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1、第八章第八章 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 受体激动药受体激动药 异丙肾上腺素异丙肾上腺素五组全体同学五组全体同学受体主要分为以下几类：受体主要分为以下几类：1心脏、肾脏、脑干心脏、肾脏、脑干强心和抗休克强心和抗休克心率失常心率失常高血压，心绞痛高血压，心绞痛2子宫肌、气管子宫肌、气管胃肠道、血管璧胃肠道、血管璧平喘和改善微循环，平喘和改善微循环，可抑制组胺和慢可抑制组胺和慢反应物质的释放，防止早产反应物质的释放，防止早产3脂肪组织脂肪组织激动时分解脂肪，增加氧耗，减肥和糖尿病激动时分解脂肪，增加氧耗，减肥和糖尿病一、一、1，2受体激动药受体激动药 异丙肾上腺素异丙肾上腺素二、二、1
2、受体激动药受体激动药 多巴酚丁胺多巴酚丁胺二、二、2 受体激动药受体激动药 沙丁胺醇沙丁胺醇 受体激动药受体激动药受体激动药受体激动药异丙肾上腺素异丙肾上腺素(Isoprenaline)作用作用 主要主要 激动激动1和和2受体受体, 对对受体受体几无作用几无作用. 1.心脏心脏 兴奋心脏（正位节律点）兴奋心脏（正位节律点）,心输出量显著加心输出量显著加 . 加快心率和传导作加快心率和传导作用明显。对心肌自律性影响较小，引用明显。对心肌自律性影响较小，引起心律时常较起心律时常较AD少。少。 3.血压血压 治疗量（治疗量（5-10m mg/g/分）分）时心时心输出量增加，收缩压输出量增加，收缩压升
3、升高高,外周血管外周血管扩张，舒张压略下降扩张，舒张压略下降,脉压增大。大脉压增大。大计量时外周血管明显扩张，血压下降。计量时外周血管明显扩张，血压下降。 4.支气管舒张支气管舒张 兴奋支气管平滑肌兴奋支气管平滑肌 2 2受体，受体，迅速、强、较短。也抑制过敏迅速、强、较短。也抑制过敏物质释放。物质释放。 2.血管舒张血管舒张 兴奋冠状血管及骨骼肌兴奋冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管的和腹腔內脏血管的 2 2，但以骨骼肌血管但以骨骼肌血管扩张明显。扩张明显。 应用应用 1. 心跳骤停心跳骤停:心内注射，可与心内注射，可与AD交替应用，或于间羟胺合用。用途交替应用，或于间羟胺合用。用途AD相同，以
4、及心室自律缓慢、高相同，以及心室自律缓慢、高度房室传导阻滞、窦房功能低下引度房室传导阻滞、窦房功能低下引起者。起者。 2. II .III度房室传导阻滞（舌下、静度房室传导阻滞（舌下、静脉）脉）5.促进促进糖原（糖原（aa2 2）.脂肪脂肪分解分解（ 1 1 3 3），增加增加组织组织耗氧耗氧量量【不良反应】【不良反应】 心悸、头晕心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。用药过程中应注意控制心率。 支气管哮喘病人，已具缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。 禁用禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。于冠心病、心肌
5、炎和甲状腺功能亢进症等。 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 作用作用 选择性地激动选择性地激动1受体受体,对心脏有强大对心脏有强大的正性肌力作用的正性肌力作用,心输出量增加心输出量增加.特点是特点是正性肌力强于正性频率。较少引起心率正性肌力强于正性频率。较少引起心率和耗氧增加。和耗氧增加。应用应用 1.心源性休克心源性休克 如心脏手术后所致的如心脏手术后所致的心排血量降低的休克心排血量降低的休克.优于异丙肾。优于异丙肾。 2.急性心肌梗塞心力衰竭急性心肌梗塞心力衰竭.优于优于DA。 3. 支气管哮喘支气管哮喘: 舌下或气雾吸舌下或气雾吸入能控制急性发作入能控制急性发作 4. 休克休克: 适用于血容量已补足适用于血容量已补足而心输出较低而心输出较低.外周阻力较高的休克。外周阻力较高的休克。但现在应用较少，（对内脏血管作但现在应用较少，（对内脏血管作用弱、耗氧明显）。用弱、耗氧明显）。 不良反应不良反应 1. 心悸心悸.心动过速心动过速.室颤室颤 2. 反复应用易产生耐受性反复应用易产生耐受性多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（dobutamine） 对对1受体作用强于受体作用强于2受体受体 主要作用于心脏，加强心肌收缩力，适用于治主要作用于心脏，加强心肌收缩力，适用于治疗心力衰竭。疗心力衰竭。沙丁胺醇（沙丁胺醇（salbutamol） 2受体激动药，见呼吸系统药受体激动药，见呼吸系统药 谢谢！谢谢！
