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1、偏瘫康复知识神经介入科朱晓莉 康复康复定义定义： 康康复复的的原原意意是是“复复原原”、“恢恢复复原原来来的的良良好状好状态态”、“重新适应正常社会生活重新适应正常社会生活”。 康康复复在在医医学学领领域域主主要要是是指指功功能能康康复复，即即综综合合地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，对病、伤、残者进行训练，以减轻其身、心、施，对病、伤、残者进行训练，以减轻其身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。尽可能高的水平，争取重返社会。 因此，康复不仅是训练残疾者使其适应
2、环境因此，康复不仅是训练残疾者使其适应环境，而且还需要调整残疾者周围的环境和社会条，而且还需要调整残疾者周围的环境和社会条件件，以利于他们重返社会，并要求残疾者本人、以利于他们重返社会，并要求残疾者本人、家庭及其所在的社区参与有关康复服务计划的家庭及其所在的社区参与有关康复服务计划的制定和实施制定和实施。 偏瘫偏瘫常见障常见障碍碍运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动，运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动， 活动困难或不灵活。活动困难或不灵活。感觉障碍：常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。感觉障碍：常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。言语障碍：失语、构音障碍
3、、读写、计算障碍。认知障碍：时间、地点、人物定向障碍，注意力、认知障碍：时间、地点、人物定向障碍，注意力、 记忆力、逻辑思维能力障碍等。记忆力、逻辑思维能力障碍等。 偏瘫常见障碍偏瘫常见障碍吞咽障碍：饮水呛咳、流涎，口腔内残留食吞咽障碍：饮水呛咳、流涎，口腔内残留食 物等。物等。情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、兴奋、迟情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、兴奋、迟 滞、淡漠等。滞、淡漠等。能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难； 交流障碍；工作能力下降等。交流障碍；工作能力下降等。 偏瘫还引起哪些问题？偏瘫还引起哪些问题？ 压疮压疮关节挛缩关节挛缩肩关
4、节半脱位肩关节半脱位肩手综合症肩手综合症骨折骨折肺炎肺炎下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓泌尿系感染等泌尿系感染等 偏瘫康复时机的选择偏瘫康复时机的选择脑梗死患者病后脑梗死患者病后2-32-3天，脑出血天，脑出血1 1周左右。周左右。肢肢体体锻锻炼炼康康复复的的最最佳佳时时间间是是发发病病后后3 3个个月月以以内内，发病后发病后6 6个月都是有效期。个月都是有效期。病病程程1 1年年以以上上，康康复复疗疗效效差差及及患患者者肢肢体体功功能能恢恢复的速度降低。复的速度降低。 脑卒中的康复原则脑卒中的康复原则康复应尽早进行康复应尽早进行调动患者积极性调动患者积极性康复应与治疗并进康复应与治疗并进康复是一
5、个持续的过程康复是一个持续的过程 康复训练的时间选择，目标和效果康复训练的时间选择，目标和效果急性期急性期预防性康复预防性康复从从发发病病开开始始直直至至一一周周。这这段段时时间间病病情情不不稳稳定定，应应以以治治疗疗为为主主，康康复复训训练练为为辅辅。一一旦旦病病情情稳稳定定，就就应应该该尽早开始康复训练。尽早开始康复训练。目目标标和和效效果果：通通过过在在医医院院的的床床边边训训练练，达达到到调调整整患患者者心心理理状状态态，防防治治各各种种并并发发症症，恢恢复复床床上上的的部部分分功功能的效果。能的效果。 恢复期恢复期-主动性康复主动性康复发发病病后后一一周周至至6 6个个月月。这这个个
6、时时期期病病情情基基本本稳稳定定，存存在在的的各各种种障障碍碍有有可可能能不不断断改改善善，是是康康复复训训练练的的最最佳佳时期。时期。目目标标和和效效果果：通通过过系系统统康康复复训训练练，最最大大限限度度的的克克服服障障碍碍，使使功功能能得得到到最最大大程程度度的的恢恢复复，争争取取达达到到独独立立或基本独立的生活、工作和学习。或基本独立的生活、工作和学习。 一一般般经经过过2-32-3个个月月的的康康复复训训练练，偏偏瘫瘫肢肢体体的的功功能能、说说话话的的能能力力、日日常常生生活活的的自自理理能能力都会有不同程度的改善和提高。力都会有不同程度的改善和提高。 后遗症期后遗症期-适应性康复适
7、应性康复发发病病6 6个个月月后后，可可能能留留有有各各种种不不同同的的后后遗遗症症，如如手手脚活动不便、讲话不清楚、日常生活需家人帮助等。脚活动不便、讲话不清楚、日常生活需家人帮助等。目目标标和和效效果果：通通过过学学习习使使用用手手杖杖、轮轮椅椅等等辅辅助助器器具具，尽尽量量克克服服瘫瘫痪痪造造成成的的不不良良影影响响，争争取取最最大大限限度度的的达达到独立生活的效果。到独立生活的效果。 训练内容和方法训练内容和方法 卧姿的训练卧姿的训练 适适用用对对象象为为卧卧床床的的偏偏瘫瘫患患者者，目目的的是是为为了了防防治治并并发发症症，促促进进运运动动功功能能的的恢恢复复。包包括括患患侧侧卧卧位
8、位，健侧卧位，仰卧位三种。健侧卧位，仰卧位三种。 患侧卧位患侧卧位 患侧卧时，患肩前伸，拉出，患侧卧时，患肩前伸，拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于提前支健腿屈曲向前置于提前支撑枕上。撑枕上。 健侧卧位健侧卧位 患肩前伸，肘、腕、指患肩前伸，肘、腕、指 各关节伸展，放在胸前枕各关节伸展，放在胸前枕 上，患腿屈曲向前放在身上，患腿屈曲向前放在身 前的另一支撑物上，关节前的另一支撑物上，关节 自然屈曲。自然屈曲。 仰卧位仰卧位 患侧肩部，臀部下垫软枕，患侧
9、肩部，臀部下垫软枕，患侧上肢处于伸肘伸腕体位，患侧上肢处于伸肘伸腕体位，手指自然放置。患侧膝关节手指自然放置。患侧膝关节下可放置软枕，以纠正患腿下可放置软枕，以纠正患腿外旋。外旋。 卧床期间训练方法卧床期间训练方法桥式运动、抱膝运动、双手叉握自我运动桥式运动、抱膝运动、双手叉握自我运动。 关节活动关节活动 听和说的训练听和说的训练目目的的是是使使患患者者运运用用口口语语、文文字字、手手势势、图图示示等等方方式式来来理理解解和和表表达达思思想想，提提高高与与人人沟沟通通和和交交流流的的能能力力。具具体体方方法法包包括括说说名名称称指指物物训训练练、出出示示实实物物说说名称训练，数数训练，识字图卡训练等。名称训练，数数训练，识字图卡训练等。
