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1、 肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房 许娜许娜许娜许娜学习大纲学习大纲 1定义2病因3临床表现4病例资料5护理及诊疗计划与护理评价6健康教育定义定义肾病综合征肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋大量蛋白尿（尿蛋白定量白定量3.5g/d）；）；低蛋白血症低蛋白血症（血浆白蛋白（血浆白蛋白30g/L）；）；水肿；水肿；高脂血症。其中高脂血症。其中项为诊断所项为诊断所必须。必须。病因病因1.糖尿病肾病：好发于中老年人，肾病综合症常见于病程糖尿病肾病：好发于中老年人，肾病综合
2、症常见于病程10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排出增年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿，甚至肾病综合症的表现，加，以后逐渐发展成大量蛋白尿，甚至肾病综合症的表现，糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别。2.过敏性紫癜性肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，过敏性紫癜性肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛，腹痛及黑便，多在皮疹出现后可伴有关节痛，腹痛及黑便，多在皮疹出现后1-4周出现周出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。临床表现临床表现三
3、高一低三高一低: 慢性肾功能不全慢性肾功能不全 高血钾高血钾 2型糖尿病型糖尿病 心功能不全心功能不全临床表现临床表现潜在并发症感染血栓和栓塞急性肾衰竭病例资料病例资料患者王发平，女，71岁。因“胸闷，气促加重2天”入院。患者两天前无明显诱因下出现胸闷，气促加重，就诊于青阳县中医院，期间测血钾8.4毫摩尔每升，予以药物降钾等处理后，效果不佳，今为求进一步诊治，入住我科。病程中患者神志清楚，精神欠佳，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无昏迷、抽搐，无头晕，头痛，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无尿频、尿急、尿痛，饮食正常，大便五异常，夜间睡眠一般，今日来体重无明显变化。既往有“高血压病”“糖尿病”史。否认
4、“肝炎”“结核”等传染病病史及其密切接触史。无手术及外伤史。否认特殊食物及药物过敏史。无输血史。辅助检查辅助检查电解质：钾：6.4mmol/L纳142.7mmol/L氯142.9mmol/L钙1.59mmol/L镁0.68mmol/L护理护理1 .内科护理常规，低盐低脂糖尿病饮食；内科护理常规，低盐低脂糖尿病饮食；2 .予以吸氧，心电监护，纠正电解质紊乱，予以吸氧，心电监护，纠正电解质紊乱，纠正贫血支持对症等；纠正贫血支持对症等；3.完善相关检查，全面评估病情，根据病情完善相关检查，全面评估病情，根据病情及时调整治疗方案。及时调整治疗方案。护理评价护理评价1 患者胸闷好转患者胸闷好转2 神志清
5、楚，精神欠佳神志清楚，精神欠佳3 双侧肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音双侧肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音4 腹部平坦，腹软，肝脾肋下未及，压痛，腹部平坦，腹软，肝脾肋下未及，压痛，肾区叩击痛，未见腹壁静脉曲张肾区叩击痛，未见腹壁静脉曲张5 脊柱、四肢无畸形，双下肢浮肿，病理反脊柱、四肢无畸形，双下肢浮肿，病理反射未引出射未引出健康指导健康指导1 预防指导预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等2 生活指导生活指导 饮食注意低盐（6g/d,如水肿严重3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。3 病情监测指导病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化4 用药指导用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用5 心理指导心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。
