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1、心理诊断技能 心理诊断技能q初诊接待初诊接待q资料的搜集、整理资料的搜集、整理q初步诊断初步诊断初诊接待与资料的搜集、整理q如何进行初诊接待如何进行初诊接待q摄入性会谈摄入性会谈q正确使用心理测验正确使用心理测验q一般临床资料的整理与评估一般临床资料的整理与评估q寻找有价值的资料寻找有价值的资料初步诊断q确定心理行为的关键点确定心理行为的关键点q确定是否是心理咨询的范围确定是否是心理咨询的范围q初步印象初步印象q一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断q严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断q提出心理评估报告提出心理评估报告初诊接待程序q做好咨询前的准备工作做好咨询前的准备工作q礼貌地接待方式和礼貌
2、语言礼貌地接待方式和礼貌语言q间接询问求助者间接询问求助者q询问结束后表明态度询问结束后表明态度q向求助者说明保密原则向求助者说明保密原则q向求助者说明心理咨询的性质向求助者说明心理咨询的性质q说明求助者的权利与义务说明求助者的权利与义务q与求助者进行协商，确定使用何种咨询方式与求助者进行协商，确定使用何种咨询方式相关知识q社会交往中第一印象的重要性社会交往中第一印象的重要性q心理咨询保密原则的重要性心理咨询保密原则的重要性q危机的处理危机的处理q心理问题的表现形式分类心理问题的表现形式分类人际交往心理学知识 n人际关系包含认知、情绪、行为三部分。认知成分，人际关系包含认知、情绪、行为三部分。
3、认知成分，是构成人际关系的基础；情感成分，是主体的情绪状是构成人际关系的基础；情感成分，是主体的情绪状态和体验；行为成分，为人际关系的外在表现。三部态和体验；行为成分，为人际关系的外在表现。三部分互为影响，互相联系分互为影响，互相联系n在社会心理学中社会认知与人际吸引是理解人际关系在社会心理学中社会认知与人际吸引是理解人际关系的基础的基础 社会认知 n社会认知社会认知(social cognition)(social cognition)是个体对他人的心理状是个体对他人的心理状态、行为动机和意向作出推测与判断的过程。社会认态、行为动机和意向作出推测与判断的过程。社会认知是人们社会行为的基础，它
4、包括感知、判断推测和知是人们社会行为的基础，它包括感知、判断推测和评价等一系列心理过程。评价等一系列心理过程。 n社会认知的特点社会认知的特点q社会认知行为的选择性、社会认知行为的一致性社会认知行为的选择性、社会认知行为的一致性 、社会认知行为的文饰性、社会认知行为的文饰性 n影响社会认知的因素影响社会认知的因素 客观因素、主观因素客观因素、主观因素 n社会认知的偏差社会认知的偏差 社会认知的偏差 n第一印象与首因效应第一印象与首因效应q第一印象第一印象(first impression)(first impression)是指交往双方初次见面时彼此是指交往双方初次见面时彼此间产生的印象，它是
5、根据对方的身材相貌及外显行为所得的间产生的印象，它是根据对方的身材相貌及外显行为所得的综合性与评鉴性判断综合性与评鉴性判断q首因效应首因效应(primary effect)(primary effect)是指交往双方形成的第一印象对是指交往双方形成的第一印象对今后交往活动的影响，即是今后交往活动的影响，即是“先人为主先人为主”的效果的效果 n晕轮效应晕轮效应(halo effect) (halo effect) n近因效应近因效应(recently effect) (recently effect) n社会刻板效应社会刻板效应(social stereotype) (social stereo
6、type) 人际吸引n人际吸引（人际吸引（interpersonal attractioninterpersonal attraction）是指人与人是指人与人之间用肯定或否定的方式去评价他人的倾向。是彼此之间用肯定或否定的方式去评价他人的倾向。是彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，并进而彼此接近注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，并进而彼此接近以建立感情关系的历程。以建立感情关系的历程。 n人际吸引的规律人际吸引的规律q相近吸引相近吸引 、相似吸引、相似吸引 、相悦吸引、相悦吸引 、互补吸引、互补吸引 、仪表吸引仪表吸引 、敬仰性吸引、敬仰性吸引 保密 n关于隐私的限定关于隐私的限定 q心理工作
7、者应同与其建立了科研或执业关系的个人或组织心理工作者应同与其建立了科研或执业关系的个人或组织（包括，在可能范围内，未成年人及其法律代表）讨论（包括，在可能范围内，未成年人及其法律代表）讨论n关于保密的限定：包括应用于团体、婚姻和家庭治疗或在组织关于保密的限定：包括应用于团体、婚姻和家庭治疗或在组织的咨询中的限定的咨询中的限定n在服务中产生的可预见的对有关信息的使用在服务中产生的可预见的对有关信息的使用n除除非非不不可可能能或或有有冲冲突突，关关子子保保密密的的讨讨论论应应在在治治疗疗关关系系建立初期进行，此后于新环境许可的条件下保持建立初期进行，此后于新环境许可的条件下保持n保证来访者咨询过程
8、中的电子记录的安全保证来访者咨询过程中的电子记录的安全 保密n心理工作者未经来访者同意，暴露保密信息仅当法律心理工作者未经来访者同意，暴露保密信息仅当法律规定时，或在法律允许下为了特定的目的时规定时，或在法律允许下为了特定的目的时q为来访者或个人或组织提供所需的专业服务为来访者或个人或组织提供所需的专业服务q获得适当的职业咨询；获得适当的职业咨询；、保护来访者顾客或他人免遭伤害、保护来访者顾客或他人免遭伤害q免除服务费用：在这种情况下，暴露应限制到足以达到目的免除服务费用：在这种情况下，暴露应限制到足以达到目的的最小程度的最小程度n心理学家还可以在得到来访者或个体或组织的咨询师心理学家还可以在
9、得到来访者或个体或组织的咨询师（或其他经合法授权代表来访者或咨询师利益的人）（或其他经合法授权代表来访者或咨询师利益的人）适当同意的情况下暴露秘密信息，除非法律禁止如此。适当同意的情况下暴露秘密信息，除非法律禁止如此。 保密及其限制 n你必须尊重来自咨询师的消息的个人性、你必须尊重来自咨询师的消息的个人性、隐私性和保密性隐私性和保密性 n在下列情况下，你可以暴露消息（打破保在下列情况下，你可以暴露消息（打破保密规则）密规则）n 记得在第一次访淡开始时告诉来访者法记得在第一次访淡开始时告诉来访者法律上对保密的限制律上对保密的限制打破保密规则n你取得了来访者（或其合法代表）的许可你取得了来访者（或
10、其合法代表）的许可n来访者有自杀倾向，你判断来访者有明确的自杀危险来访者有自杀倾向，你判断来访者有明确的自杀危险n来访者高杀人倾向，或威胁参加明显可能危富他人的行来访者高杀人倾向，或威胁参加明显可能危富他人的行为为 n来来访访者者是是儿儿童童，你你有有证证据据假假定定其其受受到到性性虐虐待待或或躯躯体体虐虐待待或被忽视或被忽视n你有证据假定来访者对未成每人实施性虐待或躯体虐待你有证据假定来访者对未成每人实施性虐待或躯体虐待n你有证据假定发生了虐待老人的事件（因为接待老年来你有证据假定发生了虐待老人的事件（因为接待老年来访者或因为你的来访着暴霪出真正在虐待老人访者或因为你的来访着暴霪出真正在虐待
11、老人n你被法庭命令提供来访者的消息你被法庭命令提供来访者的消息 注意事项q避免紧张情绪避免紧张情绪q语言表达语言表达q反复说明心理咨询中的保密原则反复说明心理咨询中的保密原则q说明心理测量功能的有限性说明心理测量功能的有限性q咨询时的仪态咨询时的仪态摄入性会谈工作程序n确定会谈的目标确定会谈的目标q求助者主动提出的求助内容求助者主动提出的求助内容q咨询师初诊接待中观察到得疑点咨询师初诊接待中观察到得疑点q根据心理测验的结果根据心理测验的结果q上级咨询师下达的目标上级咨询师下达的目标q确定会谈的内容与范围确定会谈的内容与范围摄入性会谈工作程序n确定提问方式确定提问方式q开放式开放式q封闭式封闭式
12、n倾听倾听n控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向n对会谈内容归类对会谈内容归类相关知识n会谈法会谈法q会谈中听比说重要会谈中听比说重要q态度态度q区别会谈内容（程度与真伪）区别会谈内容（程度与真伪）q会谈法种类会谈法种类q如何提问如何提问q会谈内容选择会谈内容选择相关知识n会谈法种类会谈法种类q摄入性摄入性q治疗性治疗性q鉴别性（诊断性）鉴别性（诊断性）q咨询性咨询性相关知识访谈法q访谈法访谈法n被动形式被动形式n主动走访主动走访q访谈法访谈法n心理分析谈话心理分析谈话n心理诊疗谈话心理诊疗谈话n心理教育谈话心理教育谈话访谈法的优缺点n优点优点q心理咨询工作者通过与当事人及其亲友等的面对面的交
13、心理咨询工作者通过与当事人及其亲友等的面对面的交谈，可以在较短的时间里，广泛而系统地收集到所需要谈，可以在较短的时间里，广泛而系统地收集到所需要的当事人的尽可能详尽的口头材料。的当事人的尽可能详尽的口头材料。q可望通过访谈，初步建立起与当事人的良好的合作关系，可望通过访谈，初步建立起与当事人的良好的合作关系，为进一步的诊断和以后的咨询治疗扫除障碍为进一步的诊断和以后的咨询治疗扫除障碍访谈法的优缺点n缺点缺点q交谈中得到的资料主要是根据当事人自己的回答和陈述交谈中得到的资料主要是根据当事人自己的回答和陈述所得到的，而对于具有心理问题心理障碍的当事人所得到的，而对于具有心理问题心理障碍的当事人(
14、(特特别是严重者别是严重者) )，其交谈内容可能具有夸大、缩小、文饰、，其交谈内容可能具有夸大、缩小、文饰、隐瞒等成分，故需要以其他方法加以补充。隐瞒等成分，故需要以其他方法加以补充。访谈法的一般方式n标准化访谈标准化访谈n非标准化访谈非标准化访谈n半标准化访谈半标准化访谈标准化访谈n结构式访谈或控制式访谈结构式访谈或控制式访谈q标准化访谈具有明确的诊断目的，它根据各类标准化访谈具有明确的诊断目的，它根据各类心理咨询所要了解的主要问题，事先规定访谈心理咨询所要了解的主要问题，事先规定访谈的范围，设计好对当事人所提的问题以及每个的范围，设计好对当事人所提的问题以及每个问题所要达到的目的。问题所要
15、达到的目的。q其程序通常是按编制好的访谈提纲、谈话指南其程序通常是按编制好的访谈提纲、谈话指南或问题表之类，向当事人依次提出问题，让其或问题表之类，向当事人依次提出问题，让其按要求作出回答按要求作出回答标准化访谈特点n方法固定、控制性强、针对性明确、重点突出、方法固定、控制性强、针对性明确、重点突出、节约时间节约时间 能够减少心理咨询工作者因随意性谈能够减少心理咨询工作者因随意性谈话所造成的误差，系统地收集到所需要的基本资话所造成的误差，系统地收集到所需要的基本资料，并且便于对不同对象进行比较研究，尤其适料，并且便于对不同对象进行比较研究，尤其适宜于缺乏经验的心理咨询工作者。宜于缺乏经验的心理
16、咨询工作者。n其缺点是单调刻板，固定程序的一问一答，易使其缺点是单调刻板，固定程序的一问一答，易使当事人产生心理疲劳乃至引起抵触反感，不予积当事人产生心理疲劳乃至引起抵触反感，不予积极配合，从而影响访谈的深入和资料的全面收集。极配合，从而影响访谈的深入和资料的全面收集。非标准化访谈n非结构式访谈或称无控制式访谈非结构式访谈或称无控制式访谈q基本特点是访谈不按事先设计的固定结构和程基本特点是访谈不按事先设计的固定结构和程序进行，而是以自由交谈序进行，而是以自由交谈( (漫谈漫谈) )方式进行方式进行q其优点是容易形成心理咨询工作者与当事人之其优点是容易形成心理咨询工作者与当事人之间的心理相容，取
17、得当事人的积极配合间的心理相容，取得当事人的积极配合q另一优点是灵活可变另一优点是灵活可变 半标准化访谈n又称半结构式访谈或称半控制访谈又称半结构式访谈或称半控制访谈q半标准化访谈是介于标准化访谈和非标准化访半标准化访谈是介于标准化访谈和非标准化访谈之间的访谈方式谈之间的访谈方式q其特点是既有事先准备好的各类心理咨询的问其特点是既有事先准备好的各类心理咨询的问题表之类题表之类, ,但又不完全拘泥于某种固定的提问方但又不完全拘泥于某种固定的提问方式和顺序，而是根据每一位当事人的具体情况式和顺序，而是根据每一位当事人的具体情况( (认知、气质、性格、心理咨询内容、心理障碍认知、气质、性格、心理咨询
18、内容、心理障碍的类型和程度等的类型和程度等) )，掌握漫谈的节律和方向，视，掌握漫谈的节律和方向，视机提出问题。机提出问题。 对心理咨询工作者的素质要求 n合格咨询人员心理素质要求，按重要性排列为合格咨询人员心理素质要求，按重要性排列为q理解；同情态度；友善；理解；同情态度；友善；q幽默感；坚定；耐心；幽默感；坚定；耐心；q客观；诚恳；老练；客观；诚恳；老练；q公正；忍耐；整洁；公正；忍耐；整洁；q镇静；思路宽阔；善良；镇静；思路宽阔；善良；q愉快；社会能力强；平衡愉快；社会能力强；平衡 访谈的要点 (1)(1)充分准备充分准备 充分了解被访问者各方面的事实，最充分了解被访问者各方面的事实，最
19、 好先与其亲友谈一两次。好先与其亲友谈一两次。(2)(2)场所必须有安静舒适的气氛，不宜有其他人在场。场所必须有安静舒适的气氛，不宜有其他人在场。(3)(3)如为被动访谈，则最好先寒喧而慢谈正题。如为被动访谈，则最好先寒喧而慢谈正题。(4)(4)应鼓励坦白说出要说之话，勿追问或强迫。应鼓励坦白说出要说之话，勿追问或强迫。(5)(5)主试者要表示出同情与诚挚，当谈出羞辱或犯过主试者要表示出同情与诚挚，当谈出羞辱或犯过 错实情时，不宜露出警疑或厌恶表情且代守秘密错实情时，不宜露出警疑或厌恶表情且代守秘密 访谈的要点(6)(6)每次谈话内容必须详记每次谈话内容必须详记(7)(7)时间最好勿加限制时间
20、最好勿加限制(8)(8)如发现有神经病或精神病的倾向，可从速转托精如发现有神经病或精神病的倾向，可从速转托精神病学家予以分析，或转告亲友送精神病院神病学家予以分析，或转告亲友送精神病院(9)(9)在尚未充分了解时，勿轻易下断语或发出忠告与在尚未充分了解时，勿轻易下断语或发出忠告与建议建议(10)(10)确知其不适根源后，可提出忠告与建议。最主确知其不适根源后，可提出忠告与建议。最主要的任务是使其能发生客观的自觉，而自顾寻求要的任务是使其能发生客观的自觉，而自顾寻求解决问题的途径。解决问题的途径。 相关知识倾听n倾听技术倾听技术q作一个积极的听众。以面部表情或作一个积极的听众。以面部表情或“嗯嗯
21、”表示对表示对话中某些特殊重要词藻或句子（如因果叙述句）话中某些特殊重要词藻或句子（如因果叙述句）的重视。脸上的表情应和当事人表达的情感或态的重视。脸上的表情应和当事人表达的情感或态度一致度一致q表示倾听的样子。最重要的是身体前倾，眼神注表示倾听的样子。最重要的是身体前倾，眼神注视对方，不可一面听着一面做其他事情（如一面视对方，不可一面听着一面做其他事情（如一面听，一面看资料卡或测试结果图等，使当事人觉听，一面看资料卡或测试结果图等，使当事人觉得自己是一个个案或患者）得自己是一个个案或患者）访谈中的倾听技术 n必须不带臆测地倾听的原则必须不带臆测地倾听的原则q首先，要让来访者知道你正注视着他，
22、在倾听他的诉说。首先，要让来访者知道你正注视着他，在倾听他的诉说。q第二，咨询者不要一直盯住来访者，这会使对方感到不第二，咨询者不要一直盯住来访者，这会使对方感到不自在，产生自我警觉，从而破坏咨询的轻松舒适气氛。自在，产生自我警觉，从而破坏咨询的轻松舒适气氛。q第三，咨询者必须有所依据地变换话题，并对来访者的第三，咨询者必须有所依据地变换话题，并对来访者的叙述作出反应。叙述作出反应。n来访者正是通过咨询人员这些无意间的话语，感来访者正是通过咨询人员这些无意间的话语，感觉到双方的交流正在进行，体会到对方的关注之觉到双方的交流正在进行，体会到对方的关注之情。情。 有效倾听的五大基本原则 n原则一：
23、必须把人为的筛选放在一边原则一：必须把人为的筛选放在一边 n原则二：倾听时必须保持耐心原则二：倾听时必须保持耐心 n原则三：对你所理解的倾听做一定的解释原则三：对你所理解的倾听做一定的解释 n原则四：澄清原则四：澄清 n原则五：高度的注意原则五：高度的注意 相关知识心理诊断的诊疗法n单纯心理诊断最基本方法的访谈法，是心理咨询工作单纯心理诊断最基本方法的访谈法，是心理咨询工作者通过与当事人及其亲友等的详细会谈，了解和掌握者通过与当事人及其亲友等的详细会谈，了解和掌握当事人心理问题或心理障碍产生的原因、背景、性质、当事人心理问题或心理障碍产生的原因、背景、性质、状况等情况，做出相应的诊断判定状况等
24、情况，做出相应的诊断判定n访谈具有明确的心理诊断目的，可称之为诊断性访谈访谈具有明确的心理诊断目的，可称之为诊断性访谈n带有明确心理治疗目的访谈，即治疗性访谈带有明确心理治疗目的访谈，即治疗性访谈相关知识诊断性会谈主要功能是收集比较深层次的资料主要功能是收集比较深层次的资料q可供参考的若干话题可供参考的若干话题n你想这个问题是怎么发生的？什么时候你开始觉得事情你想这个问题是怎么发生的？什么时候你开始觉得事情有点不对劲？那以后你觉得如何？现在呢？有点不对劲？那以后你觉得如何？现在呢？n你爸爸认为你做得不错的事是什么（举三样）？认为你你爸爸认为你做得不错的事是什么（举三样）？认为你做得不很理想而需
25、要改进的是什么（举三样）？做得不很理想而需要改进的是什么（举三样）？n你妈妈认为你做得不错的事是什么（举三样）？认为你你妈妈认为你做得不错的事是什么（举三样）？认为你做的不很理想而需要改进的是什么（举三样）？做的不很理想而需要改进的是什么（举三样）？n你的老师给你的印象怎样？如果你做错事或没把事情做你的老师给你的印象怎样？如果你做错事或没把事情做好，他怎样处理？他以为你的长处是什么？你怎么知道好，他怎样处理？他以为你的长处是什么？你怎么知道？n你将来准备做什么工作？为什么？（有趣？有价值？你将来准备做什么工作？为什么？（有趣？有价值？）父母对你这种想法会有什么意见？）父母对你这种想法会有什么意
26、见？相关知识诊断性会谈q假如你可以随意变成世界上的任何一种动物，你愿意是那一假如你可以随意变成世界上的任何一种动物，你愿意是那一种？（举出三个理由）种？（举出三个理由）q假如你有三个愿望，那将是什么？为什么你有这些愿望？假如你有三个愿望，那将是什么？为什么你有这些愿望？q回忆一下，你能记得的第一件东西或事情是什么？那以后你回忆一下，你能记得的第一件东西或事情是什么？那以后你对它有什么感觉？对它有什么感觉？q回忆一下，你说经历过的最得意的事情是什么？为什么那么回忆一下，你说经历过的最得意的事情是什么？为什么那么令人满意？令人满意？q回忆一下，你所经历过的最糟糕的事情是什么？为什么那么回忆一下，你
27、所经历过的最糟糕的事情是什么？为什么那么糟糕？糟糕？q告诉我关于你妈妈的三件事情，那是你非常喜欢的。再告诉告诉我关于你妈妈的三件事情，那是你非常喜欢的。再告诉我关于你妈妈的三件事情，那是你不太喜欢的或希望她改变我关于你妈妈的三件事情，那是你不太喜欢的或希望她改变的。的。q告诉我关于你爸爸的三件事，那是你非常喜欢的。再告诉我告诉我关于你爸爸的三件事，那是你非常喜欢的。再告诉我关于你爸爸的三件事，那是你不太喜欢或希望他改变的。关于你爸爸的三件事，那是你不太喜欢或希望他改变的。相关知识诊断性会谈q你对你的大哥你对你的大哥/ /大姐的印象如何？他大姐的印象如何？他/ /她通常对你怎样？为什她通常对你怎
28、样？为什么？你怎样对待他么？你怎样对待他/ /她她q你对你的弟弟你对你的弟弟/ /妹妹的印象如何？他妹妹的印象如何？他/ /她通常对你怎样？为什她通常对你怎样？为什么？你怎样对待他么？你怎样对待他/ /她她q当你遭遇苦恼需要人帮助时，在家里你通常找谁谈？结果如当你遭遇苦恼需要人帮助时，在家里你通常找谁谈？结果如何？什么是你碰到的最糟糕的事？何？什么是你碰到的最糟糕的事？q假如你做了了不起的事情，谁最高兴？父亲假如你做了了不起的事情，谁最高兴？父亲/ /母亲母亲/ /或或q什么事情使你感到苦恼？什么事情使你感到苦恼？q你有什么办法解除这些苦恼？你有什么办法解除这些苦恼？q假如你凭着自己的努力解决
29、了这些问题，你希望得到什么报假如你凭着自己的努力解决了这些问题，你希望得到什么报酬（在学校、在机关、在家里）？酬（在学校、在机关、在家里）？q假如你希望在某方面改变自己，那将是什么？为什么？假如你希望在某方面改变自己，那将是什么？为什么？相关知识诊断性会谈q在家里有没有最受宠爱的孩子？如有，谁是你爸爸最喜在家里有没有最受宠爱的孩子？如有，谁是你爸爸最喜欢的？谁是你妈妈最喜欢的？欢的？谁是你妈妈最喜欢的？q谁是世界上最好的人？为什么？谁是世界上最坏的人？谁是世界上最好的人？为什么？谁是世界上最坏的人？为什么？为什么？q告诉我一些不变的真理告诉我一些不变的真理q告诉我一些根本不可能或假的事情告诉我
30、一些根本不可能或假的事情q有没有什么事情你不希望我告诉你的父母或老师的？有没有什么事情你不希望我告诉你的父母或老师的？相关知识n如何提问如何提问q多用开放式问句，少用封闭式问句多用开放式问句，少用封闭式问句q使用单一问句，不用双重或多重问句使用单一问句，不用双重或多重问句q提问时要简明扼要，使当事人容易了解提问时要简明扼要，使当事人容易了解q多用间接问句，少用直接问句多用间接问句，少用直接问句q少用为什么问句少用为什么问句q提问后，耐心等待回答或倾诉，不必多作叙述提问后，耐心等待回答或倾诉，不必多作叙述q不可轰炸式连续发问不可轰炸式连续发问q注意提问的时机注意提问的时机相关知识n提问的时机提问
31、的时机q听不清楚或不了解当事人的话时听不清楚或不了解当事人的话时q为确定当事人是否了解辅导者所说的话时为确定当事人是否了解辅导者所说的话时q用提问来帮助当事人澄清或表达其思想或情感时用提问来帮助当事人澄清或表达其思想或情感时q辅导者需要进一步的资料时辅导者需要进一步的资料时q当事人似乎有话说而不知如何说下去时当事人似乎有话说而不知如何说下去时相关知识怎样提问提问用词提问用词提问的类型提问的类型来访者通常的回答来访者通常的回答什么什么开放式开放式事实和描述性信息事实和描述性信息怎么样怎么样开放式开放式过程或顺序的信息过程或顺序的信息什么地方什么地方部分开放式部分开放式关于地点的信息关于地点的信息
32、什么时候什么时候略微开放式略微开放式关于时间的信息关于时间的信息谁谁略微开放式略微开放式解释和防御解释和防御是否是否封闭式封闭式具体信息具体信息能否能否/ /愿否愿否祈使式祈使式发散的信息，有时被拒绝发散的信息，有时被拒绝我好奇我好奇/ /你肯定你肯定间接式间接式对想法和情感的探究对想法和情感的探究如果如果投射投射关于判断和价值观的信息关于判断和价值观的信息相关知识注意提问方式为什么为什么易产生暗示，说明来访者的行为是错误的，产生防卫心理易产生暗示，说明来访者的行为是错误的，产生防卫心理选择性的选择性的 “你有什么体会，是厌恶还是紧张？你有什么体会，是厌恶还是紧张？”多重性多重性“你认为他对这
33、问题的看法怎样呢？或者，他的父亲是怎样你认为他对这问题的看法怎样呢？或者，他的父亲是怎样看这个问题？你本人又是怎样认为的呢？看这个问题？你本人又是怎样认为的呢？”含糊不清含糊不清？抽象的抽象的？责备性责备性“现在造成这样的局面，当初你干什么去了？现在造成这样的局面，当初你干什么去了？”诱导性诱导性“你不吸烟，对吗？你不吸烟，对吗？”敏感性敏感性“你手淫多久才一次，每周一次，每日一次，还是每月两次你手淫多久才一次，每周一次，每日一次，还是每月两次？”解释性解释性这个观点是错误的，我认为应该是这个观点是错误的，我认为应该是，你觉得这样对吗？，你觉得这样对吗？相关知识开放式提问面谈者：你第一次发生惊
34、恐发作是什么时候？面谈者：你第一次发生惊恐发作是什么时候？来访者：来访者：19961996年，我想。年，我想。 面谈者：那时侯你在哪里？面谈者：那时侯你在哪里？ 来访者：我当时在北京，刚刚上地铁。来访者：我当时在北京，刚刚上地铁。 面谈者：发生了什么？面谈者：发生了什么？ 来访者：当我进入车厢时，感到自己的心脏开始猛跳，我以来访者：当我进入车厢时，感到自己的心脏开始猛跳，我以 为我要死了。我努力抓紧我座位的把手，因为我担为我要死了。我努力抓紧我座位的把手，因为我担 心自己摔倒丢人。我感到头晕、恶心。后来我在自心自己摔倒丢人。我感到头晕、恶心。后来我在自 己要下的那一站下车，再也没有坐过地铁。己
35、要下的那一站下车，再也没有坐过地铁。 相关知识开放式提问面谈者：当时谁和你在一起面谈者：当时谁和你在一起 来访者：没有人来访者：没有人 面谈者：为什么你不再尝试坐地铁？面谈者：为什么你不再尝试坐地铁？ 来访者：因为害怕我会再有一次惊恐发作。来访者：因为害怕我会再有一次惊恐发作。 面谈者：你对惊恐发作的恐惧这样限制你，你是怎面谈者：你对惊恐发作的恐惧这样限制你，你是怎 么处理这种情况的？么处理这种情况的？ 来访者：噢，坦率的说，这并不好。我渐渐越来越来访者：噢，坦率的说，这并不好。我渐渐越来越 害怕外出。我担心很快会不敢离家。害怕外出。我担心很快会不敢离家。 相关知识封闭性问句 a.a.“你对于
36、接受治疗的感觉怎样？你对于接受治疗的感觉怎样？”（开放性）（开放性）b.b.“你对于接受治疗感觉还行吗？（封闭性）你对于接受治疗感觉还行吗？（封闭性）a.a.“在你进入地铁，感到心脏猛跳之后发生了什么？在你进入地铁，感到心脏猛跳之后发生了什么？” b.b.“你在进入地铁之后感到头晕吗？你在进入地铁之后感到头晕吗？”（封闭性）（封闭性） a.a.“经过这么多年对父亲的愤怒，你如果质问他回怎么样呢经过这么多年对父亲的愤怒，你如果质问他回怎么样呢？”（开放性）（开放性） b.b.“经过这么多年对父亲的愤怒，如果你质问他会感到在意经过这么多年对父亲的愤怒，如果你质问他会感到在意吗？吗？”（封闭性）（封
37、闭性）a.a.“你感觉怎么样？你感觉怎么样？”（开放性）（开放性） b.b.“你感到生气吗？你感到生气吗？”（封闭性）（封闭性） 相关知识祈使问句 “你能谈谈你第一次发现自己有爱滋病时是怎么样你能谈谈你第一次发现自己有爱滋病时是怎么样的吗？的吗？” “你愿意描述一下你认为你的父母如果发现你是同你愿意描述一下你认为你的父母如果发现你是同性恋者会怎么样反应吗？性恋者会怎么样反应吗？” “你能再告诉我一些这方面的事吗？你能再告诉我一些这方面的事吗？” “你能告诉我一些昨晚你和你丈夫的争论吗？你能告诉我一些昨晚你和你丈夫的争论吗？” 相关知识间接或隐含性问题 “你对即将到来的婚礼有何感受我感到好奇。你
38、对即将到来的婚礼有何感受我感到好奇。” “我对你毕业后的计划感到好奇。我对你毕业后的计划感到好奇。” “我想知道你对找工作有过什么想法。我想知道你对找工作有过什么想法。” “你肯定对你父母的离异有一些想法或感受你肯定对你父母的离异有一些想法或感受” “你要面对失去健康一定很痛苦吧。你要面对失去健康一定很痛苦吧。” “我感到好奇我感到好奇”或或“你肯定你肯定” 相关知识投射性问题 “如果你得到一百万没有任何限制，你会做什么？如果你得到一百万没有任何限制，你会做什么？” “如果可以满足三个愿望，你希望要什么？如果可以满足三个愿望，你希望要什么？” “如果你需要帮助或者十分害怕，或者你身无分文如果你
39、需要帮助或者十分害怕，或者你身无分文而需要用钱，你现在会找谁呢？而需要用钱，你现在会找谁呢？” “如果你能回到过去，改变自己在那次聚会（或其如果你能回到过去，改变自己在那次聚会（或其他重要的生活事件）中的行为，你会有怎样不同他重要的生活事件）中的行为，你会有怎样不同的做法呢？的做法呢？” 提问时注意q不恰当提问的消极影响不恰当提问的消极影响q造成依赖造成依赖q责任转移责任转移q减少求助者的自我探索减少求助者的自我探索q产生不准确的信息产生不准确的信息q产生防卫心理和行为产生防卫心理和行为q影响概括和说明影响概括和说明相关知识n会谈内容选择会谈内容选择q适合求助者的接受能力，符合求助者兴趣适合求
40、助者的接受能力，符合求助者兴趣q对求助者的病因有直接或间接的针对性对求助者的病因有直接或间接的针对性q对求助者的个性发展或矫正起关键作用对求助者的个性发展或矫正起关键作用q对深入探索求助者的深层病因有意义对深入探索求助者的深层病因有意义q对求助者症状有鉴别意义对求助者症状有鉴别意义q对改变求助者的态度有积极作用对改变求助者的态度有积极作用q会谈的有效性会谈的有效性一般性会谈提纲n收集资料收集资料 ：社会环境、身心状况、人际关系等等，：社会环境、身心状况、人际关系等等，收集资料一般是将会谈、观察和心理测验结合运用，收集资料一般是将会谈、观察和心理测验结合运用，并辅以一些特殊检查。并辅以一些特殊检
41、查。n会谈的内容会谈的内容 。一般资料。一般资料 、来访者的主要原因和对咨、来访者的主要原因和对咨询服务的期望询服务的期望 、现在及近期的状况、现在及近期的状况 、对家庭的看法、对家庭的看法 、早年的回忆、早年的回忆 、生长和成长、生长和成长 、个人家庭成员所健康、个人家庭成员所健康状况状况 、受教育情况、受教育情况 、工作情况、工作情况 、性发育的情况、性发育的情况 、婚姻及家庭的情况婚姻及家庭的情况 、社会人际关系、社会人际关系 、兴趣、特长、兴趣、特长 、生活转折点、生活转折点 、未来的看法、未来的看法 、其他附加的任何材料、其他附加的任何材料 。观察求助者的心理行为特征n观察的内容：外
42、表和行为观察的内容：外表和行为 、认知过程和功能、认知过程和功能 、思维内容、思维内容 、情绪状态、情绪状态 、言语特点、言语特点 、能力、能力结构结构 、人格特征、人格特征 等。等。n心理测验：人格测验心理测验：人格测验 、能力测验、能力测验 、情绪评定、情绪评定 、其它、其它 （职业兴趣（职业兴趣 等）等）注意事项q态度必须保持中立态度必须保持中立q提问避免失误提问避免失误q避免谈及咨询之外的题外话避免谈及咨询之外的题外话q不能用指责、批判性语言阻止或扭转谈话内容不能用指责、批判性语言阻止或扭转谈话内容q摄入性谈话后不应给出绝对性的结论摄入性谈话后不应给出绝对性的结论q结束语要诚恳、客气结
43、束语要诚恳、客气正确使用心理测验工作程序q向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得同意向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得同意q依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验验q测量结果与临床观察、会谈的结论相左时，不可测量结果与临床观察、会谈的结论相左时，不可轻信任何一方轻信任何一方相关知识n依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验q选择量表时应有指向性选择量表时应有指向性q使用人格量表确定非情景性症状的性质使用人格量表确定非情景性症状的性质q选用探索性量表寻找早期原因选用探索性量表寻找早期原因q为鉴别诊断选择适宜量
44、表为鉴别诊断选择适宜量表注意事项n不得乱用心理测验不得乱用心理测验q目的不明确、依据不充分目的不明确、依据不充分q无临床对照无临床对照q量表本身信度、效度及常模时限不符量表本身信度、效度及常模时限不符q诊断外用心理测验诊断外用心理测验q不按程序要求和操作规定不按程序要求和操作规定q超出测验本身功能超出测验本身功能q盗版软件盗版软件q未修订的量表未修订的量表n不得使用地毯式轰炸方式实施心理侧样不得使用地毯式轰炸方式实施心理侧样一般临床资料的整理与评估n归纳一般资料归纳一般资料n整理个人成长史资料整理个人成长史资料n整理求助者目前精神、身体和社会工作于社会交整理求助者目前精神、身体和社会工作于社会
45、交往状态往状态n对资料的可靠性予以说明对资料的可靠性予以说明n按资料的性质进行分类整理按资料的性质进行分类整理相关知识资料归类、解释验证n求助者个体方面（生物的、心理与行为、自我意求助者个体方面（生物的、心理与行为、自我意识及其表现）情况识及其表现）情况n有关求助者的环境条件（人事关系、工作环境、有关求助者的环境条件（人事关系、工作环境、物质生活条件）物质生活条件）n他人的评价（对个案的一般印象、对治疗情况的他人的评价（对个案的一般印象、对治疗情况的评价等）评价等）资料的真实性评估q以会谈和观察的资料为主，心理测验为辅以会谈和观察的资料为主，心理测验为辅q通过来访者的社会文化背景材料进行评价通
46、过来访者的社会文化背景材料进行评价q了解来访者日常生活中的文字资料了解来访者日常生活中的文字资料真实性评估的影响因素n最影响评价质量的因素有两个最影响评价质量的因素有两个一是主观因素，即心理学家在评价过程中的作用一是主观因素，即心理学家在评价过程中的作用二是客观因素，如咨询环境、咨询设备、人员组织情二是客观因素，如咨询环境、咨询设备、人员组织情况等。只有训练有素、知识面较广的心理学家，在况等。只有训练有素、知识面较广的心理学家，在设备齐全、环境适宜和人员配合合理的条件下，咨设备齐全、环境适宜和人员配合合理的条件下，咨询资料才能得到很好的使用询资料才能得到很好的使用真实性评估的影响因素n过分随意
47、地交谈、咨询室的倾向性很可能给求助过分随意地交谈、咨询室的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成自我评价和环境判断失真者形成暗示，造成自我评价和环境判断失真n收集资料者与决策者收集资料者与决策者n个案生活中的资料个案生活中的资料n初期印象与后期资料矛盾初期印象与后期资料矛盾资料分折的倾向性n非专业分析非专业分析 q用日常生活的概念和经验对来访者进行分析，如来用日常生活的概念和经验对来访者进行分析，如来访者的亲属、朋友、同事等访者的亲属、朋友、同事等n病理学分析病理学分析 q以医学为基本技术训练的心理医生或精神科医生，以医学为基本技术训练的心理医生或精神科医生，一些临床心理学家也有一些临床心理学家也
48、有n心理心理- -行为分析行为分析q以心理学为基本训练的心理学家或心理医生以心理学为基本训练的心理学家或心理医生资料分折的倾向性n生长发育分析生长发育分析q以教育学为基本训练的专业人员中以教育学为基本训练的专业人员中n社会文化分析社会文化分析q以社会学为基本训练的专业人员以社会学为基本训练的专业人员对资料的归纳n就事论事就事论事q多见于非专业人员对事物的归纳多见于非专业人员对事物的归纳n寻找相关因素寻找相关因素q寻找与事件相关的种种因素寻找与事件相关的种种因素n分析迹象分析迹象q把出现的事实作为一种结果或症状，进一步去寻找原因把出现的事实作为一种结果或症状，进一步去寻找原因n归类法归类法q按按
49、逻逻辑辑学学的的三三段段论论进进行行推推理理的的，是是把把来来访访者者按按其其情情况况划划入入严严谨定义的类别里进行归纳谨定义的类别里进行归纳对资料的归纳n浮现综合法浮现综合法 q咨咨询询心心理理学学家家首首先先设设身身处处地地，做做情情感感移移入入，想想象象着着自自己己亲亲身身经经历历着着来来访访者者的的处处境境，然然后后结结合合来来访访者者的的谈谈话话内内容容和和心心理理测测验验的的结结果果，形形成成一一个个关关于于来来访访者者与环境的关系图式与环境的关系图式注 意n资料分析的目的是给来访者作出诊断和提出处理建议资料分析的目的是给来访者作出诊断和提出处理建议, ,必须随时以下必须随时以下3
50、 3点：点：其一，用什么方法才能把握住问题关键其一，用什么方法才能把握住问题关键? ?对来访者采取的各种方对来访者采取的各种方案与来访者的情况比较，它们的优缺点是什么案与来访者的情况比较，它们的优缺点是什么? ?其二，随时考虑到来访者与他所处的环境条件之间关系如何，其二，随时考虑到来访者与他所处的环境条件之间关系如何，某些措施的实行应从什么地方入手某些措施的实行应从什么地方入手? ?其三，由于在评价过程中，每个阶段都要有相应的主观判断，其三，由于在评价过程中，每个阶段都要有相应的主观判断，所以要尽可能地验证这些判断的正确性所以要尽可能地验证这些判断的正确性了解既往史，寻找有价值的资料n询问求助
51、者以往是否去过医疗机构，详细阅读询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料就诊的病历和有关资料n询问求助者以往是否接受过心理咨询，其过程询问求助者以往是否接受过心理咨询，其过程如何如何了解既往史，寻找有价值的资料n了解当时诊断及进行何种治疗，效果如何了解当时诊断及进行何种治疗，效果如何n分析当时就诊时心理、生理原因，及相互关系分析当时就诊时心理、生理原因，及相互关系n来访者曾经做过心理咨询，很可能是效果不好来访者曾经做过心理咨询，很可能是效果不好n求助者有精神疾病史，要区分本次就诊与精神疾求助者有精神疾病史，要区分本次就诊与精神疾病的关系病的关系n以往的咨询过程加重求助者的心
52、理困扰以往的咨询过程加重求助者的心理困扰初步诊断n分析和诊断分析和诊断q确定主要问题确定主要问题 q分析问题的主要因素分析问题的主要因素q分析心理问题的程度分析心理问题的程度q分析求治动机分析求治动机确定主要问题n根据心理咨询主要内容，确定来访者的主要问根据心理咨询主要内容，确定来访者的主要问题是什么题是什么q例如：学习困难、恋爱挫折、熊虑状态、社交障碍、例如：学习困难、恋爱挫折、熊虑状态、社交障碍、性生活贫乏、强迫症、神经衰弱、心动过速等。性生活贫乏、强迫症、神经衰弱、心动过速等。q在描述时，亦可由一个主要问题和在描述时，亦可由一个主要问题和l l2 2个伴随问题个伴随问题所组成。所组成。n
53、例如：学习困难伴记忆减退；社交恐怖伴焦虑抑郁；心动例如：学习困难伴记忆减退；社交恐怖伴焦虑抑郁；心动过速伴失眠多梦等过速伴失眠多梦等分析问题的主要因素n分析这些问题的主要因素是什么，是以心理社会因素分析这些问题的主要因素是什么，是以心理社会因素为主还是以器质性因素为主为主还是以器质性因素为主q例如，一个学习困难伴记忆减退的来访者，可能是学习环境例如，一个学习困难伴记忆减退的来访者，可能是学习环境不适应不适应( (一般的心理困扰一般的心理困扰) )，也可能是神经衰弱，也可能是神经衰弱( (神经症神经症) )，还，还可能是脑部轻度的占位性病变可能是脑部轻度的占位性病变( (器质性疾病器质性疾病)
54、)q又如，一个恋物癖者，可能是单纯的性变态，也可能是精神又如，一个恋物癖者，可能是单纯的性变态，也可能是精神分裂症分裂症( (重性精神病重性精神病) )，还可能是颞叶癫痫，还可能是颞叶癫痫( (器质性疾病器质性疾病) )n有时还需借助于一些特殊检查。若发现来访者的问题有时还需借助于一些特殊检查。若发现来访者的问题是以器质性因素为主，应及时介绍到医院就诊是以器质性因素为主，应及时介绍到医院就诊分析心理问题的程度n严重程度严重程度q一般的心理困扰一般的心理困扰n心理状态基本健康，只是在教育、社交、人际关系等方面出心理状态基本健康，只是在教育、社交、人际关系等方面出现了心理上的不适应，通过一般的心理
55、咨询和心理行为指导现了心理上的不适应，通过一般的心理咨询和心理行为指导就能解决的心理问题。就能解决的心理问题。n如学习困难、婚姻挫折、人际关系不和谐等如学习困难、婚姻挫折、人际关系不和谐等q临床心理障碍临床心理障碍n心理状态不健康，被认定为心理状态不健康，被认定为“疾病疾病”的心理问题，要通过专的心理问题，要通过专门的心理治疗或综合治疗才能解决。门的心理治疗或综合治疗才能解决。n如神经症、心身疾病、轻性精神病、计划生育术后心理行为如神经症、心身疾病、轻性精神病、计划生育术后心理行为障碍、性功能障碍、非机能性性障碍、性变态等障碍、性功能障碍、非机能性性障碍、性变态等分析来访者有无求治动机n来访者
56、常见影响咨询的心理动机来访者常见影响咨询的心理动机q来访者认为自己的行为表现是正常的，只是其他人不理解，来访者认为自己的行为表现是正常的，只是其他人不理解，他们想通过心理咨询来证明自己的正确他们想通过心理咨询来证明自己的正确q有的来访者对心理咨询半信半疑，抱着有的来访者对心理咨询半信半疑，抱着“试一试试一试”的态度来的态度来进行心理咨询进行心理咨询q有的来访者是迫于社会和家庭的压力，或者被亲属送到咨询有的来访者是迫于社会和家庭的压力，或者被亲属送到咨询门诊来的，他们可能会觉得自己受到屈辱，对心理咨询抱有门诊来的，他们可能会觉得自己受到屈辱，对心理咨询抱有敌视态度敌视态度q有的来访者只想通过理化
57、和药物治疗来解决问题，不相信心有的来访者只想通过理化和药物治疗来解决问题，不相信心理咨询和心理行为训练理咨询和心理行为训练确定心理问题是否为咨询范畴n判断正常与异常三原则判断正常与异常三原则q主观世界和客观世界的统一性原则主观世界和客观世界的统一性原则q精神活动的内在协调统一性原则精神活动的内在协调统一性原则q人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则n针对特异性行为定性针对特异性行为定性n根据求医行为判断根据求医行为判断n求助者自知程度分析求助者自知程度分析心理健康标准n马斯洛（马斯洛（MaslowMaslow）与米特尔曼（与米特尔曼（MittlemanMittleman）的十条标准：的十条标
58、准：q有充分的适应能力有充分的适应能力充分了解自己，并对自己的能充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计力作恰当的估计生活目标能切合实际生活目标能切合实际与现实环境与现实环境保持接触保持接触能保持人格的完整和谐能保持人格的完整和谐有从经验中学习有从经验中学习的能力的能力能保持良好的人际关系能保持良好的人际关系适度的情绪发泄与适度的情绪发泄与控制控制在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性性在不违背社会规范的情况下，个人基本需求能恰在不违背社会规范的情况下，个人基本需求能恰当满足。当满足。国内标准n智力正常智力正常n善于调节与控制情绪，心境良好，情绪愉快
59、善于调节与控制情绪，心境良好，情绪愉快n坚强的意志，即意志的自觉性、果断性、坚持性及自制力坚强的意志，即意志的自觉性、果断性、坚持性及自制力n适应并积极改造现实环境，与社会协调一致适应并积极改造现实环境，与社会协调一致n完整的人格与健康完整的人格与健康n喜悦自我，接纳自我喜悦自我，接纳自我n良好的人际关系良好的人际关系n心理表现符合年龄特征心理表现符合年龄特征n正确的人生观和健康观正确的人生观和健康观一般心理健康水平分析n周期节律性周期节律性n意识水平意识水平n暗示性暗示性n心理活动强度心理活动强度n心理活动耐受力心理活动耐受力n心理康复能力心理康复能力n心理自控能力心理自控能力n自信心自信心
60、n社会交往社会交往n环境适应能力环境适应能力求医行为n求医行为求医行为q第一阶段，尽量自己解决病痛，使症状消失第一阶段，尽量自己解决病痛，使症状消失或缓解，称之为或缓解，称之为“自助行为自助行为”q第二阶段，求助阶段，即第二阶段，求助阶段，即“求助行为求助行为”q第三阶段，第三阶段，“求医行为求医行为”n主要原因主要原因q躯体性因素躯体性因素q心理性因素心理性因素q社会性因素社会性因素心理诊断n广义的心理诊断既涉及到临床心理学中的心理问题与广义的心理诊断既涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病学的辅助诊断、心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定
61、问题。疗效和预后评定问题。n狭义的心理诊断则是专指临床心理学中对各类心理紊狭义的心理诊断则是专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估。乱的定性区分与评估。心理诊断n所谓心理诊断，就是运用心理学的独特方法和技术，所谓心理诊断，就是运用心理学的独特方法和技术，对个体的心理特质（认知、情绪、气质、个性、能力、对个体的心理特质（认知、情绪、气质、个性、能力、行为方式）和存在的心理障碍（问题、性质和程度）行为方式）和存在的心理障碍（问题、性质和程度）进行检查和判定，为心理咨询提供有效的诊断参考资进行检查和判定，为心理咨询提供有效的诊断参考资料，为判别心理咨询、治疗的效果提供客观依据。料，为判别心理
62、咨询、治疗的效果提供客观依据。n临床心理学中对当事人心理紊乱的定性区分更强调评临床心理学中对当事人心理紊乱的定性区分更强调评估过程，所以近年来在临床心理学中又提出另一概念，估过程，所以近年来在临床心理学中又提出另一概念，即即“心理评估心理评估诊断诊断”，或简称为，或简称为“心理评估心理评估”（Psychological AssessmentPsychological Assessment）。）。心理紊乱的诊断n心理障碍又称心理障碍又称“精神障碍精神障碍”，它泛指人类在心理或精，它泛指人类在心理或精神以及行为方面的一切异常。心理障碍是一个描述性神以及行为方面的一切异常。心理障碍是一个描述性概念，
63、主要强调的是病感，而不论其有没有组织器官概念，主要强调的是病感，而不论其有没有组织器官结构的改变。结构的改变。n心理问题心理问题 、心理障碍、心理障碍 、心理疾病边缘、心理疾病边缘 心理问题心理问题n由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态健康状态n心理问题诊断标准心理问题诊断标准q刺激性质刺激性质q反应持续时间反应持续时间q反应强度反应强度q反应是否泛化反应是否泛化心理问题诊断标准心理问题诊断标准n刺激性质刺激性质q由于现实生
64、活、工作压力、处事失误等因素而产生内由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，因此而体验到不良情绪心冲突，因此而体验到不良情绪n反应持续时间反应持续时间q不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续2 2个月个月n反应强度反应强度q具有相当程度的理智控制，行为不失常态，基本维持具有相当程度的理智控制，行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会往，但效率下降正常生活、学习、社会往，但效率下降n反应是否泛化反应是否泛化q不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件也不会引起此类不
65、良情绪最初事件有联系的其他事件也不会引起此类不良情绪心理障碍n心理障碍也称精神障碍，通常是由于生理的、心理的、心理障碍也称精神障碍，通常是由于生理的、心理的、社会的以及药物等多种因素引起的情绪和行为失常社会的以及药物等多种因素引起的情绪和行为失常（异常）；初始反应剧烈，持续时间长久，内容充分（异常）；初始反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化，伴有自身难以克服的精神负担和人格缺陷。见泛化，伴有自身难以克服的精神负担和人格缺陷。见于神经症、人格障碍、性功能障碍等。于神经症、人格障碍、性功能障碍等。 心理障碍的诊断标准q刺激性质刺激性质q反应持续时间反应持续时间q反应强度反应强度q反应是否泛化反应是
66、否泛化q内心冲突性质内心冲突性质q人格改变人格改变心理障碍诊断标准n刺激性质刺激性质q较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，体验较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，体验不同情绪痛苦不同情绪痛苦n反应持续时间反应持续时间q痛苦情绪间断或不间断地持续痛苦情绪间断或不间断地持续2-62-6个月个月n反应强度反应强度q可短暂失去理性控制，单纯依靠可短暂失去理性控制，单纯依靠 “ “自然发展自然发展”或或“非专业性干预非专业性干预”难以解脱，生活、工作和社难以解脱，生活、工作和社会交往存在一定程度的影响会交往存在一定程度的影响严重心理问题诊断标准n反应是否泛化反应是否泛化q反应对象被泛化，与最初刺激相
67、似、相关联的刺激可以反应对象被泛化，与最初刺激相似、相关联的刺激可以类似激发最初刺激所引起的痛苦情绪。类似激发最初刺激所引起的痛苦情绪。n内心冲突性质内心冲突性质q现实性或道德性；现实性或道德性；n人格改变人格改变q有时伴有某一方面的人格缺陷有时伴有某一方面的人格缺陷心理疾病边缘n心理边缘状态：临床上常把一组既有情感和行为问题，心理边缘状态：临床上常把一组既有情感和行为问题，又有某些神经症性和较轻的精神病性症状的临床相，又有某些神经症性和较轻的精神病性症状的临床相，同时伴有认知功能损害和人格缺陷，常无法纳入精神同时伴有认知功能损害和人格缺陷，常无法纳入精神病或神经症的诊断，称为边缘状态。病或神经症的诊断，称为边缘状态。提出心理评估报告n临床资料的核实临床资料的核实n评估求助者的心理、生理及社会功能状态评估求助者的心理、生理及社会功能状态n导致心理问题的原因分析导致心理问题的原因分析n综合分析，确定求助者心理问题的性质及产生综合分析，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析报告的原因。写出分析报告心理评估报告n求助者提出需要解决的问题求助者提出需要解决的问题n自我体验，行为表现自我体验，行为表现n问题的严重程度问题的严重程度n相关资料相关资料n资料的可靠性资料的可靠性n心理问题的关键点心理问题的关键点n问题的性质问题的性质n原因分析原因分析
