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1、静脉输液与输血 p 3421第一节 静脉输液2 识记：识记：1.1.说出静脉输液的概念。说出静脉输液的概念。2.2.陈述静脉输液的目的及适应症。陈述静脉输液的目的及适应症。理解：理解：1.1.判断静脉输液常用溶液的种类及其作用。判断静脉输液常用溶液的种类及其作用。应用：应用：1.1.在静脉输液中能正确、合理的选择穿刺部位，在静脉输液中能正确、合理的选择穿刺部位，并能有意识的保护静脉。并能有意识的保护静脉。3静脉输液是将一定量的无菌药液通过静脉输注静脉输液是将一定量的无菌药液通过静脉输注人体内以达到治疗目的的方法。人体内以达到治疗目的的方法。 定定 义义4 原理与条件原理与条件v原理：原理：液体
2、静压液体静压 液体静压液体静压液体静压液体静压（要有一定高度）（要有一定高度）（要有一定高度）（要有一定高度）v条件条件 输液瓶有一定的高度输液瓶有一定的高度输液瓶有一定的高度输液瓶有一定的高度 液体与大气相通液体与大气相通液体与大气相通液体与大气相通 输液管道必须通畅输液管道必须通畅输液管道必须通畅输液管道必须通畅液液压压排排气气管管5 补补充充水水分分及及电电解解质质补补充充营营养养，供供给给热热量量，促促进进组组织织修修复复输输入入药药液液，治治疗疗疾疾病病增增加加循循环环血血量量一、一、 静脉输液的目的及适应症静脉输液的目的及适应症6晶晶 体体 溶溶 液液葡萄糖溶液葡萄糖溶液等渗电解质
3、溶液等渗电解质溶液碱性溶液碱性溶液高渗溶液高渗溶液 5%5%葡萄糖葡萄糖 10%10%葡萄糖葡萄糖 0.9%0.9%氯化钠氯化钠 5%5%葡萄糖氯化钠溶液葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液复方氯化钠溶液5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠11.2%11.2%乳酸钠溶液乳酸钠溶液20%20%甘露醇甘露醇25%25%山梨醇山梨醇25%50%25%50%葡萄糖葡萄糖二、常用溶液的种类及作用二、常用溶液的种类及作用7胶胶体体溶溶液液右旋糖酐右旋糖酐706代血浆代血浆血液制品血液制品静静脉脉高高营营养养液液 氨基酸氨基酸 脂肪乳剂脂肪乳剂8 安全输液安全输液（一）（一） 先晶后胶先晶后胶1三、输液原则三、输液原则 遵
4、守补液原则遵守补液原则（二） 输液速度及时间的计算输液速度及时间的计算 先快后慢先快后慢2 宁少勿多宁少勿多3 补钾四不宜补钾四不宜4（三）（三）9 每分钟每分钟 = = 1. 1.已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算 每分钟滴数每分钟滴数 输液速度的调节输液速度的调节 液体总量（液体总量（mlml）滴系数滴系数 输液时间（输液时间（minmin）10 液体总量（毫升）液体总量（毫升） 点滴系数点滴系数 输液时间输液时间 = = （小时）（小时） 每分钟滴数每分钟滴数 6060（分钟）（分钟） 2.2.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的已知每
5、分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的 时间时间 输液速度的调节输液速度的调节11计算：计算：v王少新，女，上午八时开始输液王少新，女，上午八时开始输液15001500毫升，所毫升，所用输液器滴数系数为用输液器滴数系数为1515滴，于下午滴，于下午2 2时时2020分输分输完，请问每分钟的滴数为多少滴？完，请问每分钟的滴数为多少滴？ 每分钟每分钟 = 15001566020（380）12计算：计算：v马丽波，女，需输马丽波，女，需输500ml500ml药液，每分钟滴数药液，每分钟滴数5050，所用输液器滴数系数为，所用输液器滴数系数为1515滴，下午滴，下午3 3时时 开始输液，大约何时完成开始
6、输液，大约何时完成 500 15 输液时间输液时间 = （小时）（小时） 50 60（分钟）（分钟）13（一）周围静脉输液技术（一）周围静脉输液技术 同静脉输液目的同静脉输液目的目的目的14（1 1）患者年龄、患者年龄、患者年龄、患者年龄、病情、意识病情、意识病情、意识病情、意识状态、状态、状态、状态、营养情况、治疗情况。营养情况、治疗情况。营养情况、治疗情况。营养情况、治疗情况。（2 2 2 2） 患者穿刺部位皮肤、血管患者穿刺部位皮肤、血管患者穿刺部位皮肤、血管患者穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。状况及肢体活动度。状况及肢体活动度。状况及肢体活动度。（3 3 3 3）输入药液性质。）输
7、入药液性质。）输入药液性质。）输入药液性质。（4 4 4 4）患者心理状态及合作程度。）患者心理状态及合作程度。）患者心理状态及合作程度。）患者心理状态及合作程度。评估评估15 （1 1）护士准备）护士准备 （2 2）环境准备）环境准备 （3 3）用物（实物示教）用物（实物示教） 准备准备16 治疗室：治疗室： 环境准备、环境准备、 用物准备、个人准备用物准备、个人准备抄医嘱、两人核对检查、倒贴标签、套瓶套、去盖、抄医嘱、两人核对检查、倒贴标签、套瓶套、去盖、消毒（盖棉球）、加药（前核对）、插管、核对、消毒（盖棉球）、加药（前核对）、插管、核对、用物处理、洗手用物处理、洗手实施实施17 床前：
8、床前： 核对、解释、嘱排尿、放盘、备胶布核对、解释、嘱排尿、放盘、备胶布(4) (4) ； 备输液架、挂瓶、排气；备输液架、挂瓶、排气； 选血管、扎止血带、消毒、核对药液、再排气；选血管、扎止血带、消毒、核对药液、再排气； 核对姓名、嘱握拳、绷皮、进针、三松（带、夹、核对姓名、嘱握拳、绷皮、进针、三松（带、夹、 拳）、固定拳）、固定(1(1横横2 2交叉交叉 3S) 3S)； 调速（调速（成人成人40-6040-60滴滴/ /分，儿童分，儿童20-4020-40滴滴/ /分分）；）； 观察、盖输液贴、收止血带、整理床铺记录、观察、盖输液贴、收止血带、整理床铺记录、 核对、嘱咐核对、嘱咐; ;收
9、盘、洗手、床尾核对收盘、洗手、床尾核对18 19 回治疗室：回治疗室：用物处理、擦拭、洗手、脱口罩用物处理、擦拭、洗手、脱口罩输毕：输毕： 及时拔针、按压、理床、及时拔针、按压、理床、 清物、记录清物、记录口述观察：口述观察：余液量余液量 滴速滴速 通畅通畅 局局 部及全身反应部及全身反应 及时处理故障及时处理故障用物处理：输液皮条剪断，统一处理用物处理：输液皮条剪断，统一处理 其它用物按静脉输液处理其它用物按静脉输液处理 20 静脉输液操作流程评估评估 三准备三准备 抄医嘱抄医嘱 取药检查取药检查 两人核对两人核对 倒贴标签倒贴标签 套瓶套套瓶套 去盖去盖 消毒（盖棉球）消毒（盖棉球） 加药
10、（前核对）加药（前核对） 插管插管 对药液对药液 用物处理洗手用物处理洗手 核对解释（嘱排尿）放盘核对解释（嘱排尿）放盘 备胶布备胶布(4) (4) 备输液架备输液架 挂瓶挂瓶 排气排气 选血管选血管 扎带扎带 消毒消毒 核对药核对药 再排气再排气 核对姓名核对姓名 嘱握拳嘱握拳 绷皮绷皮 进针进针 三松三松 固定固定(1(1横横2 2交叉交叉3S) 3S) 调速（调速（成人成人40-6040-60滴滴/ /分，儿童分，儿童20-4020-40滴滴/ /分分） 观察观察 盖输液贴盖输液贴 收收止血带止血带 整理床铺整理床铺 记巡回卡记巡回卡 21 静脉输液操作流程核对姓名核对姓名 交待交待 收
11、盘收盘 洗手洗手 床尾核对床尾核对 用物处理用物处理 三擦盘、台、车三擦盘、台、车 洗手洗手 脱口罩，脱口罩，观察观察观察观察（口述）（口述）1. 1. 余液量（输液余液量，并记录）余液量（输液余液量，并记录）2. 2. 滴速（输液的滴数，并记录）滴速（输液的滴数，并记录）3. 3. 通畅（是否通畅）通畅（是否通畅）4. 4. 局部及全身反应（有无肿胀及全身反应）局部及全身反应（有无肿胀及全身反应）5. 5. 如有输液故障发生应及时处理如有输液故障发生应及时处理2223 24 手持头皮针的姿势手持头皮针的姿势25 26去盖、消毒去盖、消毒先插先插排气针头排气针头再插输液针头再插输液针头怎样拔针
12、？怎样拔针？去固定，关闭输液器去固定，关闭输液器开关，按压针眼，拔针开关，按压针眼，拔针更换液体瓶法更换液体瓶法27（1）严格执行无菌操作及查对制度。）严格执行无菌操作及查对制度。（2）静脉选择合理，操作规范，穿刺一次成功。）静脉选择合理，操作规范，穿刺一次成功。（3）患者了解输液目的，配合默契，感到安全。）患者了解输液目的，配合默契，感到安全。（4）无输液故障及输液反应发生。）无输液故障及输液反应发生。评价评价28 1.1.严格无菌操作及查对制度严格无菌操作及查对制度 2. 2.根据治疗原则，按病情急、缓及药物半衰期等根据治疗原则，按病情急、缓及药物半衰期等 合理安排用药顺序。合理安排用药顺
13、序。 3. 3.根据病情需要及输入药液的情况选择输液部位。根据病情需要及输入药液的情况选择输液部位。 为保护静脉，长期输液者一般从远心端小静脉为保护静脉，长期输液者一般从远心端小静脉 开始穿刺。开始穿刺。 4. 4.输液速度一般成人为输液速度一般成人为40604060滴滴/ /分，小儿为分，小儿为20402040滴滴/ / 分，对心肺肾疾病患者，年老体弱患者，婴幼儿分，对心肺肾疾病患者，年老体弱患者，婴幼儿 静脉输液注意事项静脉输液注意事项29 以及输注刺激性强的药物的患者，滴速宜慢；对严以及输注刺激性强的药物的患者，滴速宜慢；对严重脱水，心肺功能良好者速度应适当加快。重脱水，心肺功能良好者速
14、度应适当加快。（5 5）密切观察有无输液反应，一旦发生应及时处理。）密切观察有无输液反应，一旦发生应及时处理。（6 6）对持续输液者每）对持续输液者每2424小时更换输液器。小时更换输液器。（7 7）拔针时按压不可用力过大，以免引起疼痛；应按）拔针时按压不可用力过大，以免引起疼痛；应按压静脉进针点，防止皮下出血。压静脉进针点，防止皮下出血。30v（1 1）向患者说明决定输液速度的主要理由，）向患者说明决定输液速度的主要理由，嘱患者不可自行随意调节输液速度，以免发生嘱患者不可自行随意调节输液速度，以免发生意外。意外。v（2 2）告知患者在输液中出现不适症状及时按）告知患者在输液中出现不适症状及时按铃呼叫。铃呼叫。v（3 3）告知长期输液患者穿刺部位的护理方法，）告知长期输液患者穿刺部位的护理方法，并关注其心理状态。并关注其心理状态。健康教育31 小结一一. .静脉输液：静脉输液： 目的、常用溶液目的、常用溶液二二. .常用输液法：常用输液法： 周围静脉输液法周围静脉输液法 3233
