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1、临床常用抢救药的使用方临床常用抢救药的使用方法及本卷须知法及本卷须知呼吸科王丽丽 一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 n n尼可刹米可拉明尼可刹米可拉明尼可刹米可拉明尼可刹米可拉明 n n 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 n n直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及
2、其它中枢抑制药的中抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。毒。毒。毒。 用法用法用法用法 针剂：针剂：针剂：针剂：0.375/0.375/支支支支n n常用量：常用量：常用量：常用量：1 1静注静注静注静注0.375/0.375/次，必要时次，必要时次，必要时次，必要时1 12 2小时小时小时小时重复。极量：重复。极量：重复。极量：重复。极量：1.25g/1.25g/次。次。次。次。n n22静脉点滴静脉点滴静脉点滴静脉点滴3.75+GS3.75+GS或或或或NS500mlNS500mlivdripivd
3、rip 本卷须知本卷须知本卷须知本卷须知 n n大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。律失常、震颤及惊厥。律失常、震颤及惊厥。律失常、震颤及惊厥。 一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 n n山梗菜碱洛贝林山梗菜碱洛贝林山梗菜碱洛贝林山梗菜碱洛贝林 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 n n兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。兴奋颈动脉体化学感受
4、器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法用法用法用法3mg/3mg/支支支支n n常用量：常用量：常用量：常用量：11肌注或静注，肌注或静注，肌注或静注，肌注或静注，3mg/3mg/次，必要时半小次，必要时半小次，必要时半小次，必要时半小时重复。极量时重复。极量时重
5、复。极量时重复。极量20mg/20mg/日。日。日。日。n n22静脉点滴静脉点滴静脉点滴静脉点滴5-105-10支支支支+GS+GS或或或或NSNS500mlivdrip500mlivdrip 本卷须知本卷须知本卷须知本卷须知 n n不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。至惊厥。至惊厥。至惊
6、厥。 二、抗休克血管活性药 n n多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 n n小剂量小剂量小剂量小剂量(2g/kg?min)(2g/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，低速滴注时，兴奋多巴胺受体，低速滴注时，兴奋多巴胺受体，低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有显著的利尿作用，减轻心脏前负荷。促进排钠，有显著的利尿作用，减轻心脏前负荷。促进排钠，有显著的利尿作
7、用，减轻心脏前负荷。促进排钠，有显著的利尿作用，减轻心脏前负荷。n n中等剂量中等剂量中等剂量中等剂量(5(510g/kg?min)10g/kg?min)时，可明显冲动时，可明显冲动时，可明显冲动时，可明显冲动11受体受体受体受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。皮肤、黏膜等外周血管收缩。皮肤、黏膜等外周血管收缩。皮肤、黏膜等外周血管收缩。n n大剂量大剂量大剂量大剂量(10g/kg?min)(10g/k
8、g?min)用于各种类型休克，特别对用于各种类型休克，特别对用于各种类型休克，特别对用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。补足血容量的患者更有意义。补足血容量的患者更有意义。补足血容量的患者更有意义。 用法用法用法用法20mg/20mg/支支支支n n常用量：静滴，常用量：静滴，常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/20mg/次参加次参加次参加次参加5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖25
9、0ml250ml中，中，中，中，开始以开始以开始以开始以2020滴滴滴滴/ /分分分分, ,根据需要调整滴速根据需要调整滴速根据需要调整滴速根据需要调整滴速, ,最大不超过最大不超过最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。分。分。 注射泵配法。注射泵配法。注射泵配法。注射泵配法。 注意注意注意注意1.1.不良反响有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴不良反响有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴不良反响有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴不良反响有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。奋等；大剂量或
10、过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.3.使用以前应使用以前应使用以前应使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。补充血容量及纠正酸中毒。补充血容量及纠正酸中毒。补充血容量及纠正酸中毒。4.4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。输注时不能外溢。输注时不能外溢。 二、抗休克血管活性药n n间羟胺阿拉明间羟胺阿拉明) )n n 药理及应用药理及应用 n n 、 二种受体冲动剂。有增强心肌收缩力和收缩二种受体
11、冲动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。用。n n用法用法10mg,1ml/10mg,1ml/支支n n常用量常用量:10-40mg:10-40mg参加参加5%5%葡萄糖葡萄糖100ml100ml中中ivdripivdrip，必要时增加剂量，极量为，必要时增加剂量，极量为100mg/100mg/次次. .本卷须知同上本卷须知同上 n n与多巴胺联合使用比例与多巴胺联合使用比例1:21:2二、抗休克血管活性药 n n肾上腺素副肾肾上腺素副肾肾上腺素副肾肾上腺素副肾 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 n n可兴奋
12、可兴奋可兴奋可兴奋 、 二种受体。兴奋心脏二种受体。兴奋心脏二种受体。兴奋心脏二种受体。兴奋心脏1-1-受体，使心肌收缩力增强，心率受体，使心肌收缩力增强，心率受体，使心肌收缩力增强，心率受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。粘膜或齿龈的局部止血等。粘膜或齿龈的局部止血等。粘膜或齿龈的局部止血等。 用法用法用法用法1mg,1ml/1mg,1ml
13、/支支支支n n1 1抢救过敏性休克：抢救过敏性休克：抢救过敏性休克：抢救过敏性休克：0.50.51mg/1mg/次次次次imim或或或或ihih，或以，或以，或以，或以0.1-0.5mg/0.1-0.5mg/次次次次iviv，必要时，必要时，必要时，必要时5-105-10分钟分钟分钟分钟minmin可重复。可重复。可重复。可重复。n n2 2抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：1mg1mg静注，每静注，每静注，每静注，每3 35 5分钟可加大剂量递增分钟可加大剂量递增分钟可加大剂量递增分钟可加大剂量递增1 15mg5mg重复。重复。重复。重复。n n3 3与局麻药合用：与
14、局麻药合用：与局麻药合用：与局麻药合用：1mg+NS1mg+NS或利多卡因或利多卡因或利多卡因或利多卡因10ml10ml局部止血。局部止血。局部止血。局部止血。n n 注意注意注意注意1.1.不良反响有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时不良反响有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时不良反响有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时不良反响有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。误入血管后，可
15、引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。n n2 2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。性休克、心源性哮喘等慎用。性休克、心源性哮喘等慎用。性休克、心源性哮喘等慎用。 二、抗休克血管活性药n n异丙肾上腺素异丙肾上腺素n n药理及应用药理及应用1，2受体冲动剂。受体冲动剂。n n用法用法1mg,2ml/支支纠正房室传导阻滞或窦缓，纠正房室传导阻滞或窦缓，n n0.5-1mg+
16、5%GS250-500mlivdrip慢滴，根据慢滴，根据BPHR及时调整。及时调整。本卷须知：常见心悸、头痛、头晕、恶心本卷须知：常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用；喉干，软弱无力及出汗等副作用；二、抗休克血管活性药n n去甲肾上腺素升压药去甲肾上腺素升压药去甲肾上腺素升压药去甲肾上腺素升压药药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩但冠状血管扩张，外周阻力很强，血与小静脉都收缩但冠状血管扩张，外周阻力很强，血与小静脉
17、都收缩但冠状血管扩张，外周阻力很强，血与小静脉都收缩但冠状血管扩张，外周阻力很强，血压上升。临床上主要利用其升压作用，静滴用于各种休克压上升。临床上主要利用其升压作用，静滴用于各种休克压上升。临床上主要利用其升压作用，静滴用于各种休克压上升。临床上主要利用其升压作用，静滴用于各种休克但出血性休克禁用但出血性休克禁用但出血性休克禁用但出血性休克禁用, ,以提高血压，保证对重要器官的以提高血压，保证对重要器官的以提高血压，保证对重要器官的以提高血压，保证对重要器官的血液供给。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压血液供给。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压血液供给。起效迅速，维持短，可在多
18、巴胺不能维持血压血液供给。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。时短时使用。时短时使用。时短时使用。 用法用法用法用法2mg,2ml/2mg,2ml/支支支支 以以以以5%GS5%GS稀释后稀释后稀释后稀释后ivdripivdrip慢滴，以慢滴，以慢滴，以慢滴，以8-12ug/min8-12ug/min开始，开始，开始，开始，根据血压调整。根据血压调整。根据血压调整。根据血压调整。n n本卷须知：本卷须知：本卷须知：本卷须知：n n1 1给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保
19、给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，防止血压骤降。防止血压骤降。防止血压骤降。防止血压骤降。 n n2 2禁止禁止禁止禁止imim或或或或ihih注射注射注射注射二、抗休克血管活性药n n、阿托品抗胆碱药、阿托品抗胆碱药药理及应用药理及应用能抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心能抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，大剂量可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环
20、，抗率加快，大剂量可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，抗休克。散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。休克。散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。用于：用于：1 1抢救中毒感染性休克抢救中毒感染性休克22阿斯综合症阿斯综合症33治疗有机磷农药中毒治疗有机磷农药中毒44内脏绞痛内脏绞痛55麻醉前给药麻醉前给药66用于眼科扩瞳用于眼科扩瞳用法用法0.5mg/1ml0.5mg/1mln n心律失常：心律失常：0.5-1mgiv0.5-1mgiv，每，每1-2h1-2h重复。最大量不超过重复。最大量不超过2mg2mg。n n2mg2mg用量用于有机磷中毒及阿斯综合征时，必要时用量用于有机磷中毒及阿斯综合
21、征时，必要时5-10min5-10min重复，重复，最大量不超过最大量不超过3-5mg.3-5mg.n n本卷须知：本卷须知：1 1常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋烦躁、谚语惊厥；快、兴奋烦躁、谚语惊厥；22青光眼、前列腺肥大病人禁用；青光眼、前列腺肥大病人禁用；急救应用n n肾上腺素肾上腺素1mg+阿托品阿托品1mg+利多卡因利多卡因100mg=心三联心三联n n可拉明可拉明0.375+洛贝林洛贝林3mg=呼吸二联呼吸二联三、强心药 n n西地兰去乙酰毛花甙西地兰去乙酰毛花甙西地兰去乙酰毛花甙西地兰去乙酰毛花甙 药理及应
22、用药理及应用药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。房颤和阵发性室上性心动过速。房颤和阵发性室上性心动过速。房颤和阵发性室上性心动过速。 用法用法用法
23、用法0.4mg0.4mg，2ml/2ml/支支支支n n常用量：常用量：常用量：常用量：0.2mg0.2mg参加参加参加参加NS20mlivNS20mliv缓慢推注缓慢推注缓慢推注缓慢推注7-10min7-10min，5 5分钟起效，分钟起效，分钟起效，分钟起效，维持维持维持维持1-2h1-2h，必要时，必要时，必要时，必要时2 24 4小时再注半量。饱和量小时再注半量。饱和量小时再注半量。饱和量小时再注半量。饱和量1 11.2mg1.2mg。 注意注意注意注意 n n1.1.不良反响有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，不良反响有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，不
24、良反响有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，不良反响有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。心律失常及房室传导阻滞。心律失常及房室传导阻滞。心律失常及房室传导阻滞。2.2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。剂同用。剂同用。剂同用。 n n处理方法：立即停药，对于快速心律失常应用利多卡因，伴低钾者静处理方法：立即停药，对于快速心律失常应用利多卡因，伴低钾者静处理方法：立即停药，对于快速心律失常应用利多卡因，伴低钾者静处理方法：立即停药，对于快
25、速心律失常应用利多卡因，伴低钾者静脉补钾；应用阿托品脉补钾；应用阿托品脉补钾；应用阿托品脉补钾；应用阿托品0.5-1mg0.5-1mg纠正缓慢性心律失常。纠正缓慢性心律失常。纠正缓慢性心律失常。纠正缓慢性心律失常。四、抗心律失常药 n n利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因 n n 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+K+外流，降外流，降外流，降外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室
26、性心律失常作用。低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。属于用于室性心动过速和室早。属于用于室性心动过速和室早。属于用于室性心动过速和室早。属于1 1类抗心律失常药。类抗心律失常药。类抗心律失常药。类抗心律失常药。 用法用法用法用法100mg,5ml/100mg,5ml/支支支支n n静注：静注：静注：静注：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次一般用次一般用次一般用次一般用5050100mg/100mg/次，次，次，次，4545秒起效，维持秒起效，维持秒起效，维持秒起效，维持10-20min.10-20min.必要时每必要时每必要时每必要时每5 5分钟
27、后重分钟后重分钟后重分钟后重复复复复1 12 2次。静滴：取次。静滴：取次。静滴：取次。静滴：取100mg100mg参加参加参加参加5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖100100200ml200ml中静滴，静速中静滴，静速中静滴，静速中静滴，静速1 12ml/2ml/分。分。分。分。1h1h内最大用量内最大用量内最大用量内最大用量300mg300mg。 注意注意注意注意 n n1.1.不良反响主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中不良反响主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中不良反响主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中不良反响主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统病症，超量可引起惊厥、昏迷及
28、呼吸抑制等。枢神经系统病症，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。枢神经系统病症，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。枢神经系统病症，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性病症。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性病症。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性病症。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性病症。n n2.2.阿阿阿阿- -斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病
29、、休克等肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。患者慎用。患者慎用。患者慎用。 四、抗心律失常药n n胺碘酮可达龙胺碘酮可达龙胺碘酮可达龙胺碘酮可达龙n n 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 n n此类药为钾通道阻滞剂，适用于阵发性室上速；房颤，房扑的转律和此类药为钾通道阻滞剂，适用于阵发性室上速；房颤，房扑的转律和此类药为钾通道阻滞剂，适用于阵发性室上速；房颤，房扑的转律和此类药为钾通道阻滞剂，适用于阵发性室上速；房颤，房扑的转律和维持；室性心动过速，室颤的治疗及预
30、防。维持；室性心动过速，室颤的治疗及预防。维持；室性心动过速，室颤的治疗及预防。维持；室性心动过速，室颤的治疗及预防。 用法用法用法用法150mg,3ml/150mg,3ml/支支支支2-42-4低温保存低温保存低温保存低温保存n n常用量：常用量：常用量：常用量：150mg150mg参加参加参加参加NS20mlivNS20mliv缓慢推注缓慢推注缓慢推注缓慢推注15min15min，n n静脉维持量应在静注后立即开始。静脉维持量应在静注后立即开始。静脉维持量应在静注后立即开始。静脉维持量应在静注后立即开始。n n300mg300mg参加参加参加参加NS50mlNS50ml，以，以，以，以10
31、ml/h10ml/h静脉泵入。静脉维持静脉泵入。静脉维持静脉泵入。静脉维持静脉泵入。静脉维持不超过不超过不超过不超过4-54-5天。天。天。天。 注意注意注意注意 n n1.1.注射过快引起低血压，心动过缓。注射过快引起低血压，心动过缓。注射过快引起低血压，心动过缓。注射过快引起低血压，心动过缓。2 2静脉泵入可引起静脉炎静脉泵入可引起静脉炎静脉泵入可引起静脉炎静脉泵入可引起静脉炎n n3 3消化系统不良反响。消化系统不良反响。消化系统不良反响。消化系统不良反响。n n4 4长期应用影响甲状腺功能，监测长期应用影响甲状腺功能，监测长期应用影响甲状腺功能，监测长期应用影响甲状腺功能，监测T3T4
32、T3T4。5 5此药全部肝脏代谢，防止此药全部肝脏代谢，防止此药全部肝脏代谢，防止此药全部肝脏代谢，防止肝坏死。肝坏死。肝坏死。肝坏死。6 6引起肺间质纤维化，监测肺功能。引起肺间质纤维化，监测肺功能。引起肺间质纤维化，监测肺功能。引起肺间质纤维化，监测肺功能。五、降血压药 n n硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 n n注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点
33、为降压冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。病、急性肾性高血压危象等。病、急性肾性高血压危象等。病、急性肾性高血压危象等。 用法用法用法用法 n n常用量：常用量：常用量：常用量：25%25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁10ml/10ml/次，深部肌肉注射缓慢。次，
34、深部肌肉注射缓慢。次，深部肌肉注射缓慢。次，深部肌肉注射缓慢。n n25%25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁20mL20mL稀释稀释稀释稀释1 1倍后倍后倍后倍后IVIV缓推。缓推。缓推。缓推。 注意注意注意注意 n n1.1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等钙剂解救经抑制、呼吸抑制等钙剂解救经抑制、呼吸抑制等钙剂解救经抑制、呼吸抑制等钙剂解救10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10-10-20mL20mL
35、缓慢缓慢缓慢缓慢IVIV；2.2.月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。 五、降血压药n n硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠n n 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 n n本药是一种直接作用于动，静脉的速效，短时强扩张剂。本药是一种直接作用于动，静脉的速效，短时强扩张剂。本药是一种直接作用于动，静脉的速效，短时强扩张剂。本药是一种直接作用于动，静脉的速效，短时强扩张剂。尤其适用于合并肺水肿的急性左心衰，难治性心衰伴高血尤其适用于合并肺水肿的急性左心衰，难治性心衰伴高血尤其适用于合并肺水肿的急性左心衰，难治性心衰伴高血尤其适用于合
36、并肺水肿的急性左心衰，难治性心衰伴高血压危象，主动脉夹层等。压危象，主动脉夹层等。压危象，主动脉夹层等。压危象，主动脉夹层等。 用法用法用法用法50mg/50mg/支支支支n n常用量：常用量：常用量：常用量：25mg25mg参加参加参加参加NSNS或或或或GS50mlGS50ml，2ml/h2ml/h静脉泵入。静脉泵入。静脉泵入。静脉泵入。n n 注意注意注意注意 n n1.1.低血压。低血压。低血压。低血压。2 2胃肠道反响，头痛颅内压升高，心悸等。胃肠道反响，头痛颅内压升高，心悸等。胃肠道反响，头痛颅内压升高，心悸等。胃肠道反响，头痛颅内压升高，心悸等。用药期间监测用药期间监测用药期间监
37、测用药期间监测HR,BPHR,BP变化，滴注需避光，新鲜配制，配变化，滴注需避光，新鲜配制，配变化，滴注需避光，新鲜配制，配变化，滴注需避光，新鲜配制，配制后制后制后制后4-64-6小时内使用，溶液变色立即停用。尿闭者及心梗小时内使用，溶液变色立即停用。尿闭者及心梗小时内使用，溶液变色立即停用。尿闭者及心梗小时内使用，溶液变色立即停用。尿闭者及心梗患者禁用。患者禁用。患者禁用。患者禁用。六、血管扩张药 n n硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张具有松弛平滑肌的
38、作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉容量血管比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒毛细血管后静脉容量血管比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒毛细血管后静脉容量血管比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒毛细血管后静脉容量血管比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。预防，也可用于降
39、低血压或治疗充血性心衰。预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 用法用法用法用法5mg5mg，1ml/1ml/支支支支n nNS44ml+NS44ml+硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油30mg,2-3ml/hiv30mg,2-3ml/hiv泵入。泵入。泵入。泵入。n n患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来随时调整用量。力学参数来随时调整用量。
40、力学参数来随时调整用量。力学参数来随时调整用量。 注意注意注意注意1.1.不良反响常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血不良反响常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血不良反响常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血不良反响常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。压、晕厥等。压、晕厥等。压、晕厥等。2.2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。重贫血、青光眼、颅内压增高患者。重贫血、青光眼
41、、颅内压增高患者。重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 使用应避光。使用应避光。使用应避光。使用应避光。同类药物：异舒吉同类药物：异舒吉同类药物：异舒吉同类药物：异舒吉10mg10mg，10ml/10ml/支，较硝酸甘油作用慢，弱，持支，较硝酸甘油作用慢，弱，持支，较硝酸甘油作用慢，弱，持支，较硝酸甘油作用慢，弱，持久久久久七、利尿剂 n n速尿呋塞米速尿呋塞米速尿呋塞米速尿呋塞米 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的抑制髓袢升支的
42、髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法用法用法用法20mg20m
43、g，2mL/2mL/支支支支n n1 1慢性心力衰竭：慢性心力衰竭：慢性心力衰竭：慢性心力衰竭：20mg20mg40mgiv/40mgiv/日，最大剂量可到日，最大剂量可到日，最大剂量可到日，最大剂量可到160mg.160mg.n n2 2急性心力衰竭：急性心力衰竭：急性心力衰竭：急性心力衰竭：20mg20mg40mgiv40mgiv，2min2min内推完。必要时内推完。必要时内推完。必要时内推完。必要时4h4h重复一次。重复一次。重复一次。重复一次。n n3 3急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭：200-400mg+NS100mlivdrip200-400mg+
44、NS100mlivdrip速度速度速度速度4mg/min4mg/minn n 注意注意注意注意 长期用药有水电解质紊乱低血钾、低血钠、低血氯而引起恶心、长期用药有水电解质紊乱低血钾、低血钠、低血氯而引起恶心、长期用药有水电解质紊乱低血钾、低血钠、低血氯而引起恶心、长期用药有水电解质紊乱低血钾、低血钠、低血氯而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压
45、、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 利尿合剂：用于顽固心衰高度水肿或利尿剂抵抗时，需限制出入量。静脉利尿合剂：用于顽固心衰高度水肿或利尿剂抵抗时，需限制出入量。静脉利尿合剂：用于顽固心衰高度水肿或利尿剂抵抗时，需限制出入量。静脉利尿合剂：用于顽固心衰高度水肿或利尿剂抵抗时，需限制出入量。静脉液体入量小于液体入量小于液体入量小于液体入量小于800mL800mL，尿量大于，尿量大于，尿量大于，尿量大于800ml800mlNS50ml+
46、NS50ml+速尿速尿速尿速尿120mg+120mg+多巴多巴多巴多巴胺胺胺胺60mg,5ml60mg,5ml每小时。每小时。每小时。每小时。n n同类药物：托拉塞米同类药物：托拉塞米同类药物：托拉塞米同类药物：托拉塞米10mg10mg，2ml/2ml/支，利尿作用强，与速尿交替使用效果支，利尿作用强，与速尿交替使用效果支，利尿作用强，与速尿交替使用效果支，利尿作用强，与速尿交替使用效果好好好好八、脱水药 n n甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 在肾小管造成高渗透压而利尿，同在肾小管造成高渗透压而利尿，同在肾小管造成高渗透压而利尿，同在肾小管造成高渗透压而利尿
47、，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。及防止急性少尿症。及防止急性少尿症。及防止急性少尿症。 用法用法用法用法 静滴：静滴：静滴：静滴：2020溶液溶液溶液溶液250250500ml/500ml/次，滴次，滴次，滴次，滴速速速速10ml/10ml/分。分。分。分。 注意注意注意注
48、意1.1.不良反响有水电解质失调。其它尚有头不良反响有水电解质失调。其它尚有头不良反响有水电解质失调。其它尚有头不良反响有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。损害。损害。损害。2.2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。患者慎用。患者慎用。患者慎用。 九、镇静药 n n安定地西泮安定地西泮安定地西泮安定地西泮 药理及应用药理及
49、应用药理及应用药理及应用 具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。等。等。等。 用法用法用法用法 常用量：常用量：常用量：常用量：10mg/10mg/次，以后按需每隔次，以
50、后按需每隔次，以后按需每隔次，以后按需每隔3 34 4小时加小时加小时加小时加5 510mg10mg。2424小时总量以小时总量以小时总量以小时总量以404050mg50mg为限。为限。为限。为限。 注意注意注意注意1.1.不良反响有嗜睡、眩晕、运动失调等，不良反响有嗜睡、眩晕、运动失调等，不良反响有嗜睡、眩晕、运动失调等，不良反响有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。偶有呼吸抑制和低血压。偶有呼吸抑制和低血压。偶有呼吸抑制和低血压。2.2.慎用于急性酒精中毒、慎用于急性酒精中毒、慎用于急性酒精中毒、慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。重症肌无力、青光眼、
51、低蛋白血症、慢阻肺患者。重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 十、激素药 n n地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松( (氟美松氟美松氟美松氟美松) 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 长效，抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。长效，抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。长效，抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。长效，抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反响的治疗。用于各类炎症及变态反响的治疗。用于各类炎症及变态反响的治疗。用于各类炎症及变态反响的治疗。 用法用法用法用法5mg5mg，1ml/1ml/
52、支支支支n n肌注，静滴。肌注，静滴。肌注，静滴。肌注，静滴。2 220mg/20mg/次。次。次。次。 注意注意注意注意 不良反响：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合不良反响：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合不良反响：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合不良反响：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢等；大量使用时，易引起类柯兴综合症满月脸、水牛背、向心缓慢等；大量使用时，易引起类柯兴综合症满月脸、水牛背、向心缓慢等；大量使用时，易引起类柯兴综合症满月脸、水牛背、向心缓慢等；大量使用时，易引起类柯兴综合症满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血
53、压、尿糖等；长期使用时，易引起性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等；长期使用时，易引起性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等；长期使用时，易引起性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等；长期使用时，易引起精神病症失眠、冲动、欣快感及精神病。有癔病史及精神病史者精神病症失眠、冲动、欣快感及精神病。有癔病史及精神病史者精神病症失眠、冲动、欣快感及精神病。有癔病史及精神病史者精神病症失眠、冲动、欣快感及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合
54、术后病人慎用。忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 n n同类药物：甲强龙同类药物：甲强龙同类药物：甲强龙同类药物：甲强龙40mg40mg每支。中效，唯一适用于冲击治疗的激素类每支。中效，唯一适用于冲击治疗的激素类每支。中效，唯一适用于冲击治疗的激素类每支。中效，唯一适用于冲击治疗的激素类药物。起效最快。平安性好。药物。起效最快。平安性好。药物。起效最快。平安性好。药物。起效最快。平安性好。十一、水电酸碱平衡药 n n5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 药理与应用药理与应用 n n能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克
55、等。毒、感染性休克等。 用法用法250ml/250ml/瓶瓶n n代谢性酸中毒：代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/1.4%20ml/kg/次，静滴。次，静滴。n n感染性休克酸中毒：感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/5%5ml/kg/次，静注。以次，静注。以上均可提高上均可提高CO2CO2结合力结合力10%10%V V，分次纠正，分次纠正，至病症消失。至病症消失。 注意注意 短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。全患者。 病房抢救车常用药品口诀n n一肾二异三阿托
56、，n n四洛五可六利多，n n七多八阿九地米，n n十尿十一去甲搁。危重病人抢救制度危重病人抢救制度n n1.1.病情危重需抢救者方可进入抢救室抢救工作应在主治医生病情危重需抢救者方可进入抢救室抢救工作应在主治医生/ /值班医生、护士值班医生、护士长长/ /带班护士的组织和指挥下实施，对重大抢救需根据病情制订抢救方案，并带班护士的组织和指挥下实施，对重大抢救需根据病情制订抢救方案，并立即呈报有关部门。立即呈报有关部门。n n2.2.护理人员做到明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项护理人员做到明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。规章制度。n n3.3.抢
57、救器材及药品必须完备，做到四定：定人保管、定量储存、定位存放、抢救器材及药品必须完备，做到四定：定人保管、定量储存、定位存放、定时清点，抢救物品不外借，用后及时补充，班班交接。定时清点，抢救物品不外借，用后及时补充，班班交接。n n4.4.参加抢救医护人员必须熟练掌握各种疾病抢救流程及操作技术，以保证抢参加抢救医护人员必须熟练掌握各种疾病抢救流程及操作技术，以保证抢救的顺利进行。救的顺利进行。n n5.5.严密观察病情及生命体征变化，按抢救时间、用药剂量、抢救方法及病人严密观察病情及生命体征变化，按抢救时间、用药剂量、抢救方法及病人的临床表现做好重症记录。的临床表现做好重症记录。n n6.6.严格执行无菌操作，遵守各项操作抢救程序。严格执行无菌操作，遵守各项操作抢救程序。n n7.7.严格交接班制度和查对制度。严格交接班制度和查对制度。n n8.8.抢救完毕及时清理物品，进行消毒处理，保证各种抢救药品、物品处完好抢救完毕及时清理物品，进行消毒处理，保证各种抢救药品、物品处完好状态。状态。n n9.9.抢救时执行口头医嘱前必须复述，待医师确认前方可执行，所用药品及安抢救时执行口头医嘱前必须复述，待医师确认前方可执行，所用药品及安剖必须暂时保存，二人核对前方可弃去。抢救后及时不开抢救医嘱。剖必须暂时保存，二人核对前方可弃去。抢救后及时不开抢救医嘱。
