中以抑郁药引起跌倒的危险性最大。倒，其中以抑郁药引起跌倒的危险性最大。10跌倒特点跌倒特点住院期间住院期间危险因素危险因素： 环境、疾病、药物；环境、疾病、药物；跌倒跌倒多发时段多发时段： 5am7am 12mn2am 7pm-9pm 5am7am 12mn2am 7pm-9pm 好发地点好发地点： 床边、厕所床边、厕所113. 3. 跌倒的预防对策跌倒的预防对策3.1 3.1 去除病因：去除病因：积极治疗相
7、关疾病，积极治疗相关疾病，如控制高血压、癫痫病、如控制高血压、癫痫病、糖尿病、心血管疾病等，糖尿病、心血管疾病等，以防止或减少跌倒的发生。以防止或减少跌倒的发生。123.2 3.2 有精神症状、定向力有精神症状、定向力障碍、视力障碍的老年人，障碍、视力障碍的老年人，行走应有人陪伴。行走应有人陪伴。133.3 3.3 正确搬运老年人，确保床、轮正确搬运老年人，确保床、轮椅处在制动状态。椅处在制动状态。14预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒，指导使用适当的步碍引起的跌倒，指导使用适当的步行辅助用具。行辅助用具。153.4 3.4 改善居室环境，预防意外跌倒改善
8、居室环境，预防意外跌倒 地面材料防滑、平坦、干燥；地面材料防滑、平坦、干燥；厕所、洗漱间、浴室铺设防滑砖或增设防滑垫；厕所、洗漱间、浴室铺设防滑砖或增设防滑垫；通道宽敞，无障碍物；通道宽敞，无障碍物；家具稳定、简洁、摆放合理，家具稳定、简洁、摆放合理，坐便器高度适宜；坐便器高度适宜；电话或呼叫器放在方便易取处，电话或呼叫器放在方便易取处，室内照明充足但不刺眼，分布均匀，开关方便，老室内照明充足但不刺眼，分布均匀，开关方便，老年人易触及，夜间便器最好放于床旁。年人易触及，夜间便器最好放于床旁。163.5 3.5 改善日常起居活动，预防跌倒发生。改善日常起居活动，预防跌倒发生。（1 1） 老人日常
9、生活起居动作要慢，特别是有老人日常生活起居动作要慢，特别是有直立性低血压及眩晕的老年人。做到直立性低血压及眩晕的老年人。做到“起床三起床三部曲部曲”，即醒后卧床，即醒后卧床1min1min再坐起，坐起再坐起，坐起1min1min再再站立，站立站立，站立1min1min再行走。有感知障碍者，可佩再行走。有感知障碍者，可佩带老花镜、助听器等。带老花镜、助听器等。17（2 2）老年人应合理着衣，老年人衣裤尺码）老年人应合理着衣，老年人衣裤尺码合适、松紧适宜、避免裤腿过长或过肥，合适、松紧适宜、避免裤腿过长或过肥，鞋的尺码大小合适，鞋底要防滑。鞋的尺码大小合适，鞋底要防滑。18（3 3） 正确用药：如
10、遵医嘱服药，老年人服正确用药：如遵医嘱服药，老年人服用镇静催眠药，一定要睡前服用，服药后用镇静催眠药，一定要睡前服用，服药后尽量减少活动，夜间起夜要有照明或床边尽量减少活动，夜间起夜要有照明或床边排尿。服降压药的老年人要注意监测血压排尿。服降压药的老年人要注意监测血压变化，头晕、头痛加重时要及时到医院就变化，头晕、头痛加重时要及时到医院就诊，服用降糖药或注射胰岛素的老年人，诊，服用降糖药或注射胰岛素的老年人，应注意血糖监测，观察有无低血糖反应。应注意血糖监测，观察有无低血糖反应。193.6 3.6 康复训练：康复训练：规律的运动锻炼可减少规律的运动锻炼可减少规律的运动锻炼可减少规律的运动锻炼可
11、减少10%10%10%10%的跌的跌的跌的跌倒发生率。病情许可，老年人倒发生率。病情许可，老年人倒发生率。病情许可，老年人倒发生率。病情许可，老年人可进行平衡和步态训练、肌力可进行平衡和步态训练、肌力可进行平衡和步态训练、肌力可进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练，如散训练、关节灵活性训练，如散训练、关节灵活性训练，如散训练、关节灵活性训练，如散步、慢跑、太极拳等。步、慢跑、太极拳等。步、慢跑、太极拳等。步、慢跑、太极拳等。注意补钙，多晒太阳，防止肌注意补钙，多晒太阳，防止肌注意补钙，多晒太阳，防止肌注意补钙，多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。肉萎缩无力和骨质疏松。肉萎缩无力和骨质
12、疏松。肉萎缩无力和骨质疏松。避免从事重体力劳动和危险性避免从事重体力劳动和危险性避免从事重体力劳动和危险性避免从事重体力劳动和危险性活动，防止过度劳累。活动，防止过度劳累。活动，防止过度劳累。活动，防止过度劳累。20当我们发现老年人跌倒，怎么办？当我们发现老年人跌倒，怎么办？老年人跌倒干预指南老年人跌倒干预指南卫生部于卫生部于20112011年年9 9月月6 6日公布，提出日公布，提出 “ “不要急于扶起，不要急于扶起， 要分情况处理要分情况处理”。214 4、紧急处理方法、紧急处理方法1 1、检查确认伤情：、检查确认伤情：询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是
13、否有记忆，如不能记起跌倒过程，提示可能为晕厥忆，如不能记起跌倒过程，提示可能为晕厥或脑血管意外，需要行或脑血管意外，需要行CT CT 、MRIMRI等检查确认；等检查确认；询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理过程手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理过程中注意避免加重脑出血或脑缺血；中注意避免加重脑出血或脑缺血；检查有无骨折，如查看有无肢体疼痛、畸形、检查有无骨折，如查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常等，适当处置。关节异常等，适当处置。222 2、正确搬运：如需搬运应保持平稳，尽量保持平、正确搬运：如需搬运应保持平稳，尽量
14、保持平卧姿势。卧姿势。3 3、对跌倒后意识不清的老年人，应特别注意：、对跌倒后意识不清的老年人，应特别注意：有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔、鼻腔呕有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；吐物，保证呼吸通畅；有抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防有抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤，止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤，注意保护抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。注意保护抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压，口对口人工呼吸等急救。压，口对口人工呼吸等急救。23积极预防老年人跌倒积极预防老年人跌倒是维护老年人健康，是维护老年人健康，保证老年人生活质保证老年人生活质量的重要护理措施。量的重要护理措施。24thank You!thank You!25
