社区卫生服务信息管理

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1、第九章第九章 社区卫生服务信息管理社区卫生服务信息管理遵义市遵义市 第一人第一人 民民 医医 院院遵义医药高等专科学校遵义医药高等专科学校（卫生管理系）（卫生管理系）陈双华陈双华1第第9 9章章 社区卫生服务的质量管理社区卫生服务的质量管理：目的要求目的要求n 掌握掌握n 信息的定义、基本要素，信息管理的定义与目的信息的定义、基本要素，信息管理的定义与目的n 卫生信息资源管理的内容卫生信息资源管理的内容n 熟悉熟悉n 社区卫生服务信息的特征社区卫生服务信息的特征n 了解了解n 社区卫生服务信息需求分析社区卫生服务信息需求分析n 社区卫生服务信息管理系统社区卫生服务信息管理系统n 社区卫生服务信

2、息的利用与管理社区卫生服务信息的利用与管理2第第 一一 节节社区卫生服务信息管理概述社区卫生服务信息管理概述 3n一、社区卫生服务信息管理的概念一、社区卫生服务信息管理的概念n二、社区卫生服务信息管理的特点和意义二、社区卫生服务信息管理的特点和意义n三、社区卫生服务信息的管理三、社区卫生服务信息的管理4 循循证证医学医学循循证证管理管理循循证证决策决策56信息是人才培养的支撑体系信息是人才培养的支撑体系信息是科学研究的支撑体系信息是科学研究的支撑体系信息是技术进步的支撑体系信息是技术进步的支撑体系信息是事业发展的支撑体系信息是事业发展的支撑体系7具备较高信息素质的人具备较高信息素质的人 n是一

3、个有能力是一个有能力觉察觉察信息信息需求需求的时机并的时机并且有且有检索、评价检索、评价以以及高效地及高效地利用利用所需所需信息的人；信息的人；n是一个知道如何是一个知道如何学习学习并有能力终并有能力终身学习的人；身学习的人；n是有能力为所有的是有能力为所有的任务与决策任务与决策提供信提供信息息支持的人。支持的人。8提高社区卫生服务管理人员信息素质内涵提高社区卫生服务管理人员信息素质内涵n增强信息意识增强信息意识 n提高处理信息能力提高处理信息能力 n恪守信息道德恪守信息道德 即对信息的敏即对信息的敏感程度，感程度，包括对信息包括对信息快速识别、快速识别、判断、判断、获取的意识。获取的意识。

4、即对各种形式信息即对各种形式信息的发现、评价、利的发现、评价、利用和交流的能力。用和交流的能力。包括图书馆素养、包括图书馆素养、计算机素养、传媒计算机素养、传媒素养、信息处理相素养、信息处理相关技术素养、伦理关技术素养、伦理学、批判性思维和学、批判性思维和交流技能的融汇或交流技能的融汇或综合。综合。即在信息活动即在信息活动中应遵循的道中应遵循的道德规范。如保德规范。如保护知识产权，护知识产权，尊重个人隐私，尊重个人隐私，抵制不良信息抵制不良信息等。等。 9一、社区卫生服务信息管理概念一、社区卫生服务信息管理概念n1 1信息的定义信息的定义 n2 2信息管理信息管理 n3 3管理信息管理信息 1

5、011 12 13 14 15 16 17 18 信息信息是反映事物本质特征的是反映事物本质特征的一切表观形式一切表观形式( (如形象、声音、如形象、声音、数据等数据等) )的统称；是按一定的规的统称；是按一定的规则组织在一起的数据的集合。则组织在一起的数据的集合。作用？作用？信息的定信息的定义义19n 信息是物质属性在其本体或周围信息是物质属性在其本体或周围客体中的客观反映，它不以人的意客体中的客观反映，它不以人的意志为转移。志为转移。n信息是物质的普遍属性，伴随物信息是物质的普遍属性，伴随物质的存在而存在，有物质就有信息，质的存在而存在，有物质就有信息，所以信息的存在是绝对的。所以信息的存

6、在是绝对的。20什么是信息服务？什么是信息服务？传统数据库服务传统数据库服务 将某类知识信息集成整合为数据库提将某类知识信息集成整合为数据库提供查询服务；但是内容更新慢，结构供查询服务；但是内容更新慢，结构封闭，与其它数据库相独立，内容不封闭，与其它数据库相独立，内容不关联。关联。21n信息服务信息服务n基于数据库和网页方式开发，在互联网上或基于数据库和网页方式开发，在互联网上或通过卫星动态更新；数据库之间可以借助元通过卫星动态更新；数据库之间可以借助元数据结构的标准化实现通讯；可以进行多库、数据结构的标准化实现通讯；可以进行多库、跨库、跨软硬件平台、跨地域搜索。跨库、跨软硬件平台、跨地域搜索

7、。n便于及时、全面获取知识信息；但信息之间便于及时、全面获取知识信息；但信息之间的关联太简单，不利于发现人们解决问题所的关联太简单，不利于发现人们解决问题所需要的知识。需要的知识。22信息服务向知识服务的转化信息服务向知识服务的转化q数字化与网络化环境要求开展知识服务数字化与网络化环境要求开展知识服务q技术创新为信息服务向知识服务的转化提技术创新为信息服务向知识服务的转化提供了动力供了动力q信息资源网络化对信息服务提出更高的要信息资源网络化对信息服务提出更高的要求求q知识服务是信息服务的发展与创新知识服务是信息服务的发展与创新23知识服务与信息服务的比较知识服务与信息服务的比较 信息服务信息服

8、务q信息资源获取和提供信息资源获取和提供q提供信息产品提供信息产品q基于标准和单一知识基于标准和单一知识q固定内容服务固定内容服务q劳务服务劳务服务q标准服务标准服务q固定资源和系统固定资源和系统q大而全系统和服务大而全系统和服务q标准化服务标准化服务q按信息服务机构流程组织按信息服务机构流程组织 知识服务知识服务q解决问题解决问题q提供知识产品提供知识产品q基于复杂综合变化的知识基于复杂综合变化的知识q动态连续服务动态连续服务q增值服务增值服务q个性化服务个性化服务q动态虚拟资源动态虚拟资源q系统集成、服务集成、团队系统集成、服务集成、团队q创新性服务创新性服务q按用户行为过程组织按用户行为

9、过程组织24 社区卫生服务社区卫生服务信息管理信息管理是对社是对社区卫生机构可用的数据、信息和知区卫生机构可用的数据、信息和知识资源进行有效开发的过程，这一识资源进行有效开发的过程，这一过程不能通过一个部门孤立的工作过程不能通过一个部门孤立的工作来实现。来实现。 什么是信息管理？什么是信息管理？25 管理信息管理信息是指在整个管理过程是指在整个管理过程中收集、加工和输入、输出与管理中收集、加工和输入、输出与管理相关的各种消息、情报、资料等信相关的各种消息、情报、资料等信息的总称。息的总称。管理信息？管理信息？26二、社区卫生服务信息二、社区卫生服务信息的特点和意义的特点和意义 （一）社区卫生服

10、务信息的特点（一）社区卫生服务信息的特点 1 1、客观性、客观性 2 2、主观性、主观性 3 3、整体性、整体性 4 4、等级性等级性 5 5、时效性、时效性 6 6、经济性、经济性 7 7、可传播性、可传播性27n信息的范围很广，充满社会和宇宙之中，可以信息的范围很广，充满社会和宇宙之中，可以说自从有了人类，人际间就有了信息的交流。说自从有了人类，人际间就有了信息的交流。n（1 1）范围广）范围广充满社会和自然界，无所不在，充满社会和自然界，无所不在，无始无终。无始无终。n（2 2）易获取）易获取公开或半公开，获取时无风险。公开或半公开，获取时无风险。n（3 3）传递快）传递快现代化的通讯工

11、具、交通工具、现代化的通讯工具、交通工具、印刷技术、网络技术。印刷技术、网络技术。n（4 4）共享性）共享性凡是公开信息，每人均有权享凡是公开信息，每人均有权享受。受。n（5 5）有价值的信息就是知识）有价值的信息就是知识被激活了的知被激活了的知识就是财富。识就是财富。28南南丁丁格格尔尔(Nightingale (Nightingale F F 182018201910)1910)英英国国人人。生生于于意意大大利利的的佛佛罗罗伦伦萨萨，家家境境优优裕裕，受受过过高高等等教教育育，博博览览了了许许多多文文学学名名著著，通通晓晓历历史史、哲哲学学、数数学学、信信仰仰宗宗教教，擅擅长长音音乐乐与与

12、绘绘画画，精精通通英英、法、德、意四门语言。法、德、意四门语言。29（二）社区卫生服务信息管理的（二）社区卫生服务信息管理的意义意义 1 1从学科角度认识信息管理的意义从学科角度认识信息管理的意义n（1 1）探探索索社社区区卫卫生生服服务务领领域域信信息息的的性性质质、特征及其运动规律；特征及其运动规律；n（2 2）研究其分类特征及其数值度量方法；）研究其分类特征及其数值度量方法；n（3 3）使使其其在在整整体体功功能能准准则则指指导导下下更更趋趋合合理理运用；运用；n（4 4）寻寻求求社社区区卫卫生生服服务务领领域域中中信信息息加加工工、生生成成智智能能的的机机制制和和途途径径，使使数数据据

13、信信息息提提高高到到智能信息的新高度。智能信息的新高度。 302 2从应用角度认识信息的目的和意义从应用角度认识信息的目的和意义 （1 1）重要的资源）重要的资源 n（2 2）工作的重要内容）工作的重要内容 n（3 3）获得竞争力的前提条件）获得竞争力的前提条件 n（4 4）提高社区卫生服务系统整体水平的）提高社区卫生服务系统整体水平的依据依据 31n信息的价值处于隐性状态：信息的价值处于隐性状态：即信息的绝即信息的绝对有用与相对无用。信息作为现代社会对有用与相对无用。信息作为现代社会三大资源之一，具有不可低估的价值，三大资源之一，具有不可低估的价值，是绝对有用的。但是信息的价值是潜在是绝对有

14、用的。但是信息的价值是潜在的，如果不进行信息开发，不把信息转的，如果不进行信息开发，不把信息转化为能满足人们某种目的要求的信息产化为能满足人们某种目的要求的信息产品（情报），那么信息又是无用的，这品（情报），那么信息又是无用的，这就是信息的相对无用。就是信息的相对无用。 32三、社区卫生服务信息的管理三、社区卫生服务信息的管理（一）建立社区卫生服务信息管理组织（一）建立社区卫生服务信息管理组织（二）完善社区卫生服务信息管理功能（二）完善社区卫生服务信息管理功能 （三）健全社区卫生服务信息管理制度（三）健全社区卫生服务信息管理制度（四）制定社区卫生服务信息管理规范（四）制定社区卫生服务信息管理规

15、范33第第 二二 节节 社区卫生服务信息的社区卫生服务信息的分类、收集、处理和利用分类、收集、处理和利用34信息获取的手段信息获取的手段（1）通过书刊资料等印刷信息载体获得，）通过书刊资料等印刷信息载体获得，如：期刊、学术报告、专利文献、产品如：期刊、学术报告、专利文献、产品样本、技术标准、技术档案等；样本、技术标准、技术档案等；（2）通过电子型信息载体获得，如：缩微）通过电子型信息载体获得，如：缩微文献、视听型文献、文献、视听型文献、Internet等；等；（3）通过实地考察方式获得，如出国访问、）通过实地考察方式获得，如出国访问、参观、考察。参观、考察。35n一、一、供方信息的分类、收集、

16、供方信息的分类、收集、 处理和利用处理和利用n二、二、需方信息的分类、收集、需方信息的分类、收集、 处理和利用处理和利用36一、供方信息的分类、收集、处理和利用一、供方信息的分类、收集、处理和利用供方信息可分为社区卫生服务机构信息、供方信息可分为社区卫生服务机构信息、政府信息、街道办事处信息政府信息、街道办事处信息 37（一）社区卫生服务机构信息的收集、（一）社区卫生服务机构信息的收集、处理和利用处理和利用 1、职能部门信息的来源、收集、处理、职能部门信息的来源、收集、处理 和利用和利用（1）社区卫生服务中心办公室信息）社区卫生服务中心办公室信息（2）医务管理部门信息）医务管理部门信息（3）人

17、事管理部门信息）人事管理部门信息（4）财物管理部门信息）财物管理部门信息382 2、业务部门信息的来源、收集、业务部门信息的来源、收集、处理和利用处理和利用 （1）业务部门信息的来源）业务部门信息的来源（2）业务部门信息的收集与处理）业务部门信息的收集与处理诊疗信息 计划免疫信息 妇幼保健信息 传染病管理信息慢性病管理信息 健康档案信息（3）业务部门信息的利用）业务部门信息的利用39 （二）政府信息的收集、处理和利用（二）政府信息的收集、处理和利用 1、政府信息的内容、政府信息的内容 2、政府信息资源的特征、政府信息资源的特征 3、政府信息的收集、政府信息的收集 4、政府信息处理与利用、政府信

18、息处理与利用40（三）街道办事处信息的收集、处理和利用1、街道办事处信息的内容、街道办事处信息的内容2、街道办事处信息的收集、街道办事处信息的收集 41二、需方信息的分类、收集、二、需方信息的分类、收集、处理和利用处理和利用 需方信息可分为社区信息、家庭信息和居民个人信息需方信息可分为社区信息、家庭信息和居民个人信息 （1 1）居民健康档案）居民健康档案 个人健康档案个人健康档案 家庭健康档案家庭健康档案 社区健康档案社区健康档案 42个人健康档案个人健康档案以个人健康问题为中心的记录以个人健康问题为中心的记录以预防为导向的周期性检查内容的记录以预防为导向的周期性检查内容的记录具体包括：具体包

19、括：基本资料；行为资料；个人史；家族史；基本资料；行为资料；个人史；家族史；问题目录；总体评估及处理计划；问题目录；总体评估及处理计划；住院记录；转诊会诊记录。住院记录；转诊会诊记录。43家庭健康档案家庭健康档案主要包括：主要包括：家庭基本资料；家系图；家庭基本资料；家系图；家庭卫生保健；家庭主要问题目录；家庭卫生保健；家庭主要问题目录；家庭生活周期等。家庭生活周期等。44社区健康档案社区健康档案主要包括：主要包括：社区基本社区基本资资料；社区料；社区卫卫生生资资源；源；卫卫生服生服务务情况；居民健康状况等。情况；居民健康状况等。45 （2 2）专项调查）专项调查 疾病的专项调查、个案调查疾病

20、的专项调查、个案调查 暴发调查暴发调查、卫生服务需求调查、卫生服务需求调查（3 3）命令传达）命令传达 （4 4）义诊咨询）义诊咨询（5 5）其它）其它 46社区卫生服务中心信息收集工具与途径社区卫生服务中心信息收集工具与途径定期健康检查定期健康检查记录；记录；居民家庭健康居民家庭健康档案；档案；居民个人健康居民个人健康档案。档案。（1）居民健康信息）居民健康信息 （2）诊疗诊疗信息信息 （3）计计划免疫信息划免疫信息 （5）传传染性疾病管理信息染性疾病管理信息（4）妇妇幼保健信息幼保健信息 （6）慢性非）慢性非传传染性疾病管理信息染性疾病管理信息门诊病例记录门诊病例记录入、出院病历首页入、出

21、院病历首页住院病例记录住院病例记录会诊记录会诊记录双向转诊记录双向转诊记录日间床病历日间床病历家庭病床记录家庭病床记录出诊、巡诊记录出诊、巡诊记录计划免疫冷链计划免疫冷链 设备、温度记录设备、温度记录0-70-7岁儿童系统岁儿童系统 管理登记管理登记儿童疫苗接种儿童疫苗接种 登记登记出生情况登记表出生情况登记表出生缺陷人群出生缺陷人群 监测监测育龄妇女死亡育龄妇女死亡 登记登记 孕产妇死亡监测孕产妇死亡监测新生儿访视记录新生儿访视记录传染病报告卡传染病报告卡传染病病例记录传染病病例记录传染病调查记录传染病调查记录慢病报告卡慢病报告卡慢病病例记录慢病病例记录慢病随访记录慢病随访记录慢病调查记录慢

22、病调查记录47三、社区卫生服务信息的利用三、社区卫生服务信息的利用 无论是获取信息、加工信息，还是无论是获取信息、加工信息，还是存储信息、传递信息，最终目的是为了存储信息、传递信息，最终目的是为了利用信息。信息来源于实践，经过加工利用信息。信息来源于实践，经过加工整理后，最终还是要用于指导实践。信整理后，最终还是要用于指导实践。信息指导实践的过程就是对信息的利用。息指导实践的过程就是对信息的利用。 48n1门诊诊疗信息的门诊诊疗信息的利用利用n了解病人分布：了解病人分布： 是组织诊疗服务、配置卫生资源、调整服务是组织诊疗服务、配置卫生资源、调整服务项目的前提。项目的前提。 n了解就诊规律、就诊

23、数量和特征，分析影响因素：了解就诊规律、就诊数量和特征，分析影响因素： 是组织诊疗服务，制定发展规划的依据。是组织诊疗服务，制定发展规划的依据。492住院诊疗信息的利用住院诊疗信息的利用 n了解住院病例分布、影响因素及其疗效了解住院病例分布、影响因素及其疗效 获得居民疾病特征的基本数据；获得居民疾病特征的基本数据； 有助于确定社区卫生服务机构的发展有助于确定社区卫生服务机构的发展目标，制定有关方针、政策和对策，加强目标，制定有关方针、政策和对策，加强对社区卫生服务机构的科学管理对社区卫生服务机构的科学管理,恰当提恰当提供服务项目。供服务项目。50n1 1社区健康档案信息的利用社区健康档案信息的

24、利用 提供的信息提供的信息 ：人口学特征：人口学特征 居民健康水平居民健康水平 社区主要健康问题社区主要健康问题 社区政治、经济、文化、环境社区政治、经济、文化、环境 社区卫生资源状况社区卫生资源状况51 将上述信息进行动态分析与比较用于将上述信息进行动态分析与比较用于n确定社区的主要卫生问题和健康问题确定社区的主要卫生问题和健康问题n找出社区居民的卫生需求找出社区居民的卫生需求n指导社区卫生服务有效开展指导社区卫生服务有效开展n确定社区卫生服务发展目标、发展战略确定社区卫生服务发展目标、发展战略n制定区域卫生规划制定区域卫生规划52 2家庭健康档案信息的利用家庭健康档案信息的利用 提供的信息

25、：提供的信息：n家庭基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主家庭基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要卫生问题等。要卫生问题等。 作用：作用：n为全科医师实施以家庭为单位的医疗、预防、保为全科医师实施以家庭为单位的医疗、预防、保健、康复、健康教育等工作提供重要依据；健、康复、健康教育等工作提供重要依据；n了解家庭结构、家庭主要健康问题、家庭成员的了解家庭结构、家庭主要健康问题、家庭成员的健康状况及其影响因素；健康状况及其影响因素；n作出家庭健康诊断，提出干预措施，提供家庭健作出家庭健康诊断，提出干预措施，提供家庭健康指导服务，促进家庭及其成员的健康。康指导服务，促进家庭及其成员的健康。533

26、3个人健康档案信息的开发利用个人健康档案信息的开发利用 n是评价居民个体健康水平的基础；是评价居民个体健康水平的基础；n是开展医疗、预防、保健和康复等服务是开展医疗、预防、保健和康复等服务的依据；的依据；n是双向转诊的必备条件；是双向转诊的必备条件；n是分析社区居民健康态势及其疾病发生、是分析社区居民健康态势及其疾病发生、发展规律的本底资料；发展规律的本底资料；54（三）专题调查信息的利用（三）专题调查信息的利用n通过专题调查可以获得有针对性、有深度的信息。通过专题调查可以获得有针对性、有深度的信息。 常见的专题调查有：常见的专题调查有：n社区主要卫生问题或健康问题社区主要卫生问题或健康问题调

27、查调查；n社区医疗仪器设备利用调查；社区医疗仪器设备利用调查；n医疗质量与医疗收费标准调查；医疗质量与医疗收费标准调查；n卫生技术人员现状与继续教育途径调查；卫生技术人员现状与继续教育途径调查；n老年人医疗保健需求调查等。老年人医疗保健需求调查等。 55健康询问调查收集的信息与利用健康询问调查收集的信息与利用 人群发病、患病及疾病对健康危害程度的信息，分人群发病、患病及疾病对健康危害程度的信息，分析人群疾病发生频率与种类；析人群疾病发生频率与种类；居民在各级各类卫生机构利用卫生服务的信息，了居民在各级各类卫生机构利用卫生服务的信息，了解人群利用卫生服务的程度、未利用的比例及其原解人群利用卫生服

28、务的程度、未利用的比例及其原因，医疗费用。因，医疗费用。可将可将、 中的指标与人群的经济状况，文化水中的指标与人群的经济状况，文化水平、医疗保障制度以及人口学特征等联系起来；平、医疗保障制度以及人口学特征等联系起来；56个体行为、生活方式、职业、生活与个体行为、生活方式、职业、生活与工作环境、地理以及卫生设施等有关工作环境、地理以及卫生设施等有关健康影响因素方面的数据；健康影响因素方面的数据；了解居民对医疗卫生健康服务的态度，了解居民对医疗卫生健康服务的态度，认识以及愿望和要求。认识以及愿望和要求。57（四）疾病监测信息的利用（四）疾病监测信息的利用n疾病监测是收集人群疾病发生频率及疾病监测是

29、收集人群疾病发生频率及其严重程度信息的重要来源，该信息其严重程度信息的重要来源，该信息对于确定疾病防治目标与对策是必不对于确定疾病防治目标与对策是必不可少的。可少的。58第第 三三 节节社区卫生诊断社区卫生诊断 59第一部分第一部分 社区卫生诊断概述社区卫生诊断概述第二部分第二部分 社区卫生诊断流程（流程图）社区卫生诊断流程（流程图）第三部分第三部分 社区卫生诊断组织管理与社区卫生诊断组织管理与 考核评价考核评价60社区卫生诊断是运社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题社区的主要健康问题及其影响因素

30、及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用、社区卫生服务的供给与利用以及以及社区综合资源环境社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区健康促进计划；从而充分利用现有卫地制定社区健康促进计划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。决社区主要卫生问题。61发现并确定社区主要健康问题及其发现并确定社区主要健康问题及其危险因素危险因素v总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务总结并评价社区卫生资源特别

31、是社区卫生服务中心的供给与利用效率中心的供给与利用效率w了解并分析社区环境及其相关资源现状了解并分析社区环境及其相关资源现状x调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知识水平知识水平y分析并提出本社区优先解决的健康问题分析并提出本社区优先解决的健康问题制定本社区健康促进计划，并为社区卫生服务制定本社区健康促进计划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据的综合效果评估提供基线数据62 有利于有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、政府及有关社会部门编制社区卫生规划、计划以及合理配置卫生资源与科学决策计划以及合理配置卫生资源与科学决策 有利于有利于针对

32、性地解决本社区主要健康问题针对性地解决本社区主要健康问题 有利于有利于提高社区卫生服务供给与利用效率提高社区卫生服务供给与利用效率 有利于有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益发挥社区各类相关资源的综合利用效益 有利于有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服务健康、可持续发展服务健康、可持续发展政府部门政府部门居民群众居民群众卫生机构卫生机构社区建设社区建设发展评价发展评价63A1.政府主导政府主导原则原则A2.科学完整科学完整原则原则A3.适宜可行适宜可行原则原则A4.求实特异求实特异原则原则A5.周期渐进周期渐进原则原则纳入公共卫生计划，保纳入公共卫生

33、计划，保证政府投入与组织协调证政府投入与组织协调设计科学规范，资料完设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠整准确、结果客观可靠流程与方法适宜可行，流程与方法适宜可行，最低成本发挥最大效益最低成本发挥最大效益实事求是，有特异性，实事求是，有特异性，突出本社区特点突出本社区特点时段性、持续性和周期时段性、持续性和周期性，性，35年周而复始年周而复始64社区卫生社区卫生诊断流程诊断流程第一步第一步设计准备设计准备第二步第二步资料收集资料收集第三步第三步资料统计资料统计第四步第四步分析报告分析报告65第二步第二步资料收集资料收集现有资料现有资料收集收集调查对象调查对象抽样方法抽样方法调查方法调查方法

34、质控方法质控方法培训动员培训动员人员培训人员培训社区动员社区动员物质准备物质准备调查相关表格调查相关表格设施设备设施设备1.1.社区环境资料社区环境资料2.2.社区人群资料社区人群资料人口学资料人口学资料居民患病就医与住院资料居民患病就医与住院资料居民行为危险因素资料居民行为危险因素资料居民体格检查资料居民体格检查资料居民卫生知识水平资料居民卫生知识水平资料老年儿童与育龄妇女资料老年儿童与育龄妇女资料3.3.社区卫生资源资料社区卫生资源资料社区卫生服务资源供给社区卫生服务资源供给社区卫生服务中心供给社区卫生服务中心供给社区卫生服务机中心效率社区卫生服务机中心效率社区卫生服务费用社区卫生服务费用

35、居民（服务对象）满意度居民（服务对象）满意度第一步第一步设计准备设计准备技术设计技术设计诊断目标诊断目标项目内容项目内容资料收集方法资料收集方法统计分析方法统计分析方法质量控制标准质量控制标准人力经费预算人力经费预算质量质量控制控制制定方案制定方案目的意义目的意义目标对象目标对象实施内容实施内容步骤与进度步骤与进度组织领导组织领导保障措施保障措施组建队伍组建队伍现有资料收集组现有资料收集组 居民患者调查组居民患者调查组 社区访谈组社区访谈组 质量控制组质量控制组 汇总统计组汇总统计组1.1.公安部门公安部门2.2.社区卫生机构社区卫生机构3.3.卫生行政部门卫生行政部门4.4.预防保健机构预防

36、保健机构5.5.残联民政部门残联民政部门6.6.街道办事处街道办事处7.7.相关统计年鉴相关统计年鉴8.8.文献复习文献复习1.1.居民卫生调查居民卫生调查2.2.服务对象满意度服务对象满意度调查调查3.3.社区访谈调查社区访谈调查4.4.社区卫生服务社区卫生服务中心机构调查中心机构调查社区调查社区调查组组 织织 实实 施施66第三步第三步资料统计资料统计第四步第四步分析报告分析报告定量资料统计定量资料统计资资料料审审核核整整理理录录入入统计表统计表统计图统计图定性资料统计定性资料统计社区卫生资源供给社区卫生资源供给1.社区卫生资源统计社区卫生资源统计2.社区卫生服务中心资源统计社区卫生服务中

37、心资源统计3.社区卫生服务费用统计社区卫生服务费用统计4.服务对象满意度评价服务对象满意度评价总结分析总结分析1.主要健康问题、主要健康问题、需求与利用特征需求与利用特征2.卫生资源特征卫生资源特征3.社区环境特征社区环境特征综合评价综合评价确定优先确定优先干预项目干预项目制制定定社社区区健健康康促促进进规规划划撰撰写写社社区区卫卫生生诊诊断断报报告告附附件件：社社区区健健康康促促进进规规划划背景背景资料来源资料来源结果结果讨论讨论背景背景目标目标组织组织领导领导目标目标人群人群实施实施策略策略实施实施安排安排监测监测评价评价经费经费预算预算社区概况社区概况1.1.自然与生活环境自然与生活环境

38、 2.2.组织文化环境组织文化环境3.3.社会经济环境社会经济环境4.4.政策与其它环境政策与其它环境居居民民健健康康问问题题、需需求求与利用与利用1.1.人口学统计人口学统计2.2.死亡统计死亡统计3.3.疾病统计疾病统计4.4.主要危险因素统计主要危险因素统计5.5.卫卫生生服服务务需需求求与与利利用用统计统计6.6.卫生知识水平统计卫生知识水平统计7.7.老年生活质量统计老年生活质量统计8.8.育龄妇女情况统计育龄妇女情况统计9.9.少年儿童情况统计少年儿童情况统计67一、技术设计一、技术设计二、制定实施方案二、制定实施方案三、实施前准备三、实施前准备1.1.诊断目标和内容诊断目标和内容

39、2.2.资料收集方法资料收集方法3.3.资料汇总统计方法资料汇总统计方法4.4.质量控制和评估验收方法质量控制和评估验收方法5.5.设计各类表格设计各类表格1.1.主要内容主要内容2.2.确定时间进度确定时间进度3.3.经费预算经费预算4.4.质量控制质量控制1.1.组织准备组织准备2.2.人员培训人员培训3.3.社区动员社区动员4.4.物质准备物质准备68制定实施方案制定实施方案主要内容主要内容l社区卫生诊断的目的和意义社区卫生诊断的目的和意义l诊断内容、调查对象与方法诊断内容、调查对象与方法l组织领导组织领导l实施内容和步骤实施内容和步骤l保障措施保障措施 n以时间为引线，按照时间表形式制

40、定以时间为引线，按照时间表形式制定n社区卫生诊断工作时间大多控制在社区卫生诊断工作时间大多控制在5 5个月以内个月以内n明确社区卫生诊断各项工作的开始及完成时间明确社区卫生诊断各项工作的开始及完成时间 制定实施方案制定实施方案确定时间进度确定时间进度69制定实施方案制定实施方案经费预算经费预算1.1.计划设计费计划设计费 2. 2.调查人员培训费调查人员培训费 3. 3.调查劳务费调查劳务费 4. 4.汇总统计费汇总统计费 5. 5.总结报告与制定健康促进计划费总结报告与制定健康促进计划费 6. 6.质量控制、技术指导与评估验收费质量控制、技术指导与评估验收费 7. 7.资料印刷与设备购置费资

41、料印刷与设备购置费 8. 8.其它其它70质量控制质量控制方案设计论方案设计论证、预调查证、预调查工作人员工作人员培训考核培训考核诊断过程诊断过程质量控制质量控制资料完整、正确，资料完整、正确，录入质量，统计方法录入质量，统计方法基础培训与强化培训基础培训与强化培训培训考核与质量控制培训考核与质量控制质量控制质量控制资料核查资料核查统计分析统计分析科学可行、指标筛选解科学可行、指标筛选解释、标准统一、预调查释、标准统一、预调查内容：诊断进度与质量内容：诊断进度与质量方法：记录报告、复核方法：记录报告、复核制定实施方案制定实施方案经费预算经费预算71诊断工作组诊断工作组（25人左右）人左右）现有

42、资料现有资料收集组收集组社区访谈组社区访谈组质量控制组质量控制组汇总统计组汇总统计组居民患者居民患者调查组调查组收集现有收集现有资料资料 1-2人人居民调查居民调查满意度调查满意度调查20人左右人左右组织社区组织社区访谈访谈 2-3人人调查质量调查质量统计质量统计质量2-3人人输机汇总输机汇总统计分析统计分析2-3人人实施前准备实施前准备72A闭卷考核闭卷考核8080分以上为及格分以上为及格A体格测量实际操作体格测量实际操作8080分以上分以上为及格为及格A单项考试合格者在调查中承单项考试合格者在调查中承担该项目调查员担该项目调查员 培训对象登记表培训对象登记表培训成绩汇总表培训成绩汇总表培训

43、质量评价表培训质量评价表基础培训和强化培训基础培训和强化培训培训考核培训考核培训质量控制培训质量控制实施前准备实施前准备目的意义与目标目的意义与目标诊断设计原则诊断设计原则资料收集流程资料收集流程调查项目要求调查项目要求质量核查制度质量核查制度73通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部门间通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与街道办事处街道办事处社区干部社区干部社区居民社区居民社区有关单位社区有关单位印制调查表格印制调查表格 数量应高出样本数量数量应高出样本数量1010印制质控、汇总、统计等各类

44、工作表格印制质控、汇总、统计等各类工作表格调查设备调查设备 身高体重计（软皮尺）、血压计等身高体重计（软皮尺）、血压计等工作设备工作设备 计算机、各种耗材包括纪念品等计算机、各种耗材包括纪念品等实施前准备实施前准备74资料收集资料收集方法方法现有资料现有资料收集收集卫生调查卫生调查居民居民卫生调查卫生调查服务对象服务对象满意度查满意度查社区访谈社区访谈调查调查社区卫生服务社区卫生服务机构调查机构调查社区根据情社区根据情况自行决定况自行决定75现有资料现有资料收集收集社区卫生社区卫生服务机构服务机构卫生行政卫生行政部门部门预防保健预防保健部门部门文献资料文献资料统计年鉴统计年鉴残联民政残联民政部

45、门部门公安部门公安部门街道街道办事处办事处人口学人口学资料资料工作报表记录工作报表记录档案、报告卡档案、报告卡机构机构人力人力政策政策传染病传染病死亡死亡监测监测调查调查自然地理、文化设施、社区自然地理、文化设施、社区经济、社区机构、流动人口经济、社区机构、流动人口社区建设社区相关政策社区建设社区相关政策低保低保贫困贫困残疾残疾卫生卫生全区全区全国全国动态动态76 调查目的调查目的 收集居民健康问题、卫生知识水平、收集居民健康问题、卫生知识水平、卫生服务需求与利用以及对社区卫生服务中心满意卫生服务需求与利用以及对社区卫生服务中心满意度资料度资料 调查对象与样本量调查对象与样本量以家庭为调查基本

46、单位，抽取以家庭为调查基本单位，抽取社区家庭总户数的社区家庭总户数的5 58 8作为样本进行调查。考虑作为样本进行调查。考虑社区规模，样本户数可以不超过社区规模，样本户数可以不超过12001200户，但不能低户，但不能低于于700700户户. .对抽中的样本家庭中实际居住半年以上的对抽中的样本家庭中实际居住半年以上的全部成员进行调查全部成员进行调查 调查内容与项目调查内容与项目 包括家庭成员的社会人口学特包括家庭成员的社会人口学特征与家庭一般状况；疾病与行为危险因素状况；卫生征与家庭一般状况；疾病与行为危险因素状况；卫生服务需求与利用状况；卫生知识与对社区卫生服务中服务需求与利用状况；卫生知识

47、与对社区卫生服务中心（站）知晓、利用与满意度以及心（站）知晓、利用与满意度以及5050岁以下已婚妇女岁以下已婚妇女和和1818岁以下未成年人情况等岁以下未成年人情况等 773 3岁以下婴幼儿组、岁以下婴幼儿组、3 3岁岁6 6岁学龄前岁学龄前儿童组、儿童组、7 7岁及以岁及以上未成年少年儿上未成年少年儿童组童组慢性病患病史慢性病患病史健康影响因素健康影响因素前两周内患病情况前两周内患病情况前一年病伤住院情况前一年病伤住院情况居民卫生知识知晓程度居民卫生知识知晓程度居民对社区卫生服务中居民对社区卫生服务中心（站）知晓、利用情况心（站）知晓、利用情况与满意度与满意度1515岁以上成人体格检查岁以上

48、成人体格检查其它其它50岁以下岁以下已婚妇女已婚妇女1.1.家庭资料家庭资料 2.2.个人一般资料个人一般资料3.3.健康调查健康调查 4.4.老年人调查老年人调查5.5.已婚育龄妇女调查已婚育龄妇女调查6.6.儿童调查儿童调查 78(调查目的调查目的 及时把握就医患者及各类服务对象的及时把握就医患者及各类服务对象的满意状况，找出差距并分析、预测他们隐含的潜在满意状况，找出差距并分析、预测他们隐含的潜在需求，促进服务质量的改进和创新需求，促进服务质量的改进和创新 (调查样本量调查样本量 不分性别年龄，调查人数不少于不分性别年龄，调查人数不少于200200人。可按接受服务的类型与服务量进行分组人

49、。可按接受服务的类型与服务量进行分组分组参考：门诊与观察病人各分组参考：门诊与观察病人各3030人、住院与家庭病人、住院与家庭病床床2020人；接受计划免疫和儿童保健管理的儿童家长人；接受计划免疫和儿童保健管理的儿童家长以及慢性病管理患者各以及慢性病管理患者各3030人；低保贫困与残疾人；低保贫困与残疾2020人；人；孕妇孕妇1010人人79(调查内容调查内容 服务对象对社区卫生服务机构提供的服务对象对社区卫生服务机构提供的各类服务从时效性、舒适性、文明性、技术性、安各类服务从时效性、舒适性、文明性、技术性、安全性、经济性六个方面以及总体评价进行询问其满全性、经济性六个方面以及总体评价进行询问

50、其满意状况意状况 调查基本程序调查基本程序 确定调查范围和样本量确定调查范围和样本量 设计设计调查问卷调查问卷 按照设计要求准备问卷数按照设计要求准备问卷数随机抽样抽取受访者随机抽样抽取受访者 调查员表明身份，说明调查员表明身份，说明调查用意调查用意 填写问卷填写问卷 验收表格验收表格 汇总汇总统计统计 总结评价总结评价 80根据实际情况决定根据实际情况决定是否组织实施是否组织实施 调查目的调查目的 了解本社区存在的主要卫生问题；居民、了解本社区存在的主要卫生问题；居民、社区卫生服务人员以及相关方面的需求；对社区卫生社区卫生服务人员以及相关方面的需求；对社区卫生服务工作现状和今后的意见和建议，

51、并寻找解决问题服务工作现状和今后的意见和建议，并寻找解决问题的途径和方法的途径和方法 访谈对象访谈对象 居民、社区卫生服务人员、服务对象、居民、社区卫生服务人员、服务对象、街道办事处、居委会管理人员、社区志愿者以及其街道办事处、居委会管理人员、社区志愿者以及其他有关人员。小组访谈一般他有关人员。小组访谈一般5 51010人，人，1 1组或组或2 2组组 访谈内容访谈内容 1.1.个人或家庭的常见健康问题个人或家庭的常见健康问题2.2.社区卫生服务中心（站）工作成效与问题社区卫生服务中心（站）工作成效与问题3.3.卫生服务需求、利用、费用及所关注的卫生问题卫生服务需求、利用、费用及所关注的卫生问

52、题4.4.社区资源环境支持社区卫生服务的优势与问题社区资源环境支持社区卫生服务的优势与问题5.5.发展社区卫生服务建议与意见发展社区卫生服务建议与意见 81调查目的调查目的 掌握社区卫生服务机构（中心掌握社区卫生服务机构（中心/ /站）卫生站）卫生资源的供给与利用情况，针对社区居民需求情况制定资源的供给与利用情况，针对社区居民需求情况制定卫生资源调整规划，从而使社区卫生资源得到更合理、卫生资源调整规划，从而使社区卫生资源得到更合理、有效地利用有效地利用 调查内容（六部分）调查内容（六部分）1.1.社区概况社区概况2.2.社区卫生服务中心社区卫生服务中心/ /站概况站概况3.3.社区卫生服务中心

53、社区卫生服务中心/ /站科室设置与卫生人力分布站科室设置与卫生人力分布4.4.社区卫生服务中心社区卫生服务中心/ /站服务项目和能力站服务项目和能力5.5.社区卫生服务中心社区卫生服务中心/ /站基本医疗与公共卫生服务供给站基本医疗与公共卫生服务供给情况情况6.6.社区卫生服务中心社区卫生服务中心/ /站收入来源、收入与支出情况等站收入来源、收入与支出情况等 82资料审核、输机录入与数据清洗资料审核、输机录入与数据清洗描述分析社区环境特征描述分析社区环境特征描述分析社区人群特征描述分析社区人群特征描述分析社区卫生资源特征描述分析社区卫生资源特征社区小组访谈资料分析社区小组访谈资料分析统计指标统

54、计指标资料来源资料来源83资料整理与审核资料整理与审核数据录入与清洗数据录入与清洗统计分析统计分析可靠性可靠性完整性完整性准确性准确性排序检查排序检查资料录入资料录入数据清洗数据清洗84 自然与生活环境特征自然与生活环境特征 组织与文化特征组织与文化特征 社会经济环境特征社会经济环境特征 政策与其它环境特征政策与其它环境特征现有资料收集现有资料收集85人群健康指标人群健康指标现有资料现有资料调查资料调查资料人口学指标人口学指标 死亡指标死亡指标疾病指标疾病指标健康影响因素指标健康影响因素指标服务需求与利用指标服务需求与利用指标卫生知识知晓指标卫生知识知晓指标老年人生活质量指标老年人生活质量指标

55、50岁以下已婚妇女指标岁以下已婚妇女指标未成年人健康指标未成年人健康指标86 社区卫生总资源指标社区卫生总资源指标 社区卫生服务中心资源指标社区卫生服务中心资源指标 社区卫生服务费用指标社区卫生服务费用指标 社区卫生服务满意度指标社区卫生服务满意度指标1.设施设备统计设施设备统计2.卫生人力统计卫生人力统计3.财务收入支出财务收入支出统计统计4.社区卫生服务社区卫生服务提供统计提供统计5.社区卫生服务社区卫生服务工作效率统计工作效率统计1.社区医疗保健机构数量社区医疗保健机构数量2.大型医疗设备数量大型医疗设备数量3.每千人口床位量每千人口床位量4.每千人口医生每千人口医生/护士量护士量调查资

56、料调查资料87访谈调查收集大量包括观察的录像、现访谈调查收集大量包括观察的录像、现场笔记、录音等资料场笔记、录音等资料通过浓缩所获得的信息量，发现有意义通过浓缩所获得的信息量，发现有意义的模式，形成框架，报告发现的重要结果的模式，形成框架，报告发现的重要结果与定量资料分析不同的是，往往在开始与定量资料分析不同的是，往往在开始搜集资料的时候，就已经开始了分析搜集资料的时候，就已经开始了分析 根据实际情况决定根据实际情况决定是否组织实施是否组织实施88|总结分析社区卫生特征总结分析社区卫生特征|综合评价确定优先干预项目综合评价确定优先干预项目|制定社区健康促进计划制定社区健康促进计划|撰写社区卫生

57、诊断报告撰写社区卫生诊断报告89: 健康问题与危险因素分析健康问题与危险因素分析: 社区卫生资源分析社区卫生资源分析: 社区环境分析社区环境分析社区健康问题社区健康问题重点受累人群重点受累人群主要危险因素主要危险因素社区卫生服务机社区卫生服务机构供给能力、工构供给能力、工作效率、可挖掘作效率、可挖掘潜力潜力社区综合环境支持保障社区综合环境支持保障能力与发展潜力能力与发展潜力90基本原则基本原则操作步骤操作步骤普遍性、严重性、可干预性和效益普遍性、严重性、可干预性和效益性性，对健康影响大、与行为关系密，对健康影响大、与行为关系密切、该行为具有高可变性、并相对切、该行为具有高可变性、并相对具有支持

58、改变该行为的社区卫生资具有支持改变该行为的社区卫生资源和外部环境综合支持和保障条件源和外部环境综合支持和保障条件评价问题的重要性评价问题的重要性评价控制措施的可行性评价控制措施的可行性技术可技术可行性、经济可行性、群众响应可行性、经济可行性、群众响应可行性或对象的可接受性以及社区行性或对象的可接受性以及社区环境与政策的支持保障可行性环境与政策的支持保障可行性确定优先确定优先干预项目干预项目91 确定优先干预的重点疾病确定优先干预的重点疾病 确定优先干预的重点人群确定优先干预的重点人群确定优先干预的重点危险因素确定优先干预的重点危险因素评价供方能力和环境资源评价供方能力和环境资源1.疾病的流行因

59、素基疾病的流行因素基本清楚本清楚2.有有效的预防措施有有效的预防措施3.干预措施成本较低干预措施成本较低1.明确的致病因素明确的致病因素2.流行水平高流行水平高3.可以预防控制可以预防控制确定内容确定内容922 基本原则基本原则目标性和前瞻性目标性和前瞻性 包括目标对象、主要领域、预期包括目标对象、主要领域、预期效果效果综合性和整体性综合性和整体性 社区卫生问题具有多因素特性，社区卫生问题具有多因素特性，具体工作多层次、涉及多部门，干预活动策略和措施具体工作多层次、涉及多部门，干预活动策略和措施多样性多样性针对性和可行性针对性和可行性 突出本社区特点，并且干预策略突出本社区特点，并且干预策略和

60、措施等具体工作要对本社区有适宜性和可行性。和措施等具体工作要对本社区有适宜性和可行性。x可评价性可评价性 科学可行的评价方案，可操作的评价指科学可行的评价方案，可操作的评价指标和方法标和方法 1 目的意义目的意义934 撰写格式撰写格式3 主要内容主要内容确定目标、目标人群、干预策略、主要确定目标、目标人群、干预策略、主要活动和时间安排、组织领导和责任单位、活动和时间安排、组织领导和责任单位、监测预评价方案、经费预算方案监测预评价方案、经费预算方案94A 社区各类医疗卫生机构功能调整，资源优化整合社区各类医疗卫生机构功能调整，资源优化整合A 加快社区卫生服务机构的建设与发展加快社区卫生服务机构

61、的建设与发展 l 完善公共卫生和基本医疗功能完善公共卫生和基本医疗功能l 加大并调整人、财、物投入，改善设置布局加大并调整人、财、物投入，改善设置布局l 改革管理体制和运行机制改革管理体制和运行机制健康教育策略健康教育策略社会策略社会策略环境策略环境策略卫生卫生资源资源调整调整策略策略健康教育学健康教育学95报告格式报告格式1.背景背景2.资料来源资料来源3.结果结果4.讨论讨论5.附件附件报告原则报告原则1 说服力说服力2 动员力动员力3 吸引力吸引力4 针对性针对性5 适宜性和可操作性适宜性和可操作性96 组成：组成：领导小组应包括相关的部门领导和主领导小组应包括相关的部门领导和主持实施工

62、作的单位负责人。具体成员可包括街道持实施工作的单位负责人。具体成员可包括街道办事处领导或分管领导、社区卫生服务中心主管办事处领导或分管领导、社区卫生服务中心主管领导等。下设社区卫生诊断办公室，办公室主任领导等。下设社区卫生诊断办公室，办公室主任由社区卫生服务中心分管领导担任由社区卫生服务中心分管领导担任 职责：职责：审核实施方案和预算，协调有关部门审核实施方案和预算，协调有关部门之间的合作，督导工作进度，提供政策支持，研之间的合作，督导工作进度，提供政策支持，研究解决执行中的困难和问题。办公室负责具体组究解决执行中的困难和问题。办公室负责具体组织协调工作与工作进度、财务支出的监控，撰写织协调工

63、作与工作进度、财务支出的监控，撰写社区卫生诊断报告，组织制定健康促进规划社区卫生诊断报告，组织制定健康促进规划 【组织领导】【组织领导】97 组成：组成：社区卫生诊断工作涉及流行病学、卫生社区卫生诊断工作涉及流行病学、卫生统计学、健康教育与健康促进以及卫生管理与卫生统计学、健康教育与健康促进以及卫生管理与卫生经济等领域，应由省、市或区卫生行政部门牵头组经济等领域，应由省、市或区卫生行政部门牵头组建专家指导组，聘请有关专家和管理干部组成。建专家指导组，聘请有关专家和管理干部组成。 职责：职责：对社区卫生诊断方案的可行性和科学性对社区卫生诊断方案的可行性和科学性进行论证；解答工作中出现的的技术方面

64、的疑难问进行论证；解答工作中出现的的技术方面的疑难问题，对干预策略的制定进行具体指导；定期下现场题，对干预策略的制定进行具体指导；定期下现场指导、质控；进行终末评估验收等指导、质控；进行终末评估验收等 【组织领导】【组织领导】98社区健康促进计社区健康促进计划划报告完整报告完整分析全面分析全面统计科学统计科学资料真实资料真实设计严设计严谨谨【考核评价】【考核评价】991全面验收、分级复核全面验收、分级复核2资料审核和现场复核相结合资料审核和现场复核相结合3分层抽样复核分层抽样复核4制定社区卫生诊断考核评价制定社区卫生诊断考核评价指标体系指标体系5结果公示结果公示一一组织领导组织领导四四经费使用

65、经费使用三三 诊断报告诊断报告健康促进计划健康促进计划二二过程质量过程质量考核评价考核评价【考核评价】【考核评价】100n案例案例8-3-1 社区诊断报告社区诊断报告n某社区社区卫生服务中心撰写的社区诊断报告，框架内容如下。n社区卫生服务中心覆盖区域，总面积，辖区总人数23113人。n为摸清本社区生活方式、疾病基本情况及危险因素，分析社区卫生服务的实际需要，确定健康优先解决问题，为社区生活方式疾病综合防治提供依据，我们于2005年6月进行社区抽样基本调查，社区诊断报告如下。n一、对象与方法n1.对象，对辖区内居委会进行抽样调查。n2.方法，编制行为危险因素与生活方式疾病调查表进行调查。n二、结

66、果分析n1.社会人口学诊断n调查总人数1225人，其中男性，女性，1559岁劳动人口占1645岁育龄期妇女，60岁以上老人占。职业排名前4位分别是。文化程度；再婚、离婚、丧偶总人数。医疗费用半自费、自费比例。吸烟占，药物依赖占，饮酒，超重肥胖，不良饮食习惯，不进行体育锻炼；两年来做过全面体检，父母任一方有家庭病史。101n三.分析讨论n1.主要疾病的死因顺位前五位依次为肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病、意外。n2.主要危险因素前四位为：缺少运动、咸食、超重肥胖、心理压力。n3.确诊为高血压和可疑高血压占调查总数24%，60岁以上人群高血压发病率占调查总人数60.3%。n4.社区居民居住环

67、境差，文化水平低。102n四.今后工作重点n1.密切与居委会合作，摸清常住人口分布，将其作为生活方式疾病干预中欧重点。n2.在生活方式疾病干预方面，要加强对心血管疾病干预，本社区的高血压防治工作有待加强。n3.在危险因素干预方面，工作重点应以运动、限盐为重点，以社区街道为主，引导、指导老年人科学运动，进行限盐健康教育，开展知识竞赛等活动。103n案例思考案例思考:n1.本案例中的社区诊断概念是否全面？n2.本案例的社区诊断报告对促进本社区卫生服务发展有哪些不足？n3.本案例的社区诊断报告从流行病学和统计学角度存在哪些问题？n案例分析：案例分析： 104n答案：答案：n1.本案例将社区诊断等同于

68、社区专项基线调查，主要关注生活方式疾病慢性非传染性疾病及其危险因素的流行情况，分析居民相关卫生服务需求，非常不全面。n2.发展社区卫生服务需要全面了解社区主要卫生问题与居民基本卫生服务需求、社区卫生服务机构资源及其供给与利用情况以及社区基础环境资源与利用情况，从而为政府部门提供发展社区卫生服务决策依据，加强社区卫生服务机构网络建设，调动社区综合环境资源，针对社区主要卫生问题，提出重点干预项目，并制定今后一段时期的社区卫生服务工作规划，达到促进社区卫生服务健康发展的目的。本案例的社区诊断最后只是简单提及今后重点工作，社区背景描述不清楚、发展目标不明确，策略与措施不具体，存在明显不足。n3.从流行

69、病学和统计学角度，本案例社区诊断报告存在不少技术问题。如抽样方法与调查对象阐述不明确、人口学特征应描述社区总体情况、疾病发病与患病概念不清、高血压定义和水平概念不清以及讨论中涉及的死因和环境特征前文没有描述等等，同时文中统计图表错误较多。105第第 四四 节节 社区卫生服务机构社区卫生服务机构管理信息系统管理信息系统 106n一、基本概念一、基本概念n二、建立社区卫生服务信息二、建立社区卫生服务信息 管理系统目的意义管理系统目的意义n三、社区卫生服务信息管理系统简介三、社区卫生服务信息管理系统简介107 一、基本概念一、基本概念 社区卫生服务信息管理系统是指通社区卫生服务信息管理系统是指通过使

70、用计算机和通讯设备，帮助社区卫过使用计算机和通讯设备，帮助社区卫生服务工作者准确有效地采集、存贮、生服务工作者准确有效地采集、存贮、处理和传输社区居民健康问题的有关信处理和传输社区居民健康问题的有关信息及与其相关的计算机应用软件系统。息及与其相关的计算机应用软件系统。 108二、建立社区卫生服务信息二、建立社区卫生服务信息 管理系统目的意义管理系统目的意义 实现对居民健康档案的计算机信息化管实现对居民健康档案的计算机信息化管理，减轻社区工作负担，提高工作效率；理，减轻社区工作负担，提高工作效率； 保证卫生机关及时得到社区最新的数据保证卫生机关及时得到社区最新的数据信息；信息； 实现社区居民对自

71、己的健康档案的知情实现社区居民对自己的健康档案的知情权，获得必需的健康教育。权，获得必需的健康教育。109三、三、社区卫生服务信息管理系统简介社区卫生服务信息管理系统简介（一）信息管理系统涉及的相关机构（一）信息管理系统涉及的相关机构 卫卫生生局局 、疾疾病病预预防防控控制制中中心心 、妇妇幼幼保保健健院院 、社社区区卫卫生生服服务务机机构构 、医医疗疗保保险险管管理理机机构构 、病病人人及及居居民民 、区区/市市政政府府 、公公安安、民民政政、计计生生、劳劳动动等等部部门门 、医医学学研研究究机机构构 、其他机构其他机构 等。等。110111112（二）社区卫生服务管理（二）社区卫生服务管理

72、 信息系统的基本模块信息系统的基本模块1、按性质划分、按性质划分 （1）社区卫生服务管理模块）社区卫生服务管理模块 （2）社区卫生服务模块）社区卫生服务模块 （3）社区卫生服务评价模块）社区卫生服务评价模块 2、按服务内容方式划分、按服务内容方式划分 （1）社区居民疾病预防信息模块；）社区居民疾病预防信息模块； （2）常见病与多发病诊治信息模块；）常见病与多发病诊治信息模块；（3）医疗与伤残康复信息模块；）医疗与伤残康复信息模块； （4）健康教育与健康促进信息模块；）健康教育与健康促进信息模块； （5）计划生育技术服务信息模块；）计划生育技术服务信息模块； （6）重点人群保健服务信息模块等。）

73、重点人群保健服务信息模块等。按服务对象、范围划分按服务对象、范围划分（1）以人为中心的个人健康档案信息模块；）以人为中心的个人健康档案信息模块； （2）以家庭为单位的居民家庭健康档案信息模块；）以家庭为单位的居民家庭健康档案信息模块； （3）以社区为基础的社区卫生服务信息模块等）以社区为基础的社区卫生服务信息模块等113（三）基本内容（三）基本内容信息管理主系统具体软件系统应包括：信息管理主系统具体软件系统应包括：院长查询管理系统；院长查询管理系统；门诊信息管理系统；门诊信息管理系统；门诊信息查询系统；门诊信息查询系统；门诊药房管理系统；门诊药房管理系统；门诊病历管理系统；门诊病历管理系统；医

74、疗保险管理系统；医疗保险管理系统；住院信息管理系统；住院信息管理系统；住院药房管理系统；住院药房管理系统； 住院病案管理系统；住院病案管理系统；药库管理系统；药库管理系统；物资设备管理系统：物资设备管理系统：医院人事管理系统；医院人事管理系统；财务查询审核管理系统；财务查询审核管理系统；医疗质量管理系统；医疗质量管理系统；社区医疗卫生管理系统；社区医疗卫生管理系统；医院导医查询系统。医院导医查询系统。114社区卫生服务评价、决策、管理系统社区卫生服务评价、决策、管理系统（1）服务评价）服务评价 （2）决策信息）决策信息 （3）管理信息）管理信息 115（四）基本作用（四）基本作用n机构内部业务

75、信息化机构内部业务信息化n办公自动化、六位一体业务、药品、财务办公自动化、六位一体业务、药品、财务n社区卫生纵向业务管理社区卫生纵向业务管理n业务监管、疾病预防控制、妇幼保健业务监管、疾病预防控制、妇幼保健n横向数据互联横向数据互联n医疗保险、社区服务、公安、民政医疗保险、社区服务、公安、民政n建立社区卫生数据仓库建立社区卫生数据仓库n实现居民健康互动实现居民健康互动116古人云因一叶落而知秋古人云因一叶落而知秋 信息中信息中蕴蕴藏社区藏社区卫卫生服生服务务的生机的生机 从信息中找到社区从信息中找到社区卫卫生服生服务务机构的生机机构的生机 愿大家愿大家赋赋信息以活力，信息以活力， 让让信息信息

76、为为社区社区卫卫生服生服务带务带来活力！来活力！117谢谢大家！118案例案例8-1-2 细节决定成败细节决定成败 在在T T市，只要你走在马路上，就会看到一个显明市，只要你走在马路上，就会看到一个显明标识标识路标指示牌，象征着生命的绿色背景衬托路标指示牌，象征着生命的绿色背景衬托着白色的着白色的“XXX“XXX社区卫生服务中心社区卫生服务中心”几个大字，十分几个大字，十分耀眼，只要你顺着箭头所指方向行去，就会顺利找耀眼，只要你顺着箭头所指方向行去，就会顺利找到一家社区卫生服务中心。到一家社区卫生服务中心。 T T市社区卫生服务中心的牌匾是市卫生局统一制市社区卫生服务中心的牌匾是市卫生局统一制

77、作的，牌匾上印有社区卫生服务徽章和中心的名称。作的，牌匾上印有社区卫生服务徽章和中心的名称。当你进到中心大厅，在触摸式计算机屏幕上便可了当你进到中心大厅，在触摸式计算机屏幕上便可了解到该中心的科室设置、机构功能、服务项目以及解到该中心的科室设置、机构功能、服务项目以及全科医生和社区护士的基本情况等。全科医生和社区护士的基本情况等。119案例案例8-1-2 细节决定成败细节决定成败 除此以外，每一层楼都设有指向标识牌，你除此以外，每一层楼都设有指向标识牌，你顺着标牌指向就可以到达你想去的地方，十分方顺着标牌指向就可以到达你想去的地方，十分方便。标牌的大小得体，高低适宜，颜色与环境非便。标牌的大小

78、得体，高低适宜，颜色与环境非常协调，看得出这是经过精心设计的。医生和护常协调，看得出这是经过精心设计的。医生和护士胸前都挂着胸卡，他们总是彬彬有礼，面带笑士胸前都挂着胸卡，他们总是彬彬有礼，面带笑容，在中心与病人路遇时，他们总是闪到一边，容，在中心与病人路遇时，他们总是闪到一边，让出通道，让患者先行。中心上下楼梯处有让出通道，让患者先行。中心上下楼梯处有“温馨温馨提示提示”牌，充分体现了人性化服务的理念。学者们牌，充分体现了人性化服务的理念。学者们把这些上升到了组织文化的层面，如此和谐的人把这些上升到了组织文化的层面，如此和谐的人文环境会让病人的心情轻松许多。虽说这些都是文环境会让病人的心情轻

79、松许多。虽说这些都是小小的细节问题，但细节决定成败！小小的细节问题，但细节决定成败！120案例思考案例思考n1T市市社社区区卫卫生生服服务务中中心心为为什什么么要要把把标标识识牌延伸至马路上呢牌延伸至马路上呢?n2路路标标、门门牌牌、牌牌匾匾、胸胸卡卡等等有有什什么么功功能能？属什么范畴？属什么范畴？n3在在社社区区卫卫生生服服务务中中心心大大厅厅的的触触摸摸式式计计算算机屏幕上提供的是什么服务？机屏幕上提供的是什么服务？n4为什么说细节决定成败？为什么说细节决定成败？返回马路上的标识牌是路标，社区卫生服务中心把马路上的标识牌是路标，社区卫生服务中心把标识牌延伸到马路上是为患者和顾客导向、指标

80、识牌延伸到马路上是为患者和顾客导向、指路用的。除了方便居民就医以外，还具有宣传、路用的。除了方便居民就医以外，还具有宣传、广告效应，体现了社区卫生服务机构的营销意广告效应，体现了社区卫生服务机构的营销意识和理念。识和理念。 路标、门牌、牌匾、胸卡等具有信息功路标、门牌、牌匾、胸卡等具有信息功能，广义上讲属于信息范畴。能，广义上讲属于信息范畴。 该社区卫生服务中心大厅的触摸式计算该社区卫生服务中心大厅的触摸式计算机提供的是信息咨询服务。机提供的是信息咨询服务。 细微之处见精神，该社区卫生服务中心从细微细微之处见精神，该社区卫生服务中心从细微之处入手，注重细小环节的设计与管理，体现之处入手，注重细

81、小环节的设计与管理，体现的是人文关怀、人性化服务的理念；展示的是的是人文关怀、人性化服务的理念；展示的是组织文化和组织形象；获得的是居民的信任和组织文化和组织形象；获得的是居民的信任和满意。满意。 121案例案例8-1-1 成功的基础成功的基础100多多年年前前，南南丁丁格格尔尔写写作作了了护护理理札札记记：它它是是什什么么以以及及它它不不是是什什么么一一书书。在在那那时时，她她就就间间接接提提到到对对于于存存储储数数据据的的要要求求。她她把把护护士士的的工工作作描描述述成成“记记录录适适当当的的饮饮食食选选择择和和诊诊疗疗情情况况”（ Nightingale，1946）。赛赛莫莫（Seyme

82、r ,1954）观观察察到到“她她（南南丁丁格格尔尔）陈陈述述：记记录录那那些些信信息息的的目目的的是是收收集集、存存储和提取数据，使病人的治疗能得到有效的管理储和提取数据，使病人的治疗能得到有效的管理”。护护理理札札记记一一出出版版就就被被医医疗疗卫卫生生界界的的著著名名人人物物认认为为是是“头头等等重重要要的的著著作作”和和“划划时时代代的的稀稀有有著著作作”。后后来来成成为为护护士士必必读读的的经经典典之之作作。她她记记录录的的事事实实、数数据据和和观观察察，总总结结了了工工作作的的原原则则、经经验验、规规则则和和培培养养护护士士的的方方法法等等，为为护护理理学学趋趋于于科科学学做出了重

83、要贡献。做出了重要贡献。122案例案例8-1-1 成功的基础成功的基础 南丁格尔撰写的著作和南丁格尔撰写的著作和100100多篇论文多少年多篇论文多少年来被认为是护理教育和中心管理方向的重要贡献。来被认为是护理教育和中心管理方向的重要贡献。18591859年，她完成的一本中心摘要对中心建筑年，她完成的一本中心摘要对中心建筑与中心管理提出了革命性的理论。革命导师马克与中心管理提出了革命性的理论。革命导师马克思与南丁格尔是同时代人，他对南丁格尔的勇敢思与南丁格尔是同时代人，他对南丁格尔的勇敢和献身精神十分敬佩和感动，写下两篇充满热情和献身精神十分敬佩和感动，写下两篇充满热情的通讯，分别刊载在德国的

84、新奥德报和美国的通讯，分别刊载在德国的新奥德报和美国的纽约论坛报，使世人皆知这位伟大的女性。的纽约论坛报，使世人皆知这位伟大的女性。123案例思考案例思考 n1南丁格尔描述的护士工作是什么？南丁格尔描述的护士工作是什么？n2后人得到有效治疗的依据是什么？后人得到有效治疗的依据是什么？n3护理学科的发展靠的是什么？护理学科的发展靠的是什么？n4南南丁丁格格尔尔对对护护理理教教育育和和中中心心管管理理方方向向的的重重大贡献是什么？大贡献是什么？n5世世人人是是如如何何认认识识南南丁丁格格尔尔这这位位伟伟大大女女性性的的？ 返回南丁格尔描述当时的护理南丁格尔描述当时的护理工作就是工作就是“记录适当的

85、饮记录适当的饮食选择和诊疗情况食选择和诊疗情况”，在，在今天看来，就是今天看来，就是“循证护循证护理理”以证据为基础的以证据为基础的护理。护理。是信息。因为南丁格尔是信息。因为南丁格尔记录那些信息的目的是记录那些信息的目的是收集、存储和提取数据，收集、存储和提取数据，使病人的治疗能得到有使病人的治疗能得到有效的管理。效的管理。 南丁格尔的护理札记南丁格尔的护理札记用大量事实、数据和用大量事实、数据和观察，总结了护理工作观察，总结了护理工作的原则、经验、规则以的原则、经验、规则以及培养护士的方法等，及培养护士的方法等，为护理学趋于科学做出为护理学趋于科学做出了重要贡献。所以说，了重要贡献。所以说

86、，护理学科的发展靠的是护理学科的发展靠的是信息。信息。 南丁格尔撰写的著作和100多篇论文是对护理教育和中心管理方向的重大贡献。因此说，她的贡献是信息的贡献。 世人是通过通讯、报刊、世人是通过通讯、报刊、杂志的介绍和宣传认识杂志的介绍和宣传认识南丁格尔这位伟大女性南丁格尔这位伟大女性的。到今天，专门介绍的。到今天，专门介绍南丁格尔的传记、专著、南丁格尔的传记、专著、小说、电影、电视、网小说、电影、电视、网站很多，有关南丁格尔站很多，有关南丁格尔的信息资料到处可见。的信息资料到处可见。 124图图8-1-1 8-1-1 机构信息需求等级机构信息需求等级 返回125返回126案例案例8-2-1 一

87、级医院的出路一级医院的出路1992年年，滨滨海海市市海海东东区区卫卫生生局局D局局长长刚刚一一上上任任，就就有有很很多多一一级级医医院院（街街道道卫卫生生院院）院院长长蜂蜂拥拥而而至至，口口头头汇汇报报、文文字字报报告告接接连连不不断断，内内容容不不外外呼呼房房屋屋需需要要修修缮缮、设设备备陈陈旧旧、人人员员无无积积极极性性等等。这这种种所所谓谓的的汇汇报报工工作作，实实际际上上就就是是两两个个字字“要要钱钱”！也也难难怪怪，这这些些中中心心基基本本上上没没有有病病人人，一一所所所所几几十十名名职职工工的的一一级级医医院院，由由于于基基本本工工资资都都无无法法保保障，有点本事的医生、护士不是调

88、走就是办理停薪留职外出谋生。障，有点本事的医生、护士不是调走就是办理停薪留职外出谋生。对对此此，这这位位新新来来的的女女局局长长D在在上上任任前前倒倒是是有有所所耳耳闻闻，也也有有些些心心理理准准备备，但但一一经经接接触触，让让她她始始料料不不及及的的是是局局面面竟竟如如此此严严重重。俗俗话话说说，新新官官上上任任“三三把把火火”，所所有有的的海海东东区区卫卫生生系系统统职职工工和和一一级级医医院院院院长长们们都在观望着都在观望着D局长的第一把火怎么烧。局长的第一把火怎么烧。再再看看D局局长长，几几天天来来一一直直紧紧锁锁眉眉头头，她她考考虑虑的的已已经经不不是是什什么么烧烧火火问问题题而而是

89、是怎怎么么救救火火的的问问题题了了。眼眼下下需需要要做做的的是是马马上上筹筹措措资资金金，稳稳定定中中心心职职工工情情绪绪，解解决决燃燃眉眉之之急急。忙忙乎乎了了几几天天，问问题题总总算算得得到到初初步步解解决决，但但她她并并没没有有给给自自己己喘喘息息的的机机会会，马马上上召召开开局局长长办办公公会会，研研究究解解决一级医院的出路问题。决一级医院的出路问题。127一一级级医医院院的的出出路路究究竟竟在在哪哪里里呢呢？局局长长办办公公会会整整整整开开了了一一天天也也没没拿拿出出一一个个解解决决的的办办法法，D局局长长又又陷陷入入了了沉沉思思。就就在在她她百百思思不不得得其其解解的的时时候候，突

90、突然然想想起起了了滨滨海海市市中中心心管管理理研研究究所所！为为何何不不请请教教研研究究所所的的专专家家呢呢？于于是是她她拿拿起起电电话话拨拨通通了了研研究究所所的的牛牛教教授授，她她向向牛牛教教授授说说明明了了海海东东区区一一级级医医院院的的处处境境，请请求求牛牛教教授授的的帮帮助助和和指指点点。第第二二天天一一上上班班，D局局长长就就看看到到办办公公桌桌放放着着牛牛教教授授给给她她寄寄来来的的资资料料。她她如如饥饥似似渴渴地地翻翻阅阅起起来来，一一篇篇篇篇国国内内外外有有关关家家庭庭医医学学、社社区区医医疗疗、全全科科医医学学、社社区区卫卫生生服服务务的的文文献献、报报道道，使使她她思思路

91、路大大开开，印印入入她她眼眼帘帘、深深入入她她脑脑海海的的“社社区区卫卫生生服服务务”六六个个字字让让她她想想了了很很多多，想想了了很很久久也也许许开开展展社社区区卫卫生生服服务务就就是是一一级级医医院院的的出出路路，于于是是她她让让图图书书信信息息室室小小刘刘去去本本市市医医学学图图书书馆馆进进一一步步检检索索有有关关全全科科医医学学/社社区区卫卫生生服服务务方方面面的的文文献献，同同时时组组成成课课题题组组对对开开展展社社区区卫卫生生服服务务的的项项目目进进行行研研究究论论证证，拿拿出出可可操操作作的的实实施施方方案案，紧紧锣锣密密鼓鼓地地筹筹划划着着海海东东区区开开展展社社区区卫卫生生服

92、服务务的的大大事事。就就在在这这时时，课课题题组组成成员员（科科教教科科）小小张张接接到到一一份份首首都都医医大大举举办办全全科科医医学学师师资资培培训训班班的的通通知知,D局局长长毫毫不不犹犹豫豫地地在在通通知知上上批批示示：“请请医医务务科科将将此此通通知知转转发发所所有有一一级级医医院院，选派业务骨干和管理人员参加培训选派业务骨干和管理人员参加培训”。128半半年年过过去去了了，海海东东区区的的社社区区卫卫生生服服务务试试点点工工作作终终于于展展开开，按按照照实实施施方方案案，试试点点的的一一级级医医院院与与街街道道办办事事处处居居委委会会密密切切配配合合，向向社社区区居居民民进进行行宣

93、宣传传。医医院院派派医医护护人人员员入入户户调调查查，与与居居民民沟沟通通，了了解解居居民民的的健健康康状状况况和和医医疗疗卫卫生生服服务务需需求求，并并在在人人口口密密集集缺缺医医少少药药的的居居民民区区开开设设全全科科医医疗疗站站，与与住住户户签签订订家家庭庭健健康康保保健健合合同同，为为居居民民建建立立健健康康档档案案等等。在在此此基基础础上上有有针针对性地为社区居民提供了便捷、低廉、优质的基本医疗服务。对性地为社区居民提供了便捷、低廉、优质的基本医疗服务。通通过过两两年年的的试试点点，海海东东区区的的全全科科医医疗疗服服务务取取得得了了明明显显成成效效，试试点点区区居居民民反反映映良良

94、好好，滨滨海海市市的的报报纸纸、广广播播、电电视视纷纷纷纷报报道道海海东东区区的的做做法法，在在全全市市引引起起了了很很大大反反响响。市市卫卫生生局局决决定定在在市市内内各各区区推推广广海海东东区区的的经经验验，并并制制定定了了相相应应的的配配套套政政策策支支持持社社区区卫卫生生服服务务的的发发展展。1996年年，全全国国全全科科医医学学教教育育管管理理研研讨讨会会在在滨滨海海市市海海东东区区召召开开，会会议议期期间间卫卫生生部部领领导导和和全全国国代代表表参参观观了了滨滨海海市市的的社社区区卫卫生生服服务务机机构构，并并给给予予了了充充分分肯肯定定。此此后后，全全国国各各地地来来滨滨海海市市

95、参参观观考考察察的的团团队队络络绎绎不不绝绝，为为我我国国的的社社区区卫卫生生服服务务发发展展做做出出了了应应有有的的贡贡献献。同同时时，全全国国各各地地的的考考察察者者也也给给海海东东区区和和滨滨海海市市带带来来了了新新的的理理念念。在在全全国国各各地地的的帮帮助助、指指导导和和支支持持，滨滨海海市市的的社社区区卫卫生生服服务务有有了了长长足足的的发发展展。两两年年前前D局局长长从从工工作作岗岗位位上上退退下下来来主主抓抓全全市市的的社社区区卫卫生生服服务研究工作，但她仍然关注着海东区社区卫生服务的发展务研究工作，但她仍然关注着海东区社区卫生服务的发展。129案例思考案例思考 n1为为什什么

96、么把把一一级级医医院院汇汇报报工工作作说说成成是是两两个个字字“要钱要钱”呢？呢？n2什什么么原原因因使使D局局长长有有一一定定的的心心理理准准备备，但但又又没没有有料料到到海海东东区区一一级级医医院院局局面面的的严严重重性性呢？呢？n3什什么么原原因因使使D局局长长思思路路大大开开？凭凭什什么么说说开展社区卫生服务是一级医院的出路呢？开展社区卫生服务是一级医院的出路呢？把一级医院汇报工作说成是两个字把一级医院汇报工作说成是两个字“要要钱钱”，这是，这是D局长从一级医院院长们汇报局长从一级医院院长们汇报文稿的字里行间和他们的言谈话语中得文稿的字里行间和他们的言谈话语中得出的结论，这也是信息作用

97、的结果。出的结论，这也是信息作用的结果。 因为因为D局长刚上任前就听说过一局长刚上任前就听说过一些情况，只所以没有料到问题的些情况，只所以没有料到问题的严重性，说明她得到的信息不全严重性，说明她得到的信息不全面或不准确。面或不准确。 D局长通过翻阅大量国内外文献、资料、局长通过翻阅大量国内外文献、资料、报道后思路大开，她综合了各方面的信报道后思路大开，她综合了各方面的信息，通过循证并经反复考虑认为开展社息，通过循证并经反复考虑认为开展社区卫生服务是一级医院的出路。区卫生服务是一级医院的出路。 130案例思考案例思考 n4社区居民是如何认识社区卫生服务的？社区居民是如何认识社区卫生服务的？n5海

98、海东东区区的的社社区区卫卫生生服服务务为为什什么么会会在在全全市市乃至全国引起强烈反响？乃至全国引起强烈反响？n6为为什什么么说说滨滨海海市市社社区区卫卫生生服服务务的的深深入入发发展得到了全国的支持呢？展得到了全国的支持呢？n7本案例涉及到哪些方式和种类的信息？本案例涉及到哪些方式和种类的信息？返回社区居民是通过一级医院与街道办事社区居民是通过一级医院与街道办事处、居委会的宣传、入户调查和沟通处、居委会的宣传、入户调查和沟通等渠道获取信息，逐步认识社区卫生等渠道获取信息，逐步认识社区卫生服务的。服务的。 滨海市海东区的社区卫生服务只滨海市海东区的社区卫生服务只所以在全市乃至全国引起强烈反所以

99、在全市乃至全国引起强烈反响，是新闻媒体宣传报道的结果。响，是新闻媒体宣传报道的结果。 全国各地的代表来滨海市参观、考察、全国各地的代表来滨海市参观、考察、学习，通过沟通、交流的同时，也带学习，通过沟通、交流的同时，也带来了各地的理念和经验来了各地的理念和经验,所以说滨海市所以说滨海市社区卫生服务的深入发展得到了全国社区卫生服务的深入发展得到了全国的支持。的支持。 131案例案例8-1-5 疫情发布疫情发布2003年年4月月到到6月月份份，卫卫生生管管理理人人员员、卫卫生生技技术术人人员员、卫卫生生信信息息工工作作人人员员乃乃至至全全国国人人民民最最为为关关注注的的新新闻闻，就就是是以以各各种种

100、形形式式发发布布的的SARS疫疫情情。如如电电视视、报报纸纸、网网络络等等媒媒体体发发布布的的疫疫情情报报告告，专专题题报报道道，新新闻闻快快讯讯等等等等。在在此此期期间间，国国家家要要求求全全国国各各地地实实行行零零报报告告制制度度，每每天天通通过过网网络络直直报报。病病例例总总数数、确确诊诊病病例例数数、疑疑视视病病例例数数、排排除除病病例例数数、死死亡亡病病例例数数等等数数据据每每天天都都有有所所不不同同。WHO网网站站还还每每天天报报告告世世界界各各国国的的SARS疫疫情情，为为我我们们了了解解国国内内外外SARS的的疫疫情情变变化化提提供供了了翔翔实实的的数数据据。这这些些数数据据都

101、都是是经经专专业业人人员员统统计计分分析析后后层层层层上上报报的的，直直至至国国家家卫卫生生部部到到世世界界卫卫生生组织。组织。132案例思考案例思考 n1SARS疫疫情情信信息息发发表表按按其其表表现现形形式包括哪几种类型？式包括哪几种类型？n2国国家家和和世世界界卫卫生生组组织织发发布布SARS疫情信息的目的是什么？疫情信息的目的是什么？ 返回133案例案例8-2-58-2-5 某某市市社社区区卫卫生生服服务务站站承承担担着着该该地地附附近近5 5个个居居民民委委员员会会的的社社区区卫卫生生服服务务工工作作，该该社社区区卫卫生生服服务务站站共共有有5 5名名社社区区医医生生，每每日日3 3

102、班班，早早、中中班班每每班班2 2名名医医生生，同同时时还有一名护士；夜班值班医生还有一名护士；夜班值班医生1 1名。名。 20012001年年6 6月月2020日日2020：3030，有有一一名名社社区区居居民民带带着着其其上上小小学学的的儿儿子子前前来来看看病病，主主述述该该童童在在回回家家后后精精神神差差，感感觉觉腹腹内内胀胀痛痛、恶恶心心、浑浑身身无无力力，有有低低烧烧。全全科科医医生生A A判判断断可可能能是是普普通通的的胃胃肠肠炎炎，对对其其进进行行了了对对症症治治疗疗。2222：0000，该该医医生生临临下下班班前前又又接接到到同同样样病病例例1 1名名，同同样样方方法法处处理，

103、并未引起注意。理，并未引起注意。134案例案例8-2-58-2-5 6 6月月2121日日凌凌晨晨3 3：0000，值值夜夜班班的的B B医医生生也也接接到到1 1名名类类似似病病例例；8:308:30上上早早班班的的C C医医生生陆陆续续接接到到3 3名名同同样样症症状小学生。但都未引起重视。状小学生。但都未引起重视。 该该社社区区卫卫生生服服务务站站所所辖辖5 5个个居居委委会会共共有有居居民民50005000余余人人，所所有有值值班班医医生生每每天天都都要要将将当当天天的的出出诊诊及及接接诊诊情情况况分分别别进进行行记记录录，并并报报社社区区卫卫生生服服务务中中心心信信息息统统计计室室。

104、信信息息统统计计室室的的统统计计员员小小D D统统计计、汇汇总总了了各各社社区区卫卫生生服服务务站站上上报报的的信信息息，结结果果发发现现相相近近的的几几个个社社区区卫卫生生服服务务站站所所报报的的病病例例症症状状十十分分相相似似、接接诊诊时间都很相近，马上引起了小时间都很相近，马上引起了小D D的警觉和怀疑。的警觉和怀疑。135案例案例8-2-58-2-5 小小D D立立即即向向中中心心主主任任进进行行汇汇报报，并并向向附附近近的的2 2家家三三级级医医院院，1 1家家二二级级医医院院门门、急急诊诊进进行行询询问问，发发现现相相同同病病例例2020余余人人，病病人人均均来来自自该该区区某某重

105、重点点小小学学。小小D D马马上上联联系系该该区区卫卫生生防防疫疫部部门门，去去学学校校进进一一步步调调查查。调调查查发发现现该该校校有有相相同同症症状状学学生生100100余余人人，防防疫疫部部门门了了解解到到该该校校大大部部分分学学生生中中午午在在学学校校食食堂堂进进餐餐，怀怀疑疑是是食食物物中中毒毒，故故对对该该校校食食堂堂食食物物进进行行化化验验检检测测，对对学学生生粪粪便便进进行行提提取取抽抽样样，进进一一步步调调查查学学生生的的进进餐餐食食物物等等情情况况来来确确定定原因。原因。136案例思考案例思考 1 1社社区区卫卫生生服服务务站站A A、B B、C C三三位位全全科科医医生生

106、为什么均未对类似病例引起注意和重视？为什么均未对类似病例引起注意和重视？2 2小小D D根根据据什什么么对对类类似似病病例例引引起起了了警警觉觉和和怀怀疑疑呢？呢？3 3此案例说明了什么问题？此案例说明了什么问题？ 返回三位全科医生没有沟通诊三位全科医生没有沟通诊疗情况，没有统计汇总诊疗情况，没有统计汇总诊疗信息，未能发现多例类疗信息，未能发现多例类似病例，缺乏信息意识，似病例，缺乏信息意识，故未引起注意和重视。故未引起注意和重视。 小小D根据各社区卫生服务站上根据各社区卫生服务站上报的并经统计汇总后的诊疗信报的并经统计汇总后的诊疗信息发现短时间内出现大量症状息发现短时间内出现大量症状相同的病

107、例，故对其引起了警相同的病例，故对其引起了警觉和怀疑。觉和怀疑。 此案例说明了信息、信息统此案例说明了信息、信息统计分析和信息意识的重要性。计分析和信息意识的重要性。 137案例案例8-2-2 2004年某社区卫生服务中心于年某社区卫生服务中心于4-11月对所辖社区月对所辖社区60岁以上居民进行普查，共普查岁以上居民进行普查，共普查12335人，检出慢性病人，检出慢性病患者患者7273人，其中高血压患者人，其中高血压患者3734人、检出率为人、检出率为30.27%，糖尿病，糖尿病998人、检出率为人、检出率为8.09%，冠心病，冠心病1860人、脑卒中人、脑卒中595人、恶性肿瘤人、恶性肿瘤8

108、6人。见表人。见表8-2-1。表表8-2-1 某社区老年人慢性病患病统计某社区老年人慢性病患病统计 138案例思考案例思考 n1 1按信息来源讲，该社区获取的一次信按信息来源讲，该社区获取的一次信息属于哪种类型？息属于哪种类型？n2 2社区卫生服务中心是采用何种方式收社区卫生服务中心是采用何种方式收集的信息？集的信息？n3 3采用何种方式对信息进行了加工？采用何种方式对信息进行了加工？返回139案例案例8-2-3 抱抱 怨怨 2003年，在某市年，在某市卫卫生生统计统计信息工作会信息工作会议议上，上，分分组讨论组讨论主管局主管局长长的工作的工作报报告告时时，社区，社区卫卫生服生服务务组组的大多

109、数信息管理人的大多数信息管理人员员都异口同声地抱怨各自都异口同声地抱怨各自的主管的主管领导领导不重不重视视信息工作。信息工作。 A社区社区卫卫生服生服务务中心信息室的中心信息室的负责负责人人说说，我，我们们中心主任从来不去我中心主任从来不去我们们科室，好像科室，好像这这个中心没有个中心没有我我们这们这个科室一个科室一样样。有一次我。有一次我们们要求更新要求更新计计算机，算机，我我们们中心主任中心主任说说：“还还更新更新计计算机呢，我看是算机呢，我看是该该研研究你究你们们科室解散的科室解散的问题问题了！了！” 140案例案例8-2-3 抱抱 怨怨 B社区社区卫卫生服生服务务中心的信息管理人中心的

110、信息管理人员讲员讲，我，我们们室在开展社区室在开展社区卫卫生服生服务务初期帮着全科医生建了初期帮着全科医生建了两万多份居民健康档案，装了两万多份居民健康档案，装了满满满满一大屋子，凡一大屋子，凡来我来我们们中心参中心参观观的都要来的都要来这这里看，几乎成了中心里看，几乎成了中心的一大亮点。如果不是的一大亮点。如果不是为为了了应应付参付参观团观团，我，我们们室室也保不住了。也保不住了。 C社区社区卫卫生服生服务务中心的信息管理人中心的信息管理人员说员说，一年，一年到到头头我我们们每天忙个不停，不是填登每天忙个不停，不是填登记记表，就是写表，就是写报报病卡，一年下来病卡，一年下来这这些卡、册、表、

111、薄装了些卡、册、表、薄装了满满满满两柜子。可在年两柜子。可在年终总结终总结会上，中心主任会上，中心主任问问我：我：“你你们们整天忙什么？忙出个什么整天忙什么？忙出个什么结结果来？果来？”听了听了这这些些话话，让让我我们们很很伤伤心。心。”141案例思考案例思考 n1 1为什么主管领导不重视统计信息工作？为什么主管领导不重视统计信息工作？n2 2信息管理人员的工作到位了么？信息管理人员的工作到位了么？n3 3中心主任问的中心主任问的“结果结果”指的可能是什么？指的可能是什么？n4 4信息管理人员如何做才能受到领导的重视？信息管理人员如何做才能受到领导的重视？返回大多数社区大多数社区卫生卫生服务中

112、心信息室很少服务中心信息室很少为主管领导提供信息，或主管领导很为主管领导提供信息，或主管领导很少利用过他们的信息少利用过他们的信息 说明信息管理人员的工作远远没有做说明信息管理人员的工作远远没有做到位，没有给领导提供信息或没有提到位，没有给领导提供信息或没有提供有价值、可利用的信息。供有价值、可利用的信息。中心主任问的中心主任问的“结果结果”指的可能是统计、指的可能是统计、汇总、分析后的、有价值的、可利用汇总、分析后的、有价值的、可利用的信息。的信息。增强信息意识，不断的为中心领导和增强信息意识，不断的为中心领导和部门管理干部的循证决策、循证管理部门管理干部的循证决策、循证管理提供有用的信息；

113、为专业技术人员提提供有用的信息；为专业技术人员提供卫生服务信供卫生服务信142案例案例8-2-4n 2004年度某社区卫生服务中心及年度某社区卫生服务中心及所属站，门诊就诊所属站，门诊就诊89082人次，前三位人次，前三位疾病包括呼吸系统、高血压病与冠心病疾病包括呼吸系统、高血压病与冠心病合计占总就诊人次合计占总就诊人次62.97%。143案例案例8-2-4 144 案例思考案例思考 1本案例中信息来源是什么？本案例中信息来源是什么？n2本次信息利用的内容是什么？本次信息利用的内容是什么？n3本案例中信息利用的目的是什么？本案例中信息利用的目的是什么？返回本次信息来源于本次信息来源于内部服务信

114、息内部服务信息 本次信息利用的本次信息利用的内容是社区卫生内容是社区卫生服务中心、站门服务中心、站门诊就诊疾病构成诊就诊疾病构成 本次信息利用的目的本次信息利用的目的在于了解门诊就诊病在于了解门诊就诊病种顺位及其构成比。种顺位及其构成比。为调整门诊服务项目、为调整门诊服务项目、技术和卫生资源提供技术和卫生资源提供参考依据。参考依据。145案例案例8-3-2 T市市HD区区R社区卫生服务中心是于社区卫生服务中心是于1996年由年由过去过去R街道卫生院转型而来。转型前，卫生院的业街道卫生院转型而来。转型前，卫生院的业务很不景气，每天来看病的人寥寥无几，几乎到了务很不景气，每天来看病的人寥寥无几，几

115、乎到了无法维持的地步。转型后，该中心开始与社区居民无法维持的地步。转型后，该中心开始与社区居民签订签订“家庭医疗保健合同书家庭医疗保健合同书”，经过一年的努力，效，经过一年的努力，效果不甚明显，即便是签订了此项合同的居民也很少果不甚明显，即便是签订了此项合同的居民也很少来中心就诊，每天来中心看病的人仅有十几人。来中心就诊，每天来中心看病的人仅有十几人。 146案例案例8-3-28-3-2 这让中心这让中心L主任十分头疼，为此她多方打听，四处取主任十分头疼，为此她多方打听，四处取经，得知经，得知Y社区卫生服务中心办的很社区卫生服务中心办的很“火火”，周围居民来该，周围居民来该中心就医络绎不绝，原

116、因是该中心一年前对社区居民进行中心就医络绎不绝，原因是该中心一年前对社区居民进行了慢性病调查，凡是有患慢性病的居民都建立了个人健康了慢性病调查，凡是有患慢性病的居民都建立了个人健康档案，把该社区档案，把该社区60%的慢性病人都管了起来，定期为他的慢性病人都管了起来，定期为他们查体，提供诊疗服务，对于行动不便的还为他们送医送们查体，提供诊疗服务，对于行动不便的还为他们送医送药，上门服务。药，上门服务。L主任深受启发，经研究决定，于主任深受启发，经研究决定，于1997年年6月对辖区月对辖区60岁以上的老年人进行健康普查，并免费为他岁以上的老年人进行健康普查，并免费为他们建立健康档案，对查出疾病的老

117、年人提供不同方式、不们建立健康档案，对查出疾病的老年人提供不同方式、不同层次的医疗、康复、保健和健康教育服务。同层次的医疗、康复、保健和健康教育服务。 147案例案例8-3-2 中心全体医护人员经过一年的辛勤努力，该中心建中心全体医护人员经过一年的辛勤努力，该中心建档率达到了档率达到了50%多，来中心就诊的居民也逐渐增多，社多，来中心就诊的居民也逐渐增多，社会效益和经济效益明显好转，随着工资、福利、待遇的逐会效益和经济效益明显好转，随着工资、福利、待遇的逐步提升，中心全体医务人员的干劲倍增。步提升，中心全体医务人员的干劲倍增。1998年年6月正好月正好是第二次国家卫生服务总调查，是第二次国家卫

118、生服务总调查，T市也启动了区域卫生规市也启动了区域卫生规划项目，在全市范围内开展了此项调查，划项目，在全市范围内开展了此项调查，R中心也借此机中心也借此机会又对所辖社区居民进行了大样本的会又对所辖社区居民进行了大样本的“家庭健康询问调查家庭健康询问调查”，并为调查对象建立了健康档案。至此，并为调查对象建立了健康档案。至此，R中心的居民健中心的居民健康档案建档率达到了康档案建档率达到了90%以上，中心开展的医疗、预防、以上，中心开展的医疗、预防、保健、康复业务十分繁忙，显得人手非常吃紧。保健、康复业务十分繁忙，显得人手非常吃紧。 148案例案例8-3-2 尽管如此，中心没有降低服务质量，并且更加

119、注重居尽管如此，中心没有降低服务质量，并且更加注重居民健康档案的更新。凡来该中心就诊或转诊以及需要入户民健康档案的更新。凡来该中心就诊或转诊以及需要入户服务的患者，其诊疗记录在他的健康档案中都有体现。由服务的患者，其诊疗记录在他的健康档案中都有体现。由于建档率的提高和就诊量的增加，这种纸质档案和手工操于建档率的提高和就诊量的增加，这种纸质档案和手工操作远远不能满足全科诊疗服务的要求。作远远不能满足全科诊疗服务的要求。2000年，该中心年，该中心给给4个全科诊室配备了电脑，居民的健康档案全部输入微个全科诊室配备了电脑，居民的健康档案全部输入微机，极大的提高了工作效率和居民健康档案的更新率。机，极

120、大的提高了工作效率和居民健康档案的更新率。2002年该中心引进了社区卫生服务管理软件，并为所有年该中心引进了社区卫生服务管理软件，并为所有业务科室和职能科室配置了计算机，该中心实现了网络化业务科室和职能科室配置了计算机，该中心实现了网络化管理。管理。 149案例案例8-3-2 利用计算机向门诊病人提供挂号服务既方便利用计算机向门诊病人提供挂号服务既方便又快捷，且挂号时所录入的病人基本资料还有多又快捷，且挂号时所录入的病人基本资料还有多种用途，它可很方便地调出来用于统计分析，以种用途，它可很方便地调出来用于统计分析，以提供就诊病人的时间、地域、分科、年龄、性别提供就诊病人的时间、地域、分科、年龄

121、、性别等方面的特征信息。由于社区卫生服务中心不同等方面的特征信息。由于社区卫生服务中心不同部门的电脑实现联网，门诊挂号时所录入的基本部门的电脑实现联网，门诊挂号时所录入的基本信息又为后续的就诊过程所利用，从而节省医务信息又为后续的就诊过程所利用，从而节省医务人员很多的填表时间。不仅是提高了工作效率，人员很多的填表时间。不仅是提高了工作效率，更重要的是为社区居民提供了一体化、连续性、更重要的是为社区居民提供了一体化、连续性、全程服务。全程服务。 150案例案例8-3-2n难怪很多老百姓经常说：难怪很多老百姓经常说：“这里的医生就是好，连我们都这里的医生就是好，连我们都忘记了得过哪些病，看过多少次

122、医生，但他们都知道，比忘记了得过哪些病，看过多少次医生，但他们都知道，比我们还记得清，甚至连我们家人的情况和健康都知道，而我们还记得清，甚至连我们家人的情况和健康都知道，而且服务态度还好，花费还少，又方便，这个中心实在是太且服务态度还好，花费还少，又方便，这个中心实在是太好啦！我们算是赶上好时候啦！好啦！我们算是赶上好时候啦！”n这些年，这些年，R中心建立居民健康档案为契机，以居民需求为中心建立居民健康档案为契机，以居民需求为导向，以全科理念和人性化服务为指导，全心全意为社区导向，以全科理念和人性化服务为指导，全心全意为社区居民服务。一步一个脚印，一年一个台阶，短短居民服务。一步一个脚印，一年

123、一个台阶，短短6年时间，年时间，业务量增长了十几倍，经济效益增长了近十倍。因此，该业务量增长了十几倍，经济效益增长了近十倍。因此，该中心走上了良性运行的轨道，为社区卫生服务中心的可持中心走上了良性运行的轨道，为社区卫生服务中心的可持续发展奠定了坚实的基础。续发展奠定了坚实的基础。151案例思考案例思考n1R中心为什么要与社区居民签订中心为什么要与社区居民签订“家庭医疗保健合同书家庭医疗保健合同书”？n2签订签订“家庭医疗保健合同书家庭医疗保健合同书”后为何效果不甚明显？后为何效果不甚明显？n3为什么为什么Y社区卫生服务中心能办的很社区卫生服务中心能办的很“火火”？n4为什么一年后来为什么一年后来R中心就诊的居民逐渐增多，社会效中心就诊的居民逐渐增多，社会效益和经济效益明显好转？益和经济效益明显好转？n5为什么为什么R中心十分注重更新居民健康档案？中心十分注重更新居民健康档案？n6为什么老百姓说医生好？为什么老百姓说医生好？R中心好呢？中心好呢？n7试总结试总结R中心走上了良性运行的轨道的规律。中心走上了良性运行的轨道的规律。返回152153154155156