人工气道患者气道湿化的选择

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1、人工气道（非机械通气）患者人工气道（非机械通气）患者气道湿化的选择气道湿化的选择ICU ICU 鲁靖鲁靖 陶正萍陶正萍主要内容：主要内容：A：人工气道湿化的目的：人工气道湿化的目的C：人工气道湿化方式的选择：人工气道湿化方式的选择B：人工气道湿化液的选择：人工气道湿化液的选择D：常见湿化液，湿化方式的对比：常见湿化液，湿化方式的对比人工气道湿化的目的呼吸道呼吸道粘液粘液-纤毛系统纤毛系统是呼吸道的第一道防线，对维持呼吸道湿化及是呼吸道的第一道防线，对维持呼吸道湿化及维持正常的防御功能起重要作用。在正常情况下，呼吸道必须保持一维持正常的防御功能起重要作用。在正常情况下，呼吸道必须保持一定的湿度，

2、才能保持正常的纤毛运动和粘液分泌。定的湿度，才能保持正常的纤毛运动和粘液分泌。1参考文献：1臧丽丽、刘桂霞，人工气道湿化及其护理方法研究进展，2013,1（2）:16-17人工气道建立后，由于失去上呼吸道对气体的加温加湿作用，易人工气道建立后，由于失去上呼吸道对气体的加温加湿作用，易引起下呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，形成痰栓，阻塞气道，引引起下呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，形成痰栓，阻塞气道，引起纤毛摆动受损，导致肺部感染甚至肺不张。起纤毛摆动受损，导致肺部感染甚至肺不张。1人工气道湿化的目的气道湿化的目的在于稀释分泌物以利于吸引或分泌物咳出，防止分泌气道湿化的目的在于稀释分泌物以利于吸引或分泌

3、物咳出，防止分泌物结痂引起的气道堵塞，是提高人工气道护理质量的重要保证物结痂引起的气道堵塞，是提高人工气道护理质量的重要保证2。参考文献：2 杨雪梅.药物在人工气道护理中的应用.亚太传统医药，2008，9（4）：142-144. 3moudgil A,bagga A.Mycophenolate mofetil therapy in frequenlty relapsing steroid-dependent an dsteroid- resistant nephrotic syndrome of childhood：current status and future directionsJ.p

4、ediatr nephrology,2005,20:1376-1381. 4潘美飞.人工气道湿化的护理研究进展J.2004,18（4B）：668-669.气道湿化可以起到稀释痰液，促进痰液及时排出，保持呼吸道通畅，保气道湿化可以起到稀释痰液，促进痰液及时排出，保持呼吸道通畅，保持气道湿润的作用。合理的人工气道湿化处理是预防肺部感染的一项重持气道湿润的作用。合理的人工气道湿化处理是预防肺部感染的一项重要措施。要措施。3气道湿化的效果直接反应人工气道的护理质量。气道湿化的效果直接反应人工气道的护理质量。40.9%NaCl无菌蒸馏水无菌蒸馏水0.45%NaCl1.25%碳酸氢钠碳酸氢钠优点对呼吸道无

5、刺激对痰液的稀释作用强刺激小，气道内浓缩后无刺激，湿化效果明显碱性溶液碱性溶液，使痰痂使痰痂软化，黏痰变稀薄软化，黏痰变稀薄加强内源性蛋白酶加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动的活性与纤毛运动缺点钠离子沉积，易引起支气管水肿对呼吸道刺激性大最佳适用分泌物多，且极度稀薄分泌物多且粘稠的患者均具有较好的湿化效果痰痂，血痂形成的痰痂，血痂形成的患者患者（采用碳酸氢钠联合（采用碳酸氢钠联合沐舒坦用于气管切开患者进沐舒坦用于气管切开患者进行气道湿化，能使患者痰液行气道湿化，能使患者痰液得到有效的稀释，改善肺通得到有效的稀释，改善肺通气功能，有效清除痰液，降气功能，有效清除痰液，降低护士工作风险系数低护士工作

6、风险系数66）人工气道湿化液的选择人工气道湿化液的选择表1，5参考文献：5臧丽丽、刘桂霞，人工气道湿化及其护理方法研究进展，2013,1（2）:16-17 6 李红，关华，高传英。碳酸氢钠联合沐舒坦用于气管切开患者气道湿化的护理J.医学临床研究，2011,28（8）：1625-1626两种湿化液应用与人工气道湿化的对比两种湿化液应用与人工气道湿化的对比7对照组采用0.45%氯化钠注射液50ml。实验组采用0.45%氯化钠注射液50ml+沐舒坦30mg。均以8-10ml/h泵入。参考文献：7张蓉蓉.两种湿化液应用于人工气道湿化的效果观察.内科.2012.7（5）：505-506实验结果实验结果人

7、工气道湿化方式人工气道湿化方式间断推注间断推注湿化湿化稀释不充分，易形成痰痂，一次性量大、分布不均，易呛咳，湿化液咳出，易导致气道黏膜损伤，使肺部感染率增加微量泵持微量泵持续推注湿续推注湿化化符合生理需要，使黏膜纤毛正常运动，痰液充分稀释，不易结痂，感觉较舒适，不易呛咳，有效减少肺部感染率持续氧气持续氧气雾化湿化雾化湿化雾量温和，调节方便，刺激性小，降低痰液粘稠度；避免吸痰而引起的气道粘膜损伤；肺部感染等并发症的发生率也明显降低。新型湿化新型湿化装置装置人工鼻、喉罩式医用雾化器、医用防呛式氧雾导管、气切雾化面罩等间断湿化与微量泵持续湿化的对比间断湿化与微量泵持续湿化的对比1313参考文献：黄玉

8、双，王翠兰.微量泵在人工气道湿化中的应用效果观察.Guide of China Medicine.2012.10（36）:518-519两组均采用0.45%氯化钠作为湿化液。泵入组以5-10ml/h，速度持续泵入。间断组每1-2小时注入湿化液3-5ml。 实验结果实验结果实验结果微量泵持续湿化与持续氧气雾化湿化的对比微量泵持续湿化与持续氧气雾化湿化的对比14对照组：采用微量泵持续湿化，湿化液以4ml/h泵入，氧流量2-5L/min实验组：采用氧气雾化湿化，湿化液以4ml/h泵入，氧流量2-5L/min实验结果参考文献：14雷胜霞，王薇，毛利平.两种气道湿化效果的比较.吉林医学.2012.33（17）：3756-3758.总结总结A.人工气道湿化具有重要意义。是提高人工气道护理质量的重要保证。B.0.45%氯化钠作为气道湿化液具有较好的效果，1.25%碳酸氢钠在某些气管切开患者的气道湿化中有更显著的效果。C.湿化方式上，持续氧气雾化湿化法更优于微量泵持续湿化法。而间断推注湿化法则有较多缺陷。Thank You！